Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilu tuottajatilaisuus

7.12.2017 Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilu tuottajatilaisuus 7.12.2017

Ohjelma Esittäytyminen Valinnanvapauslainsäädännön tilanne ja maakuntavalmistelu Kokeilun nykytilanne Valinnanvapauskokeilun laajentuminen Jyten alueella - sääntökirjan muutokset - kapitaatiohinnat Palveluntuottajien käyttämät raportit Hankkeen arviointiin liittyvä tiedonkeruu Mahdolliset erilliskysymykset ja muut asiat 7.12.2017 2

Valmistelun eteneminen Jytessä Kaupungin talousarvion käsittelyn yhteydessä 27.11.2017 hyväksyttiin valinnanvapauskokeilun laajentaminen kolmelle Jyten terveysasemalle, jotka ovat Kyllö, Palokka ja Vaajakoski. Asiakkailla mahdollisuus tehdä valintoja 2.1.2018 alkaen Jyväskylän kaupunki on hakenut sosiaali- ja terveysministeriöltä hankerahaa valinnanvapauskokeilun laajentamiseen. Mikäli tämä hankeraha myönnetään, valinnanvapauskokeilu laajenee myös Hankasalmen ja Uuraisten terveysasemille. Asiakkailla mahdollisuus tehdä valintoja tammikuun puolivälistä alkaen Kokeilu toteutetaan nykylainsäädännön pohjalta 7.12.2017 3

Kokeilun laajennuksen tavoitteet Kokeilu laajennetaan alueellisesti koskemaan Kyllön, Palokan ja Vaajakosken terveysasemien alueita Jyväskylän kaupungissa sekä Hankasalmen ja Uuraisten kuntia. Asukasmäärä näillä alueilla on yhteensä noin 133 000 henkeä eli lähes puolet (49,5 %) Keski-Suomen maakunnan väestöstä. Asiakasohjausta ja -palvelua kehitetään edelleen siten, että ne sisältävät sosiaaliohjauksen rinnalla palveluohjauksen ja toisen portaan palveluohjauksen, jonka vaikuttavuutta arvioidaan tieteellisen tutkimuksen avulla. Tämän lisäksi kokemusasiantuntija-toiminta ja järjestöyhteistyö tullaan kokeilussa liittämään osaksi sote-keskuksen palvelua. Käytössä olevaa valinnanvapausjärjestelmää kehitetään sosiaali-ja terveysministeriön ICT-tavoitetilan mukaiseksi. Kokeilun laajennuksen aikana selvitetään, miten ja millä aikataululla suoran valinnan palvelut tullaan liittämään osaksi kansallista valinnanvapauspalvelua ja kuinka nykyinen järjestelmä toteuttaa asiakasseteleiden ja henkilökohtaisen budjetoinnin vaatimat toimenpiteet. 7.12.2017 4

Kokeilun laajennuksen tavoitteet Jyten terveysasemien omaa toimintaa kehitetään siten, että kapitaatiohinnoittelun mukainen toiminta on mahdollista jo vuoden 2018 aikana myös omassa toiminnassa. Järjestäjän tehtävät kuvataan tarkemmin ja järjestäjä eriytetään omasta palvelutuotannosta niin laajasti, kuin se nykyisillä reunaehdoilla on mahdollista. Tällä valmistaudutaan konkreettisesti tulevaan valinnanvapauslainsäädäntöön ja maakuntavalmisteluun. Asiakasseteleiden ja henkilökohtaisen budjetoinnin käyttöönottovalmiuksia kehitetään kokeilukuntien alueella. Tavoitteena on nykyisten palvelusetelien toimintamallin yhtenäistäminen ja henkilökohtaisen budjetoinnin kuvaaminen erityisesti ICT-järjestelmän kehittämisen näkökulmasta. Lisäksi tavoitteena on tulevan asiakassetelitoiminnan ja henkilökohtaisen budjetoinnin yhteistyökäytäntöjen mallintaminen tuottajan ja järjestä-jän näkökulmista. 7.12.2017 5

