Kaupunginhallitus 268 22.10.2018 Kaupunginhallitus 333 03.12.2018 Kaupunginhallitus 358 17.12.2018 Työterveyshuollon uudelleenjärjestely 34/05.00.00/2017 KH 22.10.2018 268 Kunnilla on järjestämisvastuu lakisääteisten työterveyspalvelujen järjes tä mi ses tä alueellaan. Lisäksi kunnan on järjestettävä työ ter veyspal ve lut omalle henkilöstölleen. Äänekosken kaupunki on järjestänyt työ ter veys pal ve lut omana toimintana osana terveydenhuoltoa. Työter veys huol lon toiminta on yhtiöitettävä 1.1.2019 alkaen, mikäli toi mitaan markkinoilla eli myydään sairaanhoitopalveluja muille kuin kaupun gin omalle henkilöstölle. Kuntalain yhtiöittämisvelvoitteen ja 150 :n mukaisen siirtymäajan päät tyes sä palvelujen järjestäminen kunnissa vaatii päätöksiä kunnan oman henkilöstön työterveyspalvelujen osalta ja kunnan jär jes tämis vas tuul la olevien työterveyspalvelujen varmistamisen osalta. Keva on perustanut kesäkuussa 2018 kaksi työterveysyhtiötä: Taimi Oy emoyhtiön, jonka tytäryhtiöiksi tulevat kuntien ja kuntayhtymän omis ta mat alueelliset inhouse yhtiöt sekä Tammi Oy val ta kun nal lisen markkinayhtiön kuntien järjestämisvastuun toteuttajaksi. Kunta voi jatkossa tuottaa itse työterveyspalvelut omalle henkilöstölleen ja la ki säätei set kunnan järjestämisvastuulla olevat työterveyspalvelut alu een sa yrityksille kilpailuttaa henkilöstönsä ja järjestämisvastuun mukaiset työter veys pal ve lut tai tulla oman henkilöstön osalta asiakkaaksi ja osakkaaksi Taimi Oy:n alueyhtiöön ja varmistaa järjestämisvastuun mukaiset työter veys pal ve lut alueelleen Tammi Oy:n osakkuudella. Äänekosken kaupunginhallituksen 18.6.2018 tekemän linjauksen mu kai ses ti Äänekosken kaupunki on kesäkuussa ilmoittanut Kevalle läh te vän sä neuvottelemaan osakassopimuksesta. Keva tekee päätökset alueyhtiöiden perustamisesta ja pää omi tukses ta 25.10.2018. Perustamista varten Keva haluaa aiesopimuksen aluei den kunnilta varmistuakseen, että riittävä määrä kuntia ja kun tayh ty miä on halukkaita tulemaan mukaan yhtiöihin osakkaiksi ja asiak kaik si. Varsinainen kuntien päätöksenteko osakkuudesta ja asiakkuudesta
käyn nis tyy kunnissa tämän jälkeen. Kevan päätöksen myötä kuntien pää tös ten pohjaksi saadaan tarkat osakaskohtaiset hinnat sekä inhou se-yh ti öi den että markkinayhtiön osakkeille. Kuntien päätökset tulee tehdä marraskuun aikana sen jälkeen, kun pää tök sen te koa varten tarvittavat tiedot ovat täsmentyneet. Ää nekos kel la asia valmistellaan päätettäväksi kaupunginhallituksen kä sitte lyyn 5.11.2018 ja kaupunginvaltuustoon 12.11.2018. (Valmistelija henkilöstöjohtaja Arja-Leena Kriivarinmäki, puh. 020 632 2045) Kaupunginhallitus päättää valtuuttaa kaupunginjohtajan al le kir joit tamaan sitoumuksen työterveysyhtiöiden jatkovalmisteluun. KH 03.12.2018 333 Hyväksyttiin. Työterveyshuollon uudelleenjärjestelyn valmistelua on jatkettu kaupun gin hal li tuk sen 22.10.2018 (268 ) tekemässä päätöksessä ja sen esittelytekstissä tarkoitetulla tavalla. Kaupunki on pyrkinyt myö tä vaikut ta maan Kevan pe rus ta mien työterveyshuollon osa ke yh tiöi den rakentamiseen val ta kun nal li ses ti ja Keski-Suomessa. Marraskuun puolivälissä ilmeni, että kaupungilla ei ole mah dol li suutta päättää osakkuudesta ja asiakkuudesta Kevan perustamissa yhtiöis sä ennen vuoden 2018 päättymistä. Syynä tähän on, että Keva ei ole kyennyt toimittamaan Äänekosken kaupungille tai yleensä kunnil le riittäviä tietoja osakkuuden ja