Navigoitu magneettistimulaatio uusi apu moneen sairauteen
|
|
- Aarne Toivonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 tieteessä Sara Määttä dosentti, vs. osastonylilääkäri Selja Vaalto LL, erikoistuva lääkäri HUSLAB, HYKS, kliinisen Mervi Könönen FM, sairaalafyysikko neurofysiologian ja kliinisen radiologian yksiköt Laura Säisänen FT, tutkija Navigoitu magneettistimulaatio uusi apu moneen sairauteen Transkraniaalisella magneettistimulaatiolla (TMS) voidaan kajoamattomasti ja kivuttomasti tutkia aivojen ja liikeradaston toimintaa. Toistettavasti annettava sarja-tms on hoidollinen sovellus, jolla voidaan ohimenevästi kiihdyttää tai jarruttaa aivojen toimintaa. Sitä käytetään neurologisten ja psykiatristen sairauksien, kuten masennuksen ja hermovauriokivun hoidossa. Transkraniaalisen magneettistimulaation tarkkuutta voidaan parantaa käyttämällä magneettikuviin perustuvaa neuronavigointia. Näin voidaan paikantaa tärkeitä aivokuorialueita ennen leikkaushoitoa, erityisesti silloin, kun leikkausalue sijaitsee puhe- tai liikeaivokuorella tai niiden läheisyydessä. Navigointi tarkentaa hoidollisen sarja-tms:n kohdennusta ja parantaa hoidon tehoa. Vertaisarvioitu VV Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on kivuton menetelmä, jolla voidaan kajoamattomasti arvioida, kiihdyttää tai jarruttaa aivojen toimintaa. Siinä pään pinnalle annetaan nopeasti muuttuva voimakas magneettipulssi, joka synnyttää aivokuorella hermosoluja aktivoivan sähkövirran. Stimuloituvan alueen suuruuden määräävät pulssien voimakkuus, stimulointikohta ja käytettävä laitteisto. Tarkimmillaan stimulaatio voidaan kohdistaa 1 2 cm 3 :n alueelle. Transkraniaalisen magneettistimulaation menetelmä kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1985, ja sen käyttö on voimakkaasti yleistynyt viime vuosina. Eniten sitä on käytetty pyramidaaliradan toiminnan arvioinnissa, koska liikeaivokuorelle kohdistetun magneettistimulaation synnyttämän lihasvasteeen (motor evoked potential, MEP) suuruus ja viipymäaika on helppo mitata elektromyografian (EMG) avulla. Tärkeimpiä transkraniaalisen magneettistimulaation kliinisiä käyttöaiheita ovat aivojen rappeuttavat taudit sekä muut keskushermoston sairaudet, kuten pyramidaaliradan vaurio, motoneuronitauti, pesäkekovettumatauti, spondyloottinen kervikaalinen tai lumbaalinen myelopatia ja muut selkäytimen vauriot. Transkraniaalisen magneettistimulaation vaikutus Transkraniaalista magneettistimulaatiota käytetään kliiniseen diagnostiikkaan, mutta yhä enemmän myös perustutkimuksessa ja hermoston sairauksien patofysiologian selvittämisessä. Erilaisin koejärjestelyin pulsseja yhdistelemällä ja niiden antoväliä vaihtelemalla voidaan tutkia aivokuoren ärtyvyyttä sekä aivokuoren kiihdyttäviä ja jarruttavia säätelymekanismeja. Tavallisimmin käytetty tekniikka lienee ns. paripulssimenetelmä (paired-pulse TMS, pptms), jossa liikeaivokuorelle annetaan kaksi peräkkäistä ärsykettä: pulssien välisen ajan mukaan vaihdellen ensimmäinen ärsyke joko voimistaa (intrakortikaalinen fasilitaatio) tai heikentää (intrakortikaalinen inhibitio) jälkimmäisen vaikutusta (1). Vaikutukset näkyvät lihasvasteen suurenemisena tai pienenemisenä. Tiedetään, että intrakortikaalinen fasilitaatio on NMDA välitteinen ja vastaavasti inhibitio syntyy pää asiassa voimakkaan GABAergisen aktivaation seurauksena. Tämä on vähentynyt monissa neurologisissa ja psykiatrisissa sairauksissa, kuten Parkinsonin taudissa ja skitsofreniassa. Liikeaivokuorta voidaan inhiboida myös perifeerisillä tuntoärsykkeillä. Kun tuntoärsyke annetaan ennen magneettipulssia, lihasvaste pienenee. Tätä ilmiötä kutsutaan nimellä lyhytlatenttinen afferentti inhibitio (short-latency afferent inhibition, SAI) (2). Se on kolinergisen välittäjäainesäätelyn alainen ja näin ollen hyödyllinen tutkittaessa kolinergisten hermoratojen toimintaa ja sairauksia, kuten Alzheimerin tautia. Ehdollistavalla paripulssitekniikalla (paired associative stimulation, PAS), jossa toistetaan perifeerisen tuntoärsykkeen ja liikeaivokuorelle kohdennetun magneettipulssin yhdistelmää, saadaan puolestaan aikaan pitkäkestoinen synapsien aktiivisuuden lisääntyminen tai vähen 2919
2 Navigaation avulla stimulaatio saadaan suunnatuksi muutaman millimetrin tarkkuudella. kuva 1. tyminen (long-term potentiation, LTP/longterm depression, LTD) annettavien ärsykkeiden aikavälin mukaan (3). PAS-tekniikalla liikeaivokuorelle keinotekoisesti tuotettu plastisuus näkyy pitkäkestoisena lihasvasteen suurenemisena (LTP) tai pienentymisenä (LTD) kohdelihaksessa. Menetelmää on käytetty mm. dystonian patofysiologian selvittämisessä. Sarja-TMS (repetitive TMS, rtms) on transkraniaalisen magneettistimulaation sovellus, jossa magneettipulssit annetaan sarjoina. Sarja- TMS:lla voidaan ohimenevästi muuttaa aivojen toimintaa. Pulssien voimakkuus määrätään yleensä liikeaivokuoren ärtyvyyden eli ns. motorisen kynnyksen perusteella. Vaikutuksen ratkaisee kuitenkin käytettävä taajuus: hidastaajuinen (korkeintaan 1 Hz) sarja-tms vaimentaa, kun taas nopeataajuinen (yli 1 Hz) tehostaa aivo kuoren toimintaa. Sarja-TMS:lla siis saadaan aikaan pitkäkestoinen synapsien aktiivisuuden lisääntyminen tai vähentyminen (LTP Tutkittava istuu katsellen ajankuluksi elokuvaa. Käsissä on