Laajennukseen liittyvät kuntalaisillat (alustava suunnitelma) Kuntalaisiltoja on suunniteltu seuraavasti Palokka 10.1.2018 Vaajakoski 11.1.2018 Kyllön alue 16.1.2018 Mikäli laajennushakemus hyväksytään Uurainen ja Hankasalmi 18.1.2018 ja 23.1.2018 (paikat ja tilaisuuksien järjestys sopimatta) Ohjelma: - Kahvitus klo 17.30-18.00 - Yhteinen osuus (n 30 min) - Tuottajien esittäytyminen 5-10 min /tuottaja 7.12.2017 6

Valinnanvapaus pilottiin hakeutumisen tilanne: 7/2018-2019 Sote keskus / suunth / asiakasseteli / henkilökohtainen budjetti Valinnanvapauspilotit toteutetaan laajamittaisesti uuden valinnanvapausmallin mukaan ajalla 1.7.2018-31.12.2019. Hakuaika pilotteihin päättyy 28.2.2018 ja päätökset valituista piloteista tehdään 31.3.2018 mennessä. Päätökset ovat ehdollisia niin, että ne sidotaan valinnanvapauslain voimaantulon ajankohtaan, pilotit voidaan käynnistää kesällä 2018, kun valinnanvapauslainsäädäntö on hyväksytty. Valtion vuoden 2018 talousarvioon on esitetty valinnanvapauspilottien toteuttamiseen 100 miljoonan euron määräraha Täysimääräinen valtionavustus, kunnilta ei omarahoitusosuutta Avustuksen hakemiseen, käyttöön ja käytön valvontaan yleiset oikeusohjeet sisältyvät valtionavustuslakiin, jota sovelletaan tässä Päätös hakeutumisesta ja hankehakemus tehdään maakuntavalmistelun organisaatiossa 12/2017-01/2018 Lähde: www.alueuudistus.fi

Valinnanvapauskokeilun tilannekatsaus Kokeilu käynnistyi Jyväskylässä 20.2.2017 Kolme palvelutuottajaa hyväksytty Mehiläinen Terveyspalvelu, Medics24 ja Pihlajalinna Terveys Tuotteena avosairaanhoidon ja sosiaaliohjauksen palvelupaketti Peruspalvelut (lääkäri- ja sairaanhoitaja vastaanotto ja niihin kuuluvat laboratorio- ja röntgenkokeet). Sosiaaliohjaus ei sisällä viranomaistyötä. Palveluita, jotka eivät kuulu palvelupakettiin, ovat esimerkiksi fysioterapia tai erikoislääkärin vastaanotot ja neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Valinnanvapautta kokeillaan kolmella Jyväskylän terveysasema-alueella Huhtasuo, Keskusta ja Kuokkala (62 000 asukasta yhteensä) Kokeilu ei koske niitä henkilöitä, jotka ovat palveluasumisen tai säännöllisen kotihoidon piirissä. Terveysasema-alueiden asukkaat saavat vapaasti käyttää valinnanvapauttaan (asiakas sitoutuu valintaansa vähintään 6 kk ajaksi) Palvelu tuottajalla alkaa viimeistään 7 vrk kuluttua valinnan tekemisestä 7.12.2017 8

Listautuneet asiakkaat 1.12.2017 7.12.2017 Mehiläinen : 2623 asiakasta Medics24: 72 asiakasta Pihlajalinna: 146 asiakasta Toisen vaihdon tehneitä: 62 asiakasta 9

Kokeilun sääntökirja Valinnanvapauskokeilussa toiminnan sisältö määritellään sääntökirjassa, jossa on muun muassa kuvattu palveluntuottajille ja palvelun järjestäjille asetetut vaatimukset, kokeilussa tuotettavan palvelun sisältö sekä tuottajille maksettavat kapitaatiokorvaukset sekä kuvattu hankkeen arviointi. Sääntökirja löytyy kokonaisuudessaan osoitteesta: http://www.jyvaskyla.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/jyvaskyla/embe ds/jyvaskylawwwstructure/88280_valinnanvapauskokeilun_saantokirja_ltk_ etus2.pdf Sääntökirja on hyväksytty perusturvalautakunnassa 12.1.2017 (D/678/06.00.00/2016) Kokeilun aikana on todettu, että sääntökirjan tekstiin on tarve tehdä muutamia muutoksia ja kokeilun laajentuessa palveluntuottajille maksettavat kapitaatiokorvaukset tulee tarkistaa ja määritellä. Lisäksi hankkeen arviointi on täsmentynyt ja arviointiin liittyvät vaatimukset tulee lisätä sääntökirjan liitteeksi. 7.12.2017 10

