1 (6) OSAAVA VIERIHOITAJA Vierihoitajalla tarkoitetaan tässä sitä, että potilaalla on jatkuva, ympärivuorokautinen hoito/valvonta, jonka toteuttaa kyseistä potilasta hoitamaan kutsuttu hoitaja. Hoitajalla tässä tarkoitetaan sairaanhoitajaa, lähihoitajaa tai terveydenhuollon opiskelijaa. Vierihoidon kriteerit Vierihoitajan tehtävät Potilaan hoidon tarpeena on: Täysin autettava potilas (tehohoidon jälkeen, monivamma tai kallovetopotilas) Jatkuva hengityksen seuranta ja ilmateiden aukipidossa avustaminen Jatkuva erityishoidon tarve (haavan hoidot, vaativa kuntoutus) Potilas on levoton tai sekava, itsetuhoinen Potilasta uhkaava häiriö (esimerkiksi vitaalielintoiminnot, vaikea epilepsia) Sinut on kutsuttu vierihoitajaksi. Tehtävänäsi on potilaan vitaalielintoimintojen seuraaminen ja perushoidosta huolehtiminen. Potilaan hoidosta vastaava sairaanhoitaja antaa sinulle raportin ja opastaa potilaan hoidossa. Sinun tulee toimia hoitotiimin jäsenenä ohjeiden mukaan. Potilaan hoitovastuu on häntä hoitavalla lääkärillä sekä hoitotyön osalta vastuu on potilasta hoitavalla sairaanhoitajalla. Myös sinulla on vastuu toteuttamastasi potilaan hoidosta. Osaamisesi ja koulutustasosi ratkaisevat, mitä voit itsenäisesti tehdä. Potilasta ei saa jättää yksin. Sovi potilaan hoidosta vastaavan sairaanhoitajan kanssa tauoistasi. Ymmärrä myös osaston hoitajien kiire. Ole aktiivinen, rohkea ja uskalla kysyä. Kysy mieluummin kuin teet väärin tai jätät tekemättä. Potilas, joka tarvitsee vierihoitajaa, on kriisin keskellä. Toivomme, että huomioit sen ja kohtelet häntä ja hänen omaisiaan asiallisesti ja hienotunteisesti. Salassapitovelvollisuus koskee kaikkia potilaan hoitoon osallistuvia henkilöitä, myös sinua. Raportoi potilaan tilasta hänen hoidosta vastaavalle sairaanhoitajalle. Sovi potilaasta vastaavan sairaanhoitajan kanssa kirjaamiskäytännöistä, kirjaaminen tehdään Eskoon. Raportoi seuraavalle vuoroon tulevalle vierihoitajalle.
2 (6) Aseptiikka Vitaalielintoiminnot Desinfioi kädet aina töihin tullessasi, siirtyessäsi tehtävästä toiseen sekä ennen ja jälkeen potilaskontaktin. Desinfioi kädet ennen suojainten asettamista ja niiden poistamisen jälkeen. Pese kädet saippualla vain, jos niissä on näkyvää likaa. Käytä tehdaspuhtaita kertakäyttöisiä käsineitä koskettaessasi haavaa tai eritteitä ja estääksesi käsien likaantumisen. Muista aseptinen työjärjestys eli aina puhtaasta likaiseen päin. Jos potilas on eristyksessä, noudata infektioiden torjuntayksikön asiasta laatimia ohjeita. Huolehdi, että saat kirjalliset ohjeet. Vitaalielintoimintojen seuraaminen tarkoittaa verenpaineen, pulssin, hengityksen, hengitystiheyden, tajunnan tason ja lämmön mittaamista. Mittausten tiheys on potilaskohtaista. Merkitse mittausarvot huoneessa tarkkailulomakkeelle tai suoraan tietokoneelle, Esko-hoitosuunnitelman fysiologisiin mittauksiin. Jos potilaan tilassa ja/tai mittauksissa ilmenee muutoksia, ilmoita niistä välittömästi potilaasta vastaavalle sairaanhoitajalle. Potilaalle voit antaa lisähappea joko happiviiksillä tai maskilla ohjeen mukaan. Huomioi COPD- potilaiden hapen anto kysy tarkempi ohje. Potilaan ollessa limainen, auta potilaan hengitystä imemällä lima pois huoneessa olevalla imulaitteella. Vaihda ja tyhjennä keräyspussi tarvittaessa. Pyydä tarvittaessa ohjausta sekä kirjallisia ohjeita. Potilaalla voi olla myös tracheakanyyli eli henkitorviavanne, jolloin imu tapahtuu sitä kautta. Huolehdi potilaan suunhoidosta. Kivun seuranta ja lääkitys Kysy potilaalta, onko hän kipeä. Käytä apuna kipumittaria (VAS). Jos potilas ei pysty ilmaisemaan kipua, seuraa hengitystiheyttä, verenpainetta ja levottomuutta, arvioi ilmeneekö kipu niiden kautta. Potilaalla voi olla kipupumppu. Seuraa sen toimivuutta, katetrin paikallaan pysymistä, pistokohtaa sekä ihoa katetrin ympärillä. Lääkehoidon toteuttaminen Älä toteuta itsenäisesti lääkehoitoa, se on potilaan hoidosta vastaavan sairaanhoitajan vastuulla. Lääkkeiden antoa potilaalle voit toteuttaa sinun voimassa olevien lääkkeenantolupien mukaisesti. Huomioi, että lääkelupa on voimassa vain sillä tulosalueella, jossa se on myönnetty. Anna potilaalle sairaanhoitajan tuomat lääkkeet (tabletit, silmätipat ja inhaloitavat lääkkeet) ohjauksen mukaisesti ja ajallaan. Syöttöletkuun laitettavat tabletit tulee jauhaa yksitellen ja liuottaa aquaan. Ennen ja jälkeen lääkkeen antoa letku huuhdellaan myös aqualla.