EMGelektrodeja ja otsalla tutkimuslasit, joiden välityksellä stimulaatiokelan paikka yhdistetään magneettikuviin. Tutkija pitää stimulaatiokelaa tutkittavan pään pinnalla. Ylemmällä monitorilla näkyy ohjaintyökalu, jonka avulla jo aiemmin tehdyn stimulaation kelan paikka ja suuntaus voidaan toistaa. Alemmalla monitorilla nähdään sähköinen lihastoiminta jatkuvana sekä stimulaatioon syntynyt vaste kuudesta käden lihaksesta. tai LTD) aivokuorella. Vaikutukset perustuvat toden näköisesti hermovälittäjäaineiden, kuten serotoniinin ja dopamiinin, muutoksiin stimulaation seurauksena (4,5). Perustutkimuksen lisäksi sarja-tms:ta voidaan käyttää neurologisten ja psykiatristen sairauksien hoidossa. Navigoitu transkraniaalinen magneettistimulaatio Tavanomaisessa TMS-tutkimuksessa stimulaatio kohdistetaan kallonulkoisten anatomisten rakenteiden perusteella. Yksilöllisten anatomisten erojen takia tällainen tekniikka voi kuitenkin olla varsin epätarkka. Stimulaation tarkkuutta voidaan parantaa käyttämällä magneettikuviin perustuvaa neuronavigointia (navigoitu TMS, ntms), jota käytetään myös neurokirurgisten leikkausten stereotaktisissa navigaatiolaitteissa. Navigointiohjelmisto yhdistää pään magneettikuvaan stimulaatiokelan paikan, ja laskee ja visualisoi kelan synnyttämän pulssin aiheuttaman laskennallisen sähkökentän kolmiulotteisen aivokuvan pintaan (kuva 1). Navigaation avulla stimulaatio saadaan suunnatuksi halutulle aivokuoren alueelle muutaman millimetrin tarkkuudella. Tarvittaessa stimulaatio voidaan toistaa tarkasti haluttuun kohtaan myöhemminkin, jolloin TMS:n käytettävyys tutkimus- ja potilastyössä paranee merkittävästi. Preoperatiiviset kartoitukset Neurokirurgiassa leikkauksenaikaista suoraa sähköistä stimulaatiota pidetään aivokuoren toiminnallisten alueiden kartoituksen kultaisena standardina. Ennen leikkausta kajoamattomia kartoitustutkimuksia, kuten toiminnallista magneettikuvausta (fmri), magnetoenkefalografiaa (MEG) ja ntms-tutkimusta, käytetään helpottamaan ja tarkentamaan leikkaussuunnitelman tekemistä. Lisäksi preoperatiiviset kartoitukset todennäköisesti lyhentävät leikkausaikaa ja auttavat arvioitaessa leikkaukseen liittyviä riskejä. Toiminnallinen magneettikuvaus ja MEG ovat ns. epäsuoria menetelmiä, joilla aivojen mielenkiintoalue paikannetaan tehtävän tai ärsykkeen aiheuttaman fysiologisen muutoksen perusteella, kun taas ntmstutkimuksella voidaan stimuloida aivokuorta suoraan. Lisäksi menetelmä soveltuu paremmin tilanteisiin, jossa tutkittavan yhteistyökyky on huono. 2920
3 tieteessä Lupaavimmat tulokset transkraniaalisesta magneettistimulaatiosta on saatu masennuksen hoidossa. Kun magneettistimuluksia annetaan liikeaivokuorelle ja samanaikaisesti stimulaation synnyttämät lihasvasteet mitataan EMG-laitteistolla kohdelihaksista, saadaan kartta lihasten edustusalueista liikeaivokuorella (kuva 2). Se voidaan siirtää neurokirurgin suunnittelutyöasemalle ja projisoida leikkausmikroskoopin näkymään, jolloin liikeaivoalueet piirtyvät neurokirurgille näkyvän aivon pintaan. Kartoitusmenetelmänä ntms on luotettava: sen tarkkuus liikealueiden paikantamisessa on samaa luokkaa tai jopa parempi kuin toiminnallisen magneettikuvauksen (6). Kun ntms-tutkimusta verrattaan suoraan leikkauksenaikaiseen sähköstimulaatioon, erot lihasten edustusalueiden sijainnissa ovat vain noin puolen senttimetrin luokkaa (7). ntms-tutkimusta on käytetty aikuisten aivokasvain- ja epilepsiakirurgisten potilaiden preoperatiivisesti tärkeimpien, mahdollisimman täydellisesti säästettävien aivoalueiden paikannukseen (8,9). Potilaista % hyötyi tutkimuksesta ja noin neljäsosalla hyöty oli erittäin merkittävä; ts. tulos vaikutti leikkausalueen laajuuteen tai jopa leikkausaiheisiin (8). Menetelmää voidaan käyttää myös kouluikäisten lasten tutkimiseen. Puheeseen liittyvien aivokuorialueiden paikantaminen ntms:n avulla on haastavampaa kuin liikeaivokuoren. Puhealueiden paikannuksessa käytetään nopeataajuista sarjastimulaatiota, jolla häiritään puheen ymmärtämiseen tai tuottoon liittyvien aivokuorialueiden toimintaa kielellisen tehtävän aikana. Vaikutukset näkyvät esimerkiksi hetkellisenä puheen katkeamisena tai eriasteisina nimeämisvirheinä. Haasteelliseksi paikannuksen tekee puheeseen liittyvien aivokuorialueiden sijainnin huomattava yksilöllinen vaihtelu. Terveiden koehenkilöiden ntms-tutkimuksella on saatu lupaavia tuloksia puhealueiden kartoituksesta (10), ja menetelmää ollaan tuomassa myös kliiniseen työhön. Transkraniaalinen magneettistimulaatio hoitomuotona Sarja-TMS:n tehoa useiden neurologisten ja psykiatristen sairauksien hoidossa on tutkittu sadoissa satunnaistetuissa, lumekontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Lupaavimmat tulokset on saatu masennuksen hoidossa, jossa sarja-tms:n teho on samaa luokkaa tai jopa parempi kuin käytössä olevien masennuslääkkeiden (11), ja sitä voidaan paremman siedettävyytensä vuoksi myös käyttää sähköhoidon vaihtoehtona (12). Suomessa menetelmä on hyväksytty masennuksen Käypä hoito -suositukseen. Masennuksen sarja-tms-hoito perustuu kuvantamistutkimuksissa havaittuun otsalohkojen kuva 2. Navigoidulla transkraniaalisella magneettistimulaatiolla kartoitetut 16-vuotiaan CP-potilaan kämmen- ja säärilihasten edustusalueet (m. abductor pollicis brevis ja m. tibialis anterior). Oikealla aivopuoliskolla näkyy prenataalikaudella syntynyt vaurioalue. Normaalista poiketen osittaishalvaantuneen vasemman raajaparin lihasten edustusalueet ovat vasemmalla aivopuoliskolla (ns. ipsilateraalinen hermotus). Keltaiset pisteet kuvaavat oikean ja siniset vasemman raajaparin edustusalueita (säärilihasten edustusalueet parasagittaalisesti, kämmenlihasten lateraalisesti). Nuoli kuvaa indusoituneen virran suuntaa vasemman kämmenlihaksen stimulaatiokohdassa. Kuvasuunta on kaikissa kuvissa neurologinen. 2921
