Konsernirakenteen valmistelu Tilannekatsaus Maakuntahallitus 25.5.2018
Järjestämisen ja tuottamisen erottaminen Maakuntauudistuksen järjestämislakien mukaan järjestäminen ja tuottaminen on erotettava Vahva järjestäminen = tarkoittaa järjestäjän riippumattomuutta tuottajista, ei massiivisen suurta organisaatiota Julkisen hallintotehtävät voidaan siirtää muulle kuin viranomaiselle vain, jos siitä lailla säädetään Maakunnan liikelaitos on osa maakuntaa ja käyttää julkista valtaa ja tekee asukkaiden oikeuksia ja velvollisuuksia koskevia hallintopäätöksiä Järjestäminen ja tuottaminen erotetaan käytännössä säätämällä maakunnan ja sen liikelaitoksen toimivallanjaosta hallintosäännössä Järjestämisvastuuseen on perinteisesti katsottu kuuluvan palvelutarpeen arviointi, palvelustrategia ja palveluverkon ja -kokonaisuuksien suunnittelu, markkinoiden analysointi, valinnanvapauden tukeminen ja käytön valvonta, osallisuuden edistäminen, tutkimus ja kehittäminen, henkilöstön osaamisen vahvistaminen, verkostot, organisointi ja yhteistyösuhteen Liikelaitoksella on vastuu palvelujen kustannustehokkaasta ja laadukkaasta tuotannosta
Järjestäjän rooli osana konsernia Valtuusto, Hallitus, Lautakunta, Valiokunta, Konsernipalvelut Järjestäjä Omistajaohjaus MAAKUNNAN YHTIÖ(T) Tuottajat MAAKUNNAN LIIKELAITOS (KSET) Huom. satunnaisesti valittuja esimerkkejä Mikael Palola
Järjestäjän tehtäviä laajasti tarkasteltuna
Järjestäjän tehtävät tiivistetysti Toimintaympäristön hallinta Asiakkuuksien hallinta Palveluiden hallinta Tuottajien hallinta Talouden hallinta Mikael Palola
Maakunnan liikelaitos/liikelaitokset Maakunta perustaa yhden tai useamman liikelaitoksen, jonka tehtävänä on tuottaa maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, muita sille erikseen säädettyjä palveluja ja maakunnan sille järjestämisvastuunsa perusteella osoittamia tehtäviä. Liikelaitos vastaa tuottamisvastuullaan olevien palvelujen edellyttämästä julkisen vallan käyttämisestä Liikelaitoksen tehtävänä on myös antaa maakunnalle asiantuntija-apua maakunnalle kuuluvien tehtävien hoitamisessa Maakunnan liikelaitoksen tehtävistä määrätään tarkemmin hallintosäännössä Maakuntavaltuusto päättää liikelaitoksen talouden ja toiminnan tavoitteista, investointisuunnitelmasta, palvelujärjestelmän yhteensovittamisesta sekä muista palvelujen tuotannon edellytyksistä ja velvoitteista
Konsernirakenne tuottamisen organisointia Maakuntavirasto (Liikelaitos?: viranomaistehtäviä ja asiakasohjausta toteuttava yksikkö) Maakunnan palvelutuotanto (Liikelaitos: Ei-valinnanvapauden palvelut ja maakunnan palvelutuotanto joissa Asiakasseteli käytössä) Maakunnan toiminnot, joissa ohjataan ja neuvotaan maakunnan asukkaita maakunnan palveluissa. Palvelutarpeen arviointi, palveluiden ja tukien myöntäminen, 24/7 tavoitettavuus. Asiakkaan "casemanager"/palveluohjaaja/vastuutyöntekijä erityisesti silloin, kun asiakkaalla muitakin palvelutarpeita kuin sote-keskuksen tai suunth palveluja. Tienpitoon, kala- ja vesitalouteen