Ajankohtaista opiskeluterveydenhuollosta

Transkriptio

1 Ajankohtaista opiskeluterveydenhuollosta Neuvotteleva virkamies Maire Kolimaa, STM

2 Opiskeluterveydenhuolto painopisteenä hallitusohjelma: kehittämiskohteena edellisen ja tämän hallituksen aikana Vanhasen HO:ssa erityisen huomion kohteena olivat ammattikorkeakouluopiskelijat Kataisen HO:ssa erityisen huomion kohteena ovat ammatillisen koulutuksen opiskelijoiden terveyspalvelujen kehittäminen seuranta ja kehittäminen STM:ssä: selvitys 2002, työryhmät 2005 ja 2009, Opiskeluterveydenhuollon opas 2006, YTHSmallin kokeilu , selvitys 2011 lainsäädäntö: ktl:n muutos 2006, Vn:n asetus 2009, th-laki 2011, asetuksen tarkennus 2011 valvonta: Valviran valvontaohjelma vuosille

3 Opiskeluterveydenhuollon kehittämistilanne STM:ssä Ammattikorkeakouluopiskelijoiden YTHS-kokeilu Opiskeluterveydenhuollon selvitys Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen

4 1. Ammattikorkeakouluopiskelijoiden YTHS-kokeilun taustaa Matti Vanhasen II hallituksen hallitusohjelma: tavoitteena on parantaa opiskeluterveydenhuollon saatavuutta, laatua ja vaikuttavuutta sekä kehittää erityisesti ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuoltoa STM:n työryhmä selvitti opiskeluterveydenhuollon kustannuksia ja järjestämistapoja (STM 2009:49). Työryhmä ehdotti amk-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon palvelujen järjestämistä ensisijaisesti YTHS-mallilla, jolloin palvelut yhdenmukaisia yo-opiskelijoiden palvelujen kanssa. STM pyysi lausunnot eri tahoilta ja kävi neuvottelut YTHS:n ja YTHS-mallin rahoittajien kanssa YTHS ilmoitti halukkuutensa kokeilla mallia kahdella paikkakunnalla samalla rahoitusrakenteella kuin nykyisessä YTHS:n toiminnassa; toisella paikkakunnalla sijaitsee YTHS:n nykyinen toimipiste ja toisella ei

5 Ammattikorkeakouluopiskelijoiden YTHSkokeilun taustaa YTHS valmisteli alustavan kolmevuotisen kokeilusuunnitelman ja kustannuserittelyn STM neuvotteli rahoittajatahojen kanssa (työmarkkinajärjestöt, Kela, OKM ja SAMOK, Kuntaliitto) Eduskunta varasi v määrärahan valtion budjettiin vuosille STM asetti vuonna 2010 työryhmän selvittämään ns. YTHSmallin soveltuvuutta amk-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämistavaksi vuosina

6 Ohjausryhmän tehtävät ja kokoonpano suunnitella ja käynnistää kokeilu sekä tehdä kokeilupaikkakuntien valinnat ohjata ja seurata kokeilun toimeenpanoa ja tehdä väliarviointi suorittaa loppuarviointi ja esittää loppuarvioinnin perusteella jatkotoimenpide-ehdotukset kokoonpano: sosiaali- ja terveysministeriö; sosiaali- ja terveyspalveluosasto, terveyden ja hyvinvoinnin osasto sekä vakuutusosasto OKM, Suomen kuntaliitto, Kela, SAMOK, SYL, YTHS, Akava (työntekijäjärjestöjen edustaja)

7 Kokeilun rahoitus kokonaiskustannukset noin 1,2 milj. euroa/vuosi, jotka jakautuvat seuraavasti: Kelan osuus euroa (n. 58 %) kokeilusta aiheutuva euron valtion osuuden lisäys on valtion vuosien budjetin kehyksissä Opiskelijoiden osuus euroa (n. 20 %) Kuntien osuus euroa (n. 12 %) OKM:n osuus (STM maksaa kokeilussa OKM:n osuuden) euroa (n. 10%) STM:n kokeilun käynnistykseen ja ohjaukseen varaama raha, euroa (ylimääräistä) vuonna 2011 YTHS:n rahoittajatahojen osuudet: Kela 58,5 %, opisk. 19,0 %, kunnat 11,5 %,OKM 10 %, muut 1,0 %

8 Valintakriteerit kokeilupaikkakuntien valinnalle Opiskelijoiden sitoutuminen 100 %:n osallistuminen, 42 euron terveydenhoitomaksu Kunnan ja opiskelija-/ylioppilaskunnan hyvä yhteistyö jo valmisteluvaiheessa Opiskeluterveydenhuollon tilat, henkilöstö ja tietojärjestelmät olemassa olevien tilojen hyödyntäminen Kokeilun aikataulu syyslukukauden 2011 alussa Seuranta ja arviointi myös ulkopuolinen arviointi

9 Kokeilupaikkakuntien valinta kokeilua tarjottiin avoimesti kaikille ammattikorkeakoulupaikkakunnille pääkaupunkiseutua lukuun ottamatta valinta suoritettiin kriteerien perusteella hakeneiden paikkakuntien (8) joukosta; Seinäjoki ja Lappeenranta valittavista paikkakunnista Lappeenrannalla on YTHS:n toimipiste ja Seinäjoella sitä ei ole kolmivuotinen kokeilu käynnistyi syyslukukauden alussa 2011 Lappeenranta elokuussa 2011 ja Seinäjoki syyskuussa 2011 rahoitusmalli nykyinen YTHS-malli, paitsi, että STM vastaa vuokra- ja käynnistyskustannuksista

