KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? 25.4.2018 KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1
KÄSIHYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 4/26/2018 2
HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA 6-7% sairaalapotilaista 50 000 aikuisten akuuttivuodeosastoilla /vuosi >1500 kuolemaa /vuosi 800 ei henkeä uhkaavaa perussairautta 200-500milj /vuosi 26.4.2018 3 Kanerva et al SLL 2008 ja prevalenssit 2011 ja 2016 Duodecim / Infektioiden torjunta -verkkokoulutus
BAKTEERIT OVAT HANKKINEET RESISTENSSIN ENNEN TOIMINEILLE MIKROBILÄÄKKEILLE Holtiton ab käyttö Saatavuus Väärennökset Lihateollisuus Kananlihanäytteissä Euroopassakin ad >90% ESBL Hollanti: 2-16 ESBL-kananlihaperäistä ESBL-bakteremiaa/3kk Lääkkeiden tuotantoolosuhteet Halpalääkkeet Leverstein ym 2011
MIKSI RESISTENTIT BAKTEERIT OVAT UHKA? Tavallisten infektioiden hoito vaikeutuu Leikkausten ja toimenpiteiden tekeminen vaarantuu Hoitoon liittyvien infektioiden hoitaminen vaikeampaa ja kalliimpaa 26.4.2018 5
KÄSIHYGIENIA ON KAIKEN A JA O Hoitoon liittyvien infektoiden vähentäminen Ongelmamikrobien leviämisen estäminen 4/26/2018 6
MITEN KÄSIHUUHDE TOIMII? Tunkeutuu ihon päällimmäisten solukerrosten sisään Tällä alueella nk vaihtuva mikrobisto. Epidermis Jättää solukerrosten väliin glyserolia, joka suojaa ihoa 4/26/2018 26.4.2018 Jos kirveltää, se on merkki ihon kunnon ongelmasta - > usein glyserolipitoisen huuhteen käyttö itse asiassa auttaa
Ympäristöpinnat välittävä tartuntoja X Resistentti bakteeri thl
KUN KÄSIHYGIENIA TOTEUTUU, JOKAINEN PITÄÄ OMAT MIKROBINSA Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalle Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalta pois 4/26/2018 NEJM2011 9
Mutta mähän käytän ihan koko ajan suojakäsineitä! JOKO PELKKÄ KÄSIHUUHDE TAI KÄSIHUUHDE + SUOJAKÄSINEET
SUOJAKÄSINEET EIVÄT KORVAA KÄSIEN DESINFEKTIOTA Käsineitä otettaessa muutkin käsineet kontaminoituvat Käsineet kontaminoituvat pukiessa Kädet kontaminoituvat puolella henkilöistä suojakäsineitä riisuessa 26.4.2018 Tomas et al Jama 2015 11
POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 4/26/2018 12
POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen Jos käytetään kestokäsineitä, niiden saippuapesu ja kuivaus potilaspaikkojen välissä suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 4/26/2018 13
RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 4/26/2018 14
RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Suojakäsineitä tarvitaan ruokaa jakaessa ani harvoin Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 4/26/2018 15
TARJOTTIMIEN POISVIENTI Käsien desinfiointi, (suojakäsineet) Viedään tarjotin pois (Suojakäsineet pois), käsien desinfiointi 4/26/2018 16
MIKSI POTILAS ERISTETÄÄN, MINKÄLAISET TAUDIT TAUSTALLA? 4/26/2018 17
Tavanomaiset varotoimet ovat voimassa jokaisen potilaan kohdalla Oikea käsihygienia Oikea suojainten käyttö Oikein toteutettuna estävät tartunnat Väline- ja eritetahradesinfektio Hoitoympäristön siisteys, siivous, pyykit ja jätteet
Pisaravarotoimet Tavanomaiset varotoimet Kosketus varotoimet Ilmavarotoimet
KOSKETUSVAROTOIMET 20
Kosketusvarotoimet Katkaistaan kosketustartuntatie Tärkein yksittäinen toimenpide on käsien desinfektio Yhden hengen huone ja käytetään suojaimia
Kosketusvarotoimet Moniresistentit bakteerit: CPE, MRSA, VRE ja ESBL Ripulipotilaat: clostridium ja noro Runsaasti erittävä absessi, haava- tai ihoinfektio Infektioeritteillä ympäristöään tahraavat potilaat Sairaalahoito ulkomailla 1v sisällä HUS: Turvapaikanhakijat ja pakolaiset
Ripulitaudit Noro Erittäin tarttuva Jokavuotinen ongelma Clostridium
Clostridium difficile -ripuli 1. Suojaavan suolistoflooran tuhoutuminen (antibioottikuuri) 2. Altistuminen Clostridium difficilelle: tartunta esim. sairaalassa 3. Potilaan suojamekanismit pettävät -> ripuli
Norovirus ja clostridium suojakäsineet käsien vesisaippuapesu käsien desinfektio
ILMAVAROTOIMET 26
Ilmavarotoimet Tarttuva tuberkuloosi, tuhkarokko Käsihyginienia Ilmaeristyshuone sulkutilalla Huone on käytävään nähden alipaineinen Käytetään hengityssuojainta
Tuberkuloosi Vuosittain n.300 uutta tapausta (2/3 keuhkotuberkulooseja) Tartuttava: Keuhkotuberkuloosi, jos nk värjäyspositiivinen
Äärimmäisen tarttuva Aiheuttaa komplikaatioita Rokote estää 26.4.2018 Eeva Pekkanen 29
PISARAVAROTOIMET 30
Pisaravarotoimet Suurten pisaroiden välityksellä Tartuntaan tarvitaan läheinen kontakti < 1 m Yhden hengen huone tai riittävä etäisyys Suunenäsuojus lähihoidossa
Pisaravarotoimet Influenssa Meningokokki
Meningokokki Taudinkuva Aivokalvontulehdus tai sepsis Tartuntavaara (pisaraeristys) Kirurginen suunenäsuojus! Käsien desinfektio
Influenssa Pisaraeristys (suunenäsuojus ja käsien desinfektio) Henkilökunnan rokottaminen vähentää sairastuvuutta ja poissaoloja