Ehkäisymenetelmät PP-PF--WHC-FI /

Transkriptio

1 Ehkäisymenetelmät

2 Ehkäisyn aloitus & valinta Mikäli raskaus ei ole ajankohtainen toive ja seksistä haluaa nauttia huoletta, on syytä huolehtia luotettavasta raskauden ehkäisystä Keskustele terveydenhoitajan tai lääkärin kanssa ehkäisyn tarpeesta ja eri vaihtoehdoista Ehkäisymenetelmissä on eroja, mieti mikä sinulle on tärkeää. - Tarvitsetko suojaa myös seksitaudeilta? - Säännöllisemmät tai kivuttomammat kuukautiset? - Ehkäisy, jota ei tarvitse jatkuvasti muistaa?

3 Ehkäisymenetelmät Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Hormonikierukat Kuparikierukat Ehkäisykapselit Lyhytaikaiset ehkäisymenetelmät E-pillerit Ehkäisylaastari Ehkäisyrengas Minipillerit Kondomi Pysyvä ehkäisymenetelmä Sterilisaatio Voidaan tehdä sekä naiselle että miehelle Keskeytetty yhdyntä ei ole ehkäisymenetelmä Mikäli raskaus halutaan välttää, on syytä valita luotettava ehkäisymenetelmä. Keskeytetty yhdyntä tai niin sanotut varmat päivät eivät ole varsinaisia ehkäisymenetelmiä. Erilaiset puhelimeen ladattavat sovellukset ovat yhtä epäluotettavia. Näihin menetelmiin ei siis kannata luottaa, jollei mahdolliseen raskauteen ole varautunut. =keltarauhashormoni eli progestiini =estrogeeni =paikallinen ehkäisyvaikutus =systeeminen ehkäisyvaikutus =voi käyttää imetyksen aikana

4 Näin eri ehkäisymenetelmät toimivat Paikallinen ehkäisyvaikutus Systeeminen ehkäisyvaikutus vaikuttaa paikallisesti kohdussa oma hormonitoiminta pysyy muuttumattomana ovulaatio tapahtuu yleensä normaalisti ja munasarjat tuottavat samoja hormoneja kuin ennen (esim. hormonikierukan) asetusta hormonikierukka, kuparikierukka, kondomi vaikuttaa verenkierron kautta vapauttamalla hormoneja koko elimistöön lamaa munasarjojen hormonituotannon, käytön ajaksi: ovulaatio useimmiten estyy lisää myös kohdunkaulan liman sitkeyttä yhdistelmäehkäisypillerit, ehkäisyrengas, ehkäisylaastari, minipillerit, ehkäisykapseli

5 Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Pitkäaikaisia ehkäisymenetelmiä ovat hormonikierukka, kuparikierukka ja ehkäisykapseli. Näiden ehkäisyteho säilyy valmisteesta riippuen 3 5 vuotta. tarjoavat erittäin luotettavan ehkäisyn, jota ei tarvitse muistaa. asetetaan lääkärin tai hoitajan vastaanotolla. Kierukan ja ehkäisykapselin voi poistattaa myös aiemmin, jos elämäntilanne muuttuu. Poiston jälkeen naisen hedelmällisyys palautuu nopeasti ikää vastaavalle tasolle ja raskautta on mahdollista yrittää heti. MUISTA, että vain kondomi suojaa sukupuoli- eli seksitaudeilta.

6 Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Hormonikierukka 3 v ja 5 v pitkäaikainen ehkäisy, ei vaadi jatkuvaa muistamista vähentää kuukautiskipuja ja -vuotoja, osalla vuodot voivat jäädä myös pois ei lisää veritulppariskiä voi aiheuttaa päänsärkyä, ihon rasvoittumista, rintojen arkuutta sisältää keltarauhashormonia asetuksen jälkeen tiputteluvuotoa esiintyy yleisesti ensimmäisten kuukausien aikana oma hormonitoiminta pysyy muuttumattomana ei sovi, jos selvittämätön emätinverenvuoto, gynekologinen infektio, progestiiniriippuvainen kasvain, aktiivinen maksasairaus, kohdun rakennepoikkeavuus tai kasvain hormonimäärä ja kierukan koko vaihtelevat eri valmisteissa sopii myös synnyttämättömille sopii myös naiselle, joka ei voi käyttää estrogeenia lääkäri tai hoitaja asettaa kierukan kohtuun vastaanotolla =keltarauhashormoni eli progestiini =paikallinen ehkäisyvaikutus =voi käyttää imetyksen aikana

7 Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Kuparikierukka 5 v pitkäaikainen ehkäisy, ei vaadi jatkuvaa muistamista sopii naiselle, jolle hormonaalinen ehkäisy ei sovi sopii myös jälkiehkäisyyn lisää usein kuukautisvuodon määrää ja kestoa, voi tehdä kuukautisista kivuliaammat oma hormonitoiminta pysyy muuttumattomana ei lisää veritulppariskiä ei sovi, jos selvittämätön emätinverenvuoto, gynekologinen infektio, runsaat kuukautiset tai anemiataipumus, Wilsonin tauti, kohdun rakennepoikkeavuus tai kasvain ehkäisyteho perustuu kuparin aiheuttamiin muutoksiin kohdussa sopii myös synnyttämättömille lääkäri tai hoitaja asettaa kierukan kohtuun vastaanotolla =paikallinen ehkäisyvaikutus =voi käyttää imetyksen aikana