10 Kokeilun eteneminen STM on hyväksynyt kokeilukuntien ja YTHS:n välisen määräaikaisen sopimusmallin opiskeluterveydenhuollon palvelujen järjestämisestä ammattikorkeakouluopiskelijoille sairausvakuutuslain muutos tehty Laki voimaan 1. elokuuta 2011 ja voimassa 30. kesäkuuta 2015 asti. Lakia sovellettaisiin kustannuksiin, jotka ovat syntyneet ammatti korkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämistapakokeiluun osallistuvien opiskelijoiden perusterveydenhuollosta palvelujen tuottaja YTHS ja STM ovat tehneet sopimuksen kokeilun käynnistämiskustannusten korvaamiseksi YTHS tehnyt Lappeenrannan ja Seinäjoen kanssa sopimukset STM on valinnut hankkeen ulkopuoliseksi arvioijaksi Työterveyslaitoksen

11 Kokeilun arviointi lähtötilanteen arviointi (tammi-helmikuu 2012, väliarviointi (tammikuu 2013) ja loppuarviointi (syyskuu 2014) arviointi kattaa YTHS-mallin kokeilussa olevien erilaisten paikkakuntien ja toimintaympäristöjen vertailun ja arvioinnin arviointiin valitaan kaksi vertailupaikkakuntaa, jossa on käytössä oppilaitoksen sijaintipaikkakunnan terveyskeskuksen järjestämä opiskeluterveydenhuolto arviointiin liittyy palvelujen käyttäjien antama palaute ja kokemukset

12 Haasteet opiskelijoiden terveydenhoitomaksun maksaminen kokeilun rahoituksen onnistumiselle opiskeluterveydenhuollon kokonaisuuden onnistumiselle ympäristöpaikkakunnissa opiskelevien opiskeluterveydenhuollon palvelut ja niiden järjestäminen arviointiin tarvittavien tietojen saatavuus opiskeluterveydenhuollon kehittäminen riippumatta amkopiskelijoiden YTHS-mallin kokeilusta

13 2. Opiskeluterveydenhuollon selvitys Edellinen selvitys opiskeluterveydenhuollon tilasta tehty 2002 (STM 2002:25) Tarve selvitykselle noussut kuntien vaihtelevista käytännöistä ja puutteellisista palveluista Opisk.th:a ohjaava lainsäädäntö Vn:n asetus (338/2011) ja terveydenhuoltolaki (1326/2011) Kysely kohdistettu opiskeluterveydenhuoltoa järjestäviin kuntiin/terveyskeskuksiin, vastaajina opisk.th:n vastuuhenkilöt kysely syyskuu 2011, syvennetyt haastattelut loka-marraskuu 2011 valmis selvitys marraskuun loppu 2011 Vastausprosentti 83 %

14 Opiskeluterveydenhuollon selvitys Selvitettäviä asioita: opiskeluterveydenhuollon kattavuus, opiskelija -käsite epäselvyydet palvelujen järjestämisessä henkilöstövoimavarat (määrä, ammattikunnat) korotettujen valtionosuuksien käyttö tilastointi ja asiakasmaksut opiskeluterveydenhuollon sisältö ja palvelut (terveydenhoito ja sairaanhoito) terveystarkastukset hoitotakuu ja palvelujen saatavuus opiskeluterveydenhuollon kehittäminen

15 Selvityksestä nousevia haasteita opiskeluterveydenhuollon pirstaleisuus kunnissa opiskelijoiden palvelut on hajotettu eri pisteisiin eri työntekijöiden toteuttamaksi ehkäisevä toiminta ja sairaanhoito vastakkain resurssien puute, erityisesti lääkärit valtionosuuksien hyödyntämättä jättäminen epäselvää kenelle opiskeluterveydenhuollon palvelut tilastoinnin puute

16 Terveyden- ja sairaanhoitopalveluiden järjestäminen opiskelijoille 17 Terveyden- ja sairaanhoitopalvelut.. Opiskelijoiden terveyttä edistävän ja sairauksia ehkäisevän toiminnan sekä terveyden ja sairaanhoitopalvelujen on muodostettava yhtenäinen kokonaisuus, jonka on edistettävä opiskelijan terveyttä, hyvinvointia ja opiskelukykyä

17 3. Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen tavoitteena kokonaisvaltaisen opiskeluterveydenhuollon kehittäminen asetuksen mukaisesti tavoitteena valtakunnallisen tutkimus- ja kehittämistoiminnan koordinoinnin ja vastuun selkiyttäminen hallitusohjelman velvoite erityisesti ammatillisen koulutuksen terveydenhoitopalvelujen osalta STM:ssä on ollut valmistelussa vuonna 2011 kokonaisvaltainen opiskeluterveydenhuollon kehittämissuunnitelmaa lainsäädäntö, opiskeluterveydenhuollon ja opiskelijoiden terveyden seuranta opiskeluterveydenhuollon ja opiskelijoiden terveyteen kohdistuva tutkimus- ja kehittämistoiminta opiskeluterveydenhuollon valvonta ja toimenpide-ehdotukset

18 Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen etenee opiskeluterveydenhuollon selvitys tuo esille kehittämiskohteita ja haasteita, joihin kunnat odottavat saavansa tukea ja apua mahd. työryhmä STM:öön STM käy alaisten laitosten (THL ja TTL) kanssa tulossopimusneuvottelut seuraavan sopimuskauden sopimusta valmistellaan valmistelussa käytössä kehittämissuunnitelma ja sen ehdotukset seuranta ja valvonta tehostuu; THL:n kyselyt, Valviran valvontaohjelma ja kirjeet kunnille