Palvelusetelikokeilu Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymän terveydenhuollon avovastaanottotoiminnassa l 16.04.2018 Risto Raivio, projektipäällikkö Terveydenhuollon avovastaanottotoiminta
Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymä 2018 12 kunnan omistama kuntayhtymä 212 550 asukasta 7 500 työntekijää 703 M liikevaihtoa 5 toimialaa 2 liikelaitosta Kaikki hyvinvoinnin ja terveyden palvelut yhdessä organisaatiossa
Taustatietoja palvelusetelikokeilusta Palvelusetelikokeilu tuottaa tietoa sosiaali- ja terveyspalvelujen valinnanvapautta koskevaan valmisteluun osana valtioneuvoston Palvelut asiakaslähtöiseksi -kärkihanketta Palvelusetelikokeilun hankkeissa sovelletaan tällä hetkellä voimassa olevaa palvelusetelilakia (569/2009) Valinnanvapauden myötä käyttäjä voi itse valita palvelujen julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan http://alueuudistus.fi/palvelusetelikokeilut http://stm.fi/palvelusetelikokeilu
Palvelusetelikokeilun avulla selvitetään Asiakkaan valinnanvapauden vaikutuksia sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuteen ja laatuun Palvelujen hinnoittelu- ja korvausmallien vaikutusta sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaiskustannuksiin Valinnanvapauden vaikutuksia asiakkaisiin, potilaisiin ja palveluntuottajiin sekä palvelujen yhteen sovittamiseen
Palvelusetelikokeilu laajenee Päijät- Hämeeseen Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymälle myönnettiin Sosiaali- ja terveysministeriöltä (STM:ltä) kokeilun toteuttamiseen valtionavustusta yhteensä 2 440 000 euroa Avustus myönnettiin suoran valinnan perustason sote -palveluiden kokonaisuuden toteuttamiseen Kokeilu voi myös jatkua vuonna 2019 erikseen sovittavalla tavalla
Kokeilun aikataulu ja alueet Kokeilu toteutetaan Asikkalan, Hollolan, Iitin, Kärkölän ja Padasjoen kunnissa sekä Lahden kaupungin kolmen terveysaseman (Itäinen lähiklinikka, pääterveysasema ja Nastolan terveysasema) alueella 2.5.-31.12.2018 Palveluseteli yht. n. 9 000 asiakkaalle Lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotto mukaan lukien perustason laboratorio- ja kuvantamistutkimukset
Kokeilun suunnittelussa ja valmistelussa mukana olleet henkilöt Petteri Jyrkinen, tulosaluejohtaja, projektin omistaja Tuula Hakala, hallintoylihoitaja, projektin valmistelija Johanna Korpela, johdon assistentti, projektin toimistoasiat Risto Raivio, ylilääkäri, projektipäällikkö (5.3.2018 alkaen) Satu Herranen, projektisihteeri (3.4.2018 alkaen) Hanne Ketonen, projektipäällikkö, projektin ICT-asiat Miia Karetjoki, laskentasuunnittelija, projektin talousasiat Katja Patronen, viestintäjohtaja, projektin viestintävastaava
Päijät-Hämeen avosairaanhoidon palvelusetelikokeilun tavoitteet Parantaa hoidon saatavuutta ja lisätä asiakkaan valinnanvapautta avosairaanhoidon palveluissa Vahvistaa hoitoon pääsyä myös palveluverkon reuna-alueilla Lisätä kokeilualueen palveluntuottajien ja toimipisteiden lukumäärää sekä paikallisten yrittäjien palvelutuotantoa
Palveluntuottaja Palveluntuottaja voi olla julkinen, yksityinen tai kolmannen sektorin toimija Palveluntuottajalle asetetut vaatimukset julkaistaan erillisen sääntökirjan muodossa Tuottaja ilmoittaa, montako asiakasta voi ottaa vastaan ja ilmoittautuneen tuottajan on otettava hoitoonsa näissä rajoissa kaikki kokeilun piirissä olevat asiakkaat, jotka valitsevat ko. palveluntuottajan Palveluntuottajan asiakkaaksi listautuminen tapahtuu www-sivuston kautta, terveysasemilla tai kokeilussa mukana olevien palveluntuottajien yksiköissä
Palvelukokonaisuus sisältää Lääkärin perustason vastaanottopalvelut sisältäen sekä akuutti- että pitkäaikaissairauksien hoidon näihin liittyvät perustason laboratorio- ja kuvantamistutkimukset Sairaanhoitajan perustason vastaanottopalvelut sisältäen sekä akuutti- että pitkäaikaissairauksien hoidon sisältäen myös keskeisimpien kansansairauksien asiantuntijahoitajat (esim. diabetes, astma, reuma) Potilas voi halutessaan vaihtaa palveluntuottajaa aikaisintaan 6 kk kuluttua listautumisesta
Korvausmalli palveluntuottajille Kokeilussa palveluntuottajalle maksettava korvaus perustuu ikäryhmäpohjaiseen kiinteään korvaukseen Asiakkaalle myönnetään kokeilun alaiset palvelut kattava kiinteähintainen palveluseteli, jonka arvo perustuu palvelujen järjestäjän oman toiminnan keskimääräiseen tuotantokustannukseen Hinnan määrittelyssä hyödynnetään peruspalveluiden tuotteistamisprojektin tuloksia Palvelusetelin arvo määritellään erikseen ikäryhmille 0-17 -vuotiaat, 18-65 -vuotiaat ja 65 vuotta täyttäneet.
