YHDESSÄ KOKEILEMAAN VALINNANVAPAUTTA PIRJO LAITINEN-PARKKONEN HANKEJOHTAJA KESKI-UUDENMAAN SOTE 7.2.2017
KESKI-UUDENMAAN SOTE Hankkeessa suunnitellaan Keski-Uudenmaan alueellinen sote-malli Hyvinkään, Järvenpään, Nurmijärven, Mäntsälän, Pornaisten ja Tuusulan valtuustot tehneet päätöksen sitoutumisestaan hankkeen valmisteluun Suunnittelussa ovat mukana kuntien lisäksi Etevakuntayhtymä ja HUS/Hyvinkään sairaanhoitoalue Suunnittelussa huomioidaan valtakunnallinen kehitys Keski-Uudenmaan sote on mukana Uudenmaan maakunnan valmistelussa
VÄESTÖPOHJA N. 200 000 ASUKASTA Ikäjakauma painottuu koko maahan verrattuna selvästi enemmän lapsiin ja nuoriin DRAFT
LUONNOS PALVELUTUOTANNON OHJAUSMALLISTA JA PÄÄPERIAATTEISTA SIIRTYMÄKAUDELLA Palvelut Palvelut Palvelutuotannon ohjausmalli a b Hyvinkää Järvenpää Nurmijärvi Tuusula Keski-Uudenmaan yhteinen, keskitetty alueellinen sote-malli Asiakasryhmien ja palvelutuotannon yhteinen johto Tuotantonäkökulma Asiakasryhmäkohtaiset palvelut TePaSa:n palvelut (197 M ) c e d Asiakasnäkökulma ja palveluohjaus (järjestäjä) Ikäihmiset (137 M ) Palvelupaketit Palvelupaketit Maakunta LaNuPe (101 M ) Palvelupaketit Aikuisos., mt., päihde asiakkaat (92 M ) Palvelupaketit Mäntsälä- Pornainen (Mustijoki) Vammaiset ja kehitysvammaiset (68 M ) Malli on kokonaisuus, jossa palvelut tuotetaan yhdessä eri asiakasryhmille (ikäihmiset, lapset, nuoret ja perheet, mielenterveys- ja päihdeasiakkaat ja aikuissosiaalityön asiakkaat, vammaispalveluiden ja kehitysvammahuollon asiakkaat) asiakaskeskeisesti ja tehokkaasti Kokonaisvastuu asiakasryhmien palveluiden tarpeenmukaisesta järjestämisestä ja tuottamisesta on samalla taholla, kunnes siirtyminen maakuntaan tapahtuu Alueen taloudellinen ja toiminnallinen tieto kootaan niin, että sitä voidaan hyödyntää palvelutuotannon suunnittelussa ja johtamisessa jo ennen vuotta 2019 Monituottajamalli on ollut suunnitelmissa alusta alkaen
ARVIOINTI & SEURANTA KU-SOTEN KÄRKIHANKKEET IKÄIHMISTEN PALVELUT AKUUTTIHOITO VAMMAISPALVELUT MIELENTERVEYS; PÄIHDE JA SOS TYÖ LAPE- MUUTOSOHJELMA Palveluohjaus, kuntoutus, sähköinen asiointi, terveyden edistäminen VALINNANVAPAUS Yhteiset (uudet) toiminnan mittarit Yhteiset prosessit Yhteiset palvelut
VALINNANVAPAUSKOKEILU 2017-2018 Valinnanvapauskokeilu sisältyy Palvelut asiakaslähtöisiksi - kärkihankkeeseen Kokeiluja varten ei tehdä säädösmuutoksia, vaan ne toteutetaan voimassa olevan lainsäädännön pohjalta, keskeisenä sovellettavana on palvelusetelilaki (569/2009) Keski-Uudenmaan sote-hankkeen kuntien valtionavustushakemus kohdentui lääkäri- ja hoitajavastaanottojen valinnanvapauden kokeiluun, ml kannustin/sanktio-mallinnus, sekä paljon palveluita tarvitsevien asiakkaiden valinnanvapauteen henkilökohtaista budjetointia käyttäen
VALINNANVAPAUSKOKEILU 2017-2018 Keski-Uudenmaan sote: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonus-sanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa, 2 milj. euroa Hämeenlinna: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen, 2 milj. euroa Jyväskylä: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä, 0,8 milj. euroa Tampere: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa, 1,5 milj. euroa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla, 1,5 milj. euroa.
