Mielenterveysongelmien siirtyminen sukupolvien yli

Transkriptio

1 Mielenterveysongelmien siirtyminen sukupolvien yli Perheinterventio ennaltaehkäisyn työkaluna Vaasa 2007

2 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Huomioi Lapset poliklinikka Hilkka RäisR isänen esh, perheterapeutti (ET) psykoterapeutti Toimiva lapsi & perhe menetelmien kouluttaja Veli-Matti Saarinen esh, perheterapeutti (VET) psykoterapeutti Toimiva lapsi & perhe menetelmien kouluttaja

3 Huomioi Lapset - poliklinikka Tavoite: Psykiatrista sairautta sairastavien vanhempien riskilasten löytäminen. Lasten ja perheiden syrjäytymiskehityksen ytymiskehityksen varhainen estäminen sekä tuen ja seurannan järjestj rjestäminen Työmenetelm menetelmät: t: Kouluttaminen Tl& p menetelmäkoulutukset henkilökunnalle kunnalle Perustason työntekij ntekijöiden iden kouluttaminen Lasten ja perheiden tilanteiden arviointi ja tarvittavien lisätutkimusten sekä tukipalveluiden järjestj rjestäminen yhdessä perheiden kanssa Puheen avaaminen perheenjäsenten kesken vanhemman sairaudesta Toimiva lapsi & perhe perheinterventio = Beardsleen perheinterventio (W.Beardslee & T. Solantaus)

4 Toimiva lapsi & perhe - perheinterventio masennusta äidin veli sch+alko Toimitusjohtaja matkatyö Jari 41v. Tuula 43v. Suunnittelija työstressi masennus 8.lk Anneli 14v. Antti 12v. 6. lk

5 Äiti (Tuula) työst stä stressiä parisuhteessa puhumattomuutta puolison työkomennukset pitkiä > kun tavataan niin riidellää ään en viihdy oikein paikkakunnalla masennus tuli vähitellenv välillä todella avuton olo tällaista on ollut kerran ennemminkin

6 Äiti (Tuula) hakeuduin itse poliklinikalle kun olin huolissani masennukseni vaikutuksista lapsiini huoli tytön n psyykkisestä voinnista mikä on lasten riski saada tämä? t syyllisyys mielialalää ääkitys ( työterveysl terveyslääkäri) oma terapiasuhde itse maksaen (kognitiivinen käyttk yttäytymisterapia) ytymisterapia) opaskirjaset avanneet hieman keskustelua

7 Miten masennus äidin mielestä näkyy lapsille ärtyneisyys pienistäkin vastoinkäymisist ymisistä ajoittainen itkuisuus alituinen väsymys v ja vetämätt ttömyys ei jaksa innostua lastenkaan asioista vanhempien välinen v puhumattomuus ja riidat lapset tietävät t terapiasuhteesta ja lääkkeistä mutta esim. hänen h historiastaan ei juurikaan

8 Isä (Jari) olen ymmäll lläni tällaista se oli ensimmäisell iselläkin kerralla en tiedä mitä Tuula lopultakin haluaa en usko töistt istä poisjää äännin auttavan syyllisyys runsaiden poissaolojen vuoksi kaukaa on vaikea auttaa on kuin olisin nurkkaan ajettu kannattaako lapsille puhua? jos Tuula haluaa niin voidaan keskustella

9 äiti on kireä ei viitsi kysyä mitää ään olen nähnyt n äidin itkevän äiti on jotakin kertonut Tyttö (Anneli) 14v. lääkkeet, terapia ja sukutaustaa olen huolissani periytyvyydestä kun en oikein ymmärr rrä mikä minulla on selittämätönt ntä pahaa oloa vaikka koulu menee hyvin pakko saada hyviä numeroita harvoja kavereita ratsastusharrastus jossa hyvä halukas perheinterventioon antaa luvan neuvonpidon järjestj rjestämiseksi, jonka tavoitteena saada psyykkisen voinnin arviointi ja oma tuki käynnistetyksik

10 Poika (Antti) 12v. äiti on kireä kai se jotain syö en jaksa kuunnella kun se selittää nolottaa kuunnella koulu sujuu keskitasoa paremmin kavereita on ja yksi erityisen läheinenl häivyn omaan huoneeseeni on ne riidelleet ei se mua haittaa aivan sama jos keskustellaan

11 Perheintervention perheistunto jossa paikalla koko perhe (ty( työntekij ntekijät t sivussa seuraamassa) äiti kertoo omasta sairastamisestaan seikkaperäisesti isesti sekä veljen skitsofreniasta ja alkoholiongelmasta omat ajatukset sairastumisen taustoista terapian vaikutukset ja mitä terapiassa tapahtuu kuka terapeutti on ja missä tavataan aikaisempi lääl ääkitys joka on nyt lopetettu vointi asteikolla(0 100%(erinomainen)) nyt 75% tilanteet jotka varmasti lapsille näkyneetn vaikutukset parisuhteeseen

