Uudenmaan I&O Kärkihanke ja sotevalmistelu Maritta Haavisto 20.11.201
SISÄLTÖ 1. Uudenmaan I&O Kärkihankkeen valmistelu 2. Vanhusneuvostojen viesti valmistelijoille 3. Omaishoito -valmistelu 4. Mitä kuuluu Uudenmaan sotevalmistelulle? 2 22.11.201
1. Uudenmaan I&O Kärkihankkeen valmistelu
KÄRKIHANKKEEN TAVOITTEET 1. Lisätä terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaavia palveluja, monialaista kuntoutusta ja erilaisia asumisen vaihtoehtoja 2. Kehittää iäkkäiden ihmisten kotiin annettavien palvelujen määrää ja sisältöä 3. Kehittää asiakas- ja palveluohjausta 4. Lisätä ikäihmisten perhehoitoa 5. Juurruttaa omais- ja perhehoitajien jaksamista tukevia käytäntöjä 6. Lisätä ikääntyneen väestön osallisuutta 4 22.11.201
I&O Kärkihankkeen teemat 5 22.11.201
HANKKEET SUOMESSA Toimivan kotihoidon kokeilut Keski-Suomi Lappi Siunsote Keskitetty asiakas- ja palveluohjaus - KAAPO Kymenlaakso Pirkanmaa Varsinais-Suomi Omaishoidon juurruttamiskokeilut Essote Eksote Kainuu Asumisen ja palvelun kokeilu Aalto yo Porvoo Lapinjärvi Savitaipale 6 22.11.201
Uudenmaan I&O kehittämiskärjet KAAPO = Keskitetty alueellinen asiakas-/palveluohjaus Asiakas saa koordinoidun palvelutarpeen arvion ja tarvittavat palvelut tai muun tuen viiveettä. KOTIKUNTOUTUS Varhaista ennaltaehkäisevää tukea Kotona asumista tukevaa kuntoutusta Tehostettua kotikuntoutusta, jossa tavoitteena on paluu omannäköiseen arkeen OMAIS- JA PERHEHOITO Mahdollistetaan omais- ja perhehoito osaksi iäkkäiden palveluja antamalla tukea, valmennusta ja kuntoutusta. Luodaan yhteinen toimintamalli HYTE = Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Tarkastelussa kunnan ja maakunnan välinen vastuunjako Tähtäämme kohti ikäihmisten yhteensovitettua palvelukokonaisuutta 7 22.11.201
Yhteenveto Toimintaperiaate Neuvonta Asiakasohjaus Organisoituminen Uudenmaan yhteisen neuvonnan ja asiakasohjauksen toimintaperiaate Pystyn itse hakemaan tietoa ja saan tarvittaessa henkilökohtaista ohjausta ja tukea arjessa pärjäämiseen ja hyvinvointiin liittyen Tiekartta Asiani viedään eteenpäin yhden yhteydenoton perusteella. Toiveeni huomioidaan ja voin vaikuttaa palveluratkaisuihin. Yhteisen neuvonnan ja asiakasohjauksen toimintaperiaate Tiedän, mihin voin ottaa yhteyttä, mikäli tilanteeni muuttuu tai jokin asia askarruttaa mieltä Neuvontapalvelut Palvelutuotanto Hyvinvointia tukevat kunnan palvelut Asiakas Yhteinen puhelinneuvonta Lähineuvonta Asiakasohjaus Asiakkaan tilanteen ja palvelutarpeiden selvittäminen 3. sektorin palvelut ja vapaaehtoistoiminta Omarahoitteiset kotona asumista tukevat palvelut Sote-keskukset/ sairaalat/ jalkautuva neuvonta Digitaaliset palvelut ja päivystyspalvelut Yksilöllinen asiakassuunnitelma Asiakkaan tuki, palvelujen koordinointi ja seuranta Maakunnan järjestämät kotona asumista tukevat palvelut ja asumispalvelut
Uudenmaan kotikuntoutusmalli Kuntoutus Asiakkaan havahtuminen Itsenäisen ja omatoimisen elämän vahvistuminen Ennakoiva Asiakkaan pärjääminen Elämänhallinnan, omatoimisuuden ja toimintakyvyn säilyminen Ylläpitävä Asiakkaan voimaantuminen Elämänhallinnan ja toimintakyvyn parantuminen tai palautuminen Aktivoiva Tehostettu kotikuntoutus Kotona asumista tukeva kuntoutus Varhainen ennaltaehkäisevä tuki Aktiivinen asiakas 9 22.11.201 Monitoimijuus Soili Partanen ja Johanna Sinkkonen
PERHEHOIDON TOIMINTAOHJE 10 22.11.201 Soili Partanen
OMAISHOIDON TOIMINTAOHJE EHDOTUS MAAKUNNALLE 11 22.11.201
Hyvän arjen elementit 12 22.11.201
Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi Johdanto (sis. Lait ja strategiset tavoitteet, kunnan ja maku vastuujako ja yhteistyö) Uudenmaan ikääntyneiden hyvinvoinnin tila Hyvän ikääntymisen edellytykset Uudellamaalla (Hyvä arki) Asuminen ja ympäristö Aktiivinen arki Neuvonta ja ohjaus Terveys- ja toimintakyky Suunnitelman linjaukset, tavoitteet ja toimenpiteet Vastuut, maakunta/kunta/muut, hyödyt, mahdollisuudet Kunta Maakunta LÄPILEIKKAAVAT TEEMAT Uudistuva Uusimaa Osallisuus Digitalisaatio Yhteistyö Toimintakykyisenä kotona Asukas 13 22.11.201