sekä rahoitus ja hanketoimintaan liittyvät viranomaistehtävät. Järjestämistoiminnoista tuotannon puolelle delegoidut kasvupalvelujen viranomais- ja asiantuntijatehtävät. Palvelutuotanto josta maakunta vastaa omana palvelutuotantona (täydentää tarvittaessa ostopalveluna omaa tuotantoa tai palvelu on kokonaan tuotettu ostopalveluna). Palvelut tarjotaan kaikille maakunnan toimijoille ja asiakkaille yhteisesti. Asiakkaina sekä henkilöasiakkaita että palveluntuottaja-asiakkaita. Joissain palveluissa on järjestäjän määrittämät palvelulle asetetut määräajat, jos tuotanto ei toteudu asetetussa määräajassa asiakkaalle tarjotaan palvelusta vaihtoehdoksi asiakasseteli Suoran valinnanpalveluiden yhtiö/liikelaitos (Sote-keskus ja Suunth yksikkö) Maakuntien yhteiset palveluyhtiöt Maakuntien Tilakeskus Oy, Sote-Digi Oy, Vimana Oy, Maakunnan tytäryhtiöt ja osakkuusyhtiöt Maakunnan tuotannolliset tukipalvelut (liikelaitos tai yhtiö) Tuotannollisia ja hallinnollisia tukipalveluja
Maakuntavirasto (Liikelaitos?: viranomaistehtäviä ja asiakasohjausta toteuttava yksikkö) Järjestäjän tehtäviä, viranomaistehtäviä ja asiakasohjausta toteuttava yksikkö Maakunnan toiminnat joissa ohjataan ja neuvotaan maakunnan asukkaita maakunnan palveluissa Palvelutarpeen arviointi, palveluiden ja tukien myöntäminen, 24/7 tavoitettavuus vanhuspalveluiden KAAPO, vammaispalveluiden sosiaalityö, lasten ja perheiden psykososiaaliset, lastensuojelu, aikuissosiaalityö, perheoikeudelliset palvelut, kasvupalvelut, maatilojen neuvonta- ja ohjauspalvelut Asiakkaan casemanager / palveluohjaaja/ vastuutyöntekijä kun asiakkaalla muita palvelutarpeita kuin vain sote-keskuksen tai suunhoidon palveluja Tienpitoon, kala- ja vesitalouteen liittyvät viranomaistehtävät Myönnettävät tuet ja avustukset Viljelijätuet, maatalouden rakennetuet, neuvontakorvaus, yrityspalvelut, palkkatuki, omaishoidon tuki, täydentävä ja ehkäisevä toimeentulotuki, järjestö- ja yhteisöavustukset Lupa- ja valvontatehtävät Alkoholi lupahallinto ja valvonta, tupakkatuotteiden luvat ja valvonta, elintarviketuotannon luvat ja valvonta, terveysvalvonta, viljelijätukien valvonta Liikenne- ja tienpitopalvelut Liikenteen häiriötilanteiden 24/7 asiakaspalvelu, alueiden käytön ja rakentamisen ohjauspalvelut, vesihuollon palvelut, luontopalvelut, vesienhoidon ja kalatalouden palvelut, yleinen alueiden kehittäminen ja maaseudun kehittämispalvelut
Ei valinnanvapauden piirissä olevien palveluiden liikelaitos Palvelutuotanto josta maakunta vastaa omana palvelutuotantona (täydentää tarvittaessa ostopalveluna omaa tuotantoa tai palvelu on kokonaan tuotettu ostopalveluna) Palvelut tarjotaan kaikille maakunnan toimijoille ja asiakkaille yhteisesti Asiakkaina sekä henkilöasiakkaita että palveluntuottaja asiakkaita Joissain palveluissa on järjestäjän määrittämät palvelulle asetetut määräajat, jos tuotanto ei toteudu asetetussa määräajassa asiakkaalle tarjotaan palvelusta vaihtoehdoksi asiakasseteli Palvelut: Erityistason sairaanhoito ja päivystys (siltä osin mitä ei ole suoranvalinnan piirissä sotekeskuksessa ja tarvitaan sairaalaolosuhteita), laitoshoito, koulu, opiskelu ja neuvola, alle 18.v suunterveydenhuolto, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, apuvälineet ja hoitotarvikkeet, psykososiaaliset palvelut, kasvupalvelut, maahanmuuttopalvelut, pelastuslaitos, ensihoitopalvelut, eläinlääkäripalvelut, vain ostopalveluina tuotettava julkinen tuotanto, lomituspalvelut
