Diabetes ja omannäköinen hyvä syöminen Alueellinen diabeteskoulutus 13.2.2019 Ravitsemusterapeutti Annamaija Leppimäki 1
13.2.2019 Nimi 2
Sisältö Ravitsemus nyt Terveyttä Ruoasta terveyttä edistävä ruokavalio Omannäköinen hyvä syöminen Ravitsemusasioita ikäkausittain Lapsi/nuori/perhe, Työikäinen Eläkeikäinen - ikäihmiset Painonhallinta-asioita Itsemyötätunto Ohjaus merkittäviä kohtaamisia Aiheen äärellä - kotitehtävä 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 3
Ravitsemus nyt FinnRisk 2017- tulokset oliko meille yllätys? Aikuisilla (18-74 v) ruokavalio kaukana suositellusta myös diabeetikoilla? Keskeisiä tuloksia: Kuidunsaanti liian vähäistä 70%:lla Puoli kiloa! Ei liene mahdottomuus Rasva laadultaan tyydyttynyttä 95%:lla ja hiilihydraatteja liian vähän 70% Punaista ja prosessoitua lihaa syödään reilusti liikaa (miehet 79%, naiset 26%) Suolaa liikaa 90%:lla Onko jotain uutta dm ja ravitsemus? Nyansseja? Rasvan ja proteiinin huomioiminen insuliiniannosteluissa Ekologisuus, eettisyys, kasviproteiiniperäisten tuotteiden yleistyminen Ruokavalion yksilöllisyys diabeetikolla tiettyjen suositeltavien ravitsemuksellisten raamien sisällä Monenlaista ravitsemustietoa on nyt paljon; miten tämä näyttäytyy? 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 4
Omannäköisen hyvän syömisen raamit 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 5
Hyvinvointia edistävien ruokailutottumusten kulmakivet Nimi: Syntymäaika: pvm: Säännöllisyys : Monipuolisuus : Kohtuullisuus: Joustavuus: Meille on hyväksi, että syöminen koostuu selkeistä aterioista ja aterioiden välit pysyvät sopivina. Vaihtelu virkistää ja turvaa sitä, että kehomme ja mielemme saa ruoasta tarvitsemiaan ainesosia. Elimistömme ei toimi parhaalla tavalla, jos syömme liian vähän tai liikaa. Hyvinvointiamme edistävät tottumukset jotka ovat joustavat ja sallivat ennemmin kuin ehdottomat. Nautinnollisuus: Nauttiminen on hyvinvoinnin olennainen osa! Sosiaalisuus: Voimme hyvin kun voimme syödä luontevasti niin yksin, kuin muidenkin kanssa. Mikä numero kullakin jatkumolla kuvaa parhaiten tämänhetkistä syömiskäyttäytymistäsi? Säännöllisyys Täysin epäsäännöllistä 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kellontarkasti säännöllistä Monipuolisuus Täysin yksipuolista 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Täydellisen monipuolista 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 6
Kohtuullisuus Minulle sopiva määrä 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Määrä on juuri se on täysin hukassa mitä kehoni tarvitsee Joustavuus, sallivuus Totaalisen jäykkää 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Täydellisen joustavaa Nautinnollisuus Nautinto puuttuu kokonaan 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Täydellisen nautinnollista Sosiaalisuus Vältän muiden seurassa syömistä, se on aina vaikeaa/kiusallista 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nautin täysin yhdessä syömisestä POHDITTAVAKSI Mihin olet tyytyväinen nykyisissä ruokailutavoissasi/ravitsemuksessa? Nouseeko esiin kohta, johon toivoisit muutosta? 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 7
Jos muutoshalua herää useassa kohdassa, mihin ensin ja juuri nyt olisi helpointa tarttua? Mitä pitäisi tapahtua, jotta voisit sanoa päässeesi toivomallasi janalla yhden pykälän toivottuun suuntaan? lähde: Susanna Anglé 2011 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 8