8 Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Ehkäisykapseli 3 v ja 5 v pitkäaikainen ehkäisy, ei vaadi jatkuvaa muistamista vähentää kuukautiskipuja ja -vuotoja, osalla vuodot voivat jäädä myös pois ei lisää veritulppariskiä käytön aikana vuotohäiriöt tavallisia voi aiheuttaa tiputteluvuotoa, päänsärkyä, ihon rasvoittumista, rintojen arkuutta sopii myös synnyttämättömille ei sovi, jos selvittämätön emätinverenvuoto,laskimotukos (akuutti), progestiiniriippuvainen kasvain, aktiivinen maksasairaus =keltarauhashormoni eli progestiini =systeeminen ehkäisyvaikutus =voi käyttää imetyksen aikana sisältää keltarauhashormonia keltarauhashormoni ja kapseleiden määrä vaihtelevat eri valmisteissa sopii myös naiselle, joka ei voi käyttääestrogeenia lääkäri tai hoitaja asettaa ehkäisykapselit paikallispuudutuksessa ihon alle olkavarteen

9 Lyhytaikaiset ehkäisymenetelmät Lyhytaikaisia ehkäisymenetelmiä ovat : e-pillerit, ehkäisyrengas ja -laastari, minipillerit ja kondomi. Näistä vain kondomi suojaa myös seksitaudeilta. Ehkäisy, joka täytyy muistaa Lyhytaikaiset hormonaaliset ehkäisymenetelmät annostellaan joko päivittäin, viikoittain tai kuukausittain. Oikein käytettynä niiden luotettavuus on yli 99 prosenttia, mutta käyttäjän tekemät virheet, esimerkiksi unohdukset, saattavat heikentää ehkäisytehoa. E-pillereiden, ehkäisylaastarin, ehkäisyrenkaan ja minipillereiden lopettamisen jälkeen naisen hedelmällisyys palautuu ikää vastaavalle tasolle ja raskautta on mahdollista yrittää heti. Kondomi on ainoa ehkäisymenetelmä, joka suojaa seksitaudeilta. Tuplaehkäisy eli kondomin samanaikainen käyttö hormonaalisen ehkäisyn kanssa on järkevää, koska se ehkäisee sekä seksitaudeilta että raskaudelta.

10 Lyhytaikaiset ehkäisymenetelmät Yhdistelmäehkäisypilleri vähentää kuukautiskipuja kuukautiset tulevat säännöllisesti ja niitä voi siirtää voi vähentää aknea voi aiheuttaa päänsärkyä, ihon rasvoittumista, painon ja mielialan vaihtelua ei sovi, mikäli naisella on aurallinen migreeni, akuutti tai aiemmin sairastettu veritulppa tai sen suuri riski, verenpainetauti,selvittämätön emätinverenvuoto, vaikea maksasairaus tai -kasvain, sukupuolihormoniriippuvainen syöpä, yliherkkyys vaikuttavalle aineelle* päivittäinen annostelu (24+4, 26+2, 21/7, 5x24) sisältää sekä keltarauhashormonia että estrogeenia hormonit ja niiden määrä vaihtelevat eri valmisteissa, minkä vuoksi niillä on erilaisia ominaisuuksia ja annostelu =keltarauhashormoni eli progestiini =estrogeeni =systeeminen ehkäisyvaikutus * Veritulppariski (katso s. 16)

11 Lyhytaikaiset ehkäisymenetelmät Ehkäisyrengas vähentää kuukautiskipuja kuukautiset tulevat säännöllisesti ja niitä voi siirtää voi aiheuttaa päänsärkyä, ihon rasvoittumista, painon ja mielialan vaihtelua ei sovi, mikäli naisella on aurallinen migreeni, akuutti tai aiemmin sairastettu veritulppa tai sen suuri riski, verenpainetauti, selvittämätön emätinverenvuoto,vaikea maksasairaus tai -kasvain, sukupuolihormoniriippuvainen syöpä, yliherkkyys vaikuttavalle aineelle* kuukausittainen annostelu (3+1 viikkoa) sisältää sekä keltarauhashormonia että estrogeenia asetetaan itse syvälle emättimeen =keltarauhashormoni eli progestiini =estrogeeni =systeeminen ehkäisyvaikutus * Veritulppariski (katso s. 16)