Asiakassetelipalvelut Palveluihin ohjautuu ja setelit myönnetään maakunnan keskitetyn palveluohjauksen ja palvelutarpeen arvioinnin perusteella Palvelut mm: Kotihoitopalvelut, kotiin annettavat tukipalvelut, päivätoiminta, asumispalvelut, arjen toimintoja ja asumista tukevat palvelut, työtoiminta, lyhytaikaishoito, sosiaalinen kuntoutus, terveydenhuollon ammattihenkilön vastaanotto, lääkinnällinen kuntoutus ja terapiapalvelut
Maakuntauudistus SOTE tuotanto Suunth yksikkö viranomaistehtäviä!/järjestäjän tehtävää toteuttava toiminta Asiakas- ja palveluohjaus - neuvonta Palvelu- ja hoidon tarpeen arviointi ja palveluiden myöntäminen Viedään palveluja/palvelut jalkautuvat Ei valinnanvapauden piirissä olevat sote-palvelut Nykyinen erikoissairaanhoito (siltä osin mitä ei ole suoranvalinnan piirissä sote-keskuksessa) Terveyskeskusten vuodeosastot Koulu, opiskelu ja neuvola suunterveydenhuolto Kouluterveydenhuolto ja opiskeluterveydenhuolto Neuvola (äitiys- ja lastenneuvola, perhesuunnitteluneuvola) Asiakasohjaus Sosiaalihuollon palvelut (siltä osin mitä ei ole suoran valinnan sotekeskuksessa tai asiakassetelillä tai viranomaistehtäviä) Valinnanvapauspalveluja järjestäjä Asiakasseteli: Kotiin vietävät palvelut Asumisen palvelut Terveydenhuollon ammattilaisten vastaanottoja? Työ- ja päivätoiminta (vanhukset ja vammaiset)? Lääkinnällisen kuntoutuksen ja terapiapalveluita SoTe Päivystys Henkilökohtainen budjetti: Vanhus- ja vammaispalveluissa
Tukipalvelut Laaja kokonaisuus, käsitettä käytetään eri laajuuksissa Tukipalveluja tarvitsevat Konserni, Järjestäjä, Tuottajat Maakuntalain mukainen tukipalvelukäsite hyvin suppea Sote hoidolliset tukipalvelut Diagnostiset palvelut: Kuvantaminen, Patologia, Sairaalafysiologia, Laboratorio Sote tuotannolliset tukipalvelut Materiaalitoimi ja logistiikka, Hoitotarvikejakelu, Välinehuolto, Apuvälinekeskus, Lääkehuolto ja apteekki, Puhtaus- ja hygieniapalvelut, Ohjaus- ja neuvontapalvelut, Osastonsihteeri- ja dokumentointipalvelut, Asiakas- ja potilastiedon tietopalvelu, Tekstiili- ja vaatehuolto, Lääkintälaitteet ja tekninen huolto, Ruokahuolto, Tuotannollisia tukipalveluita tukeva ICT, Turvapalvelut potilaat ja henkilöstö Yleiset tukipalvelut / muut hallinnon palvelut ICT, Talous- ja henkilöstöhallinnon palvelut, Asiakasneuvonta / -palvelu, puhelinpalvelut, Tilat, Hankinnat ja sopimushallinta, Viestintä, Ulkoinen tarkastus ja arviointi, Sisäinen tarkastus, Sisäinen valvonta ja riskienhallinta, Juridiikan palvelut, Sihteeri-/assistenttipalvelut,
