SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA PALVELUNTUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT (4.1.1) Palveluntuottaja Yksityinen palvelujentuottaja Nimi: Palveluntuottajan Y-tunnus: Kunnan nimi: Kouvola Kuntayhtymän nimi: Sote -alueen nimi: Eteläinen Sote-alue Toimintayksikön nimi Tähteen palveluasunnot Palveluyksikön sijaintikunta yhteystietoineen Kouvolan kaupunki / Hyvinvointipalvelut / Hoiva-asuminen PL 85, Kouvola Palvelumuoto; asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan; asiakaspaikkamäärä Ikääntyneiden tehostettu palveluasuminen, 46 paikkaa Toimintayksikön katuosoite Tähteenkatu 23 A ja B Postinumero Toimintayksikön vastaava esimies Hoivatyön esimies Taina Mäntynen Postitoimipaikka Kuusankoski Puhelin Sähköposti taina.mantynen@kouvola.fi Toimintalupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) Palvelu, johon lupa on myönnetty Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätöksen ajankohta Alihankintana ostetut palvelut ja niiden tuottajat Apteekkipalvelut Yliopiston apteekki (Helsingin toimipiste) Lääkäripalvelut ATTENDO Oy Laboratoriopalvelut RATAMO,Kouvolan kaupungin terveyspalvelut Pyykkihuolto Uudenmaan sairaalapesulat Oy (Kastek) Kiinteistöhuolto Eskolanmäen Kiinteistöpalvelut Ruokapalvelut ja siivouspalvelut Teknisen tuotannon tilaliikelaitos Työterveyspalvelut Kymijoen työterveys kirjaamo@valvira.fi PL 210, Helsinki Lintulahdenkuja 4, Helsinki Faksi Puhelin Koskenranta 3, Rovaniemi Faksi

2 2

3 TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET (4.1.2) Toiminta-ajatus Tehostetulla palveluasumisella tarkoitetaan palvelua, joka järjestetään palvelutalossa ja jossa henkilökunta on paikalla ympärivuorokautisesti. Palveluasuminen perustuu vuokrasuhteeseen. Asiakkuus perustuu palveluntarpeen arviointiin, jonka perusteella sosiaalihuollon viranomainen tekee päätöksen palvelun piiriin ottamisesta ja palveluista perittävästä asiakas-maksusta. Tähteen palveluasuntojen tehtävänä on tarjota kodinomaista asumista turvallisessa ympäristössä elämänsä loppuun saakka. Tavoitteena on, että asukas kokee elämänsä turvalliseksi, merkitykselliseksi ja arvokkaaksi. Asukkaalla on mahdollisuus osallistua mielekkääseen, hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä edistävään ja ylläpitävään toimintaan. Jokaisella asukkaalla on nimetty vastuuhoitaja. Arvot ja toimintaperiaatteet Tähteen palveluasunnot tarjoaa tehostettua palveluasumista, jonka tavoitteena on tukea yli 65- vuotiaiden henkilöiden omia voimavaroja edistäen ja ylläpitäen heidän omatoimisuuttaan kuntouttavan työotteen keinoin. Hoivan ja huolenpidon tavoitteena on hyvä ja turvallinen olo sekä kokonaisvaltainen hyvinvointi. Hoiva ja huolenpito perustuvat henkilökohtaiseen hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmaan. Tähteen palveluasuntojen toimintaa ohjaavat arvot ovat asukaslähtöisyys, yksilöllisyys, vanhuuden kunnioittaminen ja arvostaminen, omatoimisuuden tukeminen ja valinnanvapaus. RISKINHALLINTA (4.1.3) Tähteen palveluasuntojen henkilökunnalla on käytössä turvallisuuskansio, jonka ohjeistukset ohjaavat päivittäistä työskentelyä. Yksikössä on kaksi turvallisuusvastaavaa, joiden tehtävänä on perehdyttää uudet työntekijät riskien hallintaan sekä toimimaan palo-ja pelastussuunnitelmien mukaisesti. Yksikössä järjestetään turvallisuuskoulutusta yhdessä palo-ja pelastusviranomaisten kanssa. Riskien tunnistaminen Miten henkilökunta tuo esille havaitsemansa epäkohdat, laatupoikkeamat ja riskit? Henkilökunta on yhteydessä omaan esimieheen riskeistä, joita yksikössä esiintyy. Myös tarvittaessa otetaan yhteys työsuojeluasiamieheen ja/tai työsuojeluvaltuutettuun. Käytössä on Kouvolan kaupungin turvallisuusriskien 4Ks-riskipiste järjestelmä, jonka avulla kartoitetaanyksikössä esiintyvät riskit sekä keinot riskien minimoimiseen. Kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet ennakoidaan vuosittain 4Kr-riskipistearviointia hyödyntäen. 3