12 Perheintervention perheistunto jossa paikalla koko perhe äiti kertoo, että lasten asiat eivät t ole vaikuttaneet sairastumiseen äidin auttaminen ei ole lasten vastuulla lapset voivat nauttia omista asioistaan vaikka äidillä välillä onkin välillv lillä vaikeaa hän n kertoo lasta suojaavista tekijöist istä koulunkäynti, harrastusten ja ystävien merkitys asianmukainen tieto sairaudesta ja sen hoidosta

13 Perheintervention perheistunto jossa paikalla koko perhe Jari-is isä täydentää kertomusta omalla kokemuksellaan tilanteesta Annelin tilanne ja jatkosuunnitelmat käydään n pääp ääpiirteissään n lävitsel äidin kertoessa tunnelma on välillv lillä hyvin liikuttava äiti ja lapset itkevät puhumisen suhteen tunnelma vapautunut

14 Palauteistunto (vanhemmat) vanhemmat hakeutuneet parisuhdeviikonlopulle ja pitkäst stä aikaa on puhuttu paljon isän n mielestä se on ollut todella tarpeen perheen kommunikointi parantunut kaikilla tasoilla lapset ovat selvästi sti vapautuneempia kotona tyttö puhua pulputtaa ja kyselee poikakin kiinnostuneempi

15 Palauteistunto (vanhemmat) äiti erittäin in tyytyväinen tapahtuneeseen, aivan kuin kivi olisi sydämelt meltä pudonnut isä yllättynyt muutoksesta / muutoksestaan äiti oli ottanut työst stään n loparit ja sanoo voivansa hyvin tytön n omat käynnit k järjestyivj rjestyivät neuvonpidon kautta

16 Vanhemman sairastaessa lasta suojelee tieto vanhemman sairaudesta tieto, että lapsi ei ole syyllinen vanhemman sairauteen tieto, että vanhemman auttaminen ja parantaminen ei ole lapsen vastuulla toimiva yhteys perheen ulkopuoliseen aikuiseen ystävät t ja harrastukset

17 Lisätietoa työmenetelmist menetelmistä Huomioi Lapset poliklinikka Stakes Opaskirjaset Miten autan lastani? Mikä meidän n vanhempia vaivaa? oppaita voi tilata: otu@omaisetpsyuusimaa.fi

18 Tutkimus 40 perhettä 61 vanhempaa vastausprosentti 61

19 ,4 Vanhemman diagnoosi N=37 40 P rosenttia ,2 21, Mielialahäiriöt Sch Neuroottistasoinen häiriö Alkoholi tai lääkeriippuvuus +päihderiippuvuus 6:lla > 38%

20 Työntekijöiden huolen aste % perheistä Ei huolta 15 Lievä huoli; seurantatapaaminen, neuvonta N=40 45 Kohtalainen huoli; verkostoneuvottelu, tukitoimet, tutkimus tai hoito 35 Suuri huoli; edellyttää välitöntä tukitoiminen järjestämistä ja/tai lastensuojeluilmoitus

21 Tukitoimet lapsille (N=83<18-vuotiasta) Lastensuojelun Lasten- ja nuorisopsykiatria Perheneuvola/tk-pykol. 25 +todettu päihderiippuvuus 6:lla > 38%

22 Kaavio 4 Apu lasta koskeviin huoliin erittäin paljon 1 melko paljon 2 hieman 3 en 4

23 Kaavio 8. Ymmärrän toista vanhempaa erit äin 1 melko 2 hieman 3 sama 4 huon 5 vanhemmista 18 erillään. 2 välit paranivat hieman, 6 melko paljon, 1 erittäin

24 Lasten keskinäiset iset suhteet Lasten keskinäiset iset suhteet paranivat hieman, paljon tai erittäin in paljon puolella vastanneista huononivat kahdella

25 Kaavio 13. Luottamus omaan vanhemmuuteen Vanhempaa heikkeni sama hiema paljo eritt.p 2

26 Kaavio 16 b Oman hoidon tärkeys ei hoidossa 0 ei t ärkeält ä 1 yht ä t ärkeält ä 2 t ärkeämmält ä 3

27 Kaavio 18 Luottamus lasten tulevaisuuteen sama 2 lis hieman 3 lis paljon 4 erit t paljon 5

28 Johtopää äätökset Huomioi Lapset työ on tulosten perusteella osoittautunut erittäin in tärket rkeäksi ksi ennaltaehkäisev iseväksi mielenterveystyöksi lasten ja nuorten tilanteen puheeksiotto on saatava osaksi aikuisen psykiatrista hoitoa tarve lasten ja nuorten tukitoimiin, jatkotutkimuksiin ja hoitoon on ollut suuri ennaltaehkäisyn kehittäminen edelleen yhdessä perustason toimijoiden kanssa on tärkeää