Terveyskeskussairaaloiden hoitoon liittyvät infektiot

Transkriptio

1 Terveyskeskssairaaloiden hoitoon liittyvät infektiot HYSA ALUEELLINEN SAIRAALAHYGIENIAPÄIVÄ MARJAANA PITKÄPAASI

2 Terveyskeskssairaaloiden hoitoon liittyvien infektioiden prevalenssittkims totettajana HYKS Mobiiliyksikkö HUS-aleella syyskssa 2015 laajin Somessa tehty terveyskeskssairaaloiden prevalenssittkims

3 Ttkimksen käynnistäminen keväällä 2015 ktskirjeet terveyskeskssairaaloiden johtaville lääkäreille ja ylihoitajille osallistminen vapaaehtoista (mtta toivottavaa!) distva tartntatatilaki: v..infektioiden serannan velvoits koskee sairaaloiden lisäksi myös pitkäaikaishoitoa. v Prevalenssitloksia voidaan käyttää infektiontorjntaresrssien tarpeen osoittamiseen. 22/25 ktststa tk-sairaalasta osallisti!

4 Osallistjat 1. Espoo 2. Haartman 3. Hyvinkää 4. Järvenpää 5. Katriina 6. Kaniala 7. Kerava 8. Kirkkonmmi 9. Laakso 10. Lohja 14. Mäntsälä 15. Nrmijärvi 16. OKKS 17. Raasepori 18. Sipoo 19. Sintio 20. Srso 21. Tammikmp 22. Tsla 11. Loviisa 12. Malmi 13. Malmi/ kasa

5 Totets (1) syyskssa 2015 koltstilaisdet tk-sairaaloiden hygieniahoitajille ja lääkäreille koltstilaisdessa potilaskohtaisen lomakkeen täyttö ECDC:n HALT-2 ttkimksen (2013) lomake sovellettna somalaisiin oloihin hoitoon liittyvän infektion tnnistaminen ja diagnoosin varmistaminen lomakkeen avlla

6 Totets (2) ttkims tehtiin viikoilla ( ) 1-2 peräkkäisenä arkipäivänä v mieliten ti-to v yhden osaston tiedot samana päivänä jokaisesta ttkimshetkellä sisällä olevasta potilaasta täytettiin tiedonkerlomake potilasta ei ttkimksen voksi haastatelt eikä hänen lonaan käyty lomakkeen täytti hygieniahoitaja potilaan oman hoitajan avstksella

7 Totets (3) lomakkeen 1. siv täytettiin jokaisesta potilaasta (yleiset tiedot) lomakkeen 2. siv, jos potilaalla antibiootti lomakkeen siv, jos potilaalla hoitoon liittyvä infektio (HLI) lisäksi ylilääkäri/ylihoitaja täytti sairaalakohtaisen kyselylomakkeen koskien sairaalan infektiontorjntakäytäntöjä

8 Tlokset yhteensä 2218 potilaan tiedot 22 terveyskeskssairaalaa potilasmäärä keskimäärin 100/sairaala vaihtelväli

9 Potilasmateriaalin ominaisksia (1) n=2218 n % Nainen Mistä tli Kotoa Pitkäaikaishoitolaitoksesta HUS:n sairaalasta Msta sairaalasta Hoidon taso Aktti Kntots Pitkäaikaispotilas Terminaali 45 2 Mita hoitojaksoja 3kk aikana Leikkas 30 vrk:n sisällä McCabe

10 Potilasmateriaalin ominaisksia (2) n=2218 n % Koskets- tai pisaraeristys Virtsakatetri Verisonikatetri Virtsa- tai losteinkontinenssi Painehaavoja Mita haavoja Dementia tai desorientaatio Liikkminen Jalan/tettna Pyörätoli Vodepotilas Koskets- tai pisaraeristys: vaihtelväli 0 20 % 0 %: 3 sairaalalla Virtsakatetri: vaihtelväli: 3 30 % Verisonikatetri: vaihtelväli: 0-70 %