4 Tape järjestelmään kirjataan asukkaalle tapahtuneet kaatumistapaturmat sekä kirjataan toimenpiteet, joihin ryhdytään kaatumisten ehkäisemiseksi. HaiPro järjestelmään kirjataan kaikkia asukkaaseen ja työntekijään kohdistuvat vaaratapahtumat. Riskien käsitteleminen Miten yksikössä käsitellään haittatapahtumat ja läheltä piti -tilanteet ja miten ne dokumentoidaan? Vaaratilanteiden ja tapahtumien käsittely tiimipalavereissa ja työpaikkakokouksissa, joissa toimenpiteet riskien välttämiseksi sovitaan. Riskien ja haittatapahtumien dokumentointi tapahtuu4ks-riskipistearviointi ohjelmaa hyödyntäen sekä HaiPro- ja Tape-järjestelmään. Lisäksi asukkaalle tapahtuvat tapaturmat kirjataan Efficapotilasatietojärjestelmään. Korjaavat toimenpiteet Miten yksikössänne reagoidaan esille tulleisiin laatupoikkeamiin, läheltä piti -tilanteisiin ja haittatapahtumiin? Läheltä piti-tilanteiden, riskien arvioiminen, haittatapahtumien käsittely ja arviointi yhdessä henkilökunnan kanssa tiimipalavereissa ja työpaikkakokouksissa. Esimies arvioi ja korjaa asian / vie asiaa eteenpäin (esim. kiinteistöhoidolle, ylemmälle johdolle) Muutoksista tiedottaminen Miten muutoksista työskentelyssä (myös todetuista tai toteutuneista riskeistä ja niiden korjaamisesta) tiedotetaan henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille? työpaikkakokoukset tiimipalaverit tiedotteet (s-posti, Kontti, ilmoitustaulut) OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMINEN (3) Omavalvonnan suunnittelusta vastaava henkilö tai henkilöt Omavalvontasuunnitelma laaditaan toimintayksikön johdon ja henkilökunnan yhteistyönä. Omavalvonnan eri osa-alueilla voi olla myös omat vastuuhenkilöt. Ketkä ovat osallistuneet omavalvonnan suunnitteluun? Esimies ja henkilöstö. Omavalvonnan suunnittelusta ja seurannasta vastaavan henkilön yhteystiedot: Hoivatyön esimies Taina Mäntynen p taina.mantynen(at)kouvola.fi Hoiva-asumisen kehittämisvastaava Tommi Reiman puh tommi.reiman(at)kouvola.fi Omavalvontasuunnitelman seuranta (määräyksen kohta 5) Omavalvontasuunnitelma päivitetään, kun toiminnassa tapahtuu palvelun laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyviä muutoksia. 4

5 Miten yksikössä huolehditaan omavalvontasuunnitelman päivittämisestä? Hoivatyön esimies huolehtii omavalvontasuunnitelma päivittämisestä vuosittain yhteistyössä henkilöstön kanssa. Omavalvontasuunnitelman julkisuus Ajan tasalla oleva omavalvontasuunnitelman pitää olla julkisesti nähtävänä yksikössä siten, että asiakkaat, omaiset ja omavalvonnasta kiinnostuneet voivat helposti ja ilman erillistä pyyntöä tutustua siihen. Missä yksikön omavalvontasuunnitelma on nähtävillä? Kouvolan kaupungin internetsivuilla, Tähteen palveluasuntojen ilmoitustauluilla. 5

6 ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET (4.2) Palvelutarpeen arviointi Miten asiakkaan palvelun tarve arvioidaan mitä mittareita arvioinnissa käytetään? Palvelutarpeen arviointi tehdään jo ennen sijoittumista yksikköön.palvelutarpeen arvioinnissa hyödynnetään erilaisia ikäihmisen toimintakykyä ja palveluntarvetta mittaavia mittareita kuten Rava ja RAI, muistin arviointi mittari MMSE ja sekä ravitsemustilan mittari MNA. Yksikössä palveluntarvetta arvioidaan hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelman avulla puolivuosittain. Lisäksi asukkaan hoidon tarvetta arvioidaan ja huomiot kirjataan effica-asiakastietojärjestelmään päivittäin. Miten asiakas ja/tai hänen omaistensa ja läheisensä otetaan mukaan palvelutarpeen arviointiin? Jokaiselle asukkaalle laaditaan henkilökohtainen hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma, jonka laatimiseen otetaan mukaan asukas ja omaisia mahdollisuuksien mukaan. Mukana laadinnassa ovat vastuuhoitaja ja tarvittaessa sairaanhoitaja sekä kuntoutussuunnitelman laadinnassa fysioterapeutti. Suunnitelma päivitetään puolivuosittain tai tilanteen olennaisesti muuttuessa. Hoito-, palvelu- tai kuntoutussuunnitelma Miten hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan ja miten sen toteutumista seurataan? Hoito- ja palvelu- ja kuntoutusuunnitelman laatimiseen osallistuvat asukas ja omaiset, vastuuhoitaja ja tarvittaessa sairaanhoitaja.suunnitelmaan kirjataan palvelun ja kuntoutuksen tavoitteet ja keinot tavaoitteiden saavuttamiseksi. Suunnitelma päivitetään puolivuosittain tai tilanteen olennaisesti muuttuessa. Asukkaan toimintakykyä arvioidaan jatkuvasti ja kirjataan Effica-potilastietojärjestelmään päivittäin. Miten varmistetaan, että henkilökunta tuntee hoito- ja palvelusuunnitelman sisällön ja toimii sen mukaisesti? Päivitetyt suunnitelmat käydään läpi hoitopalavereissa sekä tiimipalaverissa. Jokainen hoitaja on tietoinen suunnitelman sisällöstä sekä toimii suunnitelman mukaisesti omassa tössään. Suunnitelmien päivityksestä huolehtiminen ja muutoksista tiedottaminen on vastuuhoitajan vastuulla. Asiakkaan kohtelu Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Miten yksikössä vahvistetaan asiakkaiden itsemääräämisoikeuteen liittyviä asioita kuten yksityisyyttä, vapautta päättää itse omista jokapäiväisistä toimista ja mahdollisuutta yksilölliseen ja omannäköiseen elämään? Asukkaan itsemääräämisoikeutta kunnioitetaan yksikön päivittäisessä toiminnassa. Asukas osallistuu itseään ja hoitoaan koskeviin päätöksiin omien voimavarojensa ja terveydentilansa mukaan. Kirjallisesti laadittu hoitotahto otetaan huomioon asukasta hoidettaessa. Myös omaisilta tullut palaute ja toiveet 6

