MIHIN TARKOITUKSEEN JA MINKÄLAISTA YHTEISKUNNALLISTA LÄÄKETUTKIMUSTA TARVITAAN?

Transkriptio

1 MIHIN TARKOITUKSEEN JA MINKÄLAISTA YHTEISKUNNALLISTA LÄÄKETUTKIMUSTA TARVITAAN? Professori Marja Airaksinen Kliinisen farmasian ryhmä: Sosiaalifarmasia Farmakologian ja lääkehoidon osasto Helsingin yliopisto Fimean tutkimusseminaari , Kuopio Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

2 PUHEENVUORON KOKOAMISEEN OSALLISTUNUT Helsingin yliopiston kliinisen farmasian ryhmä (sosiaalifarmasia) Dr. Kenneth Shermock, The Johns Hopkins Hospital/University/Fulbright Specialist Summer school on Medication Safety -osallistujat Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

3 CLINICAL PHARMACY SERVICES Development, implementation and evaluation of clinical medication reviews and other clinical pharmacy services Focus on geriatric patients Primary care and hospitals MEDICINES POLICY Medication safety initiatives Integration of pharmaceutical services to health and social services system Social and healthcare reform SYSTEMS APPROACH TO MEDICATION SAFETY Focus on processes and medications exposing to safety risks in the Finnish healthcare system MEDICINES INFORMATION Accessibility and quality Coordination between stakeholders Development, implementation, and evaluation of national medicines information strategy (Fimea) COMPETENCE AND CURRICULUM DEVELOPMENT Core contents and teaching methods applicable to teach patient-oriented clinical pharmacy practices and support lifelong learning

4 TUTKIMUSPROJEKTIT, JOISSA ULKOPUOLISTA RAHOITUSTA 2015 Uni- ja rahoittavien lääkkeiden pitkäaikaiskäytön trendit ja käyttöön yhteydessä olevat tekijät Suomessa (Kela) Koordinoidun moniammatillisen toimintamallin kehittäminen ikääntyvien lääkehoidon järkeistämiseksi (Kela) Fimean ikääntyvien lääkehoidon järkeistämisen verkosto + STM:n ILMA-hanke: selvitys moniammatillisista toimintamalleista Suomessa ja kansainvälisesti (Fimea) Lääkehoito soteuudistuksessa turvallisten hoitoprosessien tutkimus (Kunnallisalan kehittämissäätiö)

5 TUTKIMUKSEN FOKUS: Lääkevalmisteen hinnasta prosessin toimivuuteen ja hintaan sekä tuloksiin (toivottuihin ja negatiivisiin tuloksiin) -> prosessilähtöinen ajattelu -> Mitä lääkehoitoprosesseista tiedetään? -> Miten tietoa hyödynnetään käytäntöjen kehittämisessä ja lääkepolitiikassa? -> Mitä prosesseista pitäisi tutkia? -> Mitä riskikohtien juurisyistä tiedetään? Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

6 TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TOIMINTATASOT (Kallio 2014) Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

7 IKÄÄNTYVIEN LÄÄKEHOIDON JÄRKEISTÄMISEEN LIITTYVIÄ ONGELMAKOHTIA (Kallio 2014) - Mitkä ovat ongelmakohtien juurisyitä ja miten niitä ratkaistaan?

8 DEATHS CAUSED BY MEDICATION ERRORS IN USA ( ) Phillips DP, Breder CC, Morbidity and Mortality from Medical Errors: An Increasingly Serious Public Health Problem. Annu.Rev.Public Health 2002; 23:

9 EXTENDING RISK MANAGEMENT TO HEALTH SYSTEMS INSTITUTE OF MEDICINE (IOM): TO ERR IS HUMAN: Building a Safer Health System, 1999 Kohn L, Carrigan J, Donaldson M, eds. To err is human: building a safer health system, Institute of Medicine Report. Washington, DC: National Academy Press 1999 Potilasturvallisuus ja lääkityspoikkeamat 9

10 MANAGABLE COCKTAIL? Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

11 MISSÄ SUOMESSA ON LÄÄKITYSTURVALLISUUDEN VALTAKUNNALLINEN FOCAL POINT? Toimijoita: Viranomaiset: STM, THL, Fimea, Valvira, Kela Sairaanhoitopiirit/SOTE-alueet Yliopistot, tutkimusyksiköt, koulutusyksiköt Järjestöt: Duodecim, SLL, SAL, SFL, hoitajaliitot, potilasjärjestöt, Potilasturvallisuusyhdistys ym. Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

12 I am providing pharmaceutical care, what should my technology be doing Comment by an IT Expert interviewed (Westerling 2011)

13 NEW TECHNOLOGICAL INNOVATIONS IMPROVING SAFE MEDICATION MANAGEMENT Westerling 2011 Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

14 KOKEMUKSIA LÄÄKEHOITOIHIN LIITTYVIEN IT-INNOVAATIOIDEN KEHITYSPROSESSEISTA (Westerling 2011) Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

