SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

Transkriptio

1 Versio 1.0 Päiväys Laatija Tanja Witick Hyväksyjä Sote johtoryhmä SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA PALVELUNTUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT (4.1.1) Palveluntuottaja Palveluntuottajan Y-tunnus: Kunnan nimi: Kokkola Toimintayksikön nimi Kokkolan sosiaali- ja terveyspalvelut/vanhuspalvelut/kotihoito eteläinen Toimintayksikön sijaintikunta yhteystietoineen Kokkola Palvelumuoto; asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan; asiakaspaikkamäärä Vanhusten kotihoito Toimintayksikön katuosoite Kuusitie 20 Postinumero Toimintayksikön vastaava esimies Päivi Akolahti Postitoimipaikka Kokkola Puhelin Sähköposti Alihankintana ostetut palvelut ja niiden tuottajat Kaupunki voi järjestää asiakkaan palvelun omana toimintana, ostopalveluna tai palvelusetelein. Palvelusetelillä annettava kotihoito on tilapäistä apua. Palvelusetelejä myönnetään palveluseteliin varatun määrärahan puitteissa. Asiakkaat voivat itse valita palveluntuottajan hyväksyttyjen palveluntuottajien joukosta sen jälkeen kun palveluseteli on myönnetty. Palvelusetelituottajat löytyvät palse.fi portaalista. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET (4.1.2) Kokkolan vanhuspalveluiden toiminta-ajatus Toiminnan peruslähtökohtana on tarjota lakisääteiset palvelut vanhusväestölle. Vanhusväestön palvelut annetaan pääasiassa sosiaalihuoltolain nojalla. Strategian mukaan kotihoidosta annettavat palvelut toteutetaan sote-lautakunnassa hyväksyttyjen kriteerien mukaisesti. Tavoitteena on, että vanhus voi asua omassa kodissaan kotihoidon ja muiden tukipalveluiden turvin niin pitkään kuin se inhimillisesti on mahdollista taloudelliset ja henkilöstöresurssit huomioiden. Ikäihmisten hoidon porrastuksen myötä tavoitteena on oikea ja asianmukainen hoito- ja palvelu koko ikäihmisten hoitoketjussa. Kotihoidon henkilöstön määrässä huomioidaan asiakkaiden hoitoisuus ja hoidon tarve sekä asiakaslähtöinen palvelu. Palvelutarpeen arvioinnissa ja palvelujen suunnittelussa lähtökohtana on asiakkaan

2 omien voimavarojen tukeminen ja hyödyntäminen. Arvot ja toimintaperiaatteet Yksikön toimintaperiaatteita ovat hoidon yksilöllisyys, turvallisuus, jatkuvuus, voimavaralähtöisyys, laadukkuus ja ammatillisuus kotihoidon kriteerit ja resurssit huomioon ottaen. Kokkolan kaupungin arvot: Arvostus ja luottamus - Respekt och förtroende Tuloksellisuus Resultat Osaaminen ja uudistuminen - Kompetens och förnyelse Yksikössämme on tiimien kesken käyty arvokeskustelut 10-11/15 aikana. Arvokeskustelujen pohjana olivat Kokkolan kaupungin arvot. RISKINHALLINTA (4.1.3) Kokkolan sosiaali- ja terveyspalveluiden riskienhallinnan ja turvallisuustyöryhmä antaa ohjeet riskien arvioinnista ja palvelupäällikkö vastaa siitä, että yksiköiden esimiehet ovat ohjeistettu, koulutettu ja toteuttavat riskien hallintaa sovituilla menettelyillä. Riskien arvioinnista vastaa aina kunkin yksikön lähiesimies. Yksikössämme on tehty riskien kartoitus , jossa palveluun liittyviä riskejä ja mahdollisia epäkohtia huomioitiin monipuolisesti. Riskienkartoitukseen osallistui työyksikön henkilöstöä. Riskien tunnistaminen Riskinhallinnan prosessissa sovitaan toimintatavoista, joilla riskit ja kriittiset työvaiheet tunnistetaan. Miten henkilökunta tuo esille havaitsemansa epäkohdat, laatupoikkeamat ja riskit? Yksikössämme on käytössä HaiPro-menettely. HaiPro on potilasturvallisuutta vaarantavien tapahtumien raportointimenettely ja tietotekninen työkalu. Henkilökunta tekee kaikista läheltä piti- tilanteista tai asiakkaalle tapahtuneista poikkeamatilanteista sähköisesti HaiPro ilmoituksen ja lähettävät sen lähiesimiehen käsiteltäväksi. Lääkepoikkeamissa otetaan lisäksi suoraan yhteys tiimin sairaanhoitajaan/päivystävään sairaanhoitajaan, joka ottaa yhteyttä lääkäriin toimintaohjeiden saamiseksi. Jokainen yksikön työntekijä on vastuussa siitä, että hän informoi työyhteisöä ja esimiestään havaitsemistaan epäkohdista. Kotihoidon kotikäyntien yhteydessä työntekijä arvioi säännöllisesti asiakkaan, kodin ja työolosuhteiden riskitekijöitä ja dokumentoi ne Efficaan sekä raportoi tarvittaessa esimiehelle. Arvioinnin perusteella tehdään tarvittavat toimenpiteet. Kotihoidolla on mahdollisuus pyytää työsuojelun edustajaa tekemään "riskien kartoituksen" ennakoivasti. Myös asiakkaalla on mahdollisuus tehdä ilmoitus vaaratapahtumasta kokkola.fi sivuston kautta. Epäkohdat, riskit ja laatupoikkeamat käsitellään yksikön aluepalavereissa. Riskien käsitteleminen Miten yksikössä käsitellään haittatapahtumat ja läheltä piti -tilanteet ja miten ne dokumentoidaan? Haipro järjestelmällä ilmoitetut haittatapahtumat ja läheltä piti- tilanteet käsitellään yksikön esimiehen toimesta. Ilmoitukset ja korjaavat toimenpiteet käydään läpi yksikön aluepalavereissa. Esimies kirjaa korjaavat toimenpiteet Haipro järjestelmään. Tiimi käsittelee epäkohdat ja läheltä piti -tilanteet sekä kehittämisehdotukset myös tiimipalaverissa. 2

3 Asiakkaaseen ja hänen läheiseensä otetaan mahdollisimman pian yhteyttä tapahtuman jälkeen ja sovitaan menettelytavasta heille sopivalla tavalla. Heille annetaan ohjeistus muistutus ja kantelumenettelystä sekä sosiaali- ja potilasasiamiehen yhteystiedot. Korjaavat toimenpiteet Laatupoikkeamien, läheltä piti -tilanteiden ja haittatapahtumien varalle määritellään korjaavat toimenpiteet, joilla estetään tilanteen toistuminen jatkossa. Tällaisia toimenpiteitä ovat muun muassa tilanteiden syiden selvittäminen ja tätä kautta menettelytapojen muuttaminen turvallisemmiksi. Myös korjaavista toimenpiteistä tehdään seurantakirjaukset ja -ilmoitukset. Miten yksikössänne reagoidaan esille tulleisiin laatupoikkeamiin, läheltä piti -tilanteisiin ja haittatapahtumiin? Tapahtumat käsitellään yksikössä yksilöllisesti, tapahtuneen juurisyy etsitään ja määritellään korjaavat toimenpiteet. Muutoksista tiedottaminen Miten muutoksista työskentelyssä (myös todetuista tai toteutuneista riskeistä ja niiden korjaamisesta) tiedotetaan henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille? Yksikössä muutoksista tiedotetaan sähköpostilla ja aluepalavereissa. Aluepalavereissa käsitellyistä epäkohdista kirjataan muistio, joka lähetetään jokaiselle työntekijälle. Jokainen työntekijä on vastuussa siitä, että hän lukee muistion. SoTe tietopakista löytyy yleisiä asiakirjoja ja lomakkeita. Ulkoisiin yhteistyötahoihin ollaan tarvittaessa yhteydessä. OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMINEN (3) Omavalvonnan suunnittelusta vastaava henkilö tai henkilöt Ketkä ovat osallistuneet omavalvonnan suunnitteluun? Pem Päivi Akolahti, lh Josefiina Sabel-Salmela, lh Satu Kuusiniemi Omavalvonnan suunnittelusta ja seurannasta vastaavan henkilön yhteystiedot: Päivi Akolahti, p , Omavalvontasuunnitelman seuranta (määräyksen kohta 5) Yksikön omavalvontasuunnitelma päivitetään, kun toiminnassa tapahtuu palvelun laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyviä muutoksia. Miten yksikössä huolehditaan omavalvontasuunnitelman päivittämisestä? Yksikön omavalvontasuunnitelma päivitetään vuosittain yhdessä henkilökunnan kanssa. Perehdyttämisestä vastaava henkilö esittelee omavalvontasuunnitelman uusille työntekijöille sekä opiskelijoille. Omavalvontasuunnitelman julkisuus Missä yksikön omavalvontasuunnitelma on nähtävillä? Omavalvontasuunnitelma on nähtävissä toimintayksikön infotaululla, yksikön SoTe tietopakissa sekä Kokkolan kaupungin verkkosivuilla osoitteessa ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET (4.2) Palvelutarpeen arviointi Hoidon ja palvelun tarvetta arvioidaan yksikössä yhdessä asiakkaan ja tarvittaessa hänen omaisensa, läheisensä tai laillisen edustajansa kanssa. Arvioinnin lähtökohtana on henkilön oma näkemys voimavaroistaan ja niiden vahvistamisesta. Palvelutarpeen selvittämisessä huomion kohteena ovat toimintakyvyn palauttaminen, ylläpitäminen ja edistäminen sekä kuntoutumisen mahdollisuudet. Palvelutarpeen arviointi kattaa kaikki toimintakyvyn ulottuvuudet, joita ovat fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kognitiivinen toimintakyky. Lisäksi arvioinnissa otetaan huomioon toimintakyvyn heikkenemistä ennakoivat eri ulottuvuuksiin liittyvät riskitekijät kuten terveydentilan epävakaus, heikko ravitsemustila, turvattomuus, sosiaalisten kontaktien vähyys tai kipu. 3