2. Vanhusneuvostojen viesti valmistelijoille
Kyselyn sisältö 1. Vahvuudet 2. Heikkoudet 3. Uhkat 4. Mahdollisuudet Ikääntyneiden palveluiden Kommentteja / terveisiä tämän kehittämiskärjen valmistelijoille 1. Keskitetyn asiakas- ja palveluohjauksen kehittäminen (KAAPO) 2. Omais- ja perhehoidon kehittäminen 3. Kuntoutuksen kehittäminen 4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 5. Yleisiä kommentteja ja terveisiä valmistelijoille
Muutoksen mahdollisuudet (60 vastausta) Kehittyvät palvelut (23) Ikäihmiset terveempiä ja kotona pitempään. Palvelut yhdeltä luukulta ja myös kotiin. Uusia ja kehittyviä vanhoja palveluita. Yhteistyömahdollisuudet (22) Kuntaerojen tasaantuminen, yhdessä tekemisen ja kuulemisen foorumit, maakuntatason vanhusneuvosto. Uudelainen resurssien käyttö (11) Tehokkaampi toiminta, työnjaon järkeistäminen, vähemmällä enemmän, resursseja hoitotyöhön. Asumisen mahdollisuudet (6) Uusien asumismuotojen kehittäminen, palvelutalojen maineen parantaminen. Muut mahdollisuudet (13) Teknologiaa hyödyntämällä pitempään kotona. Valinnanvapaus. Mahdollisuus elämän ja ikääntymisen kunnioittamiseen. Tässä linkki tuloksiin Vanhusneuvostokyselyn tulokset
Omaishoitajien asemaa pitäisi entisestään vahvistaa Omaishoidon ja perhehoidon yhdistäminen yhdeksi kokonaisuudeksi saattaisi olla kehitettävä vaihtoehto Miten valvonta järjestetään ja varmistetaan viranomaisresurssein 17 22.11.201 Lähde: Uudenmaan vanhusneuvostokysely Ikääntyneiden kommentteja ja terveisiä omais- ja perhehoidon kehittäjäryhmälle Yhtenäiset ja kattavat kriteerit maakuntatasolla Omaishoito selkeä painopistealue Lä Intervallihoito turvattava Omaishoitoa toteutetaan paljon epävirallisesti. Hoitajat ovat usein iäkkäitä ja sitoutuneita. Omais- ja perhehoitajille koulutusta ja kannustusta ja mahdollisuus riittävään lepoon ettei väsy liikaa Omaishoitajat tarvitsevat oman tilanteensa mukaista tukea arvokkaalle työlleen Haasteena on ikääntyneen omaishoitajan jaksaminen tarvitaan uusia malleja kokeiluun!
3. Miten valmistelimme omaishoidon toimintaohjetta
Omaishoidon valmistelu Muutosagentit tapasivat Uudenmaan ja Pks alueiden ikääntyneiden palveluiden johtoa ja sovittiin neljästä kehittämiskärjestä V. 2017 käynnistyi Omais- ja perhehoidon kehittämisen ryhmä, ensin Uusimaa ja Pks erikseen Koottiin maakunnan sisällönasiantuntijoita yhteiseen verkostokehittämisen työskentelyyn mukaan -> päätettiin, että Uudellamaalla kehittämistyötä tehdään yhteisen toimintaohjeen valmistelun kautta V. 201 päätettiin Uudenmaan ikääntyneiden valmisteluryhmässä, että Uusimaa ja Pks työskentely yhdistetään ja toisaalta Omais- ja perhehoidon valmistelu eriytettiin kahteen valmisteluryhmään, koska valmistelussa oltiin edetty pisteeseen, jossa kumpaakin teemaa katsottiin omien erityispiirteiden kautta Omaishoidon ryhmä on kokoontunut säännöllisesti Syksyn 201 aikana on ollut neljä alatyöryhmää, jotka ovat työstäneet toimintaohjetta; toimintaohjeen kokonaisuus, myöntämisperusteet, omaishoitajan tuki ja palkkiot ja alle 1-vuotiaiden erityispiirteet 19 22.11.201
Valmistelun suunnitelma 201 muokattu ryhmätöiden perusteella VAIHE I: VAIHE II: VAIHE III: Visio omaishoidon kuva Uudellamaalla (suhteessa Uudenmaan muuhun valmisteluun) Työskentelytapojen sopiminen ja aikataulu Ehdotus yhteisen arviointiperustan luomisesta (yhdyspinta Kaapoon) Hyvät toimintamallit tietojen päivitys Jatketaan toimintaohjeen työstämistä vision pohjalta ryhmissä kokonaisuus huomioiden Ehdotus yhteisistä myöntämisperusteista sisältäen työkalut ja arviointimenetelmät (esim. Rai-CA) Ehdotus yhtenäisistä palkkioista ja muusta tuesta Uudenmaan alueella Alle 65-vuotiaiden omaishoidon erityispiirteet Ensimmäinen askel kohti yhteistä toimintamallia Tavoitteiden mukainen suunnitelma valmiina Valmennus ja koulutus alueellisena yhteistyönä Hyvät toimintamallit käyttöön (kuntakohtaiset kokeilut) Vaikutusarvioinnit Kommenttikierros ja jatkotyöstö Yhteistyö maakunnallisten kärkien ja Uudenmaanliiton valmistelun kanssa