12 Lyhytaikaiset ehkäisymenetelmät Ehkäisylaastari vähentää kuukautiskipuja kuukautiset tulevat säännöllisesti ja niitä voi siirtää voi aiheuttaa päänsärkyä, ihon rasvoittumista, painon ja mielialan vaihtelua ei sovi, mikäli naisella on aurallinen migreeni, akuutti tai aiemmin sairastettu veritulppa tai sen suuri riski, verenpainetauti, selvittämätön emätinverenvuoto, vaikea maksasairaus tai -kasvain, sukupuolihormoniriippuvainen syöpä, yliherkkyys vaikuttavalle aineelle* viikoittainen annostelu (1 laastari/viikko 3 viikon ajan + 1 taukoviikko) sisältää sekä keltarauhashormonia että estrogeenia kiinnitetään itse pakaraan, vatsaan tai olkavarren ulkopuolelle =keltarauhashormoni eli progestiini =estrogeeni =systeeminen ehkäisyvaikutus * Veritulppariski (katso s. 16)

13 Lyhytaikaiset ehkäisymenetelmät Minipilleri vähentää kuukautiskipuja käytön aikana vuotohäiriöt tavallisia, osalla vuodot voivat jäädä myös pois ei lisää veritulppariskiä voi aiheuttaa päänsärkyä, ihon rasvoittumista, painon ja mielialan vaihtelua kuukautisia ei voi siirtää ei sovi, jos selvittämätön emätinverenvuoto, akuutti laskimotukos, progestiiniriippuvainen kasvain, aktiivinen maksasairaus päivittäinen annostelu sisältää keltarauhashormonia sopii naiselle, joka ei voi käyttää estrogeenia =keltarauhashormoni eli progestiini =systeeminen ehkäisyvaikutus =voi käyttää imetyksen aikana

14 Lyhytaikaiset ehkäisymenetelmät Kondomi suojaa seksitaudeilta voi rikkoutua tai luiskahtaa pois paikoiltaan valmistettu yleensä lateksista kertakäyttöinen käytetään koko yhdynnän ajan estää siittiöiden pääsyn emättimeen sopii, jos ehkäisytarve on satunnaista =paikallinen ehkäisyvaikutus =voi käyttää imetyksen aikana

15 Pysyvä ehkäisy Sterilisaatio Sterilisaatio on pysyvä ja lopullinen ehkäisymenetelmä. Voidaan tehdä naiselle tai miehelle. Naisen sterilisaatio tehdään katkaisemalla munanjohtimet. Se ei vaikuta kuukautisiin. Miehen sterilisaatio tehdään katkaisemalla siemenjohtimet. Sterilisaatio ei kuitenkaan ole pettämätön ehkäisymenetelmä, vaan joissakin tapauksissa nainen tulee raskaaksi sterilisaatiosta huolimatta. Suomessa sterilisaation saamista säätelee laki. Laissa mainitaan useita mahdollisia perusteita sterilisaatiolle, joista tavallisimmat ovat: yli 30 vuoden ikä ja on synnyttänyt vähintään kolme lasta tai on huollettavana vähintään kolme alaikäistä lasta.

16 Yhdistelmäehkäisy ja veritulppa Usein hormonaalisesta ehkäisystä puhuttaessa esiin nousee kysymys, lisääkö ehkäisy laskimotukoksen riskiä. Laskimotukosriski liittyy estrogeenia sisältävään yhdistelmäehkäisyyn, joita ovat e-pillerit, ehkäisyrengas ja -laastari. Hyvin harvoilla naisilla yhdistelmäehkäisy aiheuttaa laskimotukoksen. Suurin riski saada laskimotukos on yhdistelmäehkäisyn käytön alussa. Ennen yhdistelmäehkäisyn aloittamista mahdolliset riskitekijät selvitetään ja käyttäjälle kerrotaan veritulpan oireista. Seuraavat tekijät lisäävät riskiä: Perinnöllinen hyytymishäiriö Aiempi laskimotukos Sukurasite Tupakointi Ylipaino Ikä (yli 35 vuotta) Pitkä liikkumattomuus Vuodelepo Suuri leikkaus

17 HUOM! Varmat päivät Keskeytetty yhdyntä Puhelimen sovellukset eivät ole luotettavia ehkäisymenetelmiä

18 Kaaviosta näet kuinka moni sadasta ehkäisymenetelmän käyttäjästä tulee raskaaksi vuoden aikana. Ehkäisymenetelmä Todellinen käyttö Täydellinen käyttö Miehen sterilisaatio 0,15 0,1 Naisen sterilisaatio 0,5 0,5 Ehkäisykapseli 0-0,1 0-0,1 Hormonikierukka 0,1 0,1 Kuparikierukka 0,8 0,6 Ehkäisyruiske 3 0,3 Ehkäisyrengas 6 0,3 Ehkäisylaastari 8 0,3 Ehkäisypilleri 8 0,3 Pessaari + spermisidi 16 6 Miehen kondomi 15 2 Naisen kondomi 21 5 Rytmimenetelmä Keskeytetty yhdyntä 27 4 Spermisidi = Ohjeita noudatetaan täydellisesti ja virheettömästi = Tavallinen käyttö unohduksineen ja käyttövirheineen Lähde: Raskauden ehkäisy ja sterilisaatio, kirjassa Naistentaudit ja synnytykset. Duodecim 2011.

19