4 Miten asiakkaan palvelun tarve arvioidaan mitä mittareita arvioinnissa käytetään? Asiakkaan palveluntarve arvioidaan alustavasti kotihoidon prosessikaavioiden mukaisesti esim. uusi asiakas, kotiutuva asiakas ja kotihoidon palvelun päättyminen. Uudet asiakkaat ohjautuvat yksikköömme optimointikeskuksen kautta, jota ennen on tehty alustava palvelun tarpeen kartoitus. Yksikössämme palvelutarpeen arvioinnissa käytetään apuna mittareita mm. RAI, MMSE. Palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä asiakkaalle laaditaan lakisääteinen hoito- ja palvelusuunnitelma. Yksikössämme olevien asiakkaiden hoidon tarvetta arvioidaan päivittäin hoitotyön ohessa asiakkaan toimintakyky huomioon ottaen. Palvelun määrää muutetaan tarvittaessa. Miten asiakas ja/tai hänen omaistensa ja läheisensä otetaan mukaan palvelutarpeen arviointiin? Asiakkaan luvalla läheinen voidaan pyytää osallistumaan palvelutarpeen arviointia varten sovitulle kotikäynnille. Läheisillä on tärkeä rooli asiakkaan tilanteen kuvaamisessa. Läheisiltä saadaan usein taustatietoa esimerkiksi muistisairaan henkilön toimintakyvystä. Hoito-, palvelu- tai kuntoutussuunnitelma Miten hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan ja miten sen toteutumista seurataan? Hoito- ja palvelusuunnitelma tehdään yhdessä asiakkaan/läheisen/ tai hänen edustajansa kanssa, suunnitelma annetaan asiakkaalle ja se päivitetään asiakkaan tilanteen muuttuessa tai vähintään kahdesti vuodessa. Kotihoidon säännöllisille asiakkaille tehdään asiakasmaksulakiin perustuva maksupäätös kotihoidon maksutaksan perusteella ja päätös lähetetään asiakkaalle, läheiselle tai hänen edustajalleen. Maksut tarkistetaan joka toinen vuosi. Hoito- ja palvelusuunnitelma on selvitys asiakkaan toimintakyvystä (mm. RAIn avulla) ja voimavaroista sekä yhdessä sovituista asioista ja suunnitelluista kotihoidon palveluista. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan myös asiakkaan omat toiveet. Hoito- ja palvelusuunnitelma sisältää myös asiakkaan kuntoumisen suunnitelman. Hoito-, palvelu- ja kuntoutumisensuunnitelman toteutumista seurataan potilastietojärjestelmään (Effica) tehtävillä kirjauksilla. Miten varmistetaan, että henkilökunta tuntee hoito- ja palvelusuunnitelman sisällön ja toimii sen mukaisesti? Asiakkaille sovitut palvelut kirjataan Effica-potilastietojärjestelmään. Asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmia mietitään ja käydään yhdessä läpi myös tiimipalavereissa. Omahoitajan vastuulla on, että asiakkaalla on ajan tasalla oleva hoito- ja palvelusuunnitelma. Hoito- ja palvelusuunnitelma on nähtävissä myös hoitajan mobiilissa. Asiakkaan kohtelu Miten yksikössä vahvistetaan asiakkaiden itsemääräämisoikeuteen liittyviä asioita kuten yksityisyyttä, vapautta päättää itse omista jokapäiväisistä toimista ja mahdollisuutta yksilölliseen ja omannäköiseen elämään? Kotikäynneillä kunnioitetaan ja huomioidaan asiakkaan itsemääräämisoikeus, yksityisyys, intimiteettisuoja sekä toimitaan asiakkaan ehdoilla. Hoitajilla on vaitiolovelvollisuus. Asiakas osallistuu itseään koskevaan päätöksentekoon sekä hoito- ja palvelusuunnitelman tekemiseen. Itsemääräämisoikeuden rajoittamisen periaatteet Mistä rajoittamistoimenpiteisiin liittyvistä periaatteista yksikössä on sovittu? Yksikössä ei ole käytössä asiakkaan itsemäärämisoikeutta rajoittavia toimenpiteitä. Asiakkaan kohtelu Miten varmistetaan asiakkaiden asiallinen kohtelu ja miten menetellään, jos epäasiallista kohtelua havaitaan? Miten asiakkaan ja tarvittaessa hänen omaisensa tai läheisensä kanssa käsitellään asiakasta kohdannut haittatapahtuma tai vaaratilanne? Jokaisella työntekijällä on velvollisuus ilmoittaa esimiehelle, jos huomaa asiakkaan epäasiallista kohtelua. Käytössä on myös palvelun laatuun liittyvä palautelomake. Palautelomake löytyy myös verkkosivuilta. Asiakkaaseen ja/ tai hänen edustajaansa otetaan mahdollisimman pian yhteyttä tapahtuman jälkeen ja 4

