Lyömätön työ toisen kotona työväkivallan ennaltaehkäisykeinot. Erityisasiantuntija Virpi Fagerström, Työterveyslaitos

Transkriptio

1 Hyvinvointia työstä Turvallisuusjohtaminen kotihoitotyössä Lyömätön työ toisen kotona työväkivallan ennaltaehkäisykeinot Erityisasiantuntija Virpi Fagerström, Työterveyslaitos Työhyvinvointi ja johtaminen kotihoidossa seminaari Virpi Fagerström 1 Esittäjän nimi /

2 Esityksen sisältö Lyömätön työ toisen kotona - mitä on kotihoitotyön arki? Työväkivallan torjuntaan turvallisuusjohtamisella Väkivallan ennaltaehkäisykeinot - työyhteisössä - yksilöiden toiminnassa - lakien ja asetusten näkökulmasta Yhteenveto: Kotihoitotyö on huippua ja lyömätöntä! Kuva: Kari Vehosalo (1982), Picture of Dorian gray. Lyömätön työ toisen kotona - mitä on kotihoitotyön arki? Esittäjän nimi /

3 Hanketuloksia Riskien arvioinneissa ilmenneitä väkivaltariskejä Asiakkaisiin liittyvät tekijät päihteiden käyttö (lääkkeet, huumeet tai alkoholi) aggressiivinen/ arvaamaton/ sopimaton käytös fyysistä henkistä sosiaalista (esim. Facebook) seksuaalista sairaudet (esim. mielenterveyshäiriöt, kivut) Asiakkaan kotiin liittyvät tekijät omaiset tai muut vierailijat (esim. ryyppyporukat) kotieläimet kotiympäristö sijainti tilat (esim. poistumistiet) tavarat (esim. veitset, aseet) Työntekijöiden työhön ja työvälineisiin liittyvät tekijät yksintyöskentely ilta- tai yöaikaan työskentely kohteisiin liikkuminen (esim. kävellen tai julkisilla) lääkkeiden kuljetus turvalaitteiden puute (esim. hälytysjärjestelmät) Väkivallan ilmentyminen Fyysistä (käytetään voimaa toisen henkilön vahingoittamiseksi) Seksuaalista (sis. fyys. ja verb. käyttätymistavat, jotka perustuvat sukupuoleen tai seksuaalisuuteen) Verbaalista Emotionaalista Psykologista (verb. ja fyys. Uhkailut ja pelottelut, esim. seurailu, solvaus, kiroilu, huutaminen, kritisointi, syyllistäminen, huonommuuden tunteen aiheuttaminen, mitätöinti ja laiminlyönti) Esimerkkitilanteita: Hyväksikäyttö Uhkailu Kiusaaminen Pahoinpitely Soisalo R Väkivallan preventio sosiaali- ja terveysalalla Virpi Fagerström 5 Esittäjän nimi /

4 Väkivallan yleisyys kotihoitotyössä Kodinhoitajien ja lähihoitajien työssä esiintyy eniten henkistä tai ruumiillista väkivaltaa. Vastaajista alle 1,5% ilmoitti kokevansa työssään aseella uhkaamista. TTL. Kunta10-tutkimus. Asiakasväkivaltaa esiintyy etenkin - vanhainkodeissa - terveyskeskuksen vuodeosastolla - vammaishuollossa Asiakasväkivalta on lisääntynyt kotipalvelussa vuodesta 2005 lähtien 5 % - 7,5 %. Laine ym Sosiaali- Ja terveysalan työolot Virpi Fagerström Virpi Fagerström 7 Esittäjän nimi /

5 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Henkinen väkivalta, esim. uhkailu kokenut sosiaali- ja terveysalan työssä vuoden aikana, 52,8 % 53,0 49,6 48,4 43,6 40,1 36,8 39,0 37,9 38,038,3 33,6 34, ,5 20,8 21, ,419,2 20,3 19,6 19, ,1 15,4 11, ,3 10,111,0 0,0 Kunta10, TTL Virpi Fagerström Virpi Fagerström 9 Esittäjän nimi /