7 otetaan huomioon asukasta hoidettaessa. Itsemääräämisoikeuden rajoittamisen periaatteet Mistä rajoittamistoimenpiteisiin liittyvistä periaatteista yksikössä on sovittu? Asukkaan itsemäärämisoikeuden rajoittamista voidaan pitää hyväksyttävänä ainoastaan, jos asiakkaan oma tai muiden henkilöiden terveys tai turvallisuus uhkaa vaarantua. Käytössä Kouvolan kaupungin fyysisen rajoittamisen ohjeistus. Rajoiteet otetaan käyttöön yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa. Rajoitteet tehdään lääkärin luvalla, jotka ovat määräaikaisia ja niiden käyttöä ja tarvetta arvioidaan säännöllisesti. Rajoittamiseen liittyvistä käytännöistä informoidaan asukasta ja omaisia. Rajoittamisen tarpeellisuus ja seuranta kirjataan Effica-potilastietojärjestelmään. Asiakkaan kohtelu Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan, miten varmistetaan asiakkaiden asiallinen kohtelu ja miten menetellään, jos epäasiallista kohtelua havaitaan? Miten asiakkaan ja tarvittaessa hänen omaisensa tai läheisensä kanssa käsitellään asiakasta kohdannut haittatapahtuma tai vaaratilanne? Yksikön toimintaa ohjaavat arvot ja periaatteet, jotka on laadittu yhdessä henkilöstön kanssa. Jos epäasiallista kohtelua ilmenee, asia selvitetään ja käsitellään palavereissa ja siihen puututaan välittömästi esimiesten toimesta. Asia selvitetään henkilöstön sekä omaisten kanssa. Asiassa toimitaan Kouvolan kaupungin ohjeiden mukaisesti. Vaaratilanteet ja haittatapahtumat kirjataan edellä mainittuihin raportointiohjelmiin. Asiakkaan osallisuus Asiakkaiden ja omaisten osallistuminen yksikön laadun ja omavalvonnan kehittämiseen Ajantasainen omavalvontasuunnitelma on asukkaiden ja omaisten tiedossa julkisesti nähtävillä. Omavalvontasuunnitelma ohjaa yksikön toimintaa ja sen toteutumista seurataan. Omaisilta saadun palautteen myötä toimintaa kehitetään asukkaan hyvän hoidon takaamiseksi. Palautteen kerääminen Miten asiakkaat ja heidän läheisensä osallistuvat yksikön toiminnan, laadun ja omavalvonnan kehittämiseen? Miten asiakaspalautetta kerätään? Hoiva-asumisen asiakastyytyväisyyskyselyt vanhusten omaisille 1 x vuosi * yhteenvetoraportit * tulosten käsittely työpaikkakokouksissa - toiminnan kehittäminen tulosten pohjalta * tiedotus tuloksista omaistenilloissa Palautelaatikko yksikön eteisessä (+lomakkeita) * palautteiden käsittely työpaikkakokouksissa - toiminnan kehittäminen palautteen pohjalta Hyvinvointipalveluiden asiaskaspalautelomake * palautteiden käsittely työpaikkakokouksissa - toiminnan kehittäminen palautteen pohjalta TEKLA-sähköinen asikaspalautejärjestelmä ( 7

