VIHDIN KUNTA TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS 1(5) PERUSTURVAKESKUS Perhehuolto Hakemus kuulle 200 (Vranomanen täyttää) Hakemus saapunut/jätetty / 200 Henklötedot hakjasta ja hänen perheenjäsenstä Sukunm ja etunmet (päähenklö) Ammatt Henklötunnus Avo-/avopuolson suku- ja etunmet, myös entset Ammatt Henklötunnus Kotona asuvat lapset ta muut samassa taloudessa asuvat Ammatt Ammatt Ammatt Ammatt Henklötunnus Henklötunnus Henklötunnus Henklötunnus Asumnen ja asumsmuoto Asunto-osote Kotkunta Asumsmuoto valla vaknasta asuntoa omstusasunto vuokra-asunto työsuhdeasunto Postnumero Puheln omakottalo kerrostalo rvtalo muu, mkä Sosoekonomnen asema yksn asuva avoltto avoltto yksnhuoltaja vanhempen luona asuva muussa yhtestaloudessa asuva, seltys svulle 3 Hakja - mstä alkaen: työssä työtön opskelja koululanen eläkelänen muu, mkä Puolso - mstä alkaen: työssä työtön opskelja koululanen eläkelänen muu, mkä Varallsuus Hallussa olevat kätesvarat ja tlellä olevat säästöt (tlotteet tosttena) Omasuus, mkäl on, nn erllnen selvtys (esm. verotodstus yms. selvtys) asunto-osake kesämökk ta muu vastaava kntestö arvopapereta asunto-osake, joka e omassa käytössä osuus jakamattomaan perntöön muu omasuus, mkä omakottalo maa- ja metsäomasuutta auto, merkk ja vuosmall ostus kesken
PERHEEN TULO- JA MENOTIEDOT Täytettävä huolella ja ltettävä tostteet lmotetusta tulosta ja menosta 2 Hakemuksen huolellnen täyttämnen nopeuttaa kästtelyä. Asakkaalla on velvollsuus antaa vranomaselle pyydetyt tedot (Lak tomeentulotuesta 17 ). Nettotulot hakemuskuukauden akana (tostteet ltteeks) Ansotulot - palkka Yrtystulot - erllnen selvtys annettava Työttömyysturva - maksulmotukset Eläketulot - työeläke - kansaneläke Koulutustuk Sv-päväraha / vanhempanraha Lapslsä euroa / kk Menot hakemuskuukauden akana - tostteet ltteeks euroa / kk Perusosa 1.1.2006 luken (ks. svu 4) Yksn asuva ta yksnhuoltaja 366,24 - alennettu (20 %) 292,99 - alennettu (40 %) 219,74 Muu 18 vuotta täyttänyt (avo- ja avopuolsot kumpkn) 311,30 - alennettu (20 %) 249,04 - alennettu (40 %) 186,78 Vanhempensa ta vanhempansa luona asuva 18 vuotta täyttänyt henklö 267,35 - alennettu (20 %) 213,88 - alennettu (40 %) 160,41 10-17-vuotas laps - 1. laps 256,37-2. laps 238,05-3. jne. laps 219,74 Alle 10-vuotas laps - 1. laps 230,73-2. laps 212,42-3. jne. laps 194,11 Vuokra / yhtövastke / kk Vesmaksu - saunamaksu / kk Lämmtyskustannukset Lasten kothodon tuk Sähkölasku, eräpävä / 200 Asumstuk, opntotuen asumslsä Opntoraha Opntolana Elatusapu / elatustuk Asuntolanan korko kk 1/2 vuotta Muut asumskustannukset, esm. kotvakuutus, jäte- ja temaksu, kntestövero Terveydenhuoltomenot Työmatkakulut Muut sosaalturvaetuudet Tulot varallsuudesta Omashodon tuk Muut tulot ta avustukset Pävähotomenot Opntolanan korko, eräpävä / 200 (estettävä Kelan korkotukpäätös) Muut menot, mtkä (erllnen selvtys) NETTOTULOT YHTEENSÄ MENOT YHTEENSÄ