asiakkuuden edellyttämistä pääoma- ja rahoitusratkaisuista ja muista taloudellisesti merkittävistä sitou muk sis ta. Kaupungilla ei ole käytettävissään päätöksenteossa vaa dit ta via tietoja. Edelleen marraskuun puolivälissä kaupunki ilmaisi Jyväskylän kaupun gil le mie len kiin ton sa osallistua myös sellaisen yhtiön pe rus ta miseen ja ra ken ta mi seen, jossa taustalla olisivat Jyväskylä ja eräät muut kes ki suo ma lai set kunnat, mutta ei Kevaa. Tällaisen yhtiön pohja na oli si nykyisin Jyväskylän kaupungin liikelaitoksena toimiva Työter veys Aalto, joka muutettaisiin osakeyhtiöksi. Yhtiöitetty Aalto voitai siin myö hem min muokata Kevan hankkeessa tarkoitetuksi Keski-Suo men alueyhtiöksi. Jyväskylän kaupunginhallituksen konsernijaosto on 26.11.2018 (53 ) päättänyt, että Jyväskylän kaupunki yhtiöittää Työterveys Aalto -liike lai tok sen 1.1.2019 lukien. Liikelaitoksen nykyinen toiminta jae taan Jyväskylän kaupunkikonsernille palveluita tuottavaan Työ ter veys
Aalto Oy:öön (in house -yhtiö) ja toisaalta kaupunkikonsernin ul kopuo li sia asiakkaita palvelevaan Työterveys Laine Oy:öön (mark ki nayh tiö). Äänekosken kaupungin kannalta tärkeätä on, että sa no tun konsernijaoston päätöksen mukaan Jyväskylän kaupunki tulee omista maan molempien yhtiöiden koko osakekannan. Tällä hetkellä Äänekosken kaupungilla ei siis ole näköalaa pääsystä osak kaak si mihinkään kunta-alan toimijoiden perustamaan tai kuntien määräysvallassa olevaan työterveyshuollon yhtiöön. Kaupunki jou tuu ainakin jonkin aikaa huolehtimaan omalla organisaatiollaan se kä oman henkilöstönsä työterveyshuollosta että Äänekosken kaupun gin terveyskeskuksen järjestämisvastuulla olevasta muiden työnan ta jien henkilöstön ennaltaehkäisevästä työterveyshuollosta. Kuntalain (410/2015) 126 :ssä säädetyn yhtiöittämisvelvoitteen ja 150 :ssä olevan siirtymäsäännöksen johdosta kaupunki joutuu kuiten kin nyt lopettamaan työterveyshuollon sairaanhoitopalveluiden tar joa mi sen muille työnantajille. Tätä koskevat palvelusopimukset kau pun gin ja muiden työnantajien kesken on irtisanottava päät tymään mahdollisimman pian. Käytännössä sopimuksia ei kuitenkaan enää kyetä irtisanomaan niin, että niiden voimassaolo päättyisi kunta lain mukaisen siirtymäajan päättyessä 31.12.2018, vaan päät ty minen siirtyy arviolta maalis-huhtikuulle 2019. Työterveyshuollon sairaanhoitopalveluiden ulosmyynnin lak kaa minen todennäköisesti johtaa siihen, että monet kaupungilta tähän saak ka työterveyshuollon ostaneet työnantajat irtisanovat so pi muksen sa myös työterveyshuollon ennaltaehkäisevän työn osalta. Tämän ilmiön laajuutta on vaikeata ennakoida, mutta varmana voidaan pi tää, että kaupungin työterveyshuolto-organisaation toiminnan supis tues sa myös sen henkilöstön määrä ja rakenne on sopeutettava uu den tilanteen vaatimalle tasolle. Kaupungin viranhaltijajohto jatkaa valtakunnallisten ja maa kun nal listen ratkaisujen seurantaa ja pyrkii osaltaan edistämään niiden on nistu mis ta Äänekosken kaupungille tar jol le tulevien mahdollisuuksien mu kaan. (Valmistelija hallintojohtaja Aleksi Heikkilä, puh. 040 823 7921) Kaupunginhallitus: 1) päättää, että Äänekosken kaupunki jatkaa kaupungin hen ki löstön työterveyshuollon järjestämistä ja tuottamista kaupungin oma na toimintana; 2) päättää, että Äänekosken kaupunki irtisanoo terveyskeskuksen