8 Palautteen käsittely ja käyttö toiminnan kehittämisessä Miten asiakaspalautetta hyödynnetään toiminnan kehittämisessä? palautteiden käsittely työpaikkakokouksissa - toiminnan kehittäminen palautteen pohjalta (suunnittelu, toteutus ja arviointi) hoivatyön esimies arvioi palautteet - käsitellään yksikössä ja tarvittaessa lähetetään tiedoksi palvelupäällikölle asukaskohtaiset hoitopalaverit, hoitosuunnitelmien päivitys yhdessä asukkaan ja omaisten kanssa Asiakkaan oikeusturva a) Muistutuksen vastaanottaja Hoiva-asumisen palvelupäällikkö Tuija Jussila puh tuija.jussila(at)kouvola.fi b) Sosiaaliasiamiehen nimi ja yhteystiedot sekä tiedot hänen tarjoamistaan palveluista Sosiaaliasiamiehen tehtävänä on neuvoa asiakkaita asiakaslain soveltamiseen liittyvissä asioissa, avustaa asiakasta muistutuksen tekemisessä, tiedottaa asiakkaan oikeuksista, toimia asiakkaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi sekä seurata asiakkaiden oikeuksien ja aseman kehitystä kunnissa ja antaa siitä selvitys vuosittain kunnanhallitukselle. Sosiaaliasiamies on puolueeton henkilö, joka toimii asiakkaan edun turvaajana. Hänen tehtävä on neuvoa antava. Asiamies ei tee päätöksiä eikä myönnä etuuksia. Sosiaaliasiamies voi toimia asiakkaan ja työntekijän välimiehenä ongelmatilanteissa. Sosiaaliasiamies Sirkku Bilaletdin puh Puhelinaika: ma klo 12 15, ti-to klo 9-11 Käyntiosoite: Salpausselänkatu 40 A (3. krs) Postiosoite: Socom Oy,Sosiaaliasiamies,Salpausselänkatu 40 A,45100 Kouvola Sähköposti: sirkku.bilaletdin@socom.fi Henkilökohtaista käyntiä varten varataan aika etukäteen. c) Kuluttajaneuvojan nimi, yhteystiedot sekä tiedot hänen tarjoamistaan palveluista Kuluttajaneuvonta: Neuvonnan puhelinnumero: Numero palvelee valtakunnallisesti arkisin klo Saat nopeimmin yhteyden neuvojaan puhelimitse, ja usein myös vastauksen ongelmaasi saman tien. Neuvoja myös arvioi, vaatiiko asian hoitaminen toimipisteessä käynnin. d) Miten yksikön toimintaa koskevat muistutukset, kantelu- ja muut valvontapäätökset käsitellään ja huomioidaan toiminnan kehittämisessä? Hoiva-asumista koskevien muistutusten ja kanteluiden vastaanottaja on hoiva-asumisen palvelupäällikkö Tuija Jussila p Muistutuksiin vastaa palvelupäällikkö ja ne tulevat tiedoksi asiakkuuspäällikkö Mervi Takalalle p e) Tavoiteaika muistutusten käsittelylle Tavoiteaika muistutusten käsittelylle on 1 kuukausi. 8

9 PALVELUN SISÄLLÖN OMAVALVONTA (4.3) Hyvinvointia, kuntoutumista ja kasvua tukeva toiminta a) Asiakkaiden fyysisen, psyykkisen, kognitiivisen ja sosiaalisen toimintakyvyn ja hyvinvoinnin edistäminen Asukkaan toimintakykyä ja hyvinvointia edistetään yksilöllisen hoito-, palvelu- ja kuntoutusuunnitelman mukaisesti päivittäin ja suunnitelmaa tarkistetaan asukkaan voinnin oleellisesti muuttuessa sekä puolivuosittain. Henkilöstö huomioi toiminnassaan kuntouttavan ja toimintakykyä ylläpitävän työoteen toiminnassaan. Vastuuhoitaja voi fysioterapeutin kanssa yhdessä miettiä keinoja toimintakyvyn edistämiselle sekä hankkia apuvälineitä Kouvolan kaupungin apuvälinelainauksen kautta. Virkistystoiminta on osa päivittäistä toimintaa, virkistystoimintaan ja ulkoiluun osallistuvat henkilökunnan ja omaisten lisäksi myös vapaaehtoistyöntekijöitä. Asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmiin kirjataan tavoitteita, jotka liittyvät päivittäiseen liikkumiseen, ulkoiluun, kuntoutukseen ja kuntouttavaan toimintaan. Miten asiakkaiden toimintakykyä, hyvinvointia ja kuntouttavaa toimintaa koskevien tavoitteiden toteutumista seurataan? Asukkaiden toimintakykyä ja hyvinvointia koskevia tavoitteita seurataan erilaisten mittareiden avulla RAVA ja RAI toimintakykymittarit. MMSE-muistitesti, MNA-ravitsemustesti. Lääkäritekeeasukkalleterveystarkastuksen ja tarvittavat tutkimukset. Henkilökunta arvioi asukkaan toimintakykyä päivittäisten toimintojen yhteydessä ja kirjaa Efficapotilastietojärjestelmään. Ravitsemus Miten yksikön omavalvonnassa seurataan asiakkaiden riittävää ravinnon ja nesteen saantia sekä ravitsemuksen tasoa? Käytössä kaupungin ruokarytmi-käsikirja, jonka mukaisesti tarjotaan ikääntyvien ravitsemussuositusten mukainen ravinto. Kouvolan kaupungin ruokapalvelusunnittelija suunnittelee 6 viikon kiertävän ruokalistan, joka on yksikössä nähtävillä. Ruoka toimitetaan kaksi kertaa päivässä Mäkikylän palvelukeskuksen keittiöltä (lounas ja päivällinen; aamupala, päiväkahvi, iltapala ja yöpala tarvikkeina). Yöpala (myöhäisiltapala tai varhaisaamupala) turvaa sen, että aterioiden väli ei ole yli 11 tuntia Asukkaalle tilataan oman ravinnontarpeen mukainen annoskoko keittiötä. Asukkaan ravitsemustilaa seurantaan MNA-testien ja painonseurannan avulla. Aliravitsemustilanteissa voidaan tilata rikastettu ruokavalio. 9