11 Virtsakatetrin syyt (1) n % Virtsampi Virtsan mittas Inkontinenssi Ihorikot 28 8 M Yhteensä

12 Virtsakatetrin syyt (2) M : 1. ei tietoa (17) 2. yleistilan lask (5) 3. retentio (5) 4. residaali (4) 5. prostatahyperplasia (3) 6. hydronefroosi (2) 7. MS-tati (2) 8. hematria (2) 9. virtsan keräys (2) Yksittäisiä syitä: hoitohenkilöknnan työmäärä laitett Töölössä, ei ole vielä poistett laitett leikkaksessa mobilisaation ajaksi kaatmisriski synnynnäinen virtsanjohtimen tkkema erilaiset syövät kalarangan mrtmat

13 HLI-potilaiden prevalenssi 251 potilaalla oli hoitoon liittyvä infektio (=HLI) koko materiaalin HLI-prevalenssi on 251/2218 = 11% 20 potilaalla oli yhteensä 2 hoitoon liittyvää infektiota

14 HLI-potilaiden prevalenssi hoidon tason mkaan jaoteltna HLI Hoidon taso Aktti n= % Kntots n= % Pitkäaikais n= % Terminaali n= % Yhteensä %

15 HLIn alkperä Koko materiaali Hoidon tason mkaan 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 36% 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 40% 42% 11% 89% 20% 80% 30% 20% 10% 0% 64% 30 % 20 % 10 % 0 % 60% 58% Aktti Kntots- Pitkäaikais- Terminaali Oma sairaala Toinen sairaala Oma sairaala Toinen sairaala

16 Mitä infektioita? 1. Kehkokme tai bronkiitti VTI (ei katetria) Pehmytkdos- tai haavainfektio Clostridim difficile infektio Leikkasaleen infektio Ihon sieni-infektio VTI (katetri) Epäselvä kmeil Gastroenteriitti Veriviljelypositiivinen infektio Sn hiivasieni-infektio Konjnktiviitti Nhakme/nieltlehds M HLI Siniitti Korvainfektio Inflenssankaltainen tati Mitä infektioita? Kehkokme tai bronkiitti 2. VTI (ei katetria) 3. Pehmytkdos- tai haavainfektio 4. Clostridim difficile -infektio 5. Leikkasaleen infektio 6. Mt

17 Kinka monella oli antibiootti? 649 potilaalla oli vähintään yksi antibiootti Antibioottia saavien potilaiden prevalenssi 649/2218 = 30% Vaihtelväli 6-55% 2 antibioottia: 106 potilasta 3 antibioottia: 16 potilasta 4 antibioottia: 6 potilasta

18 Systeemiset mikrobilääkkeet (bakteeri-, sieni- ja tberkloosilääkeet) Mt J01DD 3. skpolven kefalosporiinit J01CE Beetalaktamaasi- herkät penisilliinit J01CF Beetalakt resistentit penisilliinit J01DH Karbapeneemit J01AA Tetrasykliinit J01EA Trimetopriimi J01XD Imidatsolijohdokset J01CA Laajakirjoiset penisilliinit J01CR Penisilliinien yhdistelmävalmisteet J01MA Florokinolonit J01DB 1. skpolven kefalosporiinit J01DC 2. skpolven kefalosporiinit

19 Antibioottihoidon syynä oleva infektio 1. Hengitystieinfektio Iho- tai pehmytkdosinfektio 3. VTI 4. M Mahasolikanavan infektio 6. Epäselvä kmeil Leikkasaleen infektio 8. Verivilj.pos. infektio L-, nivel- tai selkärangan infektio 10. Silmäinfektio 149

20 Onko viljelynäyte otett ennen antibioottihoitoa? 41 % 59 % Ei Kyllä

21 Mikrobilöydökset MIKROBIT n E. coli Staphylococcs ares C. difficile P. aerginosa Enterococcs faecalis + faecim Enterobacter cloacae + mt 15 7 Citrobacter-lajit 10 4 Klebsiellat 8 4 Protes mirabilis 6 3 Morganella-lajit 3 1 Serratia marcescens 2 1 Mt gram neg savat 5 2 Mt stafylokokkilajit ja S. epidermidis 10 4 Streptokokit 7 3 B. fragilis ja mt ananerobit 5 2 Acinetobacter bamannii 1 0,4 Stenotrophomonas maltophila 1 0,4 M. tberclosis 3 1 Sienilaji 1 0,4 Yhteensä

22 Resistenssi Gramnegatiivisista savoista 3.polven kefalosporiineille R: 24 / 103 eli 23% Psedomonas aerginosa karbapeneemille R: 4 / 22 eli 18%

23 Kiitos