Poikkeustilanteen Vesikatkoharjoitus Sairaalainsinööri Jouko Ryynänen. Turvallisuuspäällikkö Pekka Nevalainen SSTY:n opintopäivät 5.2.2019 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä
Vesikatkoharjoitus 18.9.2018 Turvallisuuspäällikkö Pekka Nevalainen Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä
Sote-uudistus Pohjois-Karjalassa Siun sote yhdisti Pohjois-Karjalan kaikkien 14 kunnan sosiaali- ja terveyspalvelut sekä keskussairaalan samaan organisaatioon. Yhdistymistä valmisteltu vuoden 2014 keväästä lähtien kuntien yhteistyönä. Siun soten oma johto valittu kesällä 2016. Ennakoi valtakunnan sote-uudistusta Toiminta alkoi 1.1.2017
Siun sote Palvelut jakautuvat kolmeen toimialueeseen Terveys- ja sairaanhoitopalvelut (mm. terveys- ja hyvinvointiasemat, keskussairaala) Ikäihmisten palvelut (mm. kotihoito, kotisairaanhoito, omaishoito, asuminen) Perhe- ja sosiaalipalvelut (mm. neuvolat, lastensuojelu, vammaispalvelut, aikuissosiaalityö) Lisäksi Pelastuslaitos Ympäristöterveydenhuolto Henkilöstö (n. 7 300) siirtyi liikkeenluovutuksella kunnista Siun soteen tai tytäryhtiöihin.
Siun sote 1.1.2018
Tikkamäki 1952
Tikkamäki 2002
Tikkamäki 2009
Tikkamäki vuonna 2020
Varautumisen yhteensovittaminen
Toimintaa uhkaavat tekijät, johdettu yhteiskunnan turvallisuusstrategiasta 1. Laaja ja pitkäkestoinen sähkökatko 2. ICT-häiriöt 3. Yhdyskuntatekniikan häiriöt 4. Laaja epidemia tai pandemia 5. Monipotilastilalle -> suuronnettomuus 6. Vakava toimintaa häiritsevä onnettomuus tai tilanne 7. Huoltovarmuus ja logistiikka 8. Luonnon ääri-ilmiöt -> aiheuttaa muita häiriöitä 9. Terrori-isku -> sisäinen häiriötilanne tai monipotilastilanne 10. Rajaturvallisuuden vaarantuminen
Suomen kansallinen riskiarvio 2015 Laajasti yhteiskuntaan vaikuttavat tapahtumat 1. Energiansaannin vakavat häiriöt 2. Kybertoiminnan riskit 3. Maailmanlaajuisiin tai Suomen lähialueella esiintyvät vakavat tarttuvat taudit ihmisiin 4. Suomeen suoraan tai välillisesti kohdistuva turvallisuuspoliittinen kriisi 5. Vakava ydinvoimalaonnettomuus Suomessa tai Suomen lähialueilla 6. Aurinkomyrsky 100 vuoden riskiskenaario Pun. = Suuri potilasmäärän kasvu SIN = Vaikuttaa sairaalan valmiuteen VIH = Vaikuttaa kansalaisten perusturvaan ja selviytymiseen
Kansallinen riskiarvio 2015 Vakavat alueelliset riskit 1. Nopeahkosti syntyvä laaja tulva asutuskeskuksessa tai sen läheisyydessä 2. Vakava kemikaali- tai räjähdysonnettomuus vaarallisia aineita käsittelevässä teollisuuslaitoksessa 3. Vakava vesiliikenteen onnettomuus 4. Vakava lentoliikenteen onnettomuus 5. Vakava raideliikenteen onnettomuus 6. Vakava maantieliikenteen onnettomuus 7. Useampi yhtäaikainen laaja metsäpalo 8. Suuri, laajasti yhteiskuntaan vaikuttava rakennuspalo kriittisen infrastruktuurin kohteessa 9. Laaja tai pitkäkestoinen vedenjakeluhäiriö 10. Laajalle alueelle ulottuva talvimyrsky, johon liittyy pitkä pakkasjakso 11. Ukkosmyrsky (rajuilma) 12. Suomeen kohdistuva terroristinen teko tai terrorismi 13. Vakava henkilöjoukkoon kohdennettu väkivallanteko 14. Isojen väkijoukkojen väkivaltainen liikehdintä 15. Laajamittainen maahantulo Pun. = Suuri potilasmäärän kasvu SIN = Vaikuttaa sairaalan valmiuteen VIH = Vaikuttaa kansalaisten perusturvaan ja selviytymiseen
Mitä kaikkea harjoiteltu? Sähkökatkoharjoitukset, seuraava 2019 lopulla Suuronnettomuusharjoitukset - > vuosittain, moniviranomaisyhteistyö Joensuu 2018, paikallispuolustusharjoitus Paljon erilaisia harjoituksia yhden viikon aikana Palo- ja pelastusharjoitukset ICT-häiriöt ja kyberhäiriöt Tykkylumi 2017 18 vuoden vaihde
Ja mitä pohdittu yhteisessä pöydässä Kaukolämpö ja varmistukset Fortum Sähkö -> Caruna + P-K Sähkö Vesi -> Joensuun vesi