Korvaus vastaanottopalveluiden tuottamisesta Palveluntuottajien saama kiinteä, ikäperusteinen korvaus perustuu palvelun järjestäjän toteutuneisiin kustannuksiin vuodelta 2017 väestömäärään (valinnan tehneiden ja listautuneiden asiakkaiden määrään) valinnan tehneen väestön ikään Kapitaatiokorvaus /vuosi Kapitaatiokorvaus /kk Asiakasmäärä / laskutusjakso Korvaus ikäryhmittäin / laskutusjakso Ikä, v Alle 18 v 233 19,42 xx kk-korvaus * määrä 18-65 279 23,25 xx Yli 65 v 385 32,08 xx Yhteensä xx kpl xx Listautuneiden asiakkaiden määrä tarkistetaan kunkin kuukauden 15. arkipäivänä. Järjestäjällä on laskun maksuaikaa 30 vrk.
Tietojärjestelmät Palvelujen järjestäjä hankkii asiakkaan sotekeskusvalinnan ja palveluntuottajavertailun mahdollistavan järjestelmän, joka mahdollistaa kansalaisen palveluntuottajavertailun verkossa käyttää suomi.fi -tunnistautumista sekä rekisteröi valinnan tietoturvallisesti asiakkaan, palveluntarjoajan ja järjestäjän tietoon kerää valinnan yhteydessä asiakkaalta tietoa vaihdon syistä palvelu- ja tuottajavertailun mahdollistamiseksi saattaa korvautua jatkossa Kelan Omakanta palvelulla siirtymävaiheessa Palveluntuottaja käyttää kokeilussa potilastietojen kirjaamiseen pääsääntöisesti omaa potilastietojärjestelmäänsä potilastiedon siirto tapahtuu Kelan Kantapalvelujen kautta tilastointia ja asiakasmaksujen perintää varten annetaan PHHYKY:n potilastietojärjestelmään rajatut käyttöoikeudet
Seuranta ja arviointi kokeilun aikana valinnan tehneiden asiakasprofiili ja palveluiden käyttö hoidon laatu ja koettu potilastyytyväisyys palvelusetelin käyttäjäksi hakeutumiseen vaikuttavat tekijät palveluntuottajien saatavuus ja valintaprosessin toimivuus uuden palvelutarjonnan syntyminen kokeilualueelle korvausperusteiden toimivuus
Seuranta ja arviointi kokeilun aikana hankitun palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmän toimivuus hankittavan palvelun yhteen sovittaminen julkiseen palvelutuotantoon kanta-arkiston toimivuus potilasasiakirjojen välityksessä erot palveluiden käytössä kaupunki- ja maaseutumaisessa ympäristössä palveluntuottajan vaihtaminen kokeilun aikana
Yhteenveto: tehdyt toimenpiteet ja tavoiteaikataulu keväälle 2018 Mediatiedote 6.4.2018 (YLE ja ESS) Sääntökirja (ohjeet ja perusteet) versio 2.0 ICT- ja taloushallinnon asiantuntijoiden projektikokous 9.4.2018 (laskutusohje valmiina) Oma sivusto yhtymän www-sivuilla on avattu 10.4.2018: www.phhyky.fi/valinnanvapauskokeilu Valintapalvelun/portaali on valmiina, mutta ei vielä tällä alueella käytössä Kuntakierrokset alkavat 10.4.2018 ja toteutetaan 4-5/2018 Palveluntuottajien tapaaminen ja viimeiset ilmoittautumiset saadaan valmiiksi 10.4.2018 Sääntökirja on valmiina 12.4.2018 ja sopimukset palveluntuottajien kanssa tehdään viikolla 16 ICT-tunnukset ja koulutukset toteutetaan 4/2018 Kirje kuntalaisille ja asiakasohjeet käsitellään asiakasraadissa 17.4.2018 Kirjeen lähetys viikolla 17 Mediatilaisuus 26.4.2018 Ensimmäiset asiakkaat voivat listautua 2.5.2018
Tähän mennessä ilmoittautuneet palveluntuottajat Coronaria Oy Juho Nummenmaa Mehiläinen Terveyspalvelut Oy Terveystalo Oy Tippaiita Oy Vääksyn Lääkärikeskus/ Tiimikke Oy
Yhteystiedot (https://www.phhyky.fi/fi/asiakkaalle/valinnanvapauskokeilu/) Risto Raivio, projektipäällikkö Aleksanterinkatu 24 B 6. krs, 15140 Lahti 044 440 6343, risto.raivio@phhyky.fi Satu Herranen, projektisihteeri, Aleksanterinkatu 24 B 6. krs, 15140 Lahti 044 482 0250, satu.herranen@phhyky.fi Hanne Ketonen, ICT-projektipäällikkö Keskussairaalankatu 7, 15850 Lahti 044 440 6148, hanne.ketonen@phhyky.fi
Kysymyksiä ja keskustelua