Yhteenveto tukipalvelujen mahdollisista organisointitavoista Tukipalvelun tuottaja Maakunnan liikelaitos Maakunnan inhouse-yhtiö Maakunnan ja kuntien yhteinen inhouse-yhtiö Kunta / ky / kunnan inhouse-yhtiö Markkinoilla toimiva yhtiö Tukipalvelun käyttäjä Maakunnan konsernihallinto ja järjestäjätoiminnot Maakunnan liikelaitos (myös suoran valinnan palvelut) Maakunnan yhtiö (sote-keskus, tukipalveluyhtiö) Yksityinen palveluntuottaja Kunta Kyllä Kyllä Rajoitetusti* Ei Ei Kyllä Kyllä Ei** (ainoastaan inhousemyynnin rajoissa) Kyllä Kyllä Ei** (ainoastaan inhousemyynnin rajoissa) Ei (ainoastaan inhousemyynnin rajoissa) Ei (ainoastaan inhousemyynnin rajoissa) Ei Kyllä Ei Ei Ei Ei Kyllä Kyllä (kilpailuttamalla) Kyllä (kilpailuttamalla) Kyllä (kilpailuttamalla) Kyllä Kyllä (kilpailuttamalla) 25.5.2018 * Vain maakuntalain suppean tukipalvelumääritelmän mukaisia palveluita ** Ellei inhouse-sisters
VE 1: Sote-keskus liikelaitosmuodossa Tarkastuslautakunta Vaalilautakunta Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus Maakuntajohtaja Vaikuttamistoimielimet: Nuorisovaltuusto, vanhusneuvosto, vammaisneuvosto, asukasneuvosto Valiokunta/ lautakunta Valiokunta/ lautakunta Valiokunta/ lautakunta Johtamisen tuen palvelut (eli konsernitason hallintopalvelut) Järjestäjätoiminnot HR Tietohallinto Talouspalvelut Laki- ja kilpailutuspalvelut Viestintä ja osallisuus Strateginen suunnittelu ja kehittäminen Järjestäjän tehtäviä ja asiakasohjausta toteuttava yksikkö (ns. maakuntavirasto/liikelaitos?) Maakunnan palveluliikelaitos ja 24/7 Tuotannollisia tukipalveluja (ei yhtiö) Valinnanvapauden liikelaitos Maakuntien yhteiset palveluyhtiöt (inhouse) Maakuntien Tilakeskus Oy, Sote-Digi Oy, Vimana Oy, Monetra Keski-Suomi Oy Sakupe Oy Fimlab Oy Gerocenter sr. Ruokapalvelut Oy 2M IT Oy Istekki Oy KSKS Tukisäätiö sr. Vitapolis Oy Jokilaakson Terveys Oy Cefic Oy UNA Oy Suomen biopankkiosuusk. Sovatek sr.
VE 2: Sote-keskus yhtiömuodossa Tarkastuslautakunta Vaalilautakunta Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus Maakuntajohtaja Vaikuttamistoimielimet: Nuorisovaltuusto, vanhusneuvosto, vammaisneuvosto, asukasneuvosto Valiokunta/ lautakunta Valiokunta/ lautakunta Valiokunta/ lautakunta Johtamisen tuen palvelut (eli konsernitason hallintopalvelut) Järjestäjätoiminnot HR Tietohallinto Talouspalvelut Laki- ja kilpailutuspalvelut Viestintä ja osallisuus Strateginen suunnittelu ja kehittäminen Järjestäjän tehtäviä ja asiakasohjausta toteuttava yksikkö (ns. maakuntavirasto/liikelaitos?) Maakunnan palveluliikelaitos ja 24/7 Tuotannollisia tukipalveluja (ei markkinaeht.) Monetra Oy ja markkinayhtiö Gerocenter sr. Valinnanvapauden yhtiö Tuotannollisten tukipalvelujen yhtiö(t) Maakuntien yhteiset palveluyhtiöt (inhouse) Maakuntien Tilakeskus Oy, Sote-Digi Oy, Vimana Oy, Sakupe Oy ja markkinayhtiö Fimlab Oy ja markkinayhtiö Ruokapalvelut Oy 2M IT Oy ja markkinayhtiö Istekki Oy ja markkinayhtiö KSKS Tukisäätiö sr. Vitapolis Oy Jokilaakson Terveys Oy Cefic Oy UNA Oy Suomen biopankkiosuusk. Sovatek sr.