Pikkulasten rokotuskattavuus esimerkkinä rotavirusrokotukset Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö, THL
Rokotuskattavuus tarkoittaa: ROKOTUSTIEDOT! ROKOTETUT KOKO VÄESTÖ VÄESTÖN TIEDOT!
Rokotuskattavuutta voidaan Suomessa tutkia mm.: Satunnaisotannalla Otos väestörekisteristä tarkistetaan mitä rokotteita on saatu esim. 3v ikään mennessä Antaa kohtalaisen kuvan tilanteesta, muutoksista Osaa lapsista ei tavoiteta Ei anna kuvaa alueellisista eroista Työläs, vie aikaa Kaikki rokotukset keräämällä Terveyskeskuksista rokotustiedot siirtyvät kansalliseen rekisteriin Kattavuus lasketaan seuraavasti: rokotetut/ kyseisen ikäiset lapset Aikaisemmin toteutettiin tukkimiehen kirjanpidolla Ilmiantaa esim. paikallisia ongelmia
Otantatutkimukset ovat olleet pääosassa Jo 9 kertaa on otettu väestörekisteristä 1000:n tiettynä vuonna syntyneen lapsen otos Lasten rokotustiedot on kerätty lasten lähineuvoloista Jos lapsi on muuttanut, on seurattu muuttohistoriaa ja otettu yhteyttä useisiin neuvoloihin, ja lopulta kotiin Jos lasta ei ole tavoitettu, on oletettu, että hän on rokottamaton (osa muuttanut ulkomaille tai ulkomailta, ja rokotukset kunnossa, muttei saada tietoa) On kysytty myös syytä annosten puuttumiseen Hidas ja työläs tapa!
Rokotuskattavuus otannan perusteella vuonna 2012 syntyneillä
Rokotuskattavuus vuosina 1995-2012 syntyneillä Suomessa (otannan perusteella)
Rokotustiedot rekisteristä THL perustaa valtakunnallista rokotusrekisteriä Rokotustiedot rekisteriin kerätään suoraan potilastietojärjestelmistä osana ajantasaista AvoHILMOa Valtakunnallisen rokotusrekisterin avulla voidaan seurata paremmin kansallisen rokotusohjelman vaikutuksia - alueellisia eroja kattavuudessa - ajantasaisesti! - myös muita ryhmiä kuin alle 3 v - voidaan yhdistää sairaustietoihin!
Rokotusrekisteristä monipuolinen työkalu Mahdolliset puutteet kattavuusluvuissa voivat johtua kirjaamiskäytännöistä tai tietojärjestelmien tietopoiminnan ongelmista Kunnilta pyydetty yhteydenottoja tiedonkeruujärjestelmän ongelmien tunnistamiseksi Tavoitteena on luoda mahdollisimman kattava valtakunnallinen rokotusrekisteri, joka palvelee kansallista rokotusohjelmaa (mm. rokotusten vaikutusten seuranta) terveyskeskuksia (mm. rokotuskattavuudet) kansalaisia itseään (mm. omien rokotustietojensa katselu).