5 tilanne selvitetään. Tarvittaessa heitä ohjataan tekemään muistutus tai ottamaan yhteys sosiaali- ja potilasasiamieheen. Asia käsitellään palautteiden käsittelystä laaditun ohjeen mukaisesti. Asia selvitetään myös avoimesti tiimissä sekä asiakkaan/omaisten kanssa ja kirjataan Efficaan. Tarvittaessa järjestetään asiakkaan ja omaisten kanssa yhteinen hoitoneuvottelu asian selvittämiseksi. Asiakkaan osallisuus Asiakkaiden ja omaisten osallistuminen yksikön laadun ja omavalvonnan kehittämiseen Yksikön asiakkaiden ja heidän läheistensä huomioon ottaminen on olennainen osa palvelun sisällön, laadun, asiakasturvallisuuden ja omavalvonnan kehittämistä. Koska laatu ja hyvä hoito voivat tarkoittaa eri asioita henkilöstölle ja asiakkaalle, on systemaattisesti eritavoin kerätty palaute tärkeää saada käyttöön yksikön kehittämisessä. Palautteen kerääminen Miten asiakkaat ja heidän läheisensä osallistuvat yksikön toiminnan, laadun ja omavalvonnan kehittämiseen? Miten asiakaspalautetta kerätään? Kokkolan sosiaali- ja terveyspalveluilla on käytössään sähköinen palautejärjestelmä (Qpro), jonka avulla käsitellään ja tilastoidaan kaikki saatu palaute. Asiakas voi antaa palautetta kokkola.fi sivuston kautta suoraan palautejärjestelmään. Asiakas voi jättää kirjallisen palautteen yksikköömme tai toimittaa palautteen hoitajan välityksellä. Yksikössä on saatavilla kyseisiä palautelomakkeita. Asiakas voi myös pyytää palautelomaketta hoitajalta. Kirjallinen palaute voi olla myös toimintayksikölle osoitettu vapaamuotoinen kirje. Yksikön esimies katsoo palautteet ja kirjaa ne palautejärjestelmään. Kerran vuodessa järjestetään myös asiakaspalauteviikot (vuonna 2016 asiakaspalauteviikot 14-15), jolloin asiakaspalautetta kerätään tehostetusti. Asiakaspalautteet käsittelee yksikön esimies. Vastaus tulee antaa kirjallisesti viimeistään kahden viikon kuluessa, mikäli asiakas on pyytänyt palautteeseen vastausta. Vain asialliset palautteet käsitellään. Yksikköömme tuleva asiakaspalaute tulee yleisimmin asiakkaalta/omaiselta suullisesti kotikäyntien yhteydessä. Palautteen käsittely ja käyttö toiminnan kehittämisessä Miten asiakaspalautetta hyödynnetään toiminnan kehittämisessä? Asiakaspalautteet käsitellään, tilastoidaan ja luokitellaan sähköisessä palautejärjestelmässä. Havaittuihin epäkohtiin määritellään kehittämistoimenpiteet, jotka toteutetaan ja kirjataan palautejärjestelmään. Yksikössämme palautteet käydään läpi myös alue- ja tiimipalavereissa. Asiakkaan oikeusturva a) Muistutuksen vastaanottaja Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi, Sosiaali- ja terveysjohtajan sihteeri, PL 43, Kokkola b) Sosiaaliasiamiehen nimi ja yhteystiedot sekä tiedot hänen tarjoamistaan palveluista Kokkolan Sosiaali- ja Terveyspalveluiden sosiaali- ja potilasasiamies on erikoissairaanhoitaja, YTM Helinä Jokitalo. Osoite: Terveystie 1, Kokkola. Puh: tai Sähköposti: Hänen puhelinajat ovat maanantaisin ja tiistaisin klo ja torstaisin klo Tapaamisista on sovittava erikseen. Sosiaali ja potilasasiamiehen palvelut ovat maksuttomia. Sosiaaliasiamies Sosiaaliasiamiehen toiminta perustuu lakiin Sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet vuodelta Sosiaaliasiamiehen tehtävänä on neuvoa asiakasta kohteluun, osallistumiseen, oikeusturvaan ja sosiaalihuollon asiakaslain soveltamiseen liittyvissä kysymyksissä. Sosiaaliasiamies toimii myös Kokko- 5

6 lan Sosiaali- ja Terveyspalveluiden ostamien sosiaalipalveluiden sosiaaliasiamiehenä. Sosiaaliasiamies ohjaa ja neuvoo ristiriitatilanteiden ratkaisussa ja antaa neuvontaa päätöksiä koskevien valitusten tekemiseen. Sosiaalipalveluja koskevissa ristiriitaisissa tai epäselvissä tilanteissa kannattaa ensisijaisesti ottaa yhteyttä henkilökuntaan tai sosiaalihuoltoa koskevan päätöksen tehneeseen työntekijään. Sosiaaliasiamies avustaa muistutuksen teossa, mikäli asiakas kokee saaneensa huonoa kohtelua tai palvelua. Sosiaaliasiamies tiedottaa asiakkaan oikeuksista ja toimii asiakkaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi. Asiamies seuraa asiakkaiden aseman kehitystä ja antaa siitä vuosittain raportin kaupunginhallitukselle. c) Kuluttajaneuvojan nimi, yhteystiedot sekä tiedot hänen tarjoamistaan palveluista Yksiköllä ei ole käytettävissään kuluttajaneuvojaa d) Miten yksikön toimintaa koskevat muistutukset, kantelu- ja muut valvontapäätökset käsitellään ja huomioidaan toiminnan kehittämisessä? Sosiaalihuollon asiakaslain (812/2000) tarkoituksena on muun ohella edistää asiakkaan oikeutta hyvään palveluun ja kohteluun sekä julkisessa että yksityisessä sosiaalihuollossa. Lain 23 mukaan asiakkaalla on oikeus tehdä saamastaan kohtelusta muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai sosiaalihuollon johtavalle viranhaltijalle. Laissa potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) korostetaan potilaan oikeutta laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Lain 10 mukaan terveyden- ja sairaanhoitoonsa tai siihen liittyvään