KESKI-UUDENMAAN VALINNANVAPAUSKOKEILU HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI KESKI-UUDENMAAN SOTE

Transkriptio

1 KESKI-UUDENMAAN VALINNANVAPAUSKOKEILU HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI KESKI-UUDENMAAN SOTE

2 SISÄLTÖ Henkilökohtainen budjetti Keski-Uudenmaan Soten valinnanvapauskokeilussa Ehdot- ja periaatteet Palveluntuottajaksi hakeutuminen Tietojärjestelmän esittely (Palvelutili Oy)

3 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI KESKI-UUDENMAAN SOTEN VALINNANVAPAUSKOKEILUSSA

4 YHTEENVETO KOKEILUSTA Keski-Uudenmaan kunnissa toteutetaan syyskuusta 2017 alkaen rajatuissa paljon palveluita tarvitsevissa asiakasryhmissä henkilökohtaisen budjetoinnin kokeilu, joka kestää vuoden 2018 loppuun asti Henkilökohtaisen budjetin kokeilun osallistujat valitaan asiakasryhmien vapaaehtoisista asiakkaista Kokeilun aikana kokeiluun osallistuvien asiakkaiden palveluista osa hoidetaan henkilökohtaisella budjetilla Henkilökohtaisella budjetilla tarkoitetaan rahasummaa, joka myönnetään asiakkaalle tehtävän palvelusuunnitelman perusteella ja jonka asiakas voi käyttää tarvitsemansa tuen ja palveluiden hankkimiseen haluamallaan tavalla Kokeilussa saatavia tuloksia verrataan verrokkiryhmään, joka muodostuu vastaavien asiakasryhmien vapaaehtoisista asiakkaista, jotka ovat kunnan normaalin palveluprosessin piirissä

5 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI

6 KOKEILUN ASIAKASRYHMÄT KUNNITTAIN Asiakasryhmä* Hyvinkää Järvenpää Tuusula Nurmijärvi Mustijoki Ikääntyneet Ikääntyneet Vammaiset ja kehitysvammaiset Aikuissosiaalityön tai päihde & mielenterveys asiakkaat Aikuissosiaalityön tai päihde & mielenterveys asiakkaat Lapset ja perheet Uudet kotihoidon asiakkaat Omaishoidon asiakkaat Henkilökohtaista apua saavat asiakkaat Nuoret (18-25 v.) asiakkaat Asiakkaat, joilla huollettavia Kotiapua saavat perheet ** *Kustakin kunnasta valitaan vastaavan kokoinen ryhmä saman palvelutarpeen asiakkaita verrokkiryhmäksi. Verrokkiryhmän asiakkaat ovat perinteisen asiakasohjauksen piirissä ** Järvenpäässä kokeilun vapaaehtoisiksi valitaan vain henkilökohtaisen avun asiakkaita, joilla on myös kotihoidon asiakkuus. Mikäli vapaaehtoisia ei saada kokeiluun tarpeeksi, jää tutkittavien n suunniteltua pienemmäksi Järvenpäässä. Verrokkiryhmän kohdalla vapaaehtoisia verrokkeja voidaan valita myös muista asiakasryhmän kunnista (Hyvinkää ja Nurmijärvi)

7 AIKATAULU Kesä-syys 2017 Syys 2017 joulu Vaihe I: Suunnittelu & valmistelu Vaihe II: Tuotanto Vaihe III: Kokeilusta jatkuvaksi toimintatavaksi Ehdot ja periaatteet sääntökirjan valmistelu. Hyväksyttävänä kuntien lautakunnissa syyskuussa. Palveluntuottajien informointi Asiakasohjaajien informointi Käynnistys Palveluntuottajien ilmoittautuminen Asiakkaiden rekrytointi Seuranta ja kehitys Jatkuva toiminnan seuranta ja kehitystyö Valmistautuminen 2019 alussa uuteen alueeseen siirtymiseen Yhdistyminen maakunnalliseen soteorganisaatioon Lopulliset vaikuttavuusanalyysit ja havaintojen vieminen käytäntöön