Omannäköinen hyvä syöminen Mitkä asiat vaikuttavat syömiseen? Ravitsemustietous/-uskomukset, arvot, terveystilanne (fyysinen/psyykkinen/uni), harrastukset, taloudellinen tilanne, ikä, työ/työttömyys, perhetilanne/-dynamiikka Syömisen historian kartoittaminen - ravitsemusasiat aikaisemmin, miten ja miksi? Miten haluat syödä? Miten dm- hoitotasapainon tai esim. painonhallinnan kannalta olisi toivottavaa syödä? - avoin asiasta keskustelu (kuuntelu!) suunnitelmallisuus käytännön totutus - keskustelu aiheesta kaikkien samaan ruokatalouteen kuuluvien kanssa - priorisointi mitkä asiat ovat olennaisia 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 9
Omannäköinen hyvä syöminen (2) joustavuus sallivuus : 80-20%- sääntö!! hyvät ja vakiintuneet arjen valinnat käytännön ruoan hankintaan ja valmistamiseen liittyvät asiat selkeitä ja helppoja käytännön ohjeita kokeiluja yhdessä sovitusti Ohjauksessa: tilaa puhua ja pohtia; ravitsemusohjaus vaatii aikaa ja resursseja kannusta uteliaisuuteen - kokeilunhalu ravitsemuksen suhteen mahdollisuus pystyvyys (rohkaisu lapset/nuoret aikuisten malli) ei suorittamista ja puurtamista, syyllistymistä syömisestä paljon tunnemerkityksiä syömiseen liittyen? tarvitaanko psyk-puolen apu ja tuki? 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 10
Lapsuus/nuoruus ja ravitsemus Lapsuuden kiivas kasvun ja kehityksen vaihe ravinnontarve (ja laatu!!) suhteessa tähän Perusta elinikäisille syömistottumuksille luodaan Makumieltymykset opitaan varhain lapset syövät mistä pitävät, pitävät siitä mikä on tuttua, tutuksi tulee se mitä tarjotaan usein (Syödään yhdessä- ruokasuositus 2016) Murrosikä.aivot kehittyvät tosi pitkään kavereiden vaikutus oma lauma, omat arvot ja oma tapa toimia. Vanhempien ja muiden aikuisten tuki kokonaisuudessa (koko dm- hoitokokonaisuus) Selkeitä ohjeita/ehdotuksia/perusteluja ravitsemusasioissa lasta/nuorta kuunnellen Erityishuomio ravitsemukseen/ravitsemusterapeutin ohjaus: dm + keliakia, ravintolisien tarve, reagoiminen herkästi jos suhtautuminen syömiseen muuttuu/kasvussa muutoksia murrosiässä, kasvisruokavalion riittävyys tai vegaaniruokavalio 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 11
Oma ruokavalioni lapset/perheet (1) Kuinka hyvin terveyttä edistävän ruokavalion perusajatukset toteutuvat sinulla/ lapsellasi? Rastita listasta ne kohdat, jotka kuvaavat ruokailutottumuksiasi: Syön joka päivä aamupalan. Syön 4-5 kertaa päivässä. Ateriarytmini on tasainen: syön n. 3-4 tunnin välein. Välipalani ovat monipuolisia: viljatuote + proteiinin lähde (esim. leikkele, juusto, maustamaton jogurtti, kourallinen pähkinöitä) + hedelmiä/marjoja/kasviksia. Lounaalla ja päivällisellä annokseni on lautasmallin mukainen. Ruokajuomana juon rasvatonta maitoa tai piimää. Vähärasvaisia/rasvattomia maitotuotteita käytän yhteensä 3-4 annosta päivässä (yksi annos 2 dl maitoa/piimää/jogurttia tai 2-3 viipaletta juustoa). Kasviksia, hedelmiä tai marjoja syön jokaisella ateriakerralla. Suurin osa syömästäni leivästä on täysjyväleipää (kuitua väh. 6 g/100 g). Leivän päälle levitän margariinia (rasvaa väh. 60%). Ruoanvalmistuksessa perheemme käyttää kasviöljyä, juoksevaa margariinia tai 60-70 % rasiamargariinia. Makeisia syön kohtuullisesti vain silloin tällöin, esim. karkkipäivänä tai jälkiruokana, mutta en välipalojen tai aterioiden tilalla. Limppareista ja mehuista käytän sokeroimattomia vaihtoehtoja satunnaisesti, täysmehuja juon enintään lasillisen päivässä En juo energiajuomia. Janoon juon vettä tai hiilihapotettua vettä. 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 12
Oma ruokavalioni, lapset/perheet (2) Mikä on oma mielipiteesi ruokavaliostasi/ lapsesi ruokavaliosta tällä hetkellä Kerro muutama asia, joka toimii hyvin: Jos jokin/jotkin kohdista jäi rastittamatta, valitse yksi asia, jonka haluat muuttaa ja aseta itsellesi konkreettinen tavoite. Tavoitteeni on: Mitä hyötyä tämän tavoitteen saavuttamisesta on sinulle/ lapsellesi? Lähteenä käytetty Lapin sairaalan ohjetta (FinDiabKids-projekti) 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 13