6 Virpi Fagerström 10 Kuolleisuus tapaturman tai väkivallan vuoksi ammateittain tarkasteltuna Kodinhoitajien ja henkilökohtaisten avustajien kuolleisuus on suurempaa kuin saman sukupuolen muissa ammattiryhmissä keskimäärin (miesten kuolleisuus 80% ja naisten 15% suurempi.) Keskimääräisesti enemmän tapaturmaisia ja väkivaltaisia kuolemia oli kodinhoitajilla ja henkilökohtaisille avustajilla sekä sairaalaja hoitoapulaisilla. T. Pensola (2012) Virpi Fagerström 11 Esittäjän nimi /

7 MITEN ENNAKOIDA TYÖVÄKIVALLAN ILMENEMISTÄ KOTIHOITOTYÖSSÄ? Virpi Fagerström 12 Työterveys- ja turvallisuusjärjestelmä Pyrkii organisaation kokonaisvaltaiseen tehokkuuteen ja vaikuttavuuteen työterveyden- ja turvallisuuden kautta. OHSAS18001: Virpi Fagerström 13 Esittäjän nimi /

8 Turvallisuusjohtaminen työväkivallan torjunnassa T U R V A L L I S U U S K U L T T U U R I Turvallisuuden hallinta Sisältää menettelytavat turvallisuusjohtamisen Työväkivaltariskien toteuttamiseksi hallinta Turvallisuusjohtaminen Työväkivallan arviointia Yhteisten toimintatapojen kehittämistä Menetelmien ja toimintatapojen johtaminen Riskien arviointi Mittaaminen Koulutus jne. Ihmisten johtaminen Osaaminen Osallistuminen Motivointi jne. Työntekijöiden kompetenssi Työntekijöiden sitouttaminen Lähde: STM työsuojeluoppaita ja ohjeita 35/ VÄKIVALTA JA SEN UHKA KOTIHOITOTYÖSSÄ - työpaikkojen hyvät käytännöt ennaltaehkäisyssä - STM:n Työhyvinvointifoorumin rahoittama hanke. - Toteuttajana Työterveyslaitos. - Hankkeen eteneminen ( ): Vaihe 1. (2013) Vaihe 2. (2014) Vaihe 3. (2015) Tuotokset: Kartoitus: tiedon kerääminen Pilotointi: menetelmien kokeilu Jalkauttaminen: menetelmien levittäminen Nettisivut Koulutuspaketti Raportit Tarkoitus: Selvittää työpaikkojen toimintatapoja ja keinoja kotihoitotyön väkivallan ennaltaehkäisyssä ja levittää väkivallan ehkäisyyn liittyviä hyviä käytäntöjä valtakunnallisesti Esittäjän nimi /

9 Hanketuloksia Työpaikkojen keinot uhka- ja vaaratilanteiden hallinnassa Proaktiiviset Väkivaltariskien arviointi Väkivallan ennaltaehkäisyyn liittyvät: ohjeistukset / tiedotteet pelisäännöt / opasteet keskustelut / perehdytys koulutukset kokoukset / neuvottelut Väkivalta- ja uhkatilanneilmoitusten seuranta Reaktiiviset Väkivalta- ja uhkatilanteesta poistuminen Hätäavun hankkiminen Väkivalta- ja uhkatilanneilmoitusten teko Raportointi Pelisääntökeskustelut Moniammatillinen yhteistyö Työn uudelleen organisointi Jälkipuinti Väkivalta- ja uhkatilanneilmoituksesta käynnistyvä yksinkertainen toimintamalli Mallissa kuvattu eri toimijoiden roolit ja tehtävät. Työntekijä tekee väkivalta- ja uhkatilanneilmoituksen - ilmoitusvelvollisuus - itsestä ja työkavereista huolehtimisvelvollisuus Lähiesimies ja työntekijä käsittelevät asian keskenään - toimenpiteistä ja jatkotoimista sopiminen - toimenpiteiden ja jatkotoimien toteutus - työntekijän / koko työyhteisön ohjaaminen ja tukeminen Työsuojelu ohjaa, neuvoo ja valvoo - työntekijän ja/tai esimiesten ohjaus ja neuvonta - ilmoitusten koonti ja toimenpiteiden seuranta koko organisaatiossa - tarvittaessa toimenpiteiden toteutus tai niissä mukana oleminen Ylin/keskijohto mahdollistaa toimintaedellytykset ja seuraa - väkivalta- ja uhkatilanteiden määrän ja tehtyjen toimenpiteiden seuranta - toimintaedellytysten resursointi (mm. päätöksin) - tarvittavien toimenpiteiden suunnittelu ja budjetointi Esittäjän nimi /