4 Kirjallisuutta 1 Kujirai T, Caramia MD, Rothwell JC ym. Corticocortical inhibition in human motor cortex. J Physiol 1993;471: Tokimura H, Di Lazzaro V, Tokimura Y ym. Short latency inhibition of human hand motor cortex by somatosensory input from the hand. J Physiol 2000;523: Stefan K, Kunesch E, Cohen LG, Benecke R, Classen J. Induction of plasticity in the human motor cortex by paired associative stimulation. Brain 2000;123: Baeken C, De Raedt R, Bossuyt A ym. The impact of HF-rTMS treatment on serotonin(2a) receptors in unipolar melancholic depression. Brain Stimul 2011;4: Ziemann U, Paulus W, Nitsche MA ym. Consensus: Motor cortex plasticity protocols. Brain Stimul 2008;1: Forster MT, Hattingen E, Senft C, Gasser T, Seifert V, Szelenyi A. Navigated transcranial magnetic stimulation and functional magnetic resonance imaging: advanced adjuncts in preoperative planning for central region tumors. Neurosurgery 2011;68: ; discussion Picht T, Schmidt S, Brandt S ym. Preoperative functional mapping for rolandic brain tumor surgery: comparison of navigated transcranial magnetic stimulation to direct cortical stimulation. Neurosurgery 2011;69:581 8; discussion Picht T, Schulz J, Hanna M, Schmidt S, Suess O, Vajkoczy P. Assessment of the influence of navigated transcranial magnetic stimulation on surgical planning for tumors in or near the motor cortex. Neurosurgery 2012;70: ; discussion Saisanen L, Kononen M, Julkunen P ym. Non-invasive preoperative localization of primary motor cortex in epilepsy surgery by navigated transcranial magnetic stimulation. Epilepsy Res 2010;92: Lioumis P, Zhdanov A, Makela N ym. A novel approach for documenting naming errors induced by navigated transcranial magnetic stimulation. J Neurosci Methods 2012;204: sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Sara Määttä, Mervi Könönen: Ei sidonnaisuuksia. Selja Vaalto, Laura Säisänen: Määräaikainen työsuhde ntms-laitteen käyttötestaajana (Nexstim Oy). etuosien toiminnalliseen puolieroon: masennuspotilaiden vasen prefrontaalialue on hypoaktiivinen verrattaessa oikeaan prefrontaalialueeseen. Siksi masennuksen hoidossa voidaan käyttää joko vasemman aivopuoliskon dorsolateraaliselle prefrontaalialueelle kohdennettua nopeataajuista (aivotoimintaa kiihdyttävää) tai oikealle vastaavalle alueelle kohdennettua hidastaajuista (aivotoimintaa jarruttavaa) stimulaatiota tai hoitoa, jossa nämä kaksi menetelmää yhdistetään. Tavallisesti sarja-tms-hoitoa annetaan polikliinisesti 5 arkipäivänä viikossa 2 6 viikon ajan. Myös lyhennettyjä protokollia, joissa vastaava kokonaispulssimäärä annetaan esimerkiksi kahdessa päivässä, on kehitetty. Hoito ei vaadi nukutusta tai muita esivalmisteluja, hoitokerran kesto on alle 30 minuuttia ja sivuvaikutukset lähes olemattomat (mahdollinen ohimenevä päänsärky) lääkehoitoon verrattaessa. Neuropaattisen kivun hoidossa tuloksia on saatu stimuloimalla primaarista liikeaivokuorta (joko kipualueen edustusaluetta tai sen viereistä aluetta) tai dorsolateraalista prefrontaalialuetta. Nykykäsityksen mukaan noin puolet hoidettavista kipupotilaista saa lyhytaikaista kliinisesti merkittävää helpotusta sarja-tms:sta yhden hoitokerran jälkeen, ja hoitokertoja lisäämällä vaikutuksen kesto pitenee. Sarja-TMS-hoitoon reagoivat kipupotilaat hyötyvät kokemuksen mukaan myös aivokuoren suorasta sähköstimulaatiosta. Yksi sarja-tms:n hyödyistä onkin, että se ennustaa invasiivisten aivostimulaatiohoitojen onnistumista paremmin kuin mikään muu mittaus (13). Fokaalidystoniapotilailla todettua heikentynyttä liikeaivokuoren inhibitiota on pystytty normalisoimaan ja dystonisen raajan toimintakykyä ohimenevästi parantamaan primaariselle ja premotoriselle liikeaivokuorelle kohdennetulla hidastaajuisella (inhibitorisella) sarja-tms:lla (14). Samoin kuin kivun hoidossa, myös liikehäiriöiden hoidossa sarja-tms:n vaikutuksen kesto pitenee, mikäli hoitoa annetaan useampana peräkkäisenä päivänä (15). Sarja-TMS-hoitoa käytetään myös aivohalvauksen kuntoutuksessa: pyrkimyksenä on tehostaa aivokuoren uudelleenjärjestäytymistä joko aktivoimalla halvauksen puoleista aivopuoliskoa nopeataajuisella sarja-tms:lla tai hillitä vastakkaisen, hyperaktiivisen aivopuoliskon toimintaa hidastaajuisilla sarjoilla (16). Muina esimerkkeinä sarja-tms:n hoitosovelluksista mainittakoon tinnitus ja kuuloharhat, joihin kuvantamistutkimusten perusteella liittyy kuuloaivokuoren (erityisesti vasemman) yliaktiivisuus. Tinnituksen hoidossa on saatu myönteisiä tuloksia suunnattaessa sekä hidasettä nopeataajuista stimulaatiota ohimolohkojen alueelle. Kuuloharhojen hoidossa on käytetty vasemmalle kuuloaivokuorelle suunnattua hidastaajuista sarja-tms-hoitoa (17). Sarja-TMS:n avulla saatu