8 EHDOT JA PERIAATTEET ASIAKKAAN, JÄRJESTÄJÄN JA PALVELUNTUOTTAJAN ASEMA

9 ASIAKKAAN ASEMA Asiakkaan asemaan sovelletaan potilaan asemasta ja oikeuksista sekä sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Asiakas saa valita palveluntarpeen arvion perusteella itselleen mieluisimmat palvelut yksityisen ja 3. sektorin palveluntuottajien joukosta. Asiakas saa myös jatkaa nykyisen palveluprosessin piirissä mutta silloin sillä on kokonaisbudjettia vähentävä vaikutus. Kaikki sellaiset palvelut, joita ei ole saatavissa palveluntuottajilta, jäävät kunnalle ja vähentävät asiakkaan jäljelle jäävää budjettia Asiakkaan ei itse tarvitse huolehtia maksuliikenteestä. Mikäli jokin HK-budjetin kautta tuotettava palvelu on sellainen, että asiakas maksaa siitä kunnan tuottamana asiakasmaksua, perii kunta asiakkaalta asiakasmaksun nykyisten käytäntöjensä mukaisesti ja tulot siirretään hankkeen tuloiksi. Osa maksuista voi kerryttää terveydenhuollon maksukattoa eikä näitä maksuja peritä maksukaton ylittymisen jälkeen.

10 JÄRJESTÄJÄN ASEMA Hyväksyy mukaan otettavat palveluntuottajat Valitsee ja kutsuu asiakasryhmät Informoi kokeilusta asiakkaille ja palveluntuottajille Vastaa palveluntuottajien vertailun mahdollistavan tiedon tuottamisesta ja keräämisestä Valvoo, seuraa ja arvioi sekä neuvoo ja informoi palveluntuottajia kokeilun aikana Tekee viranomaispäätökset

11 PALVELUNTUOTTAJAN ASEMA Vastaa palvelun tuottamisesta laadukkaasti ja asiakaslähtöisesti Noudattaa sen toimintaan kulloinkin sovellettavia lakeja ja säädöksiä Täyttää kaikki toiminnalle asetetut määräykset, velvoitteet sekä luvat siltä osin, kun niitä on laissa tai asetuksissa määritelty. Palveluntuottajan toimintaa koskevat mahdolliset muistutukset, potilasvahinkoilmoitukset, korvausvaatimukset ja muut vastaavat vaatimukset selvitetään palveluntuottajan toimesta. Palveluntuottajan markkinoinnin on oltava asiallista, luotettavaa ja hyvän tavan mukaista. Ylisanoja tai vertailumuotoja ei saa käyttää. Yksityisen palveluntuottajan on oltava rekisteröity ja sillä on oltava taloudelliset edellytykset toiminnan harjoittamiseen (osoitettava liikevaihdon, verovelkatodistuksen yms. avulla). Taloudelliset edellytykset eivät täyty mm. mikäli palveluntuottaja on maksukyvytön, ei ole kyennyt hoitamaan laskujaan niiden eräpäivään mennessä, on aloittanut akordimenettelyn, on asetettu selvitystilaan, tai on välittömässä vaarassa tulla asetetuksi selvitystilaan. Kaikkia palveluntuottajaa koskevia velvoitteita sovelletaan myös alihankkijoihin ja yhteistyökumppaneihin.

12 ASIAKASRYHMIEN MAHDOLLISET PALVELUT Ikääntyneet - Uudet kotihoidon asiakkaat Kotihoito ja tukipalvelut Terapia / Kuntoutus Päivätoiminta Muut Kotihoito Kotihoidon lääkäripalvelut Aamukorva Siivouspalvelut Ateriapalvelut Kauppa- ja asiointipalvelut Kylpypalvelu Pukeutumispalvelut Pesulapalvelut Lääkejakelu / hoitotarvikejakelu Kuljetuspalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Fysioterapia Puheterapia Toimintaterapia Kotikuntoutus Kuntouttava lyhytaikaishoito (intervallihoito) Päivätoiminta Liikuntapalvelut Ulkoilupalvelut Harrastustoiminta Virkistystoiminta Kulttuuritoiminta Kerhotoiminta Kurssit Päiväkeskukset Turvapalvelut (turvapuhelin, turvaranneke) Etäpalvelut Lääkärikonsultointi Etäpalvelut - virtuaalihoitaja Kotihoidon etäkäynnit Etäpäivätoiminta Ravitsemusneuvonta Vapaaehtoistoiminta Tukihenkilöt Ystäväpalvelut Apuvälineet Asunnon korjaus ja muutostyöt

