Jarmo J Koski

Transkriptio

1 Jarmo J Koski

2 SEUTUTERVEYSKESKUS JA JYVÄSKYLÄN YHTEISTOIMINTA-ALUE Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus 12 terveysasemaa 3 tks / 332 sairaansijaa KONNEVESI 14 neuvola 15 hammashoitolaa KEURUU MULTIA UURAINEN LAUKAA HANKASALMI PETÄJÄVESI JYVÄSKYLÄ MUURAME TOIVAKKA asukkaan perusterveydenhuolto Henkilökuntaa 1100 Lääkäreitä noin 100 LUHANKA JOUTSA seututerveyskeskus Jkl:n yhteistoiminta-alue

3 Väestöennuste / JYTE

4 Terveydenhuollon palvelut Vastuualuejohtaja Erikoissairaanhoito Palvelutuotantojohtaja Avosairaanhoito Palvelujohtaja Hoitotyönjohtajat (2) Keskitetyt palvelut Palvelujohtaja Hoitotyönjohtaja Palvelujohtaja Neuvolat, kouluja opiskeluterveydenhuolto Terveyskeskussairaala Palvelujohtaja Hoitotyönjohtajat (2) Suun terveydenhuolto Palvelujohtaja Hoitotyönjohtaja Keskusta Kyllö Muurame Säynätsalo Korpilahti Kuokkala Huhtasuo Palokka Tikkakoski Uurainen Vaajakoski Hankasalmi Keskitetyt terveydenhuoltopalvelut Kuntoutus- ja terapiapalvelut Puhtauspalvelut ja välinehuolto Terveyden edistäminen Tekniset palvelut Terveydenhuollon sovelluspalvelut Materiaalipalvelut Sihteeripalvelut Perhesuunnittelu-, äitiys- ja lastenneuvola-alueet (3) / neuvolat (14) Joukkotarkastukset Matkailijoiden rokotusvastaanotto Kouluterveyden- Huolto Opiskeluterveydenhuolto Kyllön os.1-6 ja päiväsairaala Muuramen os.1 Palokan os.1-3 Osastohygienia ja ruokahuolto Alueelliset palvelut (hammashoitolaalueet (4) / hammashoitolat (15)) Keskitetyt palvelut (erikoishammashoito, suunova, vklpäivystys)

5 Terveyspalveluista Jyväskylän terveyspalvelujen vastuualue vastaa Jyväskylän yhteistoimintaalueen terveyspalvelujen järjestämisestä. Palveluilla edistetään kansanterveyttä ja pyritään vähentämään väestöryhmien välisiä terveyseroja terveyspalvelutarpeiden mukaisesti terveyttä edistämällä, sairauksia ehkäisemällä, niitä hoitamalla ja kuntouttamalla. Terveyspalvelujen tavoitteena on terveyshyödyn tuottaminen kaikissa palvelukontakteissa. Toiminnoissa vastataan väestön terveyspalvelutarpeisiin riittävillä ja laadukkailla palveluilla huomioiden lainsäädännön velvoitteet sekä toimintaympäristön muutoksen ja monikulttuurisuuden haasteet. Potilaan omaa osallistumista aktivoidaan. Palveluissa korostuvat vaikuttavuus, oikea-aikaisuus, jatkuvuus, tarkoituksenmukainen työnjako, hoidon porrastus, potilaan omahoidon tukeminen sekä yhteistyö muiden terveyden ja hyvinvoinnin eteen työskentelevien toimijoiden kanssa. Huolehditaan henkilöstön osaamisesta, tarkoituksenmukaisesta resursoinnista ja työhyvinvoinnista. Yhteistoiminta-alueella otetaan käyttöön uusia toiminta- ja sähköisen asioinnin malleja (esim. Huhtasuon Hoitojoukkue-malli, sähköinen ajanvaraus Nla&Sth) Toimintaa säätelevät keskeisesti Terveydenhuoltolaki sekä Laki hoitoon pääsyn turvaamisesta ja Asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta.