positiivinen hoitovaste on kestoltaan vielä suhteellisen lyhyt, esimerkiksi kivun hoidossa parhaimmillaan noin neljä viikkoa. Suurin osa sarja-tms:n hoitokäyttöä koskevista tutkimuksista on tehty ilman neuronavigaatiota. Navigointi mahdollistaa hoidon tarkan kohdennuksen oikealle aivokuorialueelle, ja uusissa tutkimuksissa masennuksen hoitotulokset ovatkin paremmat, kun neuro navigaatiota on käytetty (18). On oletettavaa, että muidenkin sairauksien hoitotulokset paranevat, kun ntms:n käyttö yleistyy. On lisäksi oletettavaa, että hoitotulokset jatkossa paranevat eri sairauksiin käytettävien optimaalisten pulssisarjojen (magneettipulssien voimakkuus ja taajuus) varmentuessa ja hoitojaksojen keston pidentyessä. Turvallisuus Transkraniaalinen magneettistimulaatio on turvallinen ja hyvin siedetty tutkimus- ja hoitomuoto, jonka vasta-aiheet ovat lähes samat kuin magneettikuvauksen. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat ohimenevä päänsärky ja paikallinen arkuus stimulaatioalueella. Sarja-TMS:n harvinaisena haittavaikutuksena on raportoitu epileptisiä kohtauksia. Kun noudatetaan julkaistuja turvallisuussuosituksia, epileptiset kohtaukset ovat kuitenkin epätodennäköisiä (19). Tarvittaessa TMS-laitteistoon voidaan liittää EEG, josta mahdollinen epileptinen purkaustoiminta pystytään havainnoimaan. n English summary > in english Navigated transcranial magnetic stimulation provides help to many diseases 2922
5 tieteessä english summary Sara Määttä Department of Clinical Neurophysiology Kuopio University Hospital Selja Vaalto MD Department of Clinical Neurophysiology HUSLAB, Helsinki University Hospital Mervi Könönen Laura Säisänen Navigated transcranial magnetic stimulation provides help in many diseases Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive brain stimulation technique which has been used in the field of clinical neuroscience since The method of TMS is as follows: An electromagnetic copper coil is placed on the scalp and a magnetic field is generated by quickly changing the current in the coil. The magnetic field penetrates the skull non-invasively and painlessly and induces an electrical field in the cortical tissue. Induced current depolarizes neurons in the cortical tissue. When targeted to the primary motor cortex it induces a muscle response that can be recorded with electroneuromyography (EMG). Therefore, TMS has wide clinical applicability in assessing motor pathways. Different combinations of magnetic pulses, such as paired pulses (pptms) to the primary motor cortex, can be used to examine the activity of inhibitory and excitatory cortical interneurons. TMS can be applied in trains of multiple stimuli (repetitive TMS, rtms), using either low-frequency stimulation (<1 Hz with inhibitory net effect) or high-frequency stimulation (>1 Hz with excitatory net effect). When rtms is repeated over several days or weeks it modulates brain activity, with therapeutic potential in patients suffering from neurological and psychiatric disorders. Navigated TMS (ntms) refines traditional TMS by continuously visualizing the induced electric field within a three-dimensional magnetic resonance image (MRI) of the subject s brain. Hence, it is possible to deliver repeated stimuli to a certain location. Individual navigation also allows the reproduction of the stimulus to any previous target years later. Mapping of motor areas is used for presurgical evaluation in tumour and epilepsy surgery. Direct electric cortex stimulation (DCS) is the gold standard for localization of any eloquent cortical area. ntms could provide a non-invasive option for DCS as it has many advantages: ntms can be used in conscious and co-operative patients and targeted to any site on the cortex. Furthermore, it may improve planning or even evaluation of lesion resectability. On the primary motor cortex, the accuracy of ntms is highly comparable to DCS. In addition to motor areas, other (higher) functions such as speech areas are of paramount interest. In recent years rtms has become a widely used therapeutic method and its use is rapidly increasing. The main applications are in severe depression, chronic pain and stroke. Dystonia and tinnitus have also been treated by rtms. The basic principle of therapeutic applications of rtms is that overactivity of the brain is inhibited with low-frequency rtms, or underactivity excited with high-frequency rtms. Traditionally, the delivery of therapeutic stimulation to target sites on the cortex has been based on measuring distances in centimetres from external anatomical landmarks. However, individual variation in the relative locations of sulci/gyri of the cortex cannot be taken into account when TMS is targeted with the aid of external landmarks. More accurate targeting with ntms may improve the therapeutic efficacy. TMS is safe and well-tolerated. The only absolute contraindication to TMS is the presence of metallic hardware such as a cochlear implant or ferromagnetic chip close to the discharging coil. The most commonly reported side-effects are discomfort at the stimulation site and headache. The most serious adverse effect of TMS is the induction of an epileptic seizure, which is very uncommon. 2922a
Miten Harjoittelu Muokkaa Aivoja?