Vesikatko harjoituksen taustaa 11/2017 Kuopiossa yliopistollisessa sairaalassa oli syksyllä 2017 veden jakeluongelma, koska kaupungin vesiverkostossa oli laatuongelmaa. PKSSK ja Joensuun vesi ovat aikaisempina vuosina kokoontuneet ja pohtineet miten varautua vesijohtoverkon saastumiseen ja miten keskussairaalan vesihuolto saadaan järjestettyä, jos kaupungin vesijohtoverkkoon tulee laatuongelma Kuopion tapauksen johdosta Joensuun vesi ja Siun soten tekniikka piti kokouksen ja siellä sovittiin, että testataan keskussairaalan varavesiliityntä
Suunnittelu Pidetään valmiusharjoituksena ja siitä tehdään harjoitussuunnitelma. Ensimmäinen kokous pidettiin maaliskuussa 2018, harjoituksessa mukana Siun sote keskussairaala (välinehuolto, tekniikka, lääkintätekniikka ja turvallisuus) Pelastuslaitos Ympäristöterveydenhuolto Polkka oy Islab Joensuun vesi
Taustaselvitys Ei ole tehty suunnitellusti aikaisemmin missään sairaalassa Tampereella (Nokia) Pitkänniemen sairaala on kytketty ulkoiseen tankkiautoon kun vesiputki meni rikki Tarve harjoitukseen on, koska häiriötilanteessa saattaa tulla esille sellaisia tekijöitä, jotka estävät/hidastavat ulkoisen vedensyötön -> on hyvä testata hallitusti.
Harjoitustavoite Siun sote Harjoituksen tavoitteena on testata ulkoinen vedensyöttö siinä tilanneessa kun muu verkosto on saastunut. Syöttö tapahtuu veden jakeluun tarkoitetusta tankkiautosta Saada tietoa sairaalan vedenkulutuksesta ja pohjatietoa myös häiriötilanteen vedensäännöstelyyn Joensuun vesi Omat tavoitteet mm. testata vedenottamon häiriötilannetoiminta (sähköhäiriö) ja veden siirtokapasiteettia
Harjoitustavoite Pelastuslaitos Viranomaisyhteistyö häiriötilanteessa Harjoitusta varten selvittää mistä löytyy vedenkuljetukseen sovelluttavia ajoneuvoja ja missä ajassa Ympäristöterveydenhuolto Yleisjohtaja häiriötilanteessa (jos ulkoinen vesiverkko on saastunut) Asiantuntija-apu Joensuun vedelle ja Siun sotelle Polkka oy Omat tavoitteet (ruokahuolto ja siivous)
Tunnistettuja riskejä ja varautuminen Suurten käyttäjien informointi ja harjoitukseen osallistuttaminen. Suuria käyttäjiä ovat Laboratorio Keittiö ja siivous Välinehuolto lääkintälaitteet ICT-varajäähdytys peruskäyttäjät eli osastot
Tunnistettuja riskejä ja varautuminen Putkien sakka saattaa lähteä liikkeelle paineen vaihtelusta tai virtauksen suunnan vaihtelusta keskussairaalassa on jo nyt käytäntö, että veden virtaussuuntaa vaihdellaan runkoputkistossa Putket ovat kohtalaisen uusia ja alueen rengasrunkolinja on ruostumatonta terästä Ilmalukko pumpuissa -> eli ei ole tehty huolella liityntää kolme pumppua, jos yksi menee mykäksi niin vielä pari jäljellä Huolellinen ilmaus ennen liitäntää
Tunnistettuja riskejä ja varautuminen Veden riittävyys ja syöttöpaineen riittävyys Vesi tulee autosta valumapaineella. veden riittävyys varmistetaan kulutuksen minimoinnilla Paineen seuranta Tulevan veden puhtaus käytetään asianmukaista siirtokalustoa Ympäristöterveydenhuolto mukana, ennen harjoitusta sovittiin toimenpiteet säiliöiden ja linjojen puhdistamiseen -> jokainen toimia varmistaa omalta osaltaan linjan puhdistuksen ->Ymp. Ohjaa ja neuvoo
Tunnistettuja riskejä ja varautuminen Mahdolliset jälkisakat ja epäpuhtaudet Ohjeet käyttäjille Lisäsuodattimia välinehuoltoon ja labran laitteille Polkka oy varasi pullovettä + varastoi vettä seuravalle päivälle Tulipalo samaan aikaan -> mistä sammutusvesi automaattinen sammutusjärjestelmän alueet -> Oma vesiliitäntä, ei laiteta kiinni Muut tilat, normaali palovartiointi ja tulee tulipalo, toiminta kuten normaalisti + avataan vedensyötöt palokuntaa varten.