Aikuisuus/työikä ja ravitsemus ATERIARYTMI ei toivoa painonhallinnasta jos pahasti hukassa Hyvän hoitotasapainon edellytys (4)- 5-6 syömiskertaa/pv nälkävelka nälkäviestit uskallus syödä riittävästi työaikainen ruokailu; riittävän jykevät ateriakerrat aamupala-lounas ja välipala! Sekä verensokeritasapainon että painonhallinnan kannalta tärkeää oman tyylin hakeminen ei kaavamaisuus tai ohjeiden tarkka seuraaminen peruskombo aterialla: kuitupitoinen hh-lähde (vilja/myös lämmin lisäke) + proteiininlähde(myös kasviprot.) + kasvirasvoja 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 14
13.2.2019 5 Nimi 15
Painonhallinta pallomallilla tilanteen kartoitus 13..2.2019 Annamaija Leppimäki 16
Ruoan energiatiheys Elimistö aistii ruokamäärän, ei sen sisältämää energiapitoisuutta 13.2.2019 Annamaija Leppimäki
Eläkeikä ikäihmiset ja paino Nainen 65 v. painohistoriaa 25 v 57,5 kg BMI 20 45 v 69 kg BMI 24 65 v 78 kg BMI 27 paino ollut samoissa lukemissa nyt jo 3 vuotta, säännöllistä liikuntaa kuuluu eläkeläisen viikkoihin työikäisenä liikuntaa ollut reilusti enemmän. Muistelee kovin kaiholla varhaisen aikuisuuden ja työikäisen aikakauden painoa Naapuri on juuri laihtunut 3 kk jollain tosi tehokkaalla kuurilla -15 kg, ja suvussa on kyllä dm2 riskiä (vs, vp ja rasva-arvot ok). Pitääkö laihduttaa? 18.3.2015 Nimi 18
Eläkeikä ikäihmiset ja ravitsemus Dm hoitomuoto; riittävä ravitsemus, muut sairaudet ja lääkitykset suun kunto, ruoan rakenne, ummetus ruokahalu, annoskoot? usein käsitys oman syömisen riittävyydestä voi olla eri kuin todellisuus (proteiinipitoisuus) kuka tekee ruokaostokset/laittaa ruoan, mahdollisuus tehdä omat ruokavalintansa, ateriapalvelut ei liian tiukkoja laadullisia tavoitteita B12, D-vitamiinilisä 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 19
Itsestä huolenpito - itsemyötätunto - hyväntahtoinen ja ystävällinen suhtautuminen itseämme kohtaan - emme sulje itseämme huolenpidon ulkopuolelle (vrt. esim. ystävät) - itsemyötätunto auttaa paremmin havaitsemaan omat tarpeet, kohtaamaan erilaiset eteen tulevat haasteet lempeämmin ilman arvostelua ja piiskaavaa otetta - Ravitsemus ja itsemyötätunto: tavoitteiden asettaminen helpompaa en vertaa muihin omannäköinen hyvä syöminen ei musta-valkoista ajattelua vähemmän stressireaktioita ja ahdistusta vähemmän kehohäpeää Taitoa voi harjoitella! Esim. painonhallintatalon mielentaidot osio mindfulness-harjoiteet ;oivamieli.fi-sivusto 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 20
Ohjaus merkittäviä kohtaamisia Potilas/asiakas/perhe keskiössä tiimityötä Hoitosuhde - luottamus Minkälainen olen ohjaajana? Omat arvoni ennakkoluuloni? Tapani viestiä? Oma kehonkuva 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 21
Aiheen äärellä.. ja kotitehtävä Laatikainen Reijo ja Rannikko Henna Toimistotyöläisen ruokapäivä (2015) Borg Patrik Tunne nälkä! Syö intuitiivisesti (2018) Laatikainen Reijo Pötyä pöydässä (2018 ) Putkonen Leena- Superhyvää keholle! (2018) Meskanen Katarina Pysäytä tunnesyöminen (2018) Heinonen Jonna Tunne syöminen (2018) Kotitehtävänä kaikille: Tutustu helmikuun aikana 2 itsellesi uuteen kasvikseen/hedelmään Kokeile kotikeittiössä jotakin uutta; reseptisivustot esim. http://www.sydanmerkki.fi Ennen ruokailemaan lähtemistä kerro vierustoverillesi jokin asia omassa ravitsemuksessasi johon olet tyytyväinen! 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 22
Kiitos mielenkiinnosta! 13.2.2019 Annamaija Leppimäki 23