13 ASIAKASRYHMIEN MAHDOLLISET PALVELUT Ikääntyneet - Omaishoidon asiakkaat Omaishoito ja tukipalvelut Terapia / Kuntoutus Päivätoiminta Muut Omaishoito Lakisääteiset vapaat (lyhytaikainen hoito, sijaishoito, perhehoito) Kotihoito alle 4 h Apu kotiin (lähihoitaja) Kuljetuspalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Fysioterapia Puheterapia Toimintaterapia Kotikuntoutus Kuntouttava lyhytaikaishoito (intervallihoito) Päivätoiminta Liikuntapalvelut Ulkoilupalvelut Harrastustoiminta Virkistystoiminta Kulttuuritoiminta Kerhotoiminta Kurssit Päiväparkki Ryhmäpäivähoito Turvapalvelut (turvapuhelin, turvaranneke) Etäpalvelut Lääkärikonsultointi Etäpalvelut - virtuaalihoitaja Etäpäivätoiminta Vertaisryhmät Ravitsemusneuvonta Ystäväpalvelut Apuvälineet Asunnon korjaus ja muutostyöt

14 ASIAKASRYHMIEN MAHDOLLISET PALVELUT Vammaiset ja kehitysvammaiset - Henkilökohtaista apua saavat asiakkaat Henkilökohtainen apu Terapia / Kuntoutus Työ- ja päivätoiminta Muut Henkilökohtainen apu Tukihenkilö Ammatillinen tukihenkilö Ystäväpalvelut Opastuspalvelut Tulkkipalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Fysioterapia Ammatillinen kuntoutus Kotikuntoutus Sopeutumisvalmennus Valmennuspalvelut Päivätoiminta Työtoiminta Liikuntapalvelut Harrastustoiminta Virkistystoiminta Kulttuuritoiminta Kerhotoiminta Turvapalvelut (turvapuhelin, turvaranneke) Asunnon korjaus ja muutostyöt Apuvälineet ja laiteet Kotihoito Omaishoito Tilapäishoito (perhehoito, tilapäishoitoyksiköt) Siivouspalvelut Ateriapalvelut Kauppa- ja asiointipalvelut Kuljetuspalvelut Etäkuntoutus Etäohjaus ja neuvonta

15 ASIAKASRYHMIEN MAHDOLLISET PALVELUT Aikuissosiaalityön tai P&MT asiakkaat - Nuoret (18-25 v.) asiakkaat Nuortenpalvelut P&MT-palvelut Terapia / Kuntoutus Työ- ja päivätoiminta Muut Nuorisoasema Etsivä nuorisotyö Nuorten ohjaamo (yhden luukun neuvonta) Vamos! nuorten palvelut Terveysneuvontapiste TYKKI Sosiaali- ja terveyspalvelut Päihdepalvelut (katko,kuntoutus, huumeseulat) Mielenterveyspalvelut (ryhmätoiminta, tapaamiset) Avokuntoutus Laitoskuntoutus Yksilöterapia Kuntouttava työ Työtoiminta Työkokeilut Päihdetyön päivätoiminta Harrastustoiminta Ystäväpalvelut Vertaistuki Ennaltaehkäisevä työ Kotiin tuotavat palvelut / tuki