UNIVERSITY OF JYVÄSKYLÄ Miten Harjoittelu Muokkaa Aivoja? Janne Avela & Susanne Kumpulainen Hermolihasjärjestelmän tutkimuskeskus, Liikuntabiologian laitos Jyväskylän yliopisto Sisältö: Aivojen plastisuus
LisätiedotTRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO
1 (35) OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO Kuvallinen potilasohje KYS:n kliinisen neurofysiologian yksikköön T E K I J Ä
LisätiedotKliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki
1 Kliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki Lääkinnällinen laite MDD Instrumentit, laitteistot, välineet, ohjelmistot, materiaalit tai muut tarvikkeet, joita käytetään joko yksinään
LisätiedotTähtäimenä parantaa aivohalvauspotilaiden kuntoutusta
Tähtäimenä parantaa aivohalvauspotilaiden kuntoutusta Mikko Karvinen Talousjohtaja Nexstim Oyj SIJOITUS-INVEST, Helsinki, 1.12.2016 @NexstimOyj Tärkeää tietoa Tämän asiakirjan ja siinä olevat tiedot esittää
LisätiedotFOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI
FOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI Department of Neurology Tampere University Hospital FUNCTIONAL IMAGING
LisätiedotNAVIGOITU TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO LIIKEAIVOKUOREN JA PUHEALUEIDEN KARTOITUKSESSA
NAVIGOITU TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIO LIIKEAIVOKUOREN JA PUHEALUEIDEN KARTOITUKSESSA Saana Vanhala Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö PSHP:n kliinisen neurofysiologian
LisätiedotKokemuksia aivojen magneettistimulaatiohoidosta kipupotilailla
Kokemuksia aivojen magneettistimulaatiohoidosta kipupotilailla Esa Rauhala Kl. neurofysiologi, dosentti Yksittäinen TMS (transcranial magnetic stimulation) (esim. motorinen lihasvaste) Magneettikenttä
LisätiedotAspergerin oireyhtymän tutkiminen lapsilta ntms-menetelmällä
Aspergerin oireyhtymän tutkiminen lapsilta ntms-menetelmällä Jenni Miettinen TB9S Erna Mäkinen TB9S Opinnäytetyö.. Ammattikorkeakoulututkinto SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä Koulutusala
LisätiedotNexstim Oyj - auttaa stimulaation avulla aivoja parantumaan
Nexstim Oyj - auttaa stimulaation avulla aivoja parantumaan Mikko Karvinen Talousjohtaja Nexstim Oyj Sijoittaja 2018, Helsingin Messukeskus, 20.9.2018 Tärkeää tietoa Tämän asiakirjan ja siinä olevat tiedot
LisätiedotNexstim. Yksilöllinen masennuksen hoito.
Nexstim. Yksilöllinen masennuksen hoito. Mikko Karvinen Talousjohtaja Nexstim Oyj Nexstim Oyj:n yritysesittely, Nasdaq Helsinki Avoimet Ovet Ilta 29.8.2019 Tärkeää tietoa Tämän asiakirjan ja siinä olevat
LisätiedotNexstim - yksilöityä masennuksen hoitoa
Nexstim - yksilöityä masennuksen hoitoa Mikko Karvinen Talousjohtaja Nexstim Oyj Nexstim Oyj:n Yhtiöesittely, Varsinais-Suomen Osakesäästäjät, Turku, 31.10.2018 Tärkeää tietoa Tämän asiakirjan ja siinä
LisätiedotNexstim. Yksilöllinen masennuksen hoito.
Nexstim. Yksilöllinen masennuksen hoito. Mikko Karvinen Talousjohtaja Nexstim Oyj Nexstim Oyj yritysesittely, säästäjien yhtiöilta, Helsinki, 27.3.2019 Tärkeää tietoa Tämän asiakirjan ja siinä olevat tiedot
LisätiedotTranskraniaalinen magneettistimulaatio
Transkraniaalinen magneettistimulaatio Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna, syksy 2016 Heidi Herrala TIIVISTELMÄ LAHDENSIVU Hoitotyön koulutus Sairaanhoitaja Tekijä Heidi
LisätiedotAivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa. Etiologia ja patofysiologia. Vääristynyt kehonkaava 4/18/2013. Complex regional pain syndrome (CRPS)
Aivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa LL Jaakko Hotta Aivotutkimusyksikkö, O.V. Lounasmaa laboratorio, Aalto-yliopisto Complex regional pain syndrome (CRPS) CRPS tyypillisesti perifeerisen vamman provosoima
LisätiedotAivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa
Katsaus Aivojen magneettistimulaatio neuropsykiatriassa Matti Holi, Jarmo Ruohonen, Aulikki Ahlgren, Hannu Naukkarinen ja Ilpo Rimpiläinen Magneettistimulaatiolla voidaan synnyttää aivoihin aktivoiva sähkövirta.
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotKasvolihasten liikeaivokuorialueiden kartoitus ntms-menetelmällä
Kasvolihasten liikeaivokuorialueiden kartoitus ntms-menetelmällä Hanna Aaltonen Enni Loikkanen Opinnäytetyö.. Ammattikorkeakoulututkinto SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä Koulutusala
LisätiedotMitä voidaan tutkia. Aivojen kuvantamisemenetelmistä. Aivojen kuvantamismenetelmät. Aivojen kuvantamismenetelmät eroavat toisistaan
Mitä voidaan tutkia Aivojen kuvantamisemenetelmistä 14. 9. 2012 Synnöve Carlson Aalto-yliopisto & Helsingin yliopisto, Biolääketieteen laitos/fysiolgia Rakennetta Toimintaa ja toiminnan sijoittumista Ajallisia
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotMaailman johtava yritys aivojen hoidossa ja diagnostiikassa käytetyn noninvasiivisen navigointiavusteisen aivostimulaatioteknologian alalla
Maailman johtava yritys aivojen hoidossa ja diagnostiikassa käytetyn noninvasiivisen navigointiavusteisen aivostimulaatioteknologian alalla Mikko Karvinen Talousjohtaja Nexstim Oyj Pirkanmaan Osakesäästäjät
LisätiedotTRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIOTUTKIMUS KÄTISYYDESTÄ
TRANSKRANIAALINEN MAGNEETTISTIMULAATIOTUTKIMUS KÄTISYYDESTÄ Riikka Kinnunen Liikuntalääketieteen pro gradu tutkielma Jyväskylän yliopisto Kevät 2013 TIIVISTELMÄ Transkraniaalinen magneettistimulaatiotutkimus
LisätiedotNEGLECT-POTILAAN POLKU KUNTOUTTAVAAN ARKEEN
NEGLECT-POTILAAN POLKU KUNTOUTTAVAAN ARKEEN Riitta Luukkainen-Markkula Kl. Neuropsykologi, PsT Neuron AVH-päivät 2012; AVH ja arki 24.10.2012 Neglect-oireessa on kysymys vaikeudesta tulla tietoiseksi vasemmalta
LisätiedotTaustaa. Tutkimuksesta tuotteeksi. Projektin varhaisvaiheet. 1996 1996 Kohteena liikeaivokuori. Karhu. Ruohonen. Kela.