Tekstimuutokset sääntökirjaan Sääntökirjan sivulla 4 todetaan: Palveluntuottajan valinnan voivat tehdä Huhtasuon, Kuokkalan ja Keskustan terveysasemien alueiden asukkaat, lukuun ottamatta ikäihmisiä, jotka ovat säännöllisen kotihoidon (sosiaalihuoltolain 1301/2014 20 ), palveluasumisen (sosiaalihuoltolain 1301/2014 22 ) tai pitkäaikaishoidon (terveydenhuoltolain 1326/2010 67 ) asiakkaita. Tästä kohdasta poistetaan sana: ikäihmisiä. Valinnanvapauskokeilu ei koske säännöllisen kotihoidon ja palveluasumisen asiakkaita. 7.12.2017 11

Tekstimuutokset sääntökirjaan Sivulla 5. todetaan seuraavasti: Kaikilla Jyväskylän asukkailla säilyy oikeus valita perusterveydenhuollon palveluista vastaava terveysasema kaikista Suomen julkisista terveysasemista. Julkista terveysasemaa voi vaihtaa kirjallisella ilmoituksella enintään vuoden välein. Tämä kappale korvataan seuraavalla tekstillä: Kaikilla Jyten alueen asukkailla säilyy oikeus valita perusterveydenhuollon palveluista vastaava terveysasema kaikista Suomen julkisista terveyskeskuksista. Julkista terveysasemaa Jyten sisällä tai Jytestä muuhun kuntaan voi vaihtaa 6 kuukauden välein. Vaihdon voi tehdä joko sähköisesti tai asioimalla nykyisellä terveysasemalla. Vaihtaessaan terveyskeskuspalvelunsa johonkin muuhun kuntaan asiakas sitoutuu terveyskeskuksen asiakkaaksi vähintään vuodeksi. Tämä valinta tehdään kirjallisella ilmoituksella vastaanottavaan terveyskeskukseen. 7.12.2017 12

Tekstimuutokset sääntökirjaan Palvelun sisällön kuvaukseen tehdään seuraava lisäys: Tapaturmatilanteissa palveluntuottaja täyttää vahinkoilmoituksen vakuutusyhtiölle ja saa myös vakuutuskorvauksen itselleen 7.12.2017 13

Kapitaatiokorvaus Kapitaatiokorvauksen ikäperusteinen korvaus perustuu - palvelun järjestäjän vuoden 2016 vahvistetun ja tarkastetun tilinpäätöksen mukaisiin toteutuneisiin vastuunjaon mukaisiin kustannuksiin kyseisellä alueella ja valinnanvapauteen määritetyissä toiminnoissa - väestömäärään, joka muodostuu kuntalaisten tekemien valintojen (aktiivinen valinta) ja asuinpaikan perusteella osoitetun julkisen palveluntuottajan (passiivinen valinta) mukaan. - väestön ikään. Kokeilussa seurataan ikärakenteen ohella myös muita kustannusvaikuttajia kuten sairastavuutta, työttömyyttä tai koulutustaustaa Sosiaaliohjauksen kustannukset sisällytetään kapitaatiohintaan = 10 /vuosi / yli 6 vuotias asiakas Mikäli Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus (Jyte) pääsee mukaan Sosiaali- ja terveysministeriön valinnanvapaus kokeilun laajennushankkeeseen, Hankasalmen ja Uuraisten kapitaatiohinnat tulevat olemaan päätösehdotuksen mukaiset. 7.12.2017 14

Huhtasuo - KAPITAATIOHINNAT Kapitaatiokorvaukset Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 731 125,43 0,00 125,43 7-64 -vuotiaat 6 914 121,73 10,00 131,73 65-74 -vuotiaat 1 152 318,82 10,00 328,82 75-84 -vuotiaat 509 402,98 10,00 412,98 85- vuotiaat 167 415,07 10,00 425,07 Yhteensä 9 473 Keskusta - KAPITAATIOHINNAT Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 1 758 116,10 0,00 116,10 7-64 -vuotiaat 26 183 75,55 10,00 85,55 65-74 -vuotiaat 3 551 231,33 10,00 241,33 75-84 -vuotiaat 2 294 355,44 10,00 365,44 85- vuotiaat 1 138 429,73 10,00 439,73 Yhteensä 34 924 7.12.2017 15