16 ASIAKASRYHMIEN MAHDOLLISET PALVELUT Aikuissosiaalityön tai P&MT asiakkaat - Asiakkaat, joilla huollettavia Perhepalvelut ja tukipalvelut P&MT-palvelut Terapia / Kuntoutus Työ- ja päivätoiminta Muut Perhetyö Perheohjaus Asiointipalvelut Kotiin tuotavat palvelut Sosiaali- ja terveyspalvelut Päihdepalvelut (katko,kuntoutus, huumeseulat) Mielenterveyspalvelut (ryhmätoiminta, tapaamiset) Avokuntoutus Laitoskuntoutus Perhekuntoutus Perheterapia Pariterapia Yksilöterapia Harrastustoiminta Työtoiminta / kuntouttava työ Työkokeilut Päihdetyön päivätoiminta Ystäväpalvelut Vertaistuki Ennaltaehkäisevä työ Kotiin tuotavat palvelut / tuki

17 ASIAKASRYHMIEN MAHDOLLISET PALVELUT Lapset ja perheet - Kotiapua saavat perheet Perhepalvelut ja tukipalvelut Terapia / Kuntoutus Päivätoiminta Muut Lapsiperheiden kotipalvelu Perheohjaus Sosiaaliohjaus Tukiperhe Perhekuntoutus Perheterapia Pariterapia Yksilöterapia Harrastustoiminta Ystäväpalvelut Vertaistuki Ennaltaehkäisevä työ Ammatillinen tukihlö ryhmät Sairaan lapsen hoitoapu Ammatillinen perhekummi / perheen tukihenkilö / omatyöntekijä

18 PALVELUKATEGORIAT YLÄTASOLLA Terapia ja kuntoutuspalvelut (esim. fysioterapia, toimintaterapia, jalkahoito, ravitsemusterapia) Tukipalvelut (esim. siivous-, ruoka-, kuljetus-, asiointipalvelut) Työ-, Päivä- ja viriketoiminta (esim. liikunta- ja harrastepalvelut) Koti- ja omaishoito sekä henkilökohtaisen avun palvelut ja niiden tukipalvelut (esim. kotihoito, tulkkauspalvelut, henkilökohtainen apu) P&MT palvelut (esim. päihdekuntoutus, perhe- pari ja yksilöterapia)

19 HINNOITTELUSTA Palveluntuottajalla oikeus määritellä hintansa asiakas valitsee Hinnat ilmoitettava määrätyssä muodossa vähintään saman kategorian palveluissa mahdollistaa vertailun Hintoja voidaan tarkastaa kokeilun aikana, kuitenkin niin että asiakkaita on informoitava riittävän ajoissa. Tapa täsmennetään sääntökirjassa. Onko tarpeen ilta-, viikonloppu tai sunnuntaihinnoitteluun? Keskustelua?

20 ILMOITTAUTUMISEEN TARVITTAVAT TIEDOT Palvelukategoria ja tarkennus sekä toimialue Toimipisteen perustiedot ja palvelukuvaus, aukioloajat ja hinnat määrätyssä muodossa Vapaamuotoinen selvitys sääntökirjassa mainittujen vaatimusten täyttymisestä Kopio luvasta terveydenhuollon palveluiden antamiseen mikäli se koskee ko. palvelua sekä omavalvontasuunnitelma mikäli sellaista edellytetään. Kaupparekisteriote (alle 3kk vanha), ennakkoperintä-, työnantaja- ja alvrekisteriotteet Todistus verojen maksamisesta/verovelkatodistus Valokuva toimipaikasta tai vastaava Informoimme pikimmiten kun palveluntuottajien ilmoittautuminen käynnistyy

21 PALVELUSETELIJÄRJESTELMÄ PALVELUTILI OY

22 VIESTINTÄ JA YHTEYSTIEDOT Toivomme palautetta ja kysymyksiä, puhelimitse ja sähköpostitse Aineisto lähetetään ilmoittautuneille ja lisätään nettisivuillemme Hanketoimisto: Projektipäällikkö Frank Ryhänen, Projektikoordinaattori Helene Vanninen, Viestintävastaava/assistentti Terhi Sandberg, Neuvontanumero henkilöstölle , avoinna ma-pe 9-15 Neuvontanumero asiakkaille , avoinna ma-to 9-15 sekä pe Numerossa takaisinsoittopalvelu.