Tunnistettuja riskejä ja varautuminen Lisäksi: Vedensiirtokapasiteetti on rajallinen ja häiriötilanteessa on muitakin käyttäjiä, priorisointi ja tarveanalyysi vedelle Esim. Siilainen, meijeri ja kansalaiset P-K alueella on 3 tankkiautoa, jotka voivat kuljettaa puhdasta vettä, esim. paloautot ja maitoautot eivät sovellu suoraan ko. käyttöön vaan ne pitää puhdistaa (noin vuorokausi) ja maitoautoille on myös muuta käyttöä -> normaalitoiminta Turvallisuuspäällikkö ja LVI-insinööri kartoittivat muiden sairaaloiden varautumista ko. tilanteeseen -> Ei ole kokeiltu missään ja kokemuksia odotetaan
Harjoitus Harjoitus järjestettiin 18.9.2018 klo 21 alkaen Ennen harjoitusta: Joensuun vesi oli rakentanut vedenottamoihin vedenottopisteet Varustanut ne varavoimalla Joenloka varannut säiliöauton + perävaunun veden kuljetusta varten ja desinfioinut sen -> tarvittavat vesinäytteet välivaiheissa (2 viikkoa aikaisemmin) Myös siirtolaitteiden pudistus ja desinfiointi (viikko aikaisemmin) Siun soten vedensiirtoreittien puhdistus ja desinfiointi sekä tarvittavat vesinäytteet (1 viikko aikaisemmin)
Asemapiirustus
Sairaala-alueen vesiliittymät Sairaala-alueella on kylmän veden rengasverkko, jossa on kolme tonttiliittymää Joensuun veden verkostosta Kaksi koko sairaala-aluetta palvelevaa paineenkorotusasemaa, jotka vuorottelevat toisen ollessa varalla Kylmän veden rengasverkossa virtaussuunta vaihtuu johtuen paineenkorotusasemien vuorottelusta Yksi tankkiauton liitäntäpiste poikkeustilanteiden varalle
Tankkiauton liitäntäpiste, M-rakennus
Veden syöttöliitin rakennuksen ulkoseinässä
Poikkeustilan vesikytkentä
Paineenkorotusasema M-rakennus
Harjoituksen ennakkovalmistelut Patruunasuodattimien lisääminen kriittisiin paikkoihin mahdollisen putkistosta irtoavan sakan varalle Käyttöhenkilökunnan kanssa päädyttiin suodattimien lisäämiseen rakennuksiin, joissa välinehuollon ja mikrobiologian tilat sijaitsevat, G ja J1 rakennukset
Patruunasuodatin
Patruuna suodattimen kytkentä
Suodattimen kytkennässä huomioitavat seikat: Putkistoon jäävän seisovan veden määrä minimoitava, sulkujen tulee sijaita heti haaroituskohdassa Suodattimen tyhjennys ja huuhtelu venttiilit sekä ilmausmahdollisuus Selkeät ohjeet käyttöönotosta ja käytönopastus
Normaalissa käyttötilanteessa Varalla ollessa suodattimista on suodatinpatruunat poistettu ja huolellisesti pakattu Suodattimiin liittyvät putkistot ovat tyhjänä Käyttöönottoa varten on selkeät toimintaohjeet Huoltohenkilökunnalle on pidetty käytönopastus
Poikkeustilan vesisuodatin Varmista, että suodattimelle tulevien vesiputkien sulkuventtiilit ovat kiinni Avaa suodattimen kansi Aseta suodatinpatruunat ( 3 kpl) niille tarkoitettuihin ohjureihin Sulje suodattimen kansi Avaa suodattimen sulkuventtiili varoen Sulje runkolinjassa oleva sulkuventtiili Kun poikkeustila päättyy, avaa / sulje venttiilit käänteisessä järjestyksessä Tyhjennä laitteisto, poista käytetyt suodatinpatruunat ja kuivaa suodatinpesä Tarkista, että varalle jää uudet suodattimet mahdollista tulevaa käyttöä varten
Suodattimen suodatinpatruunat
Suodattimien määritys Suodattimet mitoitettiin 30 % mitoitusvirtaamasta, virtaamaarvoksi tuli 3 dm 3 /s Perusteena se, että poikkeustilanteessa vedenkäyttöä rajoitetaan Suodatusluokka 20 mikronia, jolla suojataan laitteet mahdollisesti putkistosta irtoavista partikkeleista