4. Mitä kuuluu Uudenmaan sotevalmistelulle?
Luonnos 11.10.201 Ikäihmisten kotona asumista tukeva palveluketju Vaikuttavuuden mittaaminen (pitää vielä miettiä) Mielenterveys- ja päihdepalvelut Ensihoidon, päivystyksen & erikoissairaanhoidon palvelut Perusterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon palvelut Perusterveydenhuollon lääkäripalvelut Geriatriset lääkäripalvelut Ympärivuorokautista jatkuvaa hoitoa ja hoivaa Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen erilaisilla ratkaisuilla Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelut Erilaisten yksityisten palvelujen hyödyntäminen Ravitsemukseen liittyvät palvelut Turvallisuuteen liittyvät palvelut ja ratkaisut Liikkumisen tukeminen Kodin muutostyöt Veteraani ja sotainvalidien palvelut Kotihoito ja sitä tukevat erilaiset tukipalvelut Omais- ja perhehoito Lyhytaikaishoito Päivätoiminta KOTONA TUKIPALVELUIN (lievä avun tarve) Ympärivuorokautista hoitoa ja hoivaa TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN (erittäin suuri avun tarve) PALVELUASUMINEN (suuri tai erittäin suuri avuntarve) KOTONA AUTETTUNA (lievästä avun tarpeesta erittäin suureen) KOTONA ITSENÄISESTI (itsenäinen tai tilapäinen lievä avun tarve) 95% kotona (nyt vielä strateginen tavoite) 5% tehostetussa palveluasumisessa Ennaltaehkäisevä toiminta (kuntoutus avoin palvelukeskus muistiystävällisyys) Neuvonta ja ohjaus sekä keskitetty alueellinen asiakas- ja palveluohjaus (Kaapo) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, kunta- ja kasvupalveluyhteistyö
Järjestämistoiminnon valmistelu v. 2021 mennessä 23 22.11.201
ESIMERKKEJÄ VALMISTELUSTA Kokoamme hyviä käytäntöjä Laadimme palveluketjuja ja -kuvauksia Tarkastelemme kokonaisuuksia palveluintegraation toteutumisen näkökulmasta Suunnittelemme palveluntuottajien ohjausta Suunnittelemme ja rakennamme tuottajien valvontaa Määrittelemme tavoitteita tuleville vuosille Luomme vaikuttamisen ja osallistumisen mahdollisuuksia Viestimme avoimesti valmistelusta Edistämme hyvinvoinnin ja terveyden toteutumista jatkossa Luomme yhteisen asiakasohjauksen mallin Tuotteistamme palvelumme Luomme toimivan valinnanvapausmallin Suunnittelemme toimivan asiakassetelijärjestelmän Luomme läpinäkyvän ja vaikuttavan henkilökohtaisen budjetoinnin mallin Kehitämme tiedolla johtamisen malleja Luomme innovatiivisen ja teknologiaa hyödyntävän toimintamallin ja kulttuurin Kehitämme geriatrisia lääkäripalveluja Työskentelemme kuntien virkamiehistä koostuvissa asiantuntijaverkostoissa Laadimme yhteisen palvelulupauksen Asiakkaan tarve määrittää palvelun 24 22.11.201
Päämäärämme on Asiakkaan tarve määrittää palvelun Enemmän Hyteä! Vähemmän sotea! 25 22.11.201
Lue lisää: maakuntastrategia.fi 26 22.11.201
Uudenmaan kärkihankkeen loppuseminaarit 31.10.201 klo 12-16 Perhehoidon loppuseminaari Ohjelma 20.11.201 klo 10 16 Omaishoidon loppuseminaari Ohjelma 21.11.201 klo 12-16 KAAPO:n (=Keskitetty Alueellinen Asiakas- ja PalveluOhjaus) loppuseminaari Ohjelma 22.11.201 TÄYTYY (=Täydentäen toimivaa) asumisen kehittämisen loppuseminaari Ohjelma 12.12.201 9-15 Kotikuntoutus loppuseminaari Ohjelma löytyy 27 22.11.201 lähiaikoina Uudenmaan kärkihankkeiden sivustosta
Yhteystiedot SOILI PARTANEN soili.partanen@porvoo.fi tai soili.partanen@uusimaa2019.fi MARITTA HAAVISTO maritta.haavisto@hel.fi tai maritta.haavisto@uusimaa2019.fi stm.fi/io #ikiomat #kärkihanke #Uusimaa2019