10 Hygieniakäytännöt Miten yksikössä seurataan yleistä hygieniatasoa ja miten varmistetaan, että asiakkaiden tarpeita vastaavat hygieniakäytännöt toteutuvat laadittujen ohjeiden ja asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmien mukaisesti? Kouvolan kaupungin hygieniatyöryhmän ohjeet, yhteistyö Kouvolan kaupungin hygieniakoordinaattorin kanssa Yksikössä 2 hygieniavastaava A ja B talossa omat Säännölliset kaupungin hygieniapalaverit ja koulutukset Yhteistyö teknisen toimen kanssa (siivous tekniseltä toimelta) Eritetahradesinfektiovälineet + ohjeet kaikkien tiedossa ja käytössä Deko pesukone molemmissa taloissa Ohjeistukset ja käsidesinfektio mahdollisuus vierailijoille Ohjeet epidemiatilanteissa hygieniakoordinaattorilta Terveyden- ja sairaanhoito Palvelujen yhdenmukaisen toteutumisen varmistamiseksi on yksikölle laadittava toimintaohjeet asiakkaiden hammashoidon sekä kiireettömän ja kiireellisen sairaanhoidon järjestämisestä. Toimintayksiköllä on oltava ohje myös äkillisen kuolemantapauksen varalta. a) Miten yksikössä varmistetaan asiakkaiden hammashoitoa, kiireetöntä sairaanhoitoa, kiireellistä sairaanhoitoa ja äkillistä kuolemantapausta koskevien ohjeiden noudattaminen? Omalääkäri käy yksikössä ennalta sovitun ohjelman mukaisesti (Attendo); tarvittaessa puhelinkonsultaatio tai Effican viestipiikki, tarvittaessa lähete erikoissairaanhoitoon. Vuosittaiset lääkärintarkastukset, lääkehoidon kartoitus sekä lääkityksen tarkistus. Käytössä Äkillisen yleistilan laskun mallit ÄLYT ja ISBAR, jotka sisältävät kirjaus- ja yhteydenotto-ohjeet kiireellistä hoitoa vaativissa tapauksissa. Yhteys PoKS:n triage-hoitajaan puh , hätäkeskus p. 112 (ambulanssi) Yksikössä kaupungin toimintaohjeet kuolemantapauksien varalle. Suun terveydenhuollon palvelut järjestetään asukkaille yhteistyössä julkisen ja yksityisen sektorin kanssa. Asukas maksaa suun terveydenhuollon kustannukset itse. Asukkaan hoito- ja palvleusuunnitelma sisältää suunhoidon suunnitelman. Suuhygienisti käy yksikössä suunhoidon arviointia varten tarvittaessa. b) Miten pitkäaikaissairaiden asiakkaiden terveyttä edistetään ja seurataan? Asukkaille laaditaan henkilökohtainen hoito-palvelu- ja kuntoutussuunnitelma, jota henkilöstö noudattaa. Asukkaan terveydentilaa seurataan erilaisten mittareiden ja havainnoinnin sekä kirjaamisen avulla. 10