Osa kunnista ei pystynyt tuottamaan tietoa rekisteriin vuonna 2012 syntyneistä
Vuoden 2013 tiedot on jo laskettu paljon suuremmasta väestöstä ~ 80% kansalaisista
Väestön määrittely rokotusrekisterissä: Tarkastelun kohteena ovat vuonna 2012 syntyneet lapset Lapsi on mukana kattavuuslaskelmassa jos lapsella on saman terveyskeskuksen alueella: Vähintään 8 rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen ikävuoden aikana, ja Vähintään yksi käynti ennen kuuden viikon ikää ja Vähintään yksi käynti 8 ikäkuukauden jälkeen Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että lapsen seurantatieto on kokonaisuudessaan
Kunta X rokotuskattavuus verrattuna vertailuväestön (n. 80% suomalaislapsista) tietoihin Tämän ikäisten lasten määrä kunnassa annokset
Rokotusrekisterin tietoja voidaan käyttää monipuolisesti esim. HPV rokotusten osalta Rokoteannoksia ajan kuluessa Rokotuskattavuus syntymävuoden mukaan annoksittain
Mikä on vaikuttanut todennäköisyyteen ottaa rokote? HPV -rokotus (1. annos) OR 95%CI DTaP tehoste + 2.44 2.24 2.66 Ruotsin kieli 0.76 0.67 0.85 Muut kielet 0.70 0.61 0.80 Alustavaa tarkastelua, Ulrike Baum, THL 12/2014
Rotavirusrokotteiden käyttö Suomessa Rotavirusrokotukset aloitettiin syyskuussa 2009 lapsille, jotka olivat syntyneet 1.7.2009 alkaen Rokote sai myyntiluvan Euroopassa jo 2006 Rokotetta on käytetty Suomessa jo ennen kuin se pääsi kansalliseen rokotusohjelmaan Kliinisissä rokotetutkimuksissa Vanhempien kustannuksella (v. 2008, jopa 30% lapsista)
Rokotuskattavuus otannan perusteella vuonna 2012 syntyneillä
Kunnittain/terveyskeskuksittain voidaan analysoida annosten toteutumista
Annokset iän mukaan kunnassa X Mukana vertailuväestö!
Ensimmäisen rotavirusrokoteannoksen kattavuus kartalla sekä kunnittaisen kattavuuden jakauma THL 2015
Kolmannessa rotavirusrokoteannoksessa pudotusta! THL 2015
Ongelma tietojen kertymisessä rekisteriin!
Mitä rotavirusrokotuksin on saatu aikaan
Incidence / 1000 pyrs Vuodeosastolle johtanut Rotavirustauti väheni jo 1. vuonna 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 0 years old 1 year old 2 years old 3 years old 4 years old Polyn. (2 years old) 1,0 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Year Leino et al Vaccine 2012
Incidence / 1000 pyrs Kaikki vuodeosastohoitoiset akuutit oksennus/ripulitaudit samoin 30,0 25,0 20,0 15,0 0 years old 10,0 1 year old 2 years old 3 years old 5,0 4 years old 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Year Leino et al Vaccine 2012
Rotaviruslöydökset tartuntatautirekisterissä 2014 273, 282 (2013), 209 (2012), 292 (2011), 426 (2010), 1092 (2009) Ikäryhmät v. 2014 2013 0-4 116 135 5-9 81 87 10-14 25 16 15-19 3 2 20-64 11 18 65-37** 3 Total 273 282 TTR 2014
Alle 1 v lasten rotavirusinfektiot yht. 37 kpl (v. 2013: 23 ;2012: 17) < 1v Yht. 0-1kk 4 2kk 4 3kk 1 4kk 4 6-11kk 24 Total 37 TTR 2014
Kattavuus meillä kuitenkin kansainvälisesti hyvä!
Miksi rotavirusrokotteen 3. annos puuttuu?
Virusta eritetään rokoteannosten jälkeen jkv
Rotavirusrokote ja ripuli 68 000 lasta koskenut turvallisuustutkimus: puolet lapsista sai rotavirusrokotetta ja puolet lumerokotetta Tutkimus oli sokkoutettu! Vakavat oireet kerättiin kaikilta lapsilta Lisäksi runsaalta 5 000 rokotetulta ja yhtä monelta rokottamattomalta laskettiin kaikki päivittäiset ulostekerrat 7 vrk:n ajan kunkin annoksen jälkeen. Lisäksi vanhemmat kirjasivat kaikki oireet 42 vrk kunkin annoksen jälkeen Ripulia yhtä paljon (19,7% ja 19,1%) ja lisäksi 0,6%:lla lapsista oli kummassakin ryhmässä veriripulia Vesikari ym. NEJM 2006
Sairaala- ja poliklinikkahoitoiset suolistoinfektiot 1999-2011 Alle 1v THL 2012
Tartuntatautirekisterin valossa TTR 2013