jär jes tä mis vas tuul la olevaa muiden työnantajien työ ter veys huoltoa koskevat sopimukset työterveyshuollon sai raan hoi to pal velui den osalta päättymään mahdollisimman pian; ja 3) hyväksyy sen, että kaupungin työterveyshuolto-organisaation hen ki lös tön määrää ja rakennetta sopeutetaan sille tasolle, johon palveluiden kysynnän muutokset kulloinkin antavat aihetta. Kaupunginjohtajan kokouksessa tehty ehdotus: Kaupunginhallitus päättää palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. KH 17.12.2018 358 Hyväksyttiin kaupunginjohtajan kokouksessa tehty ehdotus. Kaupungin viranhaltijajohto on jatkanut työterveyshuollon uu del leenjär jes te lyn valmistelua ja asiaan liittyvää yhteydenpitoa Jyväskylän kau pun gin ja myös muiden Keski-Suomen kuntien kanssa. Jyväskylän kaupunki on nyt tarjonnut muille Keski-Suomen kunnille vä hem mis tö osak kuut ta perustettavissa Työterveys Aalto Oy:ssä ja Työ ter veys Laine Oy:ssä. Yhtiöt on ilmoitettu kaupparekisteriin 7.12.2018, mutta niitä ei ole esityslistan valmistumisaikana vielä rekis te röi ty. Mahdollisen osakkuuden ehdoista ei ole tullut vielä selvyyttä. Tähän men nes sä saatujen tietojen perusteella vaikuttaa kuitenkin siltä, että Työ ter veys Aalto Oy:n (in house -yhtiö) osakkaana Äänekosken kaupun ki joutuisi osakassopimuksella sitoutumaan siihen, että kau pun ki järjestää henkilöstönsä työterveyshuollon sanotun yhtiön kaut ta niin kauan kuin kaupunki on yhtiön osakkaana. Viranhaltijajohto katsoo, että jos sopimukseen kuuluu tällainen element ti, tulisi sopimukseen ottaa myös määräykset, joiden turvin kaupun gil la on ehdoton oikeus irtaantua yhtiön osakkuudesta tai vä hintään sen palveluiden käyttämisestä esimerkiksi 1-2 vuoden kuluttua yh tiön toiminnan alkamisesta ja sen jälkeen milloin tahansa. Kau pungin edun mukaista ei ole, että kaupunki joutuisi pysyvästi hank kimaan lakisääteiset, henkilöstön hyvinvoinnille tärkeät palvelut tietyltä yh tiöl tä riippumatta palveluiden laadusta ja hinnasta. Kaupunkikonsernin ulkopuolisia työterveyshuollon asiakkaita pal ve levan Työterveys Laine Oy:n (markkinayhtiö) osalta viranhaltijajohto kat soo, että keskusteluissa esillä olleet ja osakkuuteen liitettäväksi ai o tut sopimusperusteiset velvoitteet, kuten kilpailevan toiminnan kiel to, ovat tavanomaisia ja hyväksyttäviä. Kaupungilla ei ole ta loudel lis ta eikä toiminnallista intressiä pitää työterveyshuollon mark ki na-
eh tois ta toimintaa kaupungin määräysvallassa. Asiakokonaisuuden valmistelua jatketaan niin, että kaupungin toi mieli met voivat tehdä tarvittavat päätökset mahdollisimman pian. (Valmistelija hallintojohtaja Aleksi Heikkilä, puh. 040 823 7921) Kaupunginhallitus: 1) päättää, että Äänekosken kaupunki jatkaa toistaiseksi kau pungin hen ki lös tön työterveyshuollon järjestämistä ja tuottamista kau pun gin oma na toimintana; 2) päättää, että kaupunki jatkaa osallistumista Keski-Suomen kuntien yhteiseen valmisteluun koskien Työterveys Aalto Oy:n mah dol lis ta kehittämistä kuntien yhteiseksi työterveyshuollon in hou se -yhtiöksi; 3) toteaa, että kaupunki on valmis luovuttamaan ter veys kes kuksen jär jes tä mis vas tuul la olevan muiden työn an ta jien työ terveys huollon tuottamisen Työterveys Laine Oy:lle ja siirtää tätä kos ke van päätöksenteon 21.1.2019 pidettävään kau pun gin halli tuk sen kokoukseen; ja 4) hyväksyy sen, että kaupungin työterveyshuolto-organisaation hen ki lös tön määrää ja rakennetta sopeutetaan sille tasolle, johon palveluiden kysynnän muutokset kulloinkin antavat aihetta. Hyväksyttiin.