Sosiaali- ja terveyspalvelujen tila Kommenttipuheenvuoro Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Suomen Kuntaliitto Peruspalvelujen arvioinnin yhteistyöfoorumi
Yleistä Tarvitaan yhteismitallista, vertailukelpoista tietoa kunnille ja maakunnille ja muille päätöksentekijöille» Yhdenmukaiset palveluluokitukset tukevat tulevaisuudessa sekä kuntia että valtiota niiden tietotarpeissa» Tiedonkeruutarpeiden yhdistäminen keventää hallinnollista taakkaa» Toiminnan strategisen ohjauksen sekä operatiivisen toiminnan suunnitteluun Tarvitaan luotettavaa tietoa» Tiedonkeruun yhdenmukaistaminen tukee tilastointia ja johtamista» Kirjaamisen merkityksen ymmärtäminen ja sisäistäminen on laadukkaamman tiedon edellytys» Erilliskyselyistä päästävä eroon Tarvitaan järkeviä mittareita» Tulevaisuudessa on tarpeen löytää tasapaino seurantaan ja ohjaukseen liittyvien tietotarpeiden ja tiedon keruun kustannusten välillä.» Datasta informaatioksi, analysoiduksi tiedoksi ja toimenpiteiksi 2
Sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuus ja käyttö Myönteistä kehitystä monella sektorilla» Palvelujen saatavuus paranee» Työnjako eri ammattiryhmien välillä tehostaa toimintaa» Mitä käyntimäärät tai terveystarkastusten lukumäärät oikeastaan kertovat? Myönteinen kehitys on muutakin kuin käyntimäärien lisääntyminen Käyntimäärien vähentäminen voi olla jopa tavoiteltavaa Esim. tutkimusnäyttöön perustuva äitiysneuvolakäyntien harventaminen» Sähköiset palvelut, asiakas- ja palveluohjaus ja ammattilaisten työnjaon kehittyminen vähentävät käyntejä» Julkisten palvelujen osuus sosiaali- ja terveys- ja muiden hyvinvointipalvelujen käytöstä vaihtelee 3
Palvelujen kustannukset Kustannusten ja toiminnan yhdistäminen antaa mittasuhteita ja ohjaa toiminnan priorisointia Ikä- ja tarvevakiointi tuo välttämätöntä lisätietoa vertailuihin» Mutta sekään ei kerro laadusta, tehokkuudesta tai tehottomuudesta» kustannuserot voivat johtua myös eroista palvelujen tarjonnassa, esimerkiksi palveluihin pääsyn kriteereissä Tuottavuuden käsite kaipaa raportissa avaamista» Tuottavuustietoa saatavilla niukasti ja pääsääntöisesti erikoissairaanhoidosta» Keskeistä painotettujen hoitoepisodien kustannukset vastaavaa laskentaa pitäisi ulottaa myös muihin palveluihin, Kuntaliiton ELSE hankkeessa on sovellettu laskentatapaa ikääntyneiden palveluihin 4
Linna, M., Mikkola, T., Peltokorpi, A.& Tyni, T. 2016 Rekistereistä tietoa vanhuspalvelujen johtamiseen http://shop.kunnat.net/product_details.php?p=3179 5
Palvelujen laatu ja vaikuttavuus Laatutietoa saatavissa niukasti ja epäyhtenäisesti Laadun kolme elementtiä» Turvallisuuslaatu Komplikaatiot, infektiot, potilasvahingot, hoitovirheet, hoidon jatkuvuus, lääkevirheet, kivunhoito, turvateknologia» Vaikuttavuuslaatu Terveys- ja hyvinvointihyöty yksilö- sekä väestötasolla Yksilötasolla arjessa pärjääminen Kansansairauksien indikaattorit, yli 10 lääkärikäyntiä/v., PYLL, kausiinfluenssarokotekattavuus jne. Tietyn potilasryhmän rekisteritutkimus koko hoito- ja palveluketjun ajalta osoittaisi palveluintegraation toteutumisen asiakastasolla» Asiakkaan kokema laatu Yhteydensaanti, asian hoituminen jne. 6
Kiitos! 7