10 Toimenpiteitä esteiden poistamiseksi 1. Työsuojelun toimintaohjelman vaikeaselkoisuus 1. Yksinkertaiset ja selkokieliset "taskupokkari" ohjeet 2. Työsuojeluasioiden käsittelemättömyys työpaikoilla 2. Koulutusta esimiehille ja työntekijöille / avoimen keskustelukulttuurin luominen / kokouskäytännöt 3. Kotihoitajien vähättelevä asenne 3. Kampanjat, "nollatoleranssi" toimintakulttuuri, koulutus 4. Väkivalta- ja uhkatilanneilmoitusten seurannan puute 4. Ylimmän johdon ja työsuojelutoiminnan läpinäkyvyys 5. Eri lakien velvoitteet ja suojat 5. Lain säätäjän tarkennukset / yhtenevät valtakunnalliset palvelusopimusmallit Työntekijän toiminta ennen kotikäyntiä Perehdy asiakastietoihin. Tarvittaessa mennään kahden hoitajan voimin. Työsuojeluvaltuutettu. Sovi parin kanssa työnjaosta ja turvasignaalista. Varmista turvalaitteiden (esim. kännykän) toimivuus. Kotiin mentäessä: - tarkista ympäristö ja asiakkaan tila, - varmista poistumistiet, - poista terä- tai muut aseet käden ulottuvilta, - jätä kenkäsi lähtövalmiuteen ja - pidä tarvittavat avaimet lähettyvillä Virpi Fagerström 19 Esittäjän nimi /

11 Työntekijä kotikäynnillä Tarkkaile asiakkaan käytöstä. Kiinnitä huomiosi: - jännittyneeseen olemukseen, - kiristyneisiin kasvojen lihaksiin, - kiihtyneeseen hengitykseen, - tuijottavaan lasittuneeseen katseeseen ja - hermostuneeseen liikehdintään. Kohtele asiakasta kunnioittavasti. Kunnioita asiakkaan henkilökohtaista reviiriä! Pidä asiakkaaseen riittävä turvaetäisyys (1,5-2m) Virpi Fagerström 20 Kotihoitotyön toteutukseen vaikuttavia lakeja 1/4 Asiakkaiden, työntekijöiden ja työnantajien perusoikeuksia väkivaltaan ja sen uhkaan liittyvissä tilanteissa Suomen perustuslaki 731/1999 Luku 2 Perusoikeudet 6 Yhdenvertaisuus 7 Oikeus elämään sekä henkilökohtaiseen vapauteen ja koskemattomuuteen 10 Yksityiselämän suoja Rikoslaki 39/ Esittäjän nimi /