6 Terveydenhuollon kustannuksista / suurten kaupunkien laajennetun terveydenhuollon kustannusvertailu v. 2011

7 TA t Erikoissairaanhoidon taloudesta vv / Jyväskylä TP t (ylitys 499 t ) TA t (ml. lisä-ta t ) TP t (ylitys t ) TA t TP(?) t (ylitys t ) TA-til t TP 2011 vs. TA 2012 muutos + 1.7% TP 2011 vs. TA-til 2013 muutos + 5,6% Haaste kustannusten hallinnalle

8 Toiminnalliset tavoitteet/ v.2013 Toiminnalliset tavoitteet: Asiakkaat pääsevät hoitoon hoitotakuun edellyttämässä ajassa. Perustetaan työryhmä etsimään keinoja tavoitteeseen pääsemiseksi ja parhaiden käytäntöjen levittämiseksi. Mittari: Hoitotakuun toteutuminen. Laaditaan ja otetaan käyttöön palveluyksikkökohtaiset suunnitelmat terveyden edistämisen toimintaohjelmaksi. Mittari: kirjalliset suunnitelmat, raportointi toimintaohjelman toteutumisesta. Jokainen palveluyksikkö tuottaa ja ottaa käyttöön vähintäänkin yhden uuden toimintaa kehittävän ja tuottavuutta lisäävän toimintamallin. Mittari: raportointi toimintamallien kehittämisestä.

9 Kehittämistavoitteet/ v.2013 Hoitajavetoista terveysasematoimintaa laajennetaan JYTE:n terveysasemille. Tavoitteena on vuoden 2013 aikana laajentaa malli toimimaan Korpilahden, Vaajakosken, Tikkakosken ja Säynätsalon terveysasemille. Toimintamallin soveltamisessa otetaan huomioon alueen erityistarpeet. Terveysasemilla laajennetaan palvelusetelin käyttöä yleislääkäripalveluissa. Palvelusetelillä turvataan palveluja lääkärivajaustilanteissa ja muissa poikkeustilanteissa. Kiinnitetään erityistä huomiota neuvoloiden ja lapsiperheiden varhaisen tuen toimintamallien uudistamiseen ja resursointiin.

10 Kehittämistavoitteet/ v.2013 Laaditaan käytännönläheinen päihdepoliittinen toimintaohjelma ja kohdennetaan henkilöstöresurssia ehkäisevään päihdetyöhön. Käynnistetään erillinen säästöohjelma, jotta ensi valtuustokaudella päästään valtakunnan mediaanikustannusten tasolle suuriin kaupunkeihin verrattuna (ikävakioidut menot perusterveydenhuolto + erikoissairaanhoito). Tehostaminen tehdään ulkopuolisen arvioinnin perusteella.

11 TA2013 / Terveydenhuoltopalvelut TULOSSUUNNITELMA TP 2011 TA/M 2012 KS 2013 Muutos euroa euroa % Toimintatulot 9 682, , , ,7-11,7 % Myyntitulot 3 222, , , ,0-40,5 % Maksutulot 6 173, , ,6 142,5 2,2 % Tuet ja avustukset 106,7 140,2 80,0-60,2-42,9 % Muut toimintatulot 180,6 243,1 158,1-85,0-35,0 % Toimintamenot , , , ,1-2,2 % Henkilöstömenot , , ,7-409,5-0,8 % Palvelujen ostot , , , ,0-8,6 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat 6 916, , ,0 140,2 2,1 % Avustukset 395,3 430,9 422,4-8,5-2,0 % Muut toimintamenot 6 250, , ,6 240,7 3,7 % Toimintakate , , ,2 711,3-0,9 %

12 TA 2013 Talousarviomäärärahat sisältävät: Palkat ja palkankorotusvaraukset vakituiselle henkilöstölle Vuoden 2012 toteutuneen ostopalvelutoiminnan määrärahavaraukset (pl. ostopalvelulääkäritoiminta) Tilojen vuokra- ja siivouskustannukset Sisäiset kustannuserät (talouskeskus, tietohallinto, ruokapalvelut, ) Raami ei sisällä Kuin osittain sopimus- ja indeksikorotukset Palveluseteliostopalvelumäärärahaa ad (TP2012: /8kk) Palvelutarpeiden kasvusta ja palvelurakenteiden muutoksista aiheutuvia: Henkilöstöresurssivahvistustarpeita (ml. neuvola-asetuksen edellyttämän vahvistuksen terveydenhoitajaresursseihin) Palvelujen lisääntyvästä käytöstä aiheutuvia kustannusnousuja (päivystyspalvelut, pitkäaikaislaitoshoidon vähentämisen aiheuttama terveyskeskussairaalahoidon lisääntyminen (vv : yli 25% asiakasmäärän lisäys), lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet, pitkäaikaissairaiden maksuttomat hoitotarvikkeet, ensihoito ja sairaankuljetus, väestön ikääntyminen, hoidon porrastuksen (eshpth) kehittyminen, )

13 TA 2013 Talousarvio ei sisällä : Henkilöstön palkkakustannukset / sijaiset Ensihoito ja sairaankuljetus (arvio) yhteensä Vastuualueen sijaishenkilöstöresurssiin v käytettävissä oleva määräraha on

