AJOTERVEYSOHJEET JA AJOKORTTI- TARKASTUKSET Jukka Terttunen Työterveyshuollon erikoislääkäri Liikenneterveyden asiantuntija 5.11.2018 TYKS Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä https://www.trafi.fi/liikennejarjestelma/liikenne_ja_terveys
vire.arturcloud.com
ORGANISAATIOTASO VÄSYMYKSENHALLINTA l Vuorotyösuunnittelu l Muutoshallinta l Onnettomuustutkinta
AJOTERVEYSARVIOINTI LIIKENNETURVALLISUUDEN PALVELUKSESSA Turvallisuustutkinnan havainnot inhimillisen toiminnan syy-yhteydestä vaara- ja onnettomuus-tilanteisiin ovat johtaneet liikenneturvallisuustehtävissä toimiville asetettuihin kansainvälisiin lainsäädännön toimintakyky- ja terveysvaatimuksiin Ajoterveysarvioinnin tavoitteena turvallinen toimintakyky, riskinhallinta sekä äkillisen toimintakyvyn menettämisen ja vähittäisen toimintakyvyn heikkenemisen ennaltaehkäisy Terveydentilan ja toimintakyvyn vaikutusta kuljettajan tehtävään arvioivat asiansa osaavat terveydenhuollon ammattilaiset
AJOTERVEYS TOIMINNAN TAVOITTEITA Ennaltaehkäisy Äkillisen tai vähittäisen toimintakyvyn menettämisen ennaltaehkäisy > Ajokyvyn säilyminen Hoitokontaktit ja ajokorttitarkastukset Riskinarviointi ja hallinta Terveydentilan heikentymiseen liittyvä riskinarviointi Voiko ajaa selvittelyjen ajan vai ei? Neuvonta ja ohjaus Parhaan ja oikea-aikaisen avun tarjoaminen kuljettajalle Turhien pelkojen purku, paras mahdollinen hoito Työnantajatuki Liikenneturvallisuusriskin hallitsemiseksi
LÄHTISITKÖ TÄMÄN KULJETTAJAN KYYTIIN? Tunnista riskit Rakenna luottamusta Anna oikeaa tietoa Ennaltaehkäise Konsultoi Hallitse nykyisiä ja tulevia riskejä
AJOTERVEYSLAINSÄÄDÄNTÖ ON MUUTTUNUT Ajokorttilaki (tieliikenne) l l l R1 alkutarkastus vain tarvittaessa, 70 > 75v ikätarkastus, aikaistetut tarkastukset Sairaan- ja terveydenhoitajan ilmoitusoikeus jatkuvasta päihteiden käytöstä poliisille Muutoksenhaku lääkärin ratkaisusta ennallaan AVI/Valvira tai käräjäoikeus (KO) Laki liikenteen palveluista (ilmailu, merenkulku, rautatieliikenne) l l l l l l Viranomaishyväksyttyjen lääkärien ilmoitusvelvollisuus, virkavastuu (Trafi) Terveydenhuollon ammattihenkilön ilmoitusoikeus ja velvollisuus (Trafi) Trafin tietojensaantioikeus Oikaisuvaatimus Trafiin, muutoksenhaku hallinto-oikeuteen (HAO) Rautatieterveystarkastus- ja lääkärijärjestelmä uudistuvat Myös merimieslääkärien hyväksyntä Trafiin Viranomaisten tietojen käyttöoikeus (Trafi, poliisi), KANTA-yhteys tulossa
ENSIMMÄINEN R1 AJOKORTTIHAKEMUS OMAVAKUUTUS VAI LÄÄKÄRINTARKASTUS 1/2 Lääkärinlausuntoa ajokyvystä ei tarvita, jos henkilöllä ei ole/ei ole ollut mitään seuraavista ajoterveyteen vaikuttavista sairauksista, vammoista tai oireista: Etenevä silmäsairaus tai näkövaikeuksia mahdollisista silmälaseista/piilolinsseistä huolimatta Diabetes Sydän- tai verisuonisairaus (esim. rytmihäiriö, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta tai vaikea verenpainetauti) Rintakipu tai hengenahdistus Aivoverenkiertohäiriö (esim. aivoinfarkti, aivoverenvuoto tai TIA-kohtaus) Pitkäaikainen unettomuus, voimakas väsymys tai uniapnea Mielenterveyden häiriö (esim. vakava masennus, itsetuhoisuus, skitsofrenia, psykoosi tai kaksisuuntainen mielialahäiriö) Persoonallisuushäiriö Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD tai ADD)
ENSIMMÄINEN R1 AJOKORTTIHAKEMUS OMAVAKUUTUS VAI LÄÄKÄRINTARKASTUS 2/2 Älyllinen kehitysvammaisuus Neurologinen sairaus tai vamma (esim. epilepsia, narkolepsia, MS-tauti, Parkinsonin tauti, aivokasvain, tajunnanhäiriökohtaus, aivovamma tai selkäydinvamma) Muistihäiriö Toistuva huimaus, joka häiritsee normaalia toimintaa Alkoholin ongelmakäyttö tai alkoholiriippuvuus Huumausaineiden käyttö Säännöllinen tai toistuva keskushermostoon vaikuttavien (kolmio)lääkkeiden käyttö Tuki- ja liikuntaelinten sairaus tai vamma, joka voi haitata auton hallintalaitteiden käyttöä Muu vaikea sairaus (esim. vaikea keuhkosairaus, vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, syöpä tai elinsiirto)
