Miten ja miksi tulisi laatu- ja vaikuttavuustieto yhdistää euroihin? Heikki Lukkarinen, ylilääkäri, toimialuejohtaja Tyks lasten ja nuorten klinikka
Mikä on laatua? Mitä vertaillaan? Minkä laatua mitataan? Mitä vaikuttavuutta vertaillaan? Laatumääritelmät vaihtelevat Mitataanko yksilön vai väestön laatua ja vaikuttavuutta? Yksilön vaikuttavuus: lonkkamurtuma -> leikkaus -> liikuntakyky normalisoituu Yhteisön vaikuttavuus: säännölliset hammastarkastukset -> vaikeat hammaskomplikaatiot vähenevät Väestötason vaikuttavuutta voidaan vain harvoin mitata suoraan Esim. miten mitata syrjäytymistä?
Miksi laatua ja vaikuttavuutta pitäisi mitata järjestäjän näkökulmasta? -Suoritepohjainen tuottavuuden mittaaminen johtaa helposti itseään ruokkivaan kierteeseen pyöröovi-ilmiö -Resurssien kohdentaminen yhdenvertaisesti ja kustannustehokkaasti -Tarvitaan vaikuttavuustietoa -Priorisointi -Tarvitaan vaikuttavuustietoa -Tuotannon ohjaus -Tarvitaan laatutietoa
Mitä pitäisi mitata? Sitra 2018
Kokonaisnäkemys taloudesta esimerkkinä sote-tietopaketit Varsinais-Suomen sote-kustannukset (838 milj. eur, 55% väestöstä) tietopaketeittain
Asiakastieto taloustiedon rinnalle missä asiakkaat ja missä eurot? Bruttokulut ja asiakasmäärät tietopaketeittain Etelä-Karjalassa sis. Eksoten toiminnan lisäksi Kelan korvaamat lääkkeet ja matkat. Asiakkaat 124 805 Kustannukset 544 866 671
Tarvitaan luotettavaa vertailutietoa maakuntien välille vertaiskehittäminen Sote-kustannukset (brutto) v. 2016 tietopaketeittain Varsinais-Suomi yht. 842 109 300, 3552 /asukas Etelä-Karjala yht. 498 073 496, 3816 /asukas
Vertailtava tieto sallii pureutumisen tarkemmin kustannuksiin
Taloustietoa hyödyntäen myös palvelurakenne esiin riittääkö tieto kuitenkaan järjestämiseen? Mielenterveys- ja päihdepalveluiden tietopaketin kustannukset suhteessa 18 vuotta täyttäneeseen väestöön v.2015
Vertailutietoa maakunnan sisältä alueelliset tarpeet esiin 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Naantali Raisio Rusko Turku Aikuisten sosiaalipalvelut Ensihoito Hoito- ja hoivapalvelut Kuntoutuspalvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Vastaanottopalvelut Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelut Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Päivystys Vammaisten palvelut
Yhden tietopaketin vertailu maakunnan sisällä alueittain esimerkkinä Lasten, nuorten ja perheiden tietopaketti / 0-17 vuotias väestö, 2016 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Naantali Raisio Rusko Turku Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Laitoshoito Omahoitopalvelut Opiskeluterveydenhuolto Perhehoito Perheoikeudelliset palvelut Psykososiaaliset avopalvelut Raskaus- ja synnytystoiminto Somaattinen avohoito Somaattiset osastot
Mitä mittaritietoa järjestäjälle? - Tietoa tarvitaan laadusta ja vaikuttavuudesta niin yksilö- kuin järjestelmätasolta (KuVamittaristo) - Mittaritietoa pitäisi pystyä kohdentamaan myös palveluryhmiin ja seurata tietoja aikasarjoina Syy-seuraus suhteet eivät pääsääntöisesti ole lineaarisia ja päättelyä on poikkileikkausaineistosta vaikea tehdä - Tiedon ohjaava vaikutus? Mitä teemme tiedolla? Kuka tekee johtopäätökset? Miten seuraamme päätöksiä? - Tutkittu tieto järjestelmätason ohjauksesta puuttuu
Esimerkki makrotason asiakas- ja taloustiedon hyödyntämisestä: Monilääkitys ennustaa merkittävää sote-palveluiden ristiinkäyttöä Eri lääkkeiden käyttö luokiteltuna lukumäärän mukaisesti ja asiakkaiden keskimääräinen sote-kustannus Etelä-Karjalassa.
Mitä tietoja järjestäjän avuksi?
Vertaamalla viisaammaksi https://media.sitra.fi/2018/01/24094720/vertaamalla-viisaammaksi.pdf Ehdotus sote-tietopakettien laatu-, vaikuttavuus ja uudistumiskykymittareista https://media.sitra.fi/2018/01/15105634/ehdotussote-tietopakettienlaatuvaikuttavuusjauudistumiskykymittareista.pdf Tiekartta sote-tietopakettien käyttöönottoon https://media.sitra.fi/2017/09/18112826/2017-09-12-sitran-selvityksia-sote-web-final-02.pdf Sote-tietopakettien käsikirja 2.1 https://media.sitra.fi/2017/09/22142139/sote-tietopakettien-kasikirjaversio-2.1.pdf