Tartuntatautilain vaatimusten jalkauttaminen ympärivuorokautiseen hoivaan - hygieniahoitajan näkövinkkelistä Marja Tapanainen Hygieniahoitaja Sh YAMK, AmO Infektioiden torjuntapäivät Dipoli 6.11.2018
Esityksen sisältö Etelä-Pohjanmaan asiantuntijaresurssit Johdon tuki ja alueelliset linjaukset Face to face tapaamiset Yhteistyön monet mahdollisuudet Valtakunnalliset työkalut työrukkasille, HALT-3 Kuva: Timo Ahopelto Alueellisia suuntaviivoja on luotu, mutta tarpeet, toiveet ja resurssien suuntaaminen eivät ole vielä kohdillaan. Ei sidonnaisuuksia.
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Lakeutta laajempi metropoli Ihmisen kokoinen Etelä-Pohjanmaa (SOTEMAKU Visio 2030) Eteläpohjalaisuuden tunnusmerkkejä: Kökkähenki Suorapuheisuus Itteellisyys Yritteliäisyys Pöyrööt sarjakuva 20.9.2018 Asukkaita lähes 200 000
EPSHP:n sekä alueen infektioiden ja tartuntatautien torjuntaresurssit Erikoissairaanhoito Infektioylilääkäri Oyl paikka täyttämättä oh/hygieniahoitaja 2 hygieniahoitajaa 1 ph/osastosihteeri Shp:n alue Tk alueiden hygeniahoitajat (kuvassa) Tk alueiden tartuntataudeista vastaavat hoitajat ja lääkärit Yhteinen hygieniayhdyshenkilöverkosto sekä tkalueiden omat verkostot
Paljon on tehty jo aiemmin, mutta uusi laki toi vastuuta ja sai liikettä niveliin Uusi tartuntatautilaki muutoksia hygieniahoitajan arjessa Pohdiskelua ja vauhdinottoa Suunnitelmia ja äksöniä Arvio fyysisistä ja henkisistä resursseista Laki avasi ovia ja toi työhön vaikuttavuutta sekä vetovoimaa Kuva: Mika Timonen, Peda.net Pöyrööt 8.9.2018
Rokotuspykälä vaatii paikallisesti nopeita liikkeitä 17 48 55 Influenssarokote kaikille ilmaiseksi tai ainakin sitä haluaville. Kuva Lääkäriliitto, Kerberos
Lain jalkauttaminen resurssit ja painopiste-alueet 4/2017 Shp:n johtoryhmä - valmistautuminen tt-lain muutosten jalkauttamiseen Tartuntataudeista vastaavalle lääkärille nimettiin sijainen Tiedoksi valtaisan informaatiourakan hoitaminen EPSHP henkilöstölle ja koko Sote-alueelle Infektioiden torjunta/sairaalahygieniayksikön resurssit tarkasteluun 5/2017 Laki-infot EPSHP ja maakunnan sote-toimijoiden esimiehille x 4 (THL 1 pvnä) Odotettiin kuumeisesti tietoa HALT-3 tutkimuksen ajankohdasta 6/2017 AVI vastasi tietopyyntöön jakelulistojen tsekkaus (selkeästi täytetty lomake, ei maksua) 17 : Suunnitelmia siitä miten HALT-3 viedään alueella läpi ja miten laajasti osallistumista tutkimukseen voidaan tarjota (ei osallistumista aiemmin) 6-7/2017 TK:n MRSA epidemia 8-9/2017 Jalkautuminen shp:n ja maakunnan yksiköihin tehostui HALT-3 toteutuksen suunnittelua ja aikataulutus kollegoiden kanssa
Hygieniahoitajan osaaminen käyttöön Kokenut hygieniahoitaja jalkautuu itsenäisesti ja yhteistyö alueen kollegoiden kanssa tiivistyy Tartuntatautilaki haltuun esityksiin painopistealueiden löytäminen kohderyhmän mukaan Oman asiantuntijan roolin sisäistäminen oikeaan suuntaan ohjaamista ja kentän tuntemus viestintätaidot: asettuminen kuulijan asemaan, sivuäänten kuuleminen sekä oikeatapa saada viesti selkeästi, puolueettomasti perille negatiivisten asioiden käsittelytaito Mahdollisuus laittaa osaaminen ja vuorovaikutustaidot peliin Kuva: Valtakunnallinen YES ry
Täydellinen ajoitus: HALT-3, 17 ja asetus 146/2017 HALT-3 (Healthcare-associated infections in long-term facilities) Euroopan tautikeskus (ECDC) kartoittaa antibioottien käyttöä ja hoitoon liittyvien infektioiden esiintyvyyttä eurooppalaisissa pitkäaikaishoitolaitoksissa tutkimuksella. Hoitoon liittyvällä infektiolla (HLI) sosiaali- ja terveydenhuollossa toteutetun tutkimuksen tai annetun hoidon aikana syntynyttä tai alkunsa saanutta tartuntatautia. SOTE yksiköiden on osallistuttava HLI esiintyvyyttä ja torjuntaa koskeviin selvityksiin.