ILMOITUSOIKEUS TIELIIKENNE - POLIISI Sairaanhoitajat ja terveydenhoitajat, lääkärit l Ilmoitusoikeus poliisille kuljettajan jatkuvasta päihteiden käytöstä l Ilmoitus asuinpaikan poliisille tehdään Trafin lomakkeella l F203 Ilmoitus ajoterveydentilan muutoksesta poliisille l Edellyttää hoitosuhdetta
LÄÄKÄRIN ILMOITUSVELVOLLISUUS POLIISILLE Ajoterveysvaatimukset eivät väliaikaisesti täyty (<6kk) l Lääkärin suullinen ilmoitus potilaalle ajokiellosta (esim. 1kk) l Lääkäri ei saa ilmoittaa asiaa poliisille l Asian kirjaaminen potilastietoihin tärkeää Ajoterveysvaatimukset eivät pidempiaikaisesti täyty (>6kk) l Lääkärin velvollisuus ilmoittaa asiasta poliisille l Poliisi kutsuu kuljettajan kuultavaksi l Ajo-oikeuden palauttaminen edellyttää uutta lääkärinlausuntoa poliisille
TIELIIKENTEEN AJOTERVEYSVIRANOMAISET Liikenteen turvallisuusvirasto (Trafi) l Ajokorttien hakeminen ja uusiminen l Ajovarma l KANTA-yhteys l Lääkärien ajoterveysohjeet ja -lomakkeet l Ei toimivaltaa ottaa kantaa yksittäisen kuljettajan ajoterveyteen l liikennelaaketiede@trafi.fi Poliisi l Yksittäisen kuljettajan ajo-oikeus (ajoterveys ja muut ajo-oikeusasiat) l Lääkärin arvioon tukeutuva, konsultaatiomahdollisuus?
AJOTERVEYSTARKASTUKSET AJOTERVEYDEN MUUTTUMINEN Ajoterveystarkastukset l Ryhmä 1 (<3500 kg) - myös ammattikuljettajia (ambulanssi, poliisi) l Omavakuutus, alkutarkastus vain tarvittaessa l Uusintatarkastus 70v > 75v > 5v sykli l Ryhmä 2 (>3500 kg) myös harrastekuljettajia (matkailuautot) Huom! Myös taksinkuljettajat l Alkutarkastus l Uusintatarkastus 45v > 5v sykli, 68v > 2v sykli Muutos terveydentilassa l Hoitokontakteissa huomio myös ajoterveyteen, potilastietojärjestelmäkirjaus l Aikaistettu ajoterveystarkastus? Ilmoitusvelvollisuus poliisille?
AJOTERVEYSTARKASTUS Ajokortti Ajo-oikeus Ajoterveystarkastus (tavallinen, laajennettu, aikaistettu) l Esitiedot, lisäselvitykset, konsultaatiot -> johtopäätös Erikoisalakohtainen suunnattu ajoterveystarkastus (poliisille) l Kannanotto tietyn erikoisalan osalta ajoterveyteen
AJOTERVEYSOHJEET JA -LOMAKKEET Ajoterveysohjeet lääkäreille Ajoterveyslomakkeet l Lääkärinlausunto ajokyvystä (Ajovarmaan tai poliisille) l Esitiedot ajokyvyn arviointia varten (jää lääkärille) l Laajennettu lääkärinlausunto iäkkään henkilön ajoterveydestä (jää lääkärille) l Erikoisalan lääkärinlausunto (poliisille) l Lääkärin ilmoitus ajoterveydentilan muutoksesta (poliisille) l Silmälääkärin tai optikon lausunto näkökyvystä (poliisille) l Lääkärinlausunto vammaisen pysäköintilupaa varten (Ajovarmaan)
Kuljettaja Taidot ja vastuu (ajoterveys, ajo) Liikenneopettaja, tutkinnon vastaanottaja Säännöt, osaaminen Lääkäri Ryhmä 1 vai 2? Ajoterveysarviointi Ilmoitusvelvollisuus Liikenteen turvallisuusvirasto Ajoterveysohjeet lääkäreille, ajoterveyslomakkeet, ajokortit Poliisi Kuljettajan ajoterveys ja -oikeus Ajonäyte Ajokoe Terveysperusteinen ajokyvyn testaus
Muista aina, liikenteessä -> Yleiset asiat ovat yleisiä Äkillisen tai vähittäisen toimintakyvyn menettämisen riskin vähentäminen Kuljettajan terveyden edistäminen ja ajokyvyn säilyttäminen Vireystila Metabolinen oireyhtymä, diabetes Sydän- ja verisuonisairaudet Uniapnea Kognitio Kolmiolääkkeet Päihteet Näkö- ja kuuloaisti
TAVOITTEENA TURVALLINEN TOIMINTAKYKY LIIKENTEESSÄ