11 c) Kuka yksikössä vastaa asiakkaiden terveyden- ja sairaanhoidosta? Asukkaiden terveyden- ja sairaanhoidosta vastaavat yksikön oma lääkäri, hoivatyön esimies ja terveydenhuollon ammattihenkilöt. Yksikössä 5 sairaanhoitajaa sekä 23 lähihoitajaa sekä fysioterapeutti 1 x viikossa. Lääkehoito a) Miten toimintayksikön lääkehoitosuunnitelmaa seurataan ja päivitetään? Kouvolan kaupungin asumispalveluiden yhteinen lääkehoitosuunnitelma sekä yksikkökohtaiset suunnitelmat, joita päivitetään vuosittain. Suunnitelmat on laadittu sairaanhoitopiirin suunnitelman pohjalta ja ne on hyväksynyt geriatri Sari Mäkelä. b) Kuka yksikössä vastaa lääkehoidosta? Asukkaiden lääkehoidosta vastaa omalääkäri, Yliopiston apteekki (koneellinen annosjakelu) sekä lääkehuollosta vastaava laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilöstö. Yhteistyö muiden palvelunantajien kanssa Miten yhteistyö ja tiedonkulku asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien muiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajien kanssa toteutetaan? Alueellinen Effica-potilastietojärjestelmä mahdollistaa nopean ja joustavan yhteistyön sosiaali-ja terveydenhuollon sektoreiden välillä. Alihankintana tuotetut palvelut (määräyksen kohta ) Miten varmistetaan, että alihankintana tuotetut palvelut vastaavat niille asetettuja sisältö-, laatu- ja asiakasturvallisuusvaatimuksia? Alihankintana tuotettu palvelu on kilpailutettu palveluketjun sisällä tai yhteisesti koko kaupungin toimesta (hankintatiimi). Lähtökohtana on että jokainen alihankintana tuotettu palvelu on oltava laadultaan vähintään yhtä hyvää kuin kaupungin omana tuotantona tuotettua. ASIAKASTURVALLISUUS (4.4) Yhteistyö turvallisuudesta vastaavien viranomaisten ja toimijoiden kanssa Miten yksikkö kehittää valmiuksiaan asiakasturvallisuuden parantamiseksi ja miten yhteistyötä tehdään muiden asiakasturvallisuudesta vastaavien viranomaiset ja toimijoiden kanssa? Kouvolan kaupungin potilasturvallisuussuunnitelma. Automaattinen paloilmoitinjärjestelmä, paloilmoittimien testaukset säännöllisesti. Sähkölukot ja kulunvalvonta. Ajan tasalla oleva pelastussuunnitelma ja poistumisturvallisuusselvitys (päivitys vuosittain). Säännölliset turvallisuuskoulutukset, yksikössä omat turvallisuusvastaavat. Oikea ergonomia ja työskentelytavat, ergokortti koulutus henkilöstölle. Kymenlaakson pelastuslaitos suorittaa yksikön palotarkastuksen kerran vuodessa. Henkilökunta osallistuu potilasturvallisuus- ja tietossuojakoultukseen. 11

12 Henkilöstö Hoito- ja hoivahenkilöstön määrä, rakenne ja riittävyys sekä sijaisten käytön periaatteet a) Mikä on yksikön hoito- ja hoivahenkilöstön määrä ja rakenne? Mitoitus 0,56 hoitajaa/asukas 1 hoivatyön esimies 5 sairaanhoitajaa 21 lähihoitajaa + 2 vakituista vuosilomittajaa 1 hoitoapulainen b) Mitkä ovat yksikön sijaisten käytön periaatteet? Henkilökunnan rekrtoinnissa noudatetaan Kouvolana kaupungin henkilöstöyksikön antamia rekrytointiohjeita. Hoiva-asumisella on vakituinen varahenkilöstö käytettävissä äkillisiin poissaoloihin. Sijaisiksi palkataan terveydenhuollon ammattihenkilöitä. c) Miten henkilöstövoimavarojen riittävyys varmistetaan? Työvuoroihin järjestetään suunnitelmallisesti henkilöstömitoituksen mukainen määrä työntekijöitä. Henkilöstön rekrytoinnin periaatteet. a) Mitkä ovat yksikön henkilökunnan rekrytointia koskevat periaatteet? Rekrytointi taphtuu kunnan rekrytointioppan mukaisesti. Täyttöluvat ja avoimet toimet/virat laitetaan hakuun Kuntarekry-järjestelmän kautta. Tutkintotodistukset on esitettävä, Valvira - Terveydenhuollon ammattihenkilöiden tietopalvelu, JulkiTerhikki (sairaanhoitajat ja lähihoitajat). Haastattelujen avulla varmistetaan soveltuvuus vanhustyöhön. b) Miten rekrytoinnissa otetaan huomioon erityisesti asiakkaiden kodeissa ja lasten kanssa työskentelevien soveltuvuus ja luotettavuus? Rekrytointi tapahtuu Kouvolan kaupungin henkilöstöyksikön antamien ohjeiden mukaisesti. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja täydennyskoulutuksesta a) Miten yksikössä huolehditaan työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytyksestä asiakastyöhön, asiakastietojen käsittelyyn ja tietosuojaan? Perehdyttäminen on esimiehen vastuulla järjestettävää ja työturvallisuuslain velvoittamaa toimintaa työntekijän opastamiseksi työhönsä, työyhteisöönsä, työympristöönsä ja käytettäviin apuvälineisiin sekä tekniikkaan. Uuden työntekijän perehdyttämiseen osallistuu esimies sekä työyhteisö. Perehdytyksessä käytetään Kouvolan kaupungin oppaita: Palvelussuhteen alkaessa Lääkehoidon perehdytyssuunnitelma Kouvolan kaupungin perehdytyssuunnitelma uusille työntekijöille Yksikön oma perehdytyssuunnitelma Effica-käyttäjäoppaat Kontti (intranet) 12