kohteluunsa tyytymättömällä potilaalla on oikeus tehdä muistutus terveydenhuollosta vastaavalle johtajalle. Sosiaali- ja terveystoimen muistutuslomakkeet löytyvät myös Kokkolan sosiaali- ja terveyspalveluiden verkkosivuilta. Muistutukset osoitetaan keskitetysti Kokkolan sosiaali- ja terveystoimen johtajalle, joka toimittaa ne edelleen asianomaisille esimiehille. Muistutusmenettelyssä on kuitenkin syytä korostaa, että asiakkaita tulee aina ensisijaisesti ohjata selvittämään tilannetta heidän asiaansa hoitaneiden henkilöiden tai esimiesten kanssa heti, kun ongelmia ilmenee. Mikäli ongelmat eivät ratkea keskustelemalla, toimintayksikön henkilökunnan ja sosiaaliasiamiehen/potilasasiamiehen on autettava asiakasta ongelmien selvittelyssä ja tarvittaessa muistutuksen tekemisessä. Muistutuksen asianmukainen käsittely on osa palvelujen hyvää laatua ja laadun kehittämistä. Yksikköön tulleet kantelut ja muistutukset käsitellään aluepalaverissa ja mietitään kehittämistoimenpiteitä. e) Tavoiteaika muistutusten käsittelylle 1-4 viikkoa PALVELUN SISÄLLÖN OMAVALVONTA (4.3) Hyvinvointia, kuntoutumista ja kasvua tukeva toiminta a) Asiakkaiden fyysisen, psyykkisen, kognitiivisen ja sosiaalisen toimintakyvyn ja hyvinvoinnin edistäminen Asiakkaille laaditaan yksilöllinen ja kokonaisvaltainen hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma, joka suunnitellaan, toteutetaan ja arvioidaan yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa. Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma perustuu asiakkaan RAI toimintakykyarvioon. Kotikäyntien yhteydessä hoitajat arvioivat asiakkaan terveydentilaa ja antavat ohjausta/neuvontaa terveellisiin ja turvallisiin elämäntapoihin. Jos hoitaja havaitsee kotikäynnillä asiakkaaseen tai ympäristöön liittyviä epäkohtia, niin hän ottaa yhteyttä tarvittaviin tahoihin epäkohdan korjaamiseksi. Yksikössä on käytössä tiimityömalli, omahoitajamalli sekä kuntouttavan työotteen/voimavaralähtöinen toimintamalli. 6

7 Asiakkaiden hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmiin kirjataan tavoitteita, jotka liittyvät päivittäiseen liikkumiseen, ulkoiluun, kuntoutukseen ja kuntouttavaan toimintaan. Miten asiakkaiden toimintakykyä, hyvinvointia ja kuntouttavaa toimintaa koskevien tavoitteiden toteutumista seurataan? Asiakkaiden toimintakykyä ja siihen liittyviä muutoksia arvioidaan mm. RAI sekä hoito- ja palvelusuunnitelman päivityksen yhteydessä vähintään 2x vuodessa tai olosuhteiden/voinnin muuttuessa. Kun asiakkaalle on suunniteltu kuntoutusjakso, niin tavoitteisiin pääsyä arvioidaan jakson aikana ja jakson päättyessä. Arviointia tapahtuu myös päivittäin asiakaskäyntien yhteydessä. Kotikäynnit kirjataan Efficatietojärjestelmään, jossa ne ovat kaikkien hoitoon osallistuvien hoitajien luettavissa. Ravitsemus Miten yksikön omavalvonnassa seurataan asiakkaiden riittävää ravinnon ja nesteen saantia sekä ravitsemuksen tasoa? Asiakkaiden painoa seurataan n. 1xkk. RAI-toimintakykymittarissa täytetään MNA-ravitsemusosio jokaisesta asiakkaasta. Tarvittaessa asiakkaalla on käytössä nestelista, lisäravintoaineet sekä tarvittaessa otetaan ravitsemustilaan liittyviä verinäytteitä. Tarvittaessa hoitaja jää seuraamaan niiden asiakkaiden ruokailua, joilla ruoka voisi jäädä muuten syömättä. Pyritään huomioimaan asiakaskäyntien kellonajoissa se, että käyntien väliin ei muodostu liian pitkiä ateriavälejä, tarvittaessa laitetaan välipalaa esille. Suurimmalle osalle asiakkaista on tilattu ateriapalvelu ja kauppakassipalvelu. Hoitajat asettavat ruuan tarjolle ja huolehtivat, että asiakas saa väh. 4x päivässä syötävää. Hygieniakäytännöt Miten yksikössä seurataan yleistä hygieniatasoa ja miten varmistetaan, että asiakkaiden tarpeita vastaavat hygieniakäytännöt toteutuvat laadittujen ohjeiden ja asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmien mukaisesti? Henkilökunta suojautuu asianmukaisesti asiakaskontakteissa mm. suojahanskat, suojaesiliinat, tarvittaessa maskit, suojatakki, kengänsuojat. Asiakaskäyntien yhteydessä hoitajat noudattavat aseptista työjärjestystä sekä käyttävät aina käsidesinfektioainetta sekä tarvittaessa suojakäsineitä. Epidemiatilanteissa suojautumista tehostetaan sekä tiedotetaan aktiivisesti. Infektiotartuntojen ehkäisemisen toimintaohjeet löytyvät Intrasta. Hoitajat käyvät