Tutkimuksesta tuotteeksi Risto Ilmoniemi Lääketieteellisen tekniikan laboratorio, TKK BioMag-laboratorio, HUS, HY, TKK Nexstim Oy To be or Wellbe III Oulu, 17.11.2006 Teknologia kohtaa ihmisen Taustaa
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotTMS EEG. Menetelmän käyttöönotto terveydenhuollossa OPINNÄYTETYÖ - YLEMPI AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA
OPINNÄYTETYÖ - YLEMPI AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA TMS EEG Menetelmän käyttöönotto terveydenhuollossa TEKIJÄ: Anniina Tamminen SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ
LisätiedotMagnetoenkefalografia kliinikon apuna. Nina Forss
Katsaus Magnetoenkefalografia kliinikon apuna Nina Forss Magnetoenkefalografian avulla mitataan aivojen hermosolutoiminnan synnyttämiä magneettikenttiä. Magneettikenttä läpäisee muuntumatta aivoja ympäröivät
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotItävaltalainen biotekniikkaan ja bioelektroniikkaan keskittynyt yritys
recoverix g.tec Itävaltalainen biotekniikkaan ja bioelektroniikkaan keskittynyt yritys Yrityksen perustaja Christoph Guger teki n 20 vuotta sitten ensimmäiset aivojen tuottaman mielikuvaharjoituksen ja
LisätiedotGap-filling methods for CH 4 data
Gap-filling methods for CH 4 data Sigrid Dengel University of Helsinki Outline - Ecosystems known for CH 4 emissions; - Why is gap-filling of CH 4 data not as easy and straight forward as CO 2 ; - Gap-filling
LisätiedotOther approaches to restrict multipliers
Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of
LisätiedotSuomessa kehitetty aivojen transkraniaalisen. Uutta tietoa aivoista magneettistimulaatiolla ja elektroenkefalografialla. Katsaus
Katsaus Soile Komssi ja Risto J. Ilmoniemi Uutta tietoa aivoista magneettistimulaatiolla ja elektroenkefalografialla Transkraniaalisella magneettistimulaatiolla voidaan aktivoida ihmisen aivokuorta, tavallisesti
LisätiedotCURRICULUM VITAE. Department of Neurosurgery Kuopio University Hospital
1 CURRICULUM VITAE Name: Current position: Arto Immonen Neurosurgeon Department of Neurosurgery Kuopio University Hospital EDUCATION M.D., University of Kuopio, 1989 Speciality in Neurosurgery 1999 Ph.D.,
LisätiedotKaivostoiminnan eri vaiheiden kumulatiivisten vaikutusten huomioimisen kehittäminen suomalaisessa luonnonsuojelulainsäädännössä
M a t t i K a t t a i n e n O T M 1 1. 0 9. 2 0 1 9 Kaivostoiminnan eri vaiheiden kumulatiivisten vaikutusten huomioimisen kehittäminen suomalaisessa luonnonsuojelulainsäädännössä Ympäristöoikeustieteen
LisätiedotTyösuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016. Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy
Työsuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016 Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy Wallstreet lyhyesti Perustettu vuonna 2006, SiPa toimilupa myönnetty 3/2014 Täysin kotimainen,
Lisätiedot4x4cup Rastikuvien tulkinta
4x4cup Rastikuvien tulkinta 4x4cup Control point picture guidelines Päivitetty kauden 2010 sääntöihin Updated for 2010 rules Säännöt rastikuvista Kilpailijoiden tulee kiinnittää erityistä huomiota siihen,
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotHyvinvointia työstä. Virpi Kalakoski. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Virpi Kalakoski Taide ja aivot tutkimusprofessori, Työterveyslaitos Aivot, oppiminen ja koulutus professori, Cicero Learning verkosto, Helsingin yliopisto Aivotutkimuksen tulosuuntia
LisätiedotNielemishäiriöiden Phagenyxhoito Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka
Nielemishäiriöiden Phagenyxhoito 3.10.2014 Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka Nielemisen kuntoutumisen perusteita Nielemiseen osallistuvat lihastoiminnot hermottuvat bilateraalisesti; hemisfääristä
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotVagushermon stimulointihoito: Johdanto potilaille. Potilaan kansio
Vagushermon stimulointihoito: Johdanto potilaille Potilaan kansio Kenelle hoitoa voidaan antaa? Ihmisillä, jotka eivät reagoi riittävästi epilepsialääkkeisiin, katsotaan olevan vaikeahoitoinen epilepsia.