15 LÄÄKEHOITOIHIN LIITTYVIÄ INNOVAATIOITA Uudet lääkeinnovaatiot (esim. tyrosiinikinaasi-inhibiittorit kroonisen myeloisen leukemian hoidossa, insuliinipumppu, tulossa 3i) Palveluinnovaatiot (esim. LHKA, muut lääkehoitojen arviointipalvelut, lääkitystietojen ajantasaistaminen, koneellinen annosjakelu, muistutusviestipalvelu, kotikäynnit/johns Hopkins) Laiteinnovaatiot (esim. omahoitoa ja lääkehoidon seurantaa tukevat, kuten verensokerin mittausmenetelmät, INR-mittaus/Johns Hopkins) Sovellusinnovaatiot (e-resepti, Tietotippa, SFINX-Pharao, SALKO Procuro, lääkehoidon seurantaa tukevat sovellukset) Portaali-innovaatiot (esim. Terveysportti) Monikanavainen asiointi, POTKU-hanke (voimaantumista tukeva, samoin kuin Hoivakodit kuntoon hanke) Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

16 IMPLEMENTAATIO: INNOVAATIOIDEN TOTEUTUMINEN KÄYTÄNNÖSSÄ Tyrosiinikinaasihoitoa saavat leukemiapotilaat (haastattelututkimus, n=86, Kekäle ym. 2014): Yhdelläkään ei ollut lääkehoitosuunnitelmaa Muutamalla oli lääkityskortti Potilaat pitivät tärkeimpänä hoitoon sitoutumisen apuvälineenä hoitajan kanssa keskustelua, vähiten tärkeänä pidettiin muistutusviestiä matkapuhelimeen Lääkäreillä liian positiivinen kuva hoitoon sitoutumisesta, joka perustui vasteeseen Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

17 SOME-ANALYYSI NRT-HOITOJEN HYÖDYISTÄ JA HAITOISTA (Kurko ym. 2014) STUMPPI-keskustelupalstan postauksia (n = ) viideltä keskustelualueelta NRT vs. muut tupakastavieroituskeinot: löytyi 3 pääteemaa Epäluottamus ja negatiivinen suhtautuminen NRT-valmisteisiin Neutraali NRT-valmisteiden hyväksyntä hyödyllisenä SCmenetelmänä Usko NRT-valmisteiden ja muiden SC-lääkkeiden ratkaisevaan merkitykseen tupakastavieroituksessa Keskusteluissa korostui oman psykologisen voimaantumisen ja vertaistuen merkitys tupakastavieroituksessa Käynnistymässä some-analyysi bentsodiatsepiinien käytöstä Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

18 PERUSTERVEYDENHUOLLON LÄÄKELISTAT JA NIIHIN LIITTYVÄT TULKINNANVARAISUUDET LÄÄKITYSTURVALLISUUDEN NÄKÖKULMASTA Erikoistyöseminaari Riitta-Liisa Pottonen

19 TULOKSET 73 % (n=174) tutkituista lääkelistoista (n=240) sisälsi puutteita Viidesosa (n=612) käytössä olevista lääkkeistä (n=3062) sisälsi puutteellisia lääketietoja Puutteita oli yhteensä 807 (keskimäärin 3,4 puutetta/lääkelista) Jäikö lääkityksestä selkeä kuva? Selkeä Osittain selkeä Epäselvä Kaupunki A 0 % (n=0) 42 % (n=5) 58 % (n=7) Kaupunki B 30 % (n=28) 54 % (n=50) 16 % (n=15) Kaupunki C (tk) 62 % (n=45) 34 % (n=25) 4 % (n=3) Kaupunki C (koti) 27 % (n=17) 31 % (n=19) 42 % (n=26) Taulukon täyttämiseen kulunut aika kirjattiin ylös Keskimäärin 9,4 min/lista Keskiarvot: A (14 min), B (8 min), C (tk) (7 min), C (koti) (12 min)

20 TULOKSET Puutteiden jakautuminen tyypeittäin Määrä (n)

21 ALUEELLISET HOITOKETJUT: Diabeetikot Parkkamäki 2013

22 DEMONSTRAATIOPROJEKTI (Parkkamäki 2013)

23 POTILAAN HOITOPOLKU 1. vuosikurssin opiskelijoiden piirtämänä

24 FIMEA: Moniammatillinen verkosto ikääntyvien lääkehoidon järkeistämiseksi (Mäntylä ym. 2013) Farmasian tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

25 TULOSSA UUSIA OHJEISTUKSIA Fimea: Suositus ikääntyvien lääkehoidon järkeistämisestä moniammatillisesti (2015) THL: Turvallinen lääkehoito opas (2015)

26 LÄÄKEINFORMAATIOSTRATEGIASSA TUTKITTAVAA (Poimintoja väliarvioinnista 2015) Miten lääkeinformaatio tulisi organisoida koordinoidusti sotessa Tuotetaan työkaluja niille th-ammattilaisille, joilla lääkeosaaminen heikkoa Lääkkeiden käyttäjien tiedonsaannin turvaaminen eri keinoin (itsehoito ja reseptilääkehoito) Lääkeinformaation vaikuttavuus, miten lääkeinformaatio parantaa ihmisten lääkkeiden käyttöä ja hoitoa Millä keinoin voidaan vaikuttaa lääkkeen käyttäjään ja toisaalta myös lääkkeen määrääjään, asenteiden muuttaminen