hygieniaan ja aseptiikkaan liittyvät tarvittavat koulutukset. Riskijätteet hävitetään asianmukaisesti. Terveyden- ja sairaanhoito a) Miten yksikössä varmistetaan asiakkaiden hammashoitoa, kiireetöntä sairaanhoitoa, kiireellistä sairaanhoitoa ja äkillistä kuolemantapausta koskevien ohjeiden noudattaminen? Ohjeet ja yhteystiedot löytyvät SoTe tietopakista. Ohjeet tulevat esille mm. perehdytyksessä sekä aluepalavereissa/sähköpostitse tiedottamalla. b) Miten pitkäaikaissairaiden asiakkaiden terveyttä edistetään ja seurataan? Asiakkaiden terveyttä seurataan ja edistetään laatimalla/noudattamalla/päivittämällä asiakkaan hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma. Jokaisella kotikäynnillä hoitajat arvioivat asiakkaan terveydentilaa. Hoitajat kannustavat asiakasta ja antavat neuvoja/ohjeita terveellisistä ja turvallisista elämäntavoista. c) Kuka yksikössä vastaa asiakkaiden terveyden- ja sairaanhoidosta? Kotihoidon lääkäri vastaa asiakkaiden sairaanhoidosta ja lääkityksestä. Asiakkaiden lääkäripalvelut järjestää Kokkolan kaupungin terveyspalveluista. Sairaanhoitaja konsultoi asiakasta hoitavaa lääkäriä 1x viikossa ja tarvittaessa puhelimitse. Tiimin sairaanhoitaja yhdessä tiimin jäsenien kanssa vastaa lääkärin ohjeiden noudattamisesta ja asi- 7

8 akkaan hoito- ja palvelusuunnitelman laatimisesta sekä toteuttamisesta. Lääkehoito a) Miten toimintayksikön lääkehoitosuunnitelmaa seurataan ja päivitetään? Yksikköön on päivitetty uusi lääkehoidon suunnitelma Yksikön henkilöstöstä nimetään lääkehoitosuunnitelman työryhmän jäsenet päivityksen yhteydessä. Lääkehoidon suunnitelma kuuluu osana uuden työntekijän perehdyttämiseen. b) Kuka yksikössä vastaa lääkehoidosta? Kotihoidon virkalääkäri, tiimien sairaanhoitajat ja lähihoitajat Yhteistyö muiden palvelunantajien kanssa Miten yhteistyö ja tiedonkulku asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien muiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajien kanssa toteutetaan? Yksikkö tekee yhteistyötä yhteistyökumppaneiden kanssa, millä turvataan asiakkaan hoidon jatkuvuus. Käytössämme on yhteinen Effica-tietojärjestelmä, joka turvaa tiedon kulun. Yhteistyötä tehdään myös puhelimitse sekä kasvotusten neuvottelemalla. Alihankintana tuotetut palvelut (määräyksen kohta ) Miten varmistetaan, että alihankintana tuotetut palvelut vastaavat niille asetettuja sisältö-, laatu- ja asiakasturvallisuusvaatimuksia? Ei sovellu yksikköön. ASIAKASTURVALLISUUS (4.4) Yhteistyö turvallisuudesta vastaavien viranomaisten ja toimijoiden kanssa Yksikön turvallisuuden edistäminen edellyttää yhteistyötä muiden turvallisuudesta vastaavien viranomaisten ja toimijoiden kanssa. Palo- ja pelastusviranomaiset asettavat omat velvoitteensa edellyttämällä mm. poistumisturvallisuussuunnitelman ja ilmoitusvelvollisuus palo- ja muista onnettomuusriskeistä pelastusviranomaisille. Asiakasturvallisuutta varmistaa omalta osaltaan myös holhoustoimilain mukainen ilmoitusvelvollisuus maistraatille edunvalvonnan tarpeessa olevasta henkilöstä sekä vanhuspalvelulain mukaisesta velvollisuudesta ilmoittaa iäkkäästä henkilöstä, joka on ilmeisen kykenemätön huolehtimaan itsestään. Järjestöissä kehitetään valmiuksia iäkkäiden henkilöiden kaltoin kohtelun kohtaamiseen ja ehkäisemiseen. Miten yksikkö kehittää valmiuksiaan asiakasturvallisuuden parantamiseksi ja miten yhteistyötä tehdään muiden asiakasturvallisuudesta vastaavien viranomaiset ja toimijoiden kanssa? Kuusikummun talon osalta on tehty turvallisuussuunnitelma, toimintaohje ja pelastussuunnitelma, jotka on laitettu tiedoksi henkilöstölle. Ne löytyvät myös SoTe tietopakista. Henkilöstölle on järjestetty turvallisuuskävelyt ja he ovat osallistuneet tarvittaviin turvallisuuskoulutuksiin. Kulunvalvonta ("kellokortti"), jonka toimivuudesta vastaa Anvia. Yksikön ulko-ovissa on kameravalvonta. Yksikön hoitajille on käytössään henkilökohtaiset turvahälyttimet, tarvittaessa parityöskentely. Hoitohenkilökunta on suorittanut verkkokoulutuksen "Potilasturvallisuutta taidolla". Tiimikohtaisesti/omahoitajakohtaisesti huolehditaan, että jokaisen asiakkaan kohdalla testataan turvaranneke ja palovaroitin säännöllisesti sekä kirjataan tarkistus ylös. Jos palovaroitin ei toimi, niin tarkistetaan paristot. Jos laite rikki, niin ohjataan omainen/asiakas hankkimaan uusi. Jos turvapuhelin ei toimi, niin otetaan yhteyttä Anviaan. Osalla asiakkaista on käytössä myös ns. turvaliesi/ajastin pistorasiaan. Asiakasturvallisuuden arviointi: Ensikäynnin yhteydessä ja jatkossakin säännöllisesti asiakkaan luona, raportointi ja kirjaaminen. Käytämme Seniorikasteen kehittämää lomaketta Tarkista koti turvalliseksi. Henkilöstö 8