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotUusia neurofysiologisia menetelmiä
Uusia neurofysiologisia menetelmiä Risto Ilmoniemi Neurotieteen ja lääketieteellisen tekniikan laitos Aalto-yliopisto BioMag-laboratorio, HUS Meilahden sairaala Nexstim Oyj, perustaja AVH-päivät, Heureka,
LisätiedotNeuropsykologian erikoispsykologikoulutus
Neuropsykologian erikoispsykologikoulutus Laura Hokkanen Professori Helsingin yliopisto Psykologia 2012 Turku 23.8.2012 Neuropsykologia psykologian erikoisala, jonka kiinnostuksenkohteina ovat aivojen
Lisätiedot03 PYÖRIEN SIIRTÄMINEN
78 03 PYÖRIEN SIIRTÄMINEN Wheels and tyres are heavy. Their handling may involve heavy lifting at the workshop. We have developed a logical ergonomic method for transporting wheels. The focus here is our
LisätiedotThe CCR Model and Production Correspondence
The CCR Model and Production Correspondence Tim Schöneberg The 19th of September Agenda Introduction Definitions Production Possiblity Set CCR Model and the Dual Problem Input excesses and output shortfalls
Lisätiedot4x4cup Rastikuvien tulkinta. 4x4cup Control point picture guidelines
4x4cup Rastikuvien tulkinta 4x4cup Control point picture guidelines Säännöt rastikuvista Kilpailijoiden tulee kiinnittää erityistä huomiota siihen, että rastikuvissa näkyy selvästi että kilpailija koskee
LisätiedotUutta terveysteknologiaa. Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö
Uutta terveysteknologiaa Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Päätoimi TAYS fysiatrian yksikkö, ylilääkäri Tutkimus ja kehittämistyö
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotXXIV Valtakunnalliset Kliinisen neurofysiologian koulutuspäivät Turku 13-14.11.2014. Ohjelma KESKIVIIKKO 12.11.2014. Pienryhmät ja työkokoukset:
XXIV Valtakunnalliset Kliinisen neurofysiologian koulutuspäivät Turku 13-14.11.2014. Ohjelma KESKIVIIKKO 12.11.2014 Pienryhmät ja työkokoukset: 12.00 Yliopistosairaaloiden ylilääkäreiden lounas, paikka
LisätiedotReliable diagnostic support Ultra-light design
EN Powerful illumination Intelligent charging management Reliable diagnostic support Ultra-light design VISIOMED Optima UV original scale 1:1 VISIOMED Optima Quality Made Easy and an illumination close
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
LisätiedotMotorinen habituaatio: kombinoitu transkraniaalinen magneettistimulaatio- ja herätepotentaalitutkimus
Motorinen habituaatio: kombinoitu transkraniaalinen magneettistimulaatio- ja herätepotentaalitutkimus Olli Löfberg Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotAivotoiminnan mittaaminen magnetoenkefalografialla
Aivotoiminnan mittaaminen magnetoenkefalografialla ELEC-A8720 - Biologisten ilmiöiden mittaaminen 1 Kaisu Lankinen, DI Neurotieteen ja lääketieteellisen tekniikan laitos Systems and Clinical Neuroscience
Lisätiedot3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ
Puhe ja kieli, 27:4, 141 147 (2007) 3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ Soile Loukusa, Oulun yliopisto, suomen kielen, informaatiotutkimuksen ja logopedian laitos & University
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotJuha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy
Sädehoitopäivät, 16-17.4.2015, Turku MRI-pohjainen sädehoito Juha Korhonen, DI Erikoistuva fyysikko, HYKS Syöpäkeskus Väitöskirja-projekti: MRI-based radiotherapy Sädehoidon työvaiheet ja kuvien käyttö
LisätiedotNykyaikaista masennuksen hoitoa
Nykyaikaista masennuksen hoitoa Sooma tdcstm on pieni ja kevyt tasavirtastimulaattori masennuksen hoitoon. Laite on suunniteltu vastaamaan kliinisen rutiinin tarpeita. Tehokas: vahvistaa lääkehoidon ja
LisätiedotTENS 2-kanavainen. Riippuen siitä, kuinka säädät laitteen ja ohjelman, voit käyttää laitetta seuraaviin tarkoituksiin:
TENS 2-kanavainen Sähköstimulaatio on oikein käytettynä turvallinen hoitomenetelmä. Laite soveltuu erinomaisesti myös kotikäyttöön, sillä sen sähkövirran tehokkuus on alhainen. Stimulaattori on tyylikäs
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotBIOSÄHKÖISET MITTAUKSET
TEKSTIN NIMI sivu 1 / 1 BIOSÄHKÖISET MITTAUKSET ELEKTROENKEFALOGRAFIA EEG Elektroenkegfalografialla tarkoitetaan aivojen sähköisen toiminnan rekisteröintiä. Mittaus tapahtuu tavallisesti ihon pinnalta,
LisätiedotTaitava taitoharjoittelu kehittymisen tukena Sami Kalaja
Taitava taitoharjoittelu kehittymisen tukena Sami Kalaja Huippu-urheilupäivät 2014 Vierumäki Esityksen sisällöstä Harjoittelun määrästä Näytöt ja mallin seuraaminen Vaihtelun ja monipuolisuuden merkityksestä
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotJulkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43
OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010
Lisätiedotrtms-hoidon SEURANTA; DOKUMENTOINTI JA HOIDON VAIKUTUKSET
rtms-hoidon SEURANTA; DOKUMENTOINTI JA HOIDON VAIKUTUKSET Olli Väisänen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen laitos Marraskuu 2016 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä
Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Maakuntaorganisaation rakentaminen & TKI resurssit 5.2.12019 Maria Virkki, LT, EMBA Hallintoylilääkäri, PHHYKY SOTE-palvelujen vaikuttavuus ja terveyshyöty
LisätiedotMoniaistisuus. Moniaistinen havaitseminen. Mitä hyötyä on moniaistisuudesta? Puheen havaitseminen. Auditorisen signaalin ymmärrettävyyden vaikutukset
Moniaistinen havaitseminen Moniaistisuus Miksi moniaistisuus on tärkeää? Ilmiöitä ja niiden anatomiaa ja fysiologiaa Puheen havaitseminen Toiminnan suuntaaminen Ympäristöä havainnoidaan luonnostaan useiden
LisätiedotViimeisen vuosikymmenen aikana on tullut
Äyräpää-luento 2001 Magnetoenkefalografia aivotutkijan työkaluna Riitta Hari Viimeisen vuosikymmenen aikana on tullut mahdolliseksi tutkia toimivia ihmisaivoja monilla uusilla menetelmillä. Aivojen rakenne
LisätiedotS Sähkön jakelu ja markkinat S Electricity Distribution and Markets
S-18.3153 Sähkön jakelu ja markkinat S-18.3154 Electricity Distribution and Markets Voltage Sag 1) Kolmivaiheinen vastukseton oikosulku tapahtuu 20 kv lähdöllä etäisyydellä 1 km, 3 km, 5 km, 8 km, 10 km
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotAIVOJEN KORKEAMMAT TOIMINNOT 17.09.2012
Aivojen korkeammat toiminnot AIVOJEN KORKEAMMAT TOIMINNOT 17.09.2012 Synnöve Carlson syncarls@cc.helsinki.fi 1. Aivojen rakenteesta Assosiatiiviset alueet 2. Miten tietoa aivojen toiminnasta saatu Vauriot,
LisätiedotInstrumentariumin Tiedesäätiön apurahat 2016
1 (5) Instrumentariumin Tiedesäätiön apurahat 2016 Instrumentariumin tiedesäätiö jakoi 9. maaliskuuta 2016 apurahoja 35. kerran. Tiedesäätiö jakaa vuosittain apurahoja lääketieteen ja lääketieteen tekniikan
LisätiedotANNOS VASTEKÄYRÄÄN PERUSTUVA MOTORISEN KYNNYKSEN MÄÄRITTÄMINEN NAVIGOIDULLA TRANSKRANIAALISELLA MAGNEETTIS- TIMULAATIOLLA
1 ANNOS VASTEKÄYRÄÄN PERUSTUVA MOTORISEN KYNNYKSEN MÄÄRITTÄMINEN NAVIGOIDULLA TRANSKRANIAALISELLA MAGNEETTIS- TIMULAATIOLLA Saara Sääskilahti Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto
LisätiedotIdiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS
Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu Ikä Primaarikäyryys Luokitusjärjestelmät Luokittelu iän perusteella I Infantiili
LisätiedotFungi infecting cultivated moss can also cause diseases in crop plants
Fungi infecting cultivated moss can also cause diseases in crop plants SEMINAR ON PEST RISK ASSESSMENT 2-3 October 2012, Helsinki, Finland 9.10.2012 1 Fungi infecting cultivated moss can also cause diseases
LisätiedotMITEN AIVOTIETOA VOIDAAN HYÖDYNTÄÄ?