VASTAANOTTOPALVELUJEN SISÄLTÖ Yleislääkärin ja sairaanhoitajan vastaanottopalvelut a.o. rajauksin Ml. laboratorio- ja röntgenpalvelut (yleislääkäritasoiset) Palvelut, jotka eivät kuulu kokeiluun: suun terveydenhuollon vastaanotot, kotihoidon lääkäritoiminta, hoivakotien / asumispalveluyksikköjen lääkäripalvelut, seulonnat, rokotekampanjat, sosiaaliohjaus, fysioterapia, toimintaterapia, korvaushoitopotilaiden hoito, hoitotarvikejakelu, lasten ja nuorten ja perheiden palvelut, esimerkiksi kouluterveydenhuolto, työterveyshuollon palvelut, aikuisten sosiaalipalvelut, hoito- ja hoivapalvelut (ikäihmiset), vammaisten palvelut, ympärivuorokautinen päivystys, ensihoidon palvelut, keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelut, esimerkiksi kaihileikkaus, lonkkaleikkaus ja skopiat, perustasoa vaativammat mielenterveys- ja päihdepalvelut, lakisääteiset seulonnat, esimerkiksi mammografia ja irtosolunäytteet, diabeetikoiden jalkojen hoito, muu palvelutarpeen arviointia ja viranhaltijapäätöstä edellyttävä palvelu, kuntoutussuunnitelmat Ei pääsääntöisesti erillismääräyksiä esim. palvelun muodon, vastaanoton kestoaikojen tai palvelua antavan ammattihenkilön suhteen
KAPITAATIOHINNAN MÄÄRITTELY Hinnan määrittelyssä on kolme keskeistä kokonaisuutta Kapitaatiohinnan määrittely ja laskenta Valintavirheen korjauksen määrittely ja laskenta Bonus-sanktiomallin määrittely ja laskenta Palveluiden rajaaminen Asiakkaiden rajaaminen Muut valinnat ja määrittelyt Aktiivinen valinta aiheuttaa valintavirhettä ja tuottajilla insentiivi suosia kevyempiä asiakkaita Tarvitaan, koska kapitaatiohinta koskettaa muuten kunnan koko väestöä Bonussanktioperiaatteiden määrittely ja valitut mittarit Bonus-sanktion laskenta ja vaikutukset kapitaatiohintaan DRAFT
KUSTANNUSTEHOKKUUS JA ASIAKASTYYTYVÄISYYS MITTARISTOT Kustannustehokkuus Asiakastyytyväisyys ja laatu Erikoissairaanhoidon käyttö Lähetemäärä Toteutunut erikoissairaanhoidon käyttö ja kustannukset Ehkäistävissä olevat potilasryhmät Asiakastyytyväisyys Kysytään asiakkaalta esimerkiksi tekstiviestillä Nettosuositteluindeksi Päivystyspalvelujen käyttö Virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella Ehkäistävissä olevat potilasryhmät Potilasturvallisuus Lääketurvallisuus (rationaalinen lääkehoito) Kliinisten tukipalvelujen käyttö Kuvantamisen käyttö/lähetteet Laboratoriotutkimusten tilaukset Jos osana kapitaatiota, niin ei huomioida bonus-sanktiossa Saatavuus Odotusaika vastaanotolle, esim T3 DRAFT
KAPITAATIOKORVAUKSET KUNNITTAIN Hyvinkää Järvenpää Mustijoki Nurmijärvi Tuusula Ikäryhmä Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas 0-6 145 140 114 149 118 7-64 148 151 122 132 136 65-74 345 275 286 308 324 75-84 458 444 449 434 440 Yli 85 415 420 402 422 455 Väestölle keskimäärin 195 179 156 166 169 DRAFT
HENKILÖKOHTAINEN BUDJETOINTI Työkalu, joka mahdollistaa aiempaa ratkaisulähtöisempien palvelukokonaisuuksien muodostamisen erityisesti niille, jotka tarvitsevat useita eri palveluita tai palvelukokonasiuuksia Yhdessä paljon palveluita käyttävien asiakkaiden aktiivisen ohjaamisen kautta edistää integraatiota niiden asiakkaiden osalta, jotka integraatiosta kaikkein eniten hyötyvät Mahdollistaa myös pitkälle erikoistuneiden pienten ja uusien palveluntuottajien osallistumisen palvelutuotantoon
KOKEILUN TOIMINTAMALLIT
HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN TUNNISTETTUJA ASIAKASRYHMIÄ Ikääntyneet Vammaiset ja kehitysvammaiset Säännöllisen kotihoidon asiakkaat Omaishoidon asiakkaat (65 v. täyttäneet) Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Asiakkaat, joilla henkilökohtainen avustaja Aikuissosiaalityön tai päihde & mielenterveys asiakkaat Nuoret (18-25 v.) mielenterveyspalveluiden piiriin hakeutuvat asiakkaat Lapset ja perheet Kotipalvelua tarvitsevat perheet P & MT asiakkaat Perheet: huollettavia lapsia ja P&MT ongelma
ASIAKASRYHMIEN VALIKOITUMINEN MUKAAN Järjestäjä kutsuu asiakkaat mukaan Rajoitettu määrä, arviointi käynnissä Henkilökohtainen budjetti perustuu palvelutarpeen arvioon Asiakkaita ohjataan ja seurataan kokeilun ajan Vaikutuksia elämänlaatuun, toimintakykyyn ja kustannuksiin seurataan Palveluintegraattori voi koostua järjestäjän lisäksi muista toimijoista
YHDESSÄ KOKEILEMAAN VALINNANVAPAUTTA Tarvitaan kolmannen sektorin toimijoiden ja palveluntuottajien näkemyksiä vastaanottopalveluiden ja henkilökohtaisen budjetoinnin kokeilun edistämiseksi
MITEN TÄSTÄ ETEENPÄIN? Kokeilun ehdot ja periaatteet sääntökirja kuntien päätöksenteossa 16.2. 6.3. Tietojärjestelmäkehitystä Palveluntuottajien listautuminen käyntiin maalishuhtikuussa Asiakkaiden listautuminen - tavoitteena käyntiin huhtikuussa Soteuttamo aloitusklinikka 16.2.
KIITOS!