3 Vrellä olevat etuudet Mstä haettu Mstä alkaen Eläke Sarausvakuutuspäväraha Työttömyyspäväraha Asumstuk Opntolana Opntoraha/ asumslsä Muu, mkä Mhn tarkotukseen tomeentulotukea haetaan Selvtys omasta elämäntlanteesta (työnhaku, koulutus, saraus yms. asat) Pankkyhteys Hakjan pankk ja pankktln numero Puolson pankk ja pankktln numero Vakuutan edellä antaman tedot okeks ja stoudun lmottamaan olosuhtessan tapahtunesta muutokssta. Väären tetojen antamnen johtaa takasnperntään ja hakja on rkosokeudellsessa vastuussa väären tetojen antamsesta. Vht / 200 Hakjan allekrjotus Nmen selvennys
4 TIETOA TOIMEENTULOTUESTA JA SEN HAKEMISESTA TOIMEENTULOTUEN RAKENNE Perusosa Perusosa on tomeentulotuklan 7 :n 2 momentn määrtelty perheen koon mukaan määräytyvä menoerä, joka ssältää perheen - ruoka- ja vaatemenot - vähäset terveydenhuoltomenot - henklökohtasesta ja kodn puhtaudesta aheutuvat menot - pakallslkenteen käytöstä aheutuvat menot - sanomalehden tlausmaksun - televson lupamaksun - puhelmen käytöstä aheutuvat menot - harrastus- ja vrkstystomnnasta aheutuvat menot sekä vastaavat henklön ja perheen jokapäväseen tomeentuloon kuuluvat menot - lsäks perusosaan ssältyy 7 % asumstuklan mukassta asumsmenosta Perusosaa vodaan alentaa 20 ta 40 %:lla, mkäl henklö keltäytyy tarjotusta työstä ta työvomapolttsesta tomenpteestä. Perusosan suuruus - katso hakemuksen svu 2 kohta perusosa. Lsäosa Tulot Hakemnen Perusosan lsäks tarpeellsen suurusna huomoon otettava menoja (lsäosa) ovat - asumsmenot - muut kun perusosaan ssältyvät julksen terveydenhuollon palvelusta aheutuvat menot - lasten pävähotomenot - henklön ja perheen ertysstä tarpesta tarpeellsks harktut menot. Tomeentulotukea määrättäessä tulossa otetaan huomoon perheen tulot ja varat, sten kun tomeentulotuklassa säädetään. - Hakemuksa saa alla olevsta tompstetä. - Hakemus saatetaan vrelle jättämällä tomeentulotukhakemus huolellsest täytettynä ltteneen alla manttuhn tomstohn ta posttse. Puutteellsest täytetty hakemus palautetaan asakkaalle täydennettäväks. Hakemusten kästtelyaka Hakemukset kästellään saapumsjärjestyksessä ja ne pyrtään kästtelemään vkon kuluessa. Sosaaltomsto Nummenselkä 2 03100 NUMMELA puh. (09) 2242 2410 (neuvonta) fax. (09) 2242 2400 ma, ke, to, pe klo 9.00-12.00 ja 13.00-15.00, t klo 9.00-12.00
5 Tomeentulotukea ens kertaa haettaessa on hakemukseen ltettävä: hakjan ja avo-/avopuolson palkkatodstukset (nettotulot) ta selvtys mahdollssta musta tulosta (päväraha, eläke, elatustuk, asumstuk tms.) vuokrakutt/vuokrasopmus, tostteet musta asumskustannukssta (sähkö- ja lämmtyskulut, jätemaksut, katumaksut ym.) sekä talonkrjaote omstusasunnosta selvtys asuntolanojen korosta sekä yhtövastkkeesta ja nelömäärä tostteet maksetusta lasten pävähotokulusta tostteet maksetusta elatusmaksusta tostteet maksetusta terveydenhuoltomenosta, e ykstynen opskeljat / todstus opskelusta / opntotukpäätös todstus lomautuksesta / rtsanomsesta / työsuhteen päättymsestä perheenjäsenten nmet ja syntymäajat verotodstus kahden kuukauden tlotteet Jatkohakemukseen ltettävä: selvtys tulosta (palkkatodstus, työmarkknatuk, päväraha yms.) + tlote tostteet edellsen kuukauden akana maksetusta - vuokra - sähkölasku - asuntolanan korot - pävähotomaksut - elatusmaksut - terveydenhotomenot. Huom! Hakemuksesta puuttuvat ltteet hdastavat asan kästtelyä huomattavast.