Ei kuulu sulle?! Lahti

Transkriptio

1

2 Ei kuulu sulle?! Lahti Anne Heikkilä

3 Sisältö: Yleisesti ilmiöstä Perusteluja Lääkkeet ja alkoholi Kohtaamisen problematiikka 3

4 Ikääntyminen ja alkoholi Iäkkäiden alkoholinkäyttö on tilastojen mukaan lisääntymässä Suomessa Viimeisten 50 vuoden aikana alkoholijuomat ovat tulleet helpommin saataviksi ja halvemmiksi, niiden saantia ja käyttöä on valvottu vähemmän. Nämä muutokset ovat vaikuttaneet erityisesti naisiin, joiden ostovoima ja vapaus niin työelämässä kuin vapaa-aikana on lisääntynyt. 4

5 Ikääntyminen ja alkoholi Ikääntyminen tuo muutoksia elämään ja terveydentilaa. Monet tarvitsevat lääkitystä terveytensä ylläpitämiseksi. Myös alkoholista etsitään helpotusta erilaisiin ongelmiin. Iäkkäillä ja heidän läheisillään on vähän tietoa lääkkeiden ja alkoholin huonosta yhteensopivuudesta 5

6 Hiljainen epidemia, joka ehtii pahentua ennen kuin siihen kunnolla ehditään reagoida (O Connell ym. BMJ 2003) Ikäihmisten alkoholin käyttöä toistaiseksi tutkittu vähän Ikäihmisillä tutkittu enemmän murtumien ja alkoholin kuin tapaturmien ja alkoholin yhteyttä Alkoholin käyttö yleensä potilaiden itse ilmoittama luotettavuus? 6

7 2000-luvulla yli 60-vuotiaiden alkoholisairaus- ja myrkytyskuolleisuus, asiakkuudet päihdehuollon laitoksissa ja alkoholisairauksien hoitojaksot ovat lisääntyneet huomattavasti, ja selvästi enemmän kuin nuoremmassa väestössä. Kasvu on ollut suhteellisesti kaikkein suurinta vuotiailla naisilla. Iäkkäät EIVÄT ole yksi yhtenäinen ryhmä. Alkoholihaittojen määrä kuolinsyytilastojen määrällä mitattuna EI ole lisääntynyt yli 70- vuotiaiden naisten ja miesten parissa. 7

8 Ikäihmisten liiallinen alkoholinkäyttö aiheuttaa osteoporoosia, etenkin miehille (Seeman ym.1983, Hollbrook ja Barret-Connor 1993, Johnell ym.1985) =>luun murtumavaara kaatumistilanteessa kasvaa Alkoholiriippuvaisilla ikäihmisillä suurempi kaatumisvaara ja riski saada lonkkamurtuma, johon liittyy huomattava sairastavuus ja kuolevuus (Wright ym.1998) 8

9 Lääkkeet ja alkoholi Terveydenhuollon ammattilaisilla on velvollisuus antaa tietoa alkoholin ja lääkityksen yhteisvaikutuksen. mm. db-, tulehduskipu-, nesteenpoisto-, sydän- ja verenpainelääkkeet, varfariini sekä potenssi-ja eturauhasen liikakasvulääkkeet: voi käyttää varoen alkoholia uni- ja rauhoittavat lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, keskushermostoon vaikuttavat kipulääkkeet, eräät antibiootit ja epilepsialääkkeet: alkoholia ei tulisi käyttää lainkaan

10 Lääkkeet ja alkoholi Elimistön kuivumisen ja rasvoittumisen vuoksi veren alkoholipitoisuus nousee samasta alkoholimäärästä enemmin kuin työikäisillä yli 65-vuotias ei saisi käyttää kerrallaan yli kahta ravintola-annosta Viikkoannosten määrä ei saisi ylittää seitsemää annosta 10

11 Lääkkeet ja alkoholi Lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutukset ovat iäkkään elimistössä ennaltaarvaamattomia Alkoholi voi joko hidastaa tai kiihdyttää joidenkin lääkeaineiden maksametaboliaa, jolloin lääkeaine pitoisuudet elimistössä muuttuvat Alkoholi vaikuttaa keskushermostoon voimistaen lääkkeiden väsyttävää vaikutusta 11

12 Lääkkeitä joiden kanssa ei voi käyttää alkoholia Uni- ja rauhoittavat lääkkeet (yleensä bentsodiatsepiinijohdoksia, myös Buspar ) Keskushermostoon vaikuttavat särkylääkkeet (esim Tramal, Temgesic, Panacod ) Neuroleptit (vanhemmat, myös Esucos ) Epilepsialääkkeet (huimaus, kaatuilu) Vanhat antihistamiinit (esim Atarax ) 12

13 Lääkkeitä jotka voivat aiheuttaa antabusreaktion Metronidatsoli (esim Flagyl ) Nitrofurantoiini (esim Nitrofur-C ) Glibenklamidi (esim Euglucon ) 13

14 Lääkkeitä joiden kanssa alkoholia tulisi nauttia varoen Uudemmat neuroleptit (esim Zyprexa Abilify, Leponex ) Masennuslääkkeet (Tolvon, Triptyl, Remeron ) DM-lääkkeet (kaikki per os otettavat) Tulehduskipulääkkeet, esim. Ketorin (vatsahaavariski) Panadolista maksavaurion riski 14

15 Lääkkeitä joiden kanssa alkoholia tulisi nauttia varoen Väsyttämättömät antihistamiinit (esim Zyrtec ) Matkapahoinvointilääkkeet (esim Marzine, Postafen ) Nesteenpoisto ja sydänlääkkeet (alkoholi nostaa RR ja lisää rytmihäiriöitä) Varfariini (Marevan ) Mäkikuisma voi lisätä alkoholin vaikutusta 15