MITEN AIVOTIETOA VOIDAAN HYÖDYNTÄÄ? Tiina Parviainen, Monitieteinen aivotutkimuskeskus Psykologian laitos, Jyväskylän yliopisto Millaista tietoa aivoista saadaan? Aivojen rakenne, anatomia karkealla tasolla
LisätiedotBioMag-laboratorion toiminta- ja turvallisuusohjeet tutkijoille
BioMag-laboratorio v. 1.1 / 03.05.2012 BioMag-laboratorion toiminta- ja turvallisuusohjeet tutkijoille Liitteet 1. Aivojen magneettistimulaatiolaitteen käyttösuositus: Rossi S et al. Clinical Neurophysiology
LisätiedotEU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa Mika Scheinin
EU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa 20.5.2016 Mika Scheinin Asetus vs. direktiivi EU-asetus no. 536/2014 korvaa aiemman direktiivin Directive 2001/20/EC on the approximation of the
LisätiedotNexstim Oyj. Lääkintälaitteita kehittävä ja tuottava teknologiayritys
Nexstim Oyj Lääkintälaitteita kehittävä ja tuottava teknologiayritys Tervetuloa mukaan sijoittamaan suomalaiseen teknologiayritykseen Nexstim Oyj:n listautumisanti NASDAQ OMX Helsinki Oy:n First North
LisätiedotOMINAISUUDET SOVELLUS. Technical data sheet BOAX-II HDG - KIILA-ANKKURI. Mutterin ja aluslevyn kanssa. UK-DoP-e08/0276, ETA-08/0276.
BOAX-II - KIILA-ANKKURI Mutterin ja aluslevyn kanssa. UK-DoP-e08/0276, ETA-08/0276 OMINAISUUDET Materiaali Kuumasinkitty teräs SOVELLUS Käyttötarkoitus Teräsrakenteiden Kiskojen Kannattimien Julkisivujen
LisätiedotKokemuksia ja tuloksia - meiltä ja maailmalta. Jouni Puumalainen, tutkija Kuntoutussäätiö
Kokemuksia ja tuloksia - meiltä ja maailmalta Jouni Puumalainen, tutkija Kuntoutussäätiö Kokemuksia Google Scholars löysi hakulauseella how to deal with ADHD child in exercise miljoonia osumia. Yleisiä
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
LisätiedotNAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita
NAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita NAO-ENO työseminaari VI Tampere 3.-4.6.2015 Projektisuunnittelija Erno Hyvönen erno.hyvonen@minedu.fi Aikuiskoulutuksen paradigman
LisätiedotLYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER
LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER LYTH-INSTRUMENT OY has generate new consistency transmitter with blade-system to meet high technical requirements in Pulp&Paper industries. Insurmountable advantages are
LisätiedotMitä aivokuvista näkee?
Mitä aivokuvista näkee? Tuukka Raij psykiatrian dosentti HYKS Psykiatrian klinikka; Aalto-yliopisto, Neurotieteen ja lääketieteellisen tekniikan laitos Esityksen rakenne Aivojen, mielen, ja ympäristön
LisätiedotDIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI Outi Heikkilä Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI 1. AIVOJEN INSULIININ FYSIOLOGINEN ROOLI? 2. MITÄ AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotPrimovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta
Lisätiedot16. Allocation Models
16. Allocation Models Juha Saloheimo 17.1.27 S steemianalsin Optimointiopin seminaari - Sks 27 Content Introduction Overall Efficienc with common prices and costs Cost Efficienc S steemianalsin Revenue
LisätiedotTIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015
1 TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 Oulun Yliopisto / Tieteen päivät 2015 2 TIETEEN PÄIVÄT Järjestetään Oulussa osana yliopiston avajaisviikon ohjelmaa Tieteen päivät järjestetään saman konseptin mukaisesti
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotNTMS-TUTKIMUSMENETELMÄN HYÖDYNTÄMINEN MOTORI- SEN AIVOKUOREN KARTOITTAMISESSA AIVOKASVAINPOTI- LAILLA
NTMS-TUTKIMUSMENETELMÄN HYÖDYNTÄMINEN MOTORI- SEN AIVOKUOREN KARTOITTAMISESSA AIVOKASVAINPOTI- LAILLA Kalle Peltonen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö PSHP:n
LisätiedotNetwork to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi
Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotToiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (Teemu Rinne, Juha Salmi, Alexander Degerman ja Kimmo Alho)
Toiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (Teemu Rinne, Juha Salmi, Alexander Degerman ja Kimmo Alho) Toiminnallinen magneettiresonanssikuvaus (functional Magnetic Resonance Imaging; fmri) [1] on aivotoiminnan
LisätiedotGTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus
GTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio 25.-26.1.2013 Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus Eri kohdealueiden rajaaminen ei ole eksaktia tiedettä, vaan perustuu osittain kokemukseen
Lisätiedot