HALT-3 ja uusi tartuntatautilaki 1227/2016 Hygieniahoitajan face to face tapaamiset organisaatioiden tehostun palveluasumisen vastuuhenkilöiden kanssa Esityksen sisältö Lain tarkoitus Ketä laki koskee ja ketä velvoittaa Keskiössä lain pykälät 17, 48, 55 Valtioneuvoston asetus 146/2017 (4 luku, 13 ) Omavalvontasuunnitelmat auki kirjoitus HALT-3 tutkimusprotokolla, tiedonkeruu, eettinen näkökulma RAI
Potilas- ja asiakasturvallisuusstrategia 2017-2021 2.3 Turvallisen hoidon, hoivan ja palveluiden edellyttämät voimavarat ja osaaminen on varmistettu mm. potilaan ja asiakkaan hoitoon, hoivaan ja palveluun on asianmukaisesti koulutettu ja perehdytetty henkilöstö perehdytyksessä huomio HLI ehkäisyyn Omavalvontasuunnitelmat AVI kortti - toimii Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisystä on selkeät ja kaikkia ammattiryhmiä sitovat ohjeet Konkretiaa
Työkaluja reppuun
Kohtaamisia ja tiedonkeruuta Shp:n hygieniahoitajan työpanos lain jalkauttamiseen Tartuntatautilaki ja rokotukset infot HALT-3 Erikoissairaanhoito 4.5.-14.12.17 35 kpl Alueen sote-yksiköt 30.3.-5.12.17 34 kpl + oppilaitokset 2 Lisäksi kollegoiden ja infektiolääkärin esitykset aiheesta Onnistunut markkinointikampanja Yksiköt joille tarjottiin mahdollisuutta osallistua, osallistuivat Yhteensä 50 osallistunutta yksikköä kaikkien kuntayhtymien alueella (julkinen+yksityinen) Koulutukset ja tutkimuspäivät kollegoiden kanssa yhdessä ja erikseen Tutkimuspäiviä n. 15 (aikavälillä 26.9.-30.11.) Tephat 1414 asukasta ja KEVA 67 asukasta Tietojen tallennus hygisten toimesta yhteistuumin alueittain
Miten uuden lain jalkauttaminen SOTEkentälle oli mahdollista? Toimijoiden omaoivallus: Lain velvoitteet eivät ole sanahelinää, hygieniahoitajan höpinää, vaan organisaation potilas- ja asukasturvallisuuden perusta. Esille nousi halua pysyä mukana kilpailussa myös tulevaisuudessa. Kuva: Etelä-Pohjanmaan liitto
HALT-3 tehtiin yhdessä, hygikset ja vastaavat sairaanhoitajat/hygieniayhdyshenkilöt. Tekemiselle oli organisaatioiden johdon tuki. Vastaavan sairaanhoitajan ja hygieniayhdyshenkilön roolin korostaminen. Innostus ja vastanotto yksiköissä oli ensiluokkainen!
HALT-3:n lomassa Tarjottiin mahdollisuus toistaa prevalenssitutkimus. Seuranmittareiden markkinointia : painehaavat, käsihuuhdekulutuksen seuranta, henkilöstön ja asukkaiden influenssarokotuskattavuus jne.
RAI-arviointijärjestelmä RAI-järjestelmä on standardoitu tiedonkeruun ja havainnoinnin välineistö, joka on tarkoitettu asiakkaan palvelutarpeen arviointiin sekä hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelman laatimiseen. (Lähde THL) Käytössä yhden kunnan alueella Organisaation painopisteinä olleet kipu, mieliala ja ravitsemus Infektioriskeihin liittyvät tiedot olisivat olleet saatavissa palauteraporteista Painopisteisiin lisätään (tietoja haetaan myös takautuvasti) VTI, painehaava, mikrobilääke, metenamiini (käyttävien osuus), painehaava (kaikki asteet), ei influenssarokotusta, pidätyskyky - kestokatetrin käyttäjät Yhden kuntayhtymän alueella ollut käytössä vuoteen 2013 saakka Lopetettu koska koettiin raskaaksi Henkilökuntaa ei oltu sitoutettu ja he eivät ymmärtäneet miksi seurantaa tehdään Ottavat RAI:n uudelleen käyttöön kun hankita alueellisella sopimuksella
Kivinentie? Ei, vaan yhteistyön monet mahdollisuudet Asiantuntijaroolin haltuunotto HALT-3 Työkalutestaus Käsitys alueen HLI torjunta ja infektiotilanteesta HALT-3 palautteet annettu lähes jokaisella alueella Odotetaan ECDC:n vastauksia, että voidaan peilata meidän alueen tuloksia muuhun Suomeen ja Eurooppaan Alueen toimijoiden sitoutuminen ja toiveet vaativat resurssien arviointia sekä niiden oikein suuntaamista
Epidemiaseuranta Mahdollisuus toistaa prevalenssitutkimuksia Yhteystietolistojen ylläpito Haasteita huomiselle Yksiköiden vaihtuvat esimiehet Kiristyvä työtahti Ulkoistaminen - sormet sopimuksiin Asiantuntijoiden ajankäyttö Hygieniayhdyshenkilön osaaminen näkyväksi Kentän muutoksissa mukana pysyminen, kouluttamattoman henkilöstön tarpeet Aikaa ohjeiden laatimiseen ja jalkautumiseen
Mistä tuntoo eteläpohojalaasen hygieniahoitajan? ja hygieniahoitajan
Kiitos! Kuva: Tanja Pakkanen Arttu Seppälä, Pöyrööt