3 (6) Ravitsemus ja nesteytys Eritys Haavan hoito Perus- ja asentohoito Avusta potilasta ruokailussa ja kirjaa nestelistalle tarvittaessa. Potilaalla voi olla syöttöletku, jonka kautta hän saa ravintonsa. Seuraa ravinnon tippumista ja ruokapumpun toimintaa. Tarkkaile myös syöttöletkun teippien pitävyyttä. Ravitsemus voi olla iv-nesteytyksenä. Tiedota iv-nesteen loppumisesta potilaan hoidosta vastaavalle sairaanhoitajalle. Seuraa perifeerisen/cvk -kanyylin toimivuutta, pistokohtaa sekä ihoa sen ympärillä. Vaihda tarvittaessa kiinnityskalvo ohjeiden mukaan. Seuraa virtsan määrää, väriä ja koostumusta. Huomioi, että virtsaa tulee riittävästi. Tyhjennä virtsakatetripussi vähintään kerran vuorosi aikana ja kirjaa ylös virtsamäärä. Potilaalla voi olla virtsan tuntidiureesiseuranta, jolloin virtsa tulee tyhjentää ohjeen mukaan tuntidiureesilaatikosta. Jos potilaalla on vaippa, tarkista säännöllisesti onko vaippaan tullut eritettä ja vaihda se tarvittaessa. Seuraa myös suolen toimintaa ja ulosteen koostumusta. Jos potilaalla on avanne, tyhjennä pussi ohjeiden mukaan. Huolehdi ihon kunnosta vaippa-alueella. Seuraa muiden mahdollisten dreenien ja katetrien eritystä sekä erityksen väriä ja koostumusta. Tyhjennä pussit ja huuhtele dreenit ohjeen mukaan. Seuraa ihoa dreenien ja katetrien ympärillä. Seuraa leikkaushaavojen paranemista ja eritystä sekä vaihda haavasidokset tarvittaessa huolellista aseptiikkaa noudattaen ohjeen mukaan. Huomioi myös ihon kunto haavan ympärillä. Potilaan perushoito on tärkeää. Osaston hoitajat auttavat sinua siinä. Voit aloittaa aamupesut yksin, mutta sovi henkilökunnan kanssa mahdollisesta avusta. Pidä huolta, että potilaalla on puhtaat ja kuivat vaatteet ja liinavaatteet. Pidä huoli huoneen yleisestä siisteydestä ja järjestyksestä. Potilas voi olla vuodepotilas tai täysin liikuntakykyinen. Huolehdi riittävän usein asennon vaihdoista ja ihon rasvauksesta. Näin estetään painehaavojen ja virheasentojen syntyminen sekä vilkastutetaan verenkiertoa. Aktivoi potilasta käyttämään omia voimavarojaan. Auta ja kannusta potilasta toteuttamaan fysioterapeutin antamia ohjeita. Toteuta potilaan kuntoutumista annettujen ohjeiden mukaan.
4 (6) Psyykkinen tila Seuraa potilaan mielialaa ja mahdollista sekavuutta. Läsnäolosi voi helpottaa potilaan vointia. Kuuntele ja keskustele potilaan kanssa häntä tukien. Potilas voi olla lepositeissä sekavuuden tai aggressiivisuuden vuoksi. Toimi rauhallisesti häntä hoitaessasi. Kysy potilaan hoidosta vastaavalta sairaanhoitajalta tarvittavia ohjeita. Huolehdi, että päivärytmi on säännöllinen ja potilas saa riittävästi levätä. Tarvittaessa paikalle voidaan pyytää sairaalapastori tai psykiatri. Psykiatrinen sairaanhoitaja voi jatkossa käydä keskustelemassa potilaan kanssa. Yleistä Työaikasi ovat klo 7:00 14:15, 14:00 21:15 tai 21:00 7:15 tai osastolla erikseen sovittujen työaikojen mukainen Tule suunniteltuihin vuoroihin sovitusti. Jos sairastut, ilmoita osastolle hyvissä ajoin. Vierihoitaja-työvuoro voidaan perua, mikäli potilaan vierihoitaja-tarve jostakin syystä päättyy Muista täyttää palkanmaksua varten tunti-ilmoituslomake ja jätä se osastonhoitajan kansliaan Verokortin voit toimittaa osastolle (tai suoraan Monetraan) Tv:n katselu potilashuoneessa lähtee potilaan tarpeista. Tv ei voi olla auki yöllä, jos potilas siitä häiriintyy Internetissä ei voi olla työvuoron aikana. Tietokonetta voit käyttää vain potilaan tietojen katsomiseen sekä raportin kirjoittamiseen. Oman puhelimen käyttö työvuoron aikana ei ole sallittua. Jätä puhelin lukolliseen laukkukaappiin.
5 (6)
6 (6)