Kuokkala - KAPITAATIOHINNAT Kapitaatiokorvaukset Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 1 479 132,62 0,00 132,62 7-64 -vuotiaat 14 534 96,81 10,00 106,81 65-74 -vuotiaat 1 543 260,38 10,00 270,38 75-84 -vuotiaat 545 355,21 10,00 365,21 85- vuotiaat 201 399,87 10,00 409,87 Yhteensä 18 302 Kyllö - KAPITAATIOHINNAT Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 2 060 114,08 0,00 114,08 7-64 -vuotiaat 22 489 86,22 10,00 96,22 65-74 -vuotiaat 2 585 268,53 10,00 278,53 75-84 -vuotiaat 1 391 404,46 10,00 414,46 85- vuotiaat 457 430,47 10,00 440,47 Yhteensä 28 982 7.12.2017 16

Kapitaatiokorvaukset Palokka - KAPITAATIOHINNAT Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 1 966 121,46 0,00 121,46 7-64 -vuotiaat 13 861 98,86 10,00 108,86 65-74 -vuotiaat 1 796 298,54 10,00 308,54 75-84 -vuotiaat 933 477,08 10,00 487,08 85- vuotiaat 270 548,90 10,00 558,90 Yhteensä 18 827 Vaajakoski - KAPITAATIOHINNAT Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 1 241 114,15 0,00 114,15 7-64 -vuotiaat 10 723 93,84 10,00 103,84 65-74 -vuotiaat 1 623 256,30 10,00 266,30 75-84 -vuotiaat 796 409,03 10,00 419,03 85- vuotiaat 266 513,19 10,00 523,19 Yhteensä 14 649 7.12.2017 17

Kapitaatiokorvaukset Hankasalmi - KAPITAATIOHINNAT Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 346 197,25 0,00 197,25 7-64 -vuotiaat 3 341 159,76 10,00 169,76 65-74 -vuotiaat 774 354,69 10,00 364,69 75-84 -vuotiaat 494 513,62 10,00 523,62 85- vuotiaat 239 435,07 10,00 445,07 Yhteensä 5 194 Uurainen - KAPITAATIOHINNAT Ikäryhmä Väestö Avosairaanhoidon kapitaatiohinta Sosiaaliohjauksen osuus Kapitaation kokonaishinta/vuosi 0-6 vuotiaat 444 156,78 0,00 156,78 7-64 -vuotiaat 2 593 131,62 10,00 141,62 65-74 -vuotiaat 395 289,23 10,00 299,23 75-84 -vuotiaat 196 394,99 10,00 404,99 85- vuotiaat 68 421,50 10,00 431,50 Yhteensä 3 696 7.12.2017 18

Palse.fi tuottajien raportointitoiminnot

Palse.fi tuottajien raportointitoiminnot

Asiakkaan listautuminen (palveluntuottajan luona) Kirjaudu Palse.fi portaaliin Valitse päätöshakukentästä organisaatio ja kirjoita asiakkaan hetu Vahvista listautuminen Aktivoi palveluseteli - painikkeesta

Käyttäjähallinta

Hankkeen arviointi Kokeilussa sitoudutaan Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) määrittelemään arviointimenettelyyn ja sen toteuttamiseen. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on STM:n toimesta laatinut arviointikehikon, jonka pohjalta valinnanvapaushankkeiden arviointityö on kilpailutettu. Kilpailutuksen tuloksena arvioinnin hankkeissa suorittaa Owal Group Oy. Tuottajien edellytetään sitoutuvan arviointityön toteuttamiseen. Sääntökirjan liitteeksi lisätään Owal Groupin laatima arviointityön suunnitelma. 7.12.2017 24

Linkkejä Tietoa Jyväskylän kokeilusta kaupungin sivuilla http://www.jyvaskyla.fi/terveys/valinnanvapaus Valintaportaali: www.palse.fi/jyvaskyla Hyvinvoinnista elinvoimaa hanke: www.jyvaskyla.fi/hyvinvoinnistaelinvoimaa 7.12.2017 25