14 Sijaishenkilöstöresurssi ( ) v Terveyskeskussairaala Avosairaanhoito Keskitetyt palvelut Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Suun terveydenhuolto

15 Sijaismäärärahojen kohdentaminen Jo sidottujen sijaismäärärahojen riittävyys: Terveyskeskussairaala 1 / 2013 Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto 3 / 2013 Keskitetyt palvelut 3 / 2013 Avosairaanhoito 4 / 2013 Suun terveydenhuolto 12 / 2013 Välttämättä sijaistettavat tehtävät: Lakimääräiset velvoitteet Pääprosessikohtaiset linjaukset

16 Keskitetyt palvelut Sijaishenkilöstöresurssin vajauksen vaikutuksista Laki ja asetus hoidon saatavuudesta ja lääkinnällisestä kuntoutuksesta eivät toteudu fysio-, toiminta- eikä puheterapiassa Asetus potilasasiakirjoista ei toteudu tekstinkäsittelyssä Jonot ja rajoitukset palvelujen saatavuudessa aiheuttavat erikoissairaanhoidon palvelujen käytön lisääntymistä Tekniset palvelut eivät pysty kattavasti huolehtimaan koneiden ja laitteiden käyttökunnosta Laitoshuolto ei pysty kattavasti huolehtimaan muiden kuin välittömästi potilaiden hoidossa käytettävien tilojen hygieniasta ja siisteydestä Effica-potilastietojärjestelmän käytön tuki jää ajoittain riittämättömäksi Reumahoitajan tehtäviä joudutaan siirtämään aluehoitajille Jalkaterapian saatavuudessa tulee katkoksia Henkilökunnan työkuormitus lisääntyy entisestään uhkana sairauspoissaolojen lisääntyminen lisää toimintaa on pakko ajaa alas Henkilöstön vuosilomat jakautuvat pitkälle ajanjaksolle palvelutuotanto toimii supistetusti

17 Sijaishenkilöstöresurssin vajauksen vaikutuksista Avosairaanhoito Supistetun toiminnan jaksoja lisätään ad 14 vk / v Palvelujen saatavuus heikkenee; runsaan neljäsosan vuodesta tarjolla vain päivystysvastaanottoa. Jonot kiireettömään palveluun tulevat kasvamaan nykyisestä (huom! Lakiin hoidon saatavuudesta ei kyetä kattavasti vastaamaan); kiireettömiksi luokiteltujen vaivojen tutkiminen ja hoidon aloittamien viivästyy Kroonisten sairauksien seuranta ja hoito tulevat heikkenemään Lausuntojen saaminen terveyskeskuksesta vaikeutuu Lääkärityövoimaa joudutaan vähentämään neuvoloista ja kouluilta neuvola- ja kouluterveydenhuollon asetuksenmukaisiin lääkäripalveluihin ei voida kattavasti vastata Potilaita ohjautuu kalliimpaan erikoissairaanhoitoon erikoissairaanhoidon kustannukset tulevat kasvamaan. Henkilöstön työkuorma lisääntyy entisestään, mikä tulee lisäämään sairauspoissaoloja ja heikentämään rekrytoinnin onnistumista

18 Sijaishenkilöstöresurssin vajauksen vaikutuksista Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto 6 ikäluokan tarkastukset jätetään toteuttamatta (leikki-ikäisten tarkastukset harvenevat oleellisesti ja kouluterveydenhuollossa yksi luokka-aste jätetään toteuttamatta) Asetuksen neuvoloista, kouluterveydenhuollosta ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta velvoitteisiin ei kyetä vastaamaan Siirretään aikaisemmassa vaiheessa erityistä tukea tarvitsevat perheet jonottamaan terapiapalveluja ja psykososiaalisia sekä perhetyön palveluja Uhkana on, että jokin kehitysviive tai koko perheen toimenpiteitä vaativa ongelma jää huomaamatta (tarkastuksien muuttuessa pintapuolisemmiksi ajan säästämiseksi) ja kostautuu kalliina hoitoina ja pysyvinä haittoina myöhemmin Henkilökunnan työkuormitus lisääntyy entisestään uhkana sairauspoissaolojen lisääntyminen lisää toimintaa on pakko ajaa alas Henkilöstön vuosilomat jakautuvat pitkälle ajanjaksolle palvelutuotanto toimii supistetusti

19 Suun terveydenhuolto Sijaishenkilöstöresurssin vajauksen vaikutuksista Suuhygienistien sijaistukset ei sairauslomien sijaistuksia vain harvoissa pitkissä sairauslomissa hoitotakuun raja! jonotus suuhygienistipalveluihin pitkittyy