Tehdyn poikkeustilaharjoituksen tulokset Tankkiauton liitäntäpisteen suojakorkki oli likainen > putkea muutettiin ja varustettiin lukittavalla suojakotelolla Tankkiauton ja paineenkorotusaseman välinen liitäntäputki ei puhdistunut ennakkohuuhtelussa > tyhjennysyhde lisättiin putken alimpaan kohtaan ja sulkuventtiili siirrettiin välittömästi haarautumiskohdan jälkeen Tehty harjoitus osoitti, että tankkiautolla tuotavan veden toimituksen vasteaika oli huomattavasti pitempi kuin oli arvioitu > toimitussopimus muutettiin vastaamaan todellisuutta
Tankkiauton liittimen suojaus
Tankkiauton liitimen ilmapussin poisto
Tankkiauton liitäntäputken tyhjennysyhde
Sopimus veden toimittamisesta
Johtopäätelmät Harjoituksessa päästiin sille asetettuihin tavoitteisiin. Joiltakin osin tavoitteet jopa ylitettiin. Ennen harjoitusta tehty riskiarvio ja valmistelukokoukset olivat erittäin tarpeelliset ja etenkin ympäristöterveydenhuollon asiantuntijarooli oli merkittävä harjoituksen suunnitellussa
Johtopäätelmät Vesihuolto on mahdollista kokonaisuudessaan järjestää siirtoveden avulla. Aloitusviive on 6 8 tuntia herätteestä. Se johtuu alla olevista seikoista: 1. Joensuun veden tulee informoida käyttöveden ongelmasta 2. Siun soten / Joensuun veden tulee sopia siirtoveden kuljetusyksiköstä / yrittäjästä 3. Yrittäjän tulee aloittaa siirtokaluston puhdistus ja desinfiointi 4. Siun soten tulee puhdistaa ja desinfioida oma liittymä 5. Ympäristöterveydenhuolto kerää tarvittavat vesinäytteet
Johtopäätelmät Pisin aika menee siirtokaluston puhdistamiseen ja desinfiointiin (noin 5 tuntia). Vesihuolto on sen jälkeen mahdollista hoitaa katkeamatta siirtoveden avulla. Tankkiautojen täyttäminen raakavedelle kesää noin 40 minuuttia (37 kuutiota) ja siirtäminen keskussairaalle noin 20 30 minuuttia. Keskussairaalan huipputarve on noin 20 kuutiota / tunti ja sitä voidaan säädellä omalla käyttöohjeella pienemälle tasolle. Arvioidin, että hyvällä ohjauksella huipputarve voidaan suunnitella noin 13 15 kuutioon / tunti. Näin ollen 37 kuutiota riittää noin 2½ -3 tunniksi ja huolto voidaan järjestää yhdellä rekalla ja kahdella peräkärrillä.
Jatkosuunnitelma Joensuun vesi: Veden siirto kuljetuskalustoon ja aikalaskelmat siirrolle eri vedenottamoilta Siirtokaluston puhdistus ja desinfektio-ohje yhdessä yrittäjän kanssa Ympäristöterveydenhuolto ohjeet vesinäytteiden ottamiseen Siunsote Ohje vedenkäytöstä häiriötilanteessa Ohje miten tankkiauto liitetään vesijärjestelmään Ohje tankkiautoliittimen ja paineenkorotusaseman välisen putken desinfioinnista. Ohje G1 ja J1 siipien lämmönjakohuoneissa olevien vesisuodattimien käyttöönotosta poikkeustilanteissa
Jatkosuunnitelma Jatkosuunnitelmana on se, että osapuolet valmistelevat omat ohjeet sille tasolle, että niitä voidaan hyödyntää, jos häiriö tulee. Lisäksi suurimat vedenkäyttäjät (Polkka, välinehuolto, laboratorio, sairaalatoiminnot) tekevät omat varautumissuunnitelmat sillä ajatuksella, että vesikatko kestää vähintään 8 tuntia Seuraava harjoitus vuoden 2020 syksyllä
Kysymyksiä Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä