Kuvallinen aloitussivu, kuvan koko 230 x 68mm Kohonneessa tyypin 2 diabetesriskissä olevien tavoittaminen ja ryhmämuotoinen sekä digitaalinen elintapaohjaus erilaisille väestöryhmille kokemuksia StopDia tutkimuksesta TtT, Tanja Tilles-Tirkkonen Itä-Suomen yliopisto Kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksikkö
Stop Diabetes tutkimushanke tavoitteena tyypin 2 diabeteksen ehkäisy Yhteiskunnan, elinympäristön ja yksilön tasot tukena 3) Yhdessä >20 yhteiskunnallisen toimijan/päättäjän kanssa 2) Työympäristön tuuppaustoimia (engl. nudging) 16 suuren työpaikan >180 työpisteessä 1) Tyypin 2 diabeteksen (ja muiden kansansairauksien) ehkäisyn toimintamalli osana kolmen maakunnan normaalitoimintaa
Arviolta 20-30%:lla aikuisväestöstä riski sairastua tyypin 2 diabetekseen on kohonnut Selvitä oma riskisi: www.stopdia.fi
Miten tavoittaa kohonneessa riskissä olevat henkilöt?
www.stopdia.fi: FINDRISK testin sisältävä työväline
Kohonneessa riskissä olevien tavoittaminen Sukulaiselta tai ystävältä Sosiaalisesta mediasta Stopdia.fi Järjestöstä Tapahtumasta Terveydenhuollon vastaanotolta Terveydenhuollon palvelupisteelta Apteekista Työpaikalta Radiosta/TV:stä Sanomalehdestä Miehet Naiset 2 3 6 10 7 3 18 14 21 16 14 * 8 23 7 8 25 23 32 *** *** *** *** 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Eri väestöryhmien tavoittaminen Ikäjakauma 18-70 vuotta (keski-ikä 55 vuotta) Nuoremmat sosiaalisen median kautta Ikääntyneemmät median, apteekin ja tapahtumien kautta Ammattikoulutus 28 %:lla ja opistotason koulutus 28 %:lla Matalammilla koulutustasoilla sukulaisten ja tuttavien tai terveydenhuollon kautta Korkeammilla koulutustasoilla työpaikan kautta Palkkatöissä oli 53% ja eläkkeellä 28% Opiskelijat ja yrittäjät sosiaalisen median kautta Eläkeläiset ja työttömät median ja yleisötapahtumien kautta 7
StopDia tutkimuksen kulku Tutkimukseen osallistumisen kriteerit 18-70 vuotias 12 pistettä tai yli riskitestistä tai aiempi raskausdiabetes tai toistuvasti koholla olleet sokerit Asuu Pohjois-Savo, Päijät-Häme tai Etelä-Karjala Lisäksi Pitää olla sähköposti Jos on raskaana tai imettää, sairastaa syöpää tai hoitojen loppumisesta on alle ½ vuotta, ei ole oikea hetki osallistua Kaikki toiminnot tapahtuvat osana alueiden normaalitoimintaa tavoitteena pysyvien toimintakäytäntöjen luominen askel kohti ennaltaehkäisevämpää lähestymistapaa
Voimaannuttava, vahvuuslähtöinen ryhmäohjaus 12.10.2018
Vahvuuslähtöinen ryhmäohjausmalli Tapaamisten rakenne aktivoi Yhteensä 6 tapaamista, joiden välillä aktiviteetteja ja sovellus käytössä
Ryhmäohjausmallin toimivuus osana terveydenhuoltoa Yli 100 koulutettua tai täydennyskoulutettua StopDia ryhmäohjaajaa Yhteensä vuosina 2017-2018 yli 80 ryhmää 35 30 25 20 15 10 5 0 3 3 6 6 29 23 29 80 70 60 50 40 30 20 10 0 3 3 6 23 66 % % Taulukko1: Voimaannuin itse ryhmän ohjaamisesta Taulukko 2: Koitko ryhmäläisille olleen hyötyä ryhmään osallistumisesta hyvinvointia edistävien elintapojen omaksumiseksi Kysely ryhmäohjaajille jokaisen ryhmän päätteeksi, n=35 ohjattua ryhmää
Kokemuksia StopDia:sta - Ryhmäläisten onnistumiset Ryhmäläiset haluaa jatkaa omaehtoisesti WhatsApp-ryhmät Ryhmä koettiin tosi tärkeäksi eläkkeelle jäätyä Ryhmäläiset ovat iloinneet painonlaskusta tai muista konkreettisista tuloksista Verenpaineen lasku Alustavissa analyyseissa viitteitä onnistumisesta myös kliinisillä mittareilla mitattua. Lopulliset tulokset valmistuvat keväällä 2019.
Digisovellukset tarjoavat terveydenhuollossa vielä vähän hyödynnetyn ajasta ja paikasta riippumattoman tavan ohjaukseen
13 Tutkimusnäyttöön pohjautuvaa kategoriaa 1. Stressin hallinta 2. Positiivinen mieli 3. Uni 4. Hyötyliikunta 5. Kuntoliikunta 6. Passiivinen aika 7. Ateriarytmi 8. Kasvikset 9. Ravintorasvat 10.Sokeri 11.Viljat 12.Juomat 13. Tupakoimattomuus Verkkokaupassa tarjolla yli 450 tekoa Absetz Uni Konstanz 2.2.2018
KÄYTTÄJÄYSTÄVÄLLINEN: - Yksilöllinen linkki sähköpostilla ja tekstiviestillä - Käyttö tietokoneella, tabletilla tai älypuhelimella - Pop-up viestit ohjaavat käyttäjää - Kolme toimintoa SELAA JA VALITSE VERKKOKAUPASTA RAPORTOI TOTEUTUMISTA SEURAA ONNISTUMISTA Absetz 6.9.2018
Käyttödata osoittaa aktiivista käyttöä Yhteensä 1938 tutkittavaa randomoitiin Pienet teot interventioihin 98% valitsi ainakin yhden pienen teon 95% raportoi ainakin yhden pienen teon suorituksen 0,5% ei avannut sovellusta Harjumaa & Mattila 9/2018
Toteutuneet pienet teot -käyttödata puolen vuoden kohdalla Yhteensä 1 106 976 suoritusta Keskiarvo 603 suoritusta per käyttäjä Harjumaa & Mattila 9/2018
Pienet teot sovelluksen hyväksyttävyys, siihen liittyneet odotukset ja käyttöönotto Tutkittavista 68% raportoi sovelluksen käytön olevan helppoa ja vaivatonta, 60% ottaneensa sen säännölliseen käyttöön ja 49% sen vastanneen odotuksia Hyväksyttävyyteen, odotuksiin ja käyttöön ottoon yhteydessä olevat tekijät Ikä: vanhemmat raportoivat useammin ottaneensa sovelluksen säännölliseen käyttöön ja kokivat useammin sen vastaavan heidän odotuksiaan ja auttavan elämään terveellisemmin Sukupuoli: ei yhteyttä sovelluksen käyttöönottoon, odotuksiin eikä hyväksyttävyyteen Koulutus: sovellus vastasi useammin odotuksia matalammin koulutetuilla. Sovelluksen käyttöönotossa ei eroa koulutusasteen mukaan. Holopainen, opinnäytetyö, UEF
Kolmannes ruoan jakelun asiakkaista potentiaalisia käyttäjiä Lähde: Tilles-Tirkkonen ym. 2018 Yhteiskuntapolitiikka
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen heikommassa asemassa olevilla - Pilottitutkimus: - Ryhmämuotoisen toiminnan soveltuvuus osaksi ruoan jakelua ja kuntouttavaa työtoimintaa ja digiohjauksen hyväksyttävyys Mukana tutkimuksen toteuttamisessa 3 maakuntaa 4 ryhmää 7 ryhmäohjaajaa 35 ryhmäläistä
Ryhmäohjauksen koettiin soveltuvan osaksi toimintaa ryhmäläiset raportoivat 91% tapaamisiin oli helppo osallistua 64% osallistui kaikkiin 68% tapaamisista paljon tai erittäin paljon hyötyä oman hyvinvoinnin edistämisessä Osallistumista auttoi: Aktiivinen tekeminen Oma motivaatio, kiinnostus, tiedonsaanti Muut ihmiset Mukava ryhmänohjaaja ja ryhmäläiset. Lähellä Terveelliset ruuat. Kiinnostus diabeteksesta! Lupsakka ryhmä, ihanat ja osaavat vetäjät. Hyvä ryhmä Yhteiset haasteet ja tietoa. Sai keskustella vapaasti mitä tuntee. Pidin tapaamisista, kivat vetäjät ja ihmiset. Oma halu terveyden ylläpitoon, työn ohjaajan positiivinen suhtautuminen osallistumiseen, hyvä ryhmä. Aktiivinen ryhmään osallistuminen Oma mielenkiinto ja ryhmän tuki Tutut osallistujat 12.10.2018 21
Pienet teot sovelluksen käyttö Yhteensä 36 hlö osallistui intervention. 53% kirjautui sovellukseen 33% otti sovelluksen käyttöön 31% valitsi ainakin yhden teon 17% raportoi ainakin yhden teon suorituksen Yhteensä valittu 186 pientä tekoa, 11 käyttäjän toimesta Käyttöön ottaneista: 89% käytti sovellusta omalla laitteella Harjumaa Mattila 9/2018
Miksi sovellusta ei otettu käyttöön? 38% ei ole käytössä siihen soveltuvaa laitetta 25% ei aikaa sovelluksen käyttöön 6% ei sopivaa paikka, jossa käyttää sovellusta 6% digisovelluksen käyttö oli liian vaikeaa ja digisovellus ei ollut kiinnostava 25% jokin muu, kuten tekniset ongelmat ja ei kiinnostusta yleisesti digisovelluksiin
StopDia työpakettien johtajat ja tutkimusryhmä: Prof. Jussi Pihlajamäki, Itä-Suomen yliopisto Prof. Timo Lakka, Itä-Suomen yliopisto Pilvikki Absetz, Itä-Suomen yliopisto Jaana Lindström, THL Marja Harjumaa, VTT Prof. Kaisa Poutanen, VTT Prof. Janne Martikainen, VTT Yhteensä yli 20 tutkijaa mm. terveyden edistämisen, ravitsemuksen, fyysisen aktiivisuuden, psykologian, sosiaalitieteiden, terveystaloustieteen, käyttäytymistaloustieteen ja yhteiskuntatieteiden aloilta. Tieteellinen ohjausryhmä Prof. Edith Feskens, Wageningen University, Hollanti Prof. Theresa Marteau, University of Cambridge, Iso-Britannia Prof. Peter Schwarz, Technical University Dresden, Saksa Yhdessä Yhteistyökumppanit Sosiaali ja terveysministeriö, STM Kansaneläkelaitos (KELA) Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri ja Etelä- Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Pohjois-Savon liitto ja Päijät-Hämeen liitto Kuopion kaupunki Varkauden kaupunki ja Joroinen Siilinjärvi Ylä-Savon Sote (Iisalmi, Kiuruvesi, Sonkajärvi, Vieremä) Sydänliitto Diabetesliitto Väestöliitto Suomen Apteekkariliitto Kuluttajaliitto Keskinäinen eläkevakuutusyhtiö Etera Maaseutuvirasto (Mavi) ja sen yhteistyökumppanit ViaDia ja Kirkkopalvelut Omahoito ja Digitaaliset Arvopalvelut (ODA- hanke) Kansainväliset yhteistyökumppanit Eurooppa Ellen Blaak, Maastricht University, Hollanti Meena Daivadanam, Karolinska Institutet, Ruotsi Pelle Guldborg Hansen, Roskilde University, Tanska Victoria Telle Hjellset, University of Oslo, Norja Andrea Manca, University of York, Iso-Britania F.J. Armando Perez-Cueto, University of Copenhagen, Tanska Rafael Popper, University of Manchester, Iso-Britannia Harald Schupp, University of Konstanz, Saksa Jaakko Tuomilehto, Danube-University, Itävalta Australia Niranjan Bidargaddi, Flinders University, Australia Brian Oldenburg, University of Melbourne, Australia USA Brian Wansink, Cornell University, Yhdysvallat
Kiitos! uef.fi