9 Hoito- ja hoivahenkilöstön määrä, rakenne ja riittävyys sekä sijaisten käytön periaatteet a) Mikä on yksikön hoito- ja hoivahenkilöstön määrä ja rakenne? Yksikössä on 1 palveluesimiehen virka, 7 sairaanhoitajan tointa, 20 lähihoitajan tointa sekä 4 kodinhoitajan tointa. b) Mitkä ovat yksikön sijaisten käytön periaatteet? Yksikön palveluesimies palkkaa sijaisen määräaikaisiin sijaisuuksiin. Lyhytaikaisten sijaisten (esim.1-2pv) tarvearviointi tapahtuu optimointiyksikön kautta. Kotihoidolla on käytössään varahenkilöstö, josta optimointiyksikkö varaa yksikköömme sijaisen äkilliseen tarpeeseen. c) Miten henkilöstövoimavarojen riittävyys varmistetaan? Yksikön työnjako tapahtuu optimointikeskuksessa, jossa huolehditaan työntekijöiden riittävyydestä ja töiden jakautumisesta tasapuolisesti työntekijöiden kesken. Henkilöstön riittävyyttä voidaan arvioida aktiiviajan seurannalla. Palveluesimies palkkaa avoimiin sijaisuuksiin sijaisen aina tarpeen ja mahdollisuuksien mukaan. Henkilöstön rekrytoinnin periaatteet a) Mitkä ovat yksikön henkilökunnan rekrytointia koskevat periaatteet? Henkilöstön rekrytointia ohjaavat työlainsäädäntö ja työehtosopimukset, joissa määritellään sekä työntekijöiden että työnantajien oikeudet ja velvollisuudet. Erityisesti palkattaessa asiakkaiden kodeissa työskenteleviä työntekijöitä otetaan huomioon erityisesti henkilöiden soveltuvuus ja luotettavuus. b) Miten rekrytoinnissa otetaan huomioon erityisesti asiakkaiden kodeissa ja lasten kanssa työskentelevien soveltuvuus ja luotettavuus? Rekrytoitaessa uutta henkilöä työhön, tarkistetaan hänen henkilöllisyys, työkokemus sekä opintosuoritteet. Terveydenhuollon ammattihenkilön pätevyys tarkistetaan Terhikki- rekisteristä. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja täydennyskoulutuksesta a) Miten yksikössä huolehditaan työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytyksestä asiakastyöhön, asiakastietojen käsittelyyn ja tietosuojaan? Kokkolan sosiaali- ja terveyspalveluissa noudatetaan perehdytyssuunnitelmaan kirjattua perehdytysmallia. Perehdytyksen apuna käytetään perehdytyskorttia. Potilas- ja asiakastietojärjestelmän perehdytykseen on tekeillä oma potilas- tai asiakastietojärjestelmän Ajokortti. Työntekijät suorittavat tarvittavat asiakastyöhön, tietojen käsittelyyn ja tietosuojaan liittyvät verkkokoulutukset Yksikön tiimeissä valitaan uudelle työntekijälle perehdytyksestä vastaava henkilö. Uudelle työntekijälle varataan perehdytysajanjakso. Palveluesimies käy työntekijän kanssa perehdytyksen arviointikeskustelun 1kk ja 6 kk kuluttua työn aloittamisesta. b) Miten yksikössä järjestetään henkilöstön täydennyskoulutus? Yksikössä noudatetaan vanhuspalveluiden yhteistä koulutussuunnitelmaan, josta valikoidaan yksikköön parhaiten soveltuvat koulutukset. Yksikössä huomioidaan henkilöstön osaamistarpeet ja esimerkiksi kehityskeskusteluissa esille nousseet tarpeet ja henkilöstön toiveet. Toimitilat Tilojen käytön periaatteet Yksikön asiakkaiden hoito tapahtuu asiakkaiden kodeissa. Yksikön toimitiloissa on 5 tiimihuonetta hoitajien käyttöön + esimiehen huone. Lisäksi yksikössä on yhteinen tauko/ruokailutila. Toimitiloista löytyy myös 2 varastotilaa. Toimitiloja käytetään ma-su klo välisenä aikana. 9

10 Miten yksikön siivous ja pyykkihuolto on järjestetty? Yksikön siivous on järjestetty Kokkolan kaupungin toimesta. Pyykkihuoltoa ei ole. Teknologiset ratkaisut Henkilökunnan ja asiakkaiden turvallisuudesta huolehditaan erilaisilla kulunvalvontakameroilla sekä hälytys- ja kutsulaitteilla. Yksikön toimistotilojen ulko-ovien luona on tallentava kameravalvonta. Hoitajilla on käytössään kulunvalvontatunniste, jota he käyttävät tullessaan ja poistuessaan työvuorosta. Hoitajilla on käytössään henkilökohtaiset turvalaitteet, jotka ovat kotikäynneillä mukana. Turvalaitteella saa tarvittaessa hälytettyä vartijan paikalle. Osalla asiakkaista on käytössään turvapuhelin, turvaliesi ja turvakatkaisimia. Miten asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevien turva- ja kutsulaitteiden toimivuus ja hälytyksiin vastaaminen varmistetaan? Tiimikohtaisesti/omahoitajakohtaisesti huolehditaan, että jokaisen asiakkaan kohdalla testataan turvaranneke ja palovaroitin säännöllisesti sekä kirjataan tarkistus ylös. Jos palovaroitin ei toimi, niin tarkistetaan paristot. Jos laite rikki, niin ohjataan omainen/asiakas hankkimaan uusi. Jos turvapuhelin ei toimi, niin otetaan yhteyttä Anviaan. Asiakkaiden turvapuhelinhälytykset menevät Anvialle, joka ottaa yhteyttä kotihoidon optimointikeskukseen. Sieltä otetaan yhteyttä asiakasta hoitavaan lähi/sairaanhoitajaan, joka lähtee kotikäynnille asiakkaan luokse. Tarvittaessa asiakkaalle tilataan ambulanssi. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden hankinta, käytön ohjaus ja huolto Miten varmistetaan asiakkaiden tarvitsemien apuvälineiden hankinnan, käytön ohjauksen ja huollon asianmukainen toteutuminen? Hoitajat arvioivat kotikäynnillä asiakkaan apuvälineiden tarvetta. Jos tarvetta ilmenee, niin hoitajat ottavat yhteyttä apuvälinelainaamoon, josta asiakas saa tarvittavat apuvälineet. Hoitajat ohjaavat asiakasta apuvälineiden oikeaoppiseen käyttöön. Tarvittaessa otetaan yhteyttä fysioterapeuttiin, joka voi olla apuna apuvälinetarpeen arvioinnissa sekä käytön ohjauksessa. Apuvälinelainaamo huoltaa apuvälineet. Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista vastaavan henkilön nimi ja yhteystiedot Yksikössä on käytössä laiterekisteri, johon kirjataan hoitajien käytössä olevat hoitolaitteet esim. RR- ja INR- mittarit. Yksikön laiterekisteristä vastaavat Sinikka Löytynoja (p ) ja Laura Leskinen (p ). a) Miten varmistetaan, että toimintayksikössä noudatetaan tietosuojaan ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvä lainsäädäntöä sekä yksikölle laadittuja asiakas- ja potilastietojen kirjaamiseen liittyviä ohjeita ja viranomaismääräyksiä? Kaikki työntekijät allekirjoittavat käyttäjäsitoumuksen, jossa on käyty läpi tietosuojan ja tietoturvan perusasiat. Lisäksi henkilöstön on suoritettava tietosuojan ja tietosuojan verkkokurssi joka toinen vuosi ja läpäistä siinä oleva tentti. Tietosuojavastaavat sekä pääkäyttäjät suorittavat lokivalvontaa, jonka tavoitteena on seurata henkilötietolain, potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain sekä sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain noudattamista. Yksikössä on metalliset ja lukolliset arkistokaapit. Käytöstä poistetut asiakirjat toimitetaan terveyskeskuksen/honkaharjun arkístoon. Tarpeettomat paperit hävitetään silppurilla tai laittamalla ne tuhottavien papereiden säiliöön. AMS - arkistonmuodostussuunnitelma on käytössä ja sitä noudatetaan. Asiakaskäyntien tiedot kirjataan Effica-tietojärjestelmään työntekijän omalla käyttäjätunnuksella. b) Miten huolehditaan henkilöstön ja harjoittelijoiden henkilötietojen käsittelyyn ja tietoturvaan liittyvästä perehdytyksestä ja täydennyskoulutuksesta? 10

11 Joka toinen vuosi suoritettavalla tietosuojan ja tietoturvan verkkokurssilla. Myös harjoittelijoilla on käytössä omat käyttäjätunnukset kirjaamista varten. Uuden työntekijän perehdytys sisältää myös henkilötietojen käsittelyyn ja tietoturvaan liittyvät asiat. c) Missä yksikkönne rekisteriseloste tai tietosuojaseloste on julkisesti nähtävissä? Jos yksikölle on laadittu vain rekisteriseloste, miten asiakasta informoidaan tietojen käsittelyyn liittyvistä kysymyksistä? Rekisteriselosteet ja tietosuojaselosteet ovat nähtävillä kokkola.fi sivustolla. d) Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot Sosiaali- ja terveyspalvelut: Tanja Witick, Kokkolan Sosiaali- ja terveyspalvelut, Mariankatu 28, Kokkola. Puh: Sähköposti: Sosiaalipalvelut: Marjo Andtbacka, Kokkolan Sosiaali- ja terveyspalvelut,vaasantie 6 c, Kokkola. Puh: Sähköposti: marjo.andtbacka@kokkola.fi YHTEENVETO KEHITTÄMISSUUNNITELMASTA Yksikössä on laadittu kehittämissuunnitelma henkilöstöinfon sekä henkilöstökyselyn pohjalta. Yksikön Haiprot käsitellään aluepalavereissa ja kehittämistoimenpiteet kirjataan aluepalaverimuistioon sekä HaiPro- järjestelmään. Yksikössä on tehty työriskien arviointi ja mietitty toimenpide-ehdotukset, jotka on toteutettu mahdollisuuksien mukaan. OMAVALVONTASUUNNITELMAN HYVÄKSYMINEN Paikka ja päiväys Kokkolassa Allekirjoitus 11