16 Lääkkeet ja alkoholi Alkoholi voimistaa verenpainelääkkeiden tehoa Verenpaineen laskua voi tapahtua myös eturauhasvaivojen ja potenssilääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksesta Selvää alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutusta ei voida yleistää ikäihmisiin, koska lääkeaineita testataan terveillä nuorilla koehenkilöillä 16

17 Ainoa tapa saada selville asiakkaan alkoholinkäyttö on kysyä! 17

18 Ikääntyneiden alkoholinkäytöstä kysyminen Yli 65 vuotta täyttänyt ei saisi juoda kerrallaan kuin kaksi annosta Säännöllinen viikoittainen käyttö ei saisi ylittää seitsemää annosta Monien sairauksien tai lääkitysten yhteydessä nämäkin määrät ovat liikaa Käytä AUDIT:n rinnalla STM:n opasta: Otetaan selvää! Ikääntyminen, alkoholi ja lääkkeet TAI Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari 18

19 Alkoholinkäytön puheeksiotto Asiallinen ja neutraali suhtautuminen Alkoholinkäytöstä kysyminen luontevana osana terveydenhoitoa ja muita palveluita Riittävästi tietoa ikääntymisen, sairauksien ja lääkityksen vaikutuksista suhteessa alkoholinkäyttöön Elämäntavan, -tilanteen ja kokemuksen huomioiminen - voimavaranäkökulma Kehon kuunteluun kannustaminen Anne Heikkilä 19

20 Kohtaamisissa on jouduttu pohtimaan Mitä ikääntynyt päihdeongelmainen ensisijaisesti tarvitsee? Millä perusteella hänen elämäntapaansa kohdistuvat päätökset tehdään? Miten tarpeiden tyydyttäminen, ratkaisujen oikeudenmukaisuus, inhimillinen hyvinvointi, ja hänen itsemääräämisoikeutensa ovat yhdistettävissä? 20

21 Lähestymisen rakenne - Miten se rakentuu? ka) suhteesta viinaan ja vanhuuteen, kohteena ikääntynyt kohdataan päihteidenkäytön, sairauksien, toimintakyvyn alenemisen, raihnaisuuden, yksinäisyyden, statuksen laskun tai monen muun menetyksen kautta suhde rakentaa negatiivista identiteettiä, jota ikääntynyt saattaa myös itse ylläpitää olettamalla, että hän ansaitseekin huonon kohtelun, esim. hänellä saattaa olla syyllisyys siitä, että on jäänyt henkiin puolison kuoltua ikääntynyt saattaa myös itse ylläpitää olettamalla, 21

22 Lähestymisen rakenne - Miten se rakentuu? B) suhteesta ikääntyneeseen ihmiseen, aktiivisena toimijana Ikääntynyt kohdataan aktiivisena toimijana, jolloin hänen elämänkokemuksensa, elämänviisautensa ja kypsyytensä selviytyä koettelemuksistaan nähdään hänen voimavaranaan suhde rakentaa positiivista identiteettiä, jossa tiedetään, että ikääntyneelle elämä epävarmuuden kanssa on tuttua; hän on oppinut elämänkulun varrella kohtaamaan monenlaisia ongelmia, tervehtimään niitä ja jättämään ne jälkeensä 22

23 Omat kohtaamisen voimavarani Tiedostan, että päihdeongelmaisia yhdistää se, että he näkevät itsensä ja maailmansa eri tavoin kuin minä Keskityn itseni kohtaamiseen, voimavarojeni ja tiedon kartuttamiseen ikääntyneiden päihdeilmiöstä Ymmärrän, etten ole vastuussa toisen ihmisen elämänkulusta ja sen ratkaisuista Tiedostan pystyväni kohtaamaan toista ihmistä vain sen verran kuin kykenen kohtaamaan itseäni 23

24 Ymmärrän, että ikääntyneen päihdeongelmaisen kokemus elämän tarkoituksellisuudesta on saattanut menettää merkityksensä ymmärrys siitä, miten yhteiskunta, maailma tai lähiyhteisö toimivat, on heikentynyt voimavarat hallita elämää ovat niukat eletyn elämän arviointi on ristiriitaista 24

25 Kotikatko toiminta Kouvolassa aloitettu maaliskuussa 2013 tiivis yhteistyö A-klinikan kanssa opimme toisiltamme ennaltaehkäisy korostuu jatkotoimista sovitaan yksilöllisesti kaksi opinnäytetyötä tulossa aiheesta 25

26 Kun oli nuori mies, halusin muuttaa maailman. Huomasin, että maailman muuttaminen oli vaikeaa, joten päätin muuttaa kansani. Kun huomasin, etten pysty muuttamaan kansaani, aloin keskittyä kaupunkini muuttamiseen. En kuitenkaan pystynyt muuttamaan kaupunkiani ja vanhempana miehenä yritin muuttaa perheeni. Nyt vanhana miehenä ymmärrän, että ainoa asia, jonka pystyn muuttamaan, on itseni, ja yhtäkkiä tajuan, että jos kauan sitten olisin muuttanut itseni, sillä olisi ollut vaikutus perheeseeni. Minulla ja perheelläni olisi ollut vaikutus kaupunkiini. Tällä olisi voinut olla vaikutus kansaani ja olisin todella voinut muuttaa maailmaa. Tuntemattoman munkin ajatukset 1100-luvulla

27 Yhteystiedot: Anne Heikkilä Kotihoidon aluejohtaja, TtM puh , anne.m.heikkila(at)kouvola.fi KOUVOLAN KAUPUNKI Hyvinvointipalvelut Eteläinen kotihoito Sairaalankaari 15 A, 3. krs Kouvola 27