13 b)miten yksikössä järjestetään henkilöstön täydennyskoulutus? Kouvolan kaupungin koulutussuunnitelman mukaan. Koulutuksiin osallistutaan yleensä vastuualueittain (esim. hygienia, ensiapu, turvallisuus) Koulutusten seuranta ESS-ohjelmassa. Lääkehoidon osaamisen varmistaminen (LOVE-ohjelma) viiden vuoden välein. Esimies käy kehityskeskustelut henkilöstön kanssa, jolloin osaamistarpeiden ja kiinnostuksen mukaiset koulutussuunnitelmat käydään läpi. Toimitilat Tilojen käytön periaatteet Asukkailla on omat vuokra-asunnot (huone, wc- ja suihkutila) ja asukkaat sisustavat asunnot omilla kalustellaan ja tavaroillaan (huomioidaan asukasturvallisuus), hoivasänky kuuluu asunnon varustukseen. Joka kerroksessa on yhteiset tilat (jakelukeittiöt, oleskelu- ja ruokailutilat, parvekkeet). Joka kerroksessa ovat pyykinkäsittelytila, siivouskomero, toimistotilat, lääkehuone ja henkilökunnan sosiaalitilat. Molemmissa taloissa on pesu- ja saunatilat sekä aidattu piha-alue. Miten yksikön siivous ja pyykkihuolto on järjestetty? Siivouksen suorittaa Kouvolan kaupungin teknisen tuotannon tilaliikelaitoksen puhtauspalvelut, asukashuoneen siivous toteutetaan kerran viikossa ja siistiminen tarvittaessa useammin. Asukkaan pyykkihuolto tapahtuu yksikössä ja pesulapalvelun toimesta. Yksikkö vastaa asukkaan vaatteiden ja liinavaatteiden pesun järjestämisestä ja siitä aiheutuvistaq kustannuksista. Asukas vastaa itse tuomiensa sisustustekstiilien esim mattojen, verhojen, pöytäliinojen pesun kustannuksista. Teknologiset ratkaisut Henkilökunnan ja asiakkaiden turvallisuudesta huolehditaan erilaisilla kulunvalvontakameroilla sekä hälytys- ja kutsulaitteilla. Omavalvontasuunnitelmassa kuvataan käytössä olevien laitteiden käytön periaatteet eli esimerkiksi, ovatko kamerat tallentavia vai eivät, mihin laitteita sijoitetaan, mihin tarkoitukseen niitä käytetään ja kuka niiden asianmukaisesta käytöstä vastaa. Suunnitelmaan kirjataan mm. kotihoidon asiakkaiden turvapuhelinten hankintaan liittyvä periaatteet ja käytännöt sekä niiden käytön ohjaamisesta ja toimintavarmuudesta vastaava työntekijä. Tähteen palveluasunnoilla on käytössä Miratel-kutsujärjestelmä, jonka avulla henkilökunta saa tiedon asukkaan hälytyksestä. Henkilökunnalla on Miratel-järjestelmään kuuluvat dect-puhelimet, joiden avulla työntekijä voi soittaa toiselle työntekijälle. Taloissa on kulunvalvontajärjestelmä asukasturvallisuuden sekä henkilöstöturvallisuuden varmentamiseksi. Pääovi on auki Kiinteistönhoitaja / paloilmoittimen hoitaja: Eskolanmäen kiinteistöpalvelut Oy / Kiinteistöjen huoltopäivystys (24h) p Miten asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevien turva- ja kutsulaitteiden toimivuus ja hälytyksiin 13

14 vastaaminen varmistetaan? Miratel-asiakashälyytysjärjestelmä sekä HedSam-kulunvalvontajärjestelmä, hälytykset hoitohenkilökunnan Dect-puhelimiin Huollot: KL-Tele/Lasse Rautanen p Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden hankinta, käytön ohjaus ja huolto Miten varmistetaan asiakkaiden tarvitsemien apuvälineiden hankinnan, käytön ohjauksen ja huollon asianmukainen toteutuminen? Asukkaiden henkilökohtaiset apuvälineet (+ huolto) hankitaan asukaskohtaisesti apuvälinelainaamosta. Yksikön sairaanhoitaja tai vastuuhoitaja avustaa apuvälinehankinnassa. Yksiköllä on hoitotyötä helpottavia laitteita esim. asukasnostimet, pesulavetit, suihkutuolit. Jokaisessa asunnossa on sähkökäyttöiset hoivasängyt, joiden huollosta vastaa yksikkö. Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista vastaavan henkilön nimi ja yhteystiedot Hoivatyön esimies Taina Mäntynen p Perusterveydenhuollon apuvälineyksikkö Tapiontie Kouvola p Erikoissairaanhoidon apuvälinekeskus Kirkkokatu Kotka p a) Miten varmistetaan, että toimintayksikössä noudatetaan tietosuojaan ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvä lainsäädäntöä sekä yksikölle laadittuja asiakas- ja potilastietojen kirjaamiseen liittyviä ohjeita ja viranomaismääräyksiä? Yksikössä noudatetaan Kouvolan kaupungin kirjallisia tietosuojaohjeita. Esimies vastaa siitä, että asukkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne henkilöt, joiden työtehtävien kannalta se on välttämätöntä ja jotaka ovat allekirjoittaneet tietoturva-ja tietosuojasitoumuksen. Asiakirjojen säilytyksessä ja hävittämisessä noudatetaan Kouvolan kaupungin arkistointiohjeita. b) Miten huolehditaan henkilöstön ja harjoittelijoiden henkilötietojen käsittelyyn ja tietoturvaan liittyvästä perehdytyksestä ja täydennyskoulutuksesta? Potilastietojärjestelmän osaamisen varmistamisesta vastaavat esimiehet. Toimipisteisiin on nimetty effica-tukikäyttäjät, jotka opastavat muita käyttäjiä. Lisäksi potilastietojärjestelmään on tallennettu Tiedon eri sovellusten käyttöoppaat. Käytössä Kouvola-Effica-asiakastietojärjestelmä Effica-tietosuoja ja salassapito-ohjeet Kouvolan kaupungin arkistointiohjeet Kouvolan kaupungin tietosuojavastaava Marita Meriluoto puh c) Missä yksikkönne rekisteriseloste tai tietosuojaseloste on julkisesti nähtävissä? Jos yksikölle on laadittu vain rekisteriseloste, miten asiakasta informoidaan tietojen käsittelyyn liittyvistä kysymyksistä? Tietosuojaseloste löytyy Kouvolan kaupungin internet sivuilta. d) Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot Kouvolan kaupungin tietosuojavastaava Marita Meriluoto puh

15 YHTEENVETO KEHITTÄMISSUUNNITELMASTA Asiakkailta, henkilökunnalta ja riskinhallinnan kautta saadut kehittämistarpeet ja aikataulu korjaavien toimenpiteiden toteuttamisesta Yksikkökohtaista tietoa palvelun laadun ja asiakasturvallisuuden kehittämisen tarpeista saadaan useista eri lähteistä. Riskinhallinnan prosessissa käsitellään kaikki epäkohtailmoitukset ja tietoon tulleet kehittämistarpeet ja niille sovitaan riskin vakavuudesta riippuen suunnitelma, miten asia hoidetaan kuntoon. OMAVALVONTASUUNNITELMAN HYVÄKSYMINEN (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Paikka ja päiväys Kouvola (päivitetty) Allekirjoitus Taina Mäntynen 15

16 LOMAKKEEN LAADINNASSA ON HYÖDYNNETTY SEURAAVIA OPPAITA, OHJEITA JA LAATUSUOSITUK- SIA: Sosiaalialan korkeakoulutettujen ammattijärjestö Talentia ry, Ammattieettinen lautakunta: Arki, arvot, elämä, etiikka. Sosiaalialan ammattilaisen eettiset ohjeet. - STM:n julkaisuja (2011:15): Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuusasiantuntijoille - STM:n julkaisuja (2014:4): Lastensuojelun laatusuositus - STM:n julkaisuja (2013:11): Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi - STM:n oppaita (2003:4): Yksilölliset palvelut, toimivat asunnot ja esteetön ympäristö. Vammaisten ihmisten asumispalveluiden laatusuositus pdf&title=Vammaisten_asumispalveluiden_laatusuositus_fi.pdf Potilasturvallisuus, Työsuojelurahasto & Teknologian tutkimuskeskus VTT: Vaaratapahtumista oppiminen. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiolle - Valtakunnallisia ohjeita ja suosituksia omavalvonnan suunnittelun tueksi ikäihmisten palveluissa Turvallisen lääkehoidon suunnittelun tueksi: - Turvallinen lääkehoito -opas: Valviran määräys terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden vaaratilanneilmoituksen tekemisestä: - Valviran määräys 4/2010: Tietosuojavaltuutetun toimiston ohjeita asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn - Rekisteri- ja tietoturvaselosteet: - Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: - Henkilotietolaki_ja_asiakastietojen_kasittely_yksityisessa_sosiaalihuollossa.pdf - Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon sekä muuta lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) TIETOA LOMAKKEEN KÄYTTÄJÄLLE: Lomake on tarkoitettu tukemaan palveluntuottajia omavalvontasuunnitelman laatimisessa. Se on laadittu Valviran antaman määräyksen (1/2014) mukaisesti. Määräys tulee voimaan Lomake kattaa kaikki määräyksessä olevat asiakokonaisuudet ja jokainen toimintayksikkö ottaa omassa omavalvontasuunnitelmassaan esille ne asiat, jotka toteutuvat palvelun käytännössä. Lomakkeeseen on avattu kunkin sisältökohdan osalta niitä asioita, joita kyseisessä kohdassa tulisi kuvata. Lomakkeen laatimisen yhteydessä siinä olevat ylimääräiset tekstit on syytä poistaa ja vaihtaa Valviran logon tilalle palveluntuottajan oma logo, jolloin käyttöön jää toimintayksikön omaa toimintaa koskeva omavalvontasuunnitelma. 16