12 Kotihoitotyön toteutukseen vaikuttavia lakeja 2/4 Asiakkaan oikeuksia kotihoitopalvelujen vastaanottajana Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992 Luku 2 - Potilaan oikeudet Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 812/2000 Luku 2 - Asiakkaan oikeudet ja velvollisuudet Luku 3 - Salassapito, vaitiolovelvollisuus ja salassa pidettävien tietojen luovuttaminen Luku 4 - Sosiaalihuollon viranomaisen oikeudesta salassa pidettäviin tietoihin ja virka-apuun Henkilötietolaki 523/1999 Luku 3 - Arkaluonteiset tiedot ja henkilötunnus Kotihoitotyön toteutukseen vaikuttavia lakeja 3/4 Sosiaali- ja terveysalan työturvallisuuteen liittyviä lakeja Työturvallisuuslaki 738/2002 Luku 2 - Työnantajan yleiset velvollisuudet Luku 4 - Työntekijöiden velvollisuudet ja oikeus työstä pidättäytymiseen Luku 5 - Työtä ja työolosuhteita koskevat tarkemmat säännökset Laki yksityisyyden suojasta työelämässä 759/2004 Työterveyshuoltolaki 1383/2001 Laki työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta 44/2006 Tapaturmavakuutuslaki 608/ Esittäjän nimi /

13 Kotihoitotyön toteutukseen vaikuttavia lakeja 4/4 Kansanterveyslaki 66/1972 Erikoissairaanhoitolaki 1062/1989 Laki yksityisestä terveydenhuollosta 152/1990 Mielenterveyslaki 1116/1990 Sosiaalihuoltolaki 710/1982 Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 380/1987 (nk. vammaispalvelulaki) Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista 566/2005 (nk. kuntoutuslaki) Päihdehuoltolaki 41/1986 Laki kehitysvammaisten erityishuollosta 519/1977 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 980/2012 (nk. vanhuspalvelulaki) Työturvallisuuden erityispiirteitä kotihoitotyössä Työnantajien on vaikea toteuttaa turvallisuustoimenpiteitä, mikäli kotihoitotyön asiakas kieltää toimenpiteet. Kotihoitotyön turvallisuustoimenpiteitä voivat olla: - turvalaitteet (esim. kännykkä), - parityöskentely, - asiakkaan palvelusopimuksessa sovitut asiat ja - työntekijöiden koulutus väkivaltatilanteiden hallintaan. Henkilökohtaisten avustajien työnantajana toimii palvelun saaja, jolla on työturvallisuuslain velvoittamat työnantajan velvollisuudet Esittäjän nimi /

14 Kotihoitotyö on huippua ja lyömätöntä yhteistyöllä väkivallan torjuntaan! Väkivallan torjunta kotihoitotyössä edistää työturvallisuutta. Kotihoitotyössä ilmenevää väkivaltaa tulee ennaltaehkäistä. Työyhteisössä voidaan tehdä ennakoivia ja reagoivia toimenpiteitä väkivallan torjumiseksi. Monet lait ohjeistavat ja säätelevät kotihoitotyön toteutusta. à lait ovat osittain ristiriitaisia ja vaikeuttavat kotihoitotyön turvallisuustoimien toteutusta. Väkivallan torjunta kotihoitotyössä nettisivut valmistuvat vuonna Virpi Fagerström 26 Lähteet Fagerström V. & Leino T VÄKIVALTA JA SEN UHKA KOTIHOITOTYÖSSÄ - työpaikkojen hyvät käytännöt ennaltaehkäisyssä. Hankeraportti. Työterveyslaitos. Fagerström V Väkivallan hallinta terveydenhoitajatyössä. Terveydenhoitaja 4-5/2014. Laine M., Kokkinen L., Tuomaala-Kaarlela A., Valtanen E., Elovainio M., Keinänen M. & Suomi R Sosiaali- ja terveysalan työolot Kahden vuosikymmenen kehityskulku. Helsinki: Työterveyslaitos. Oksanen, T Hyvinvointihavaintoja. Tutkimustietoa kunta-alalta. Helsinki: Työterveyslaitos. Pensola T., Shemeikka R., Kesseli K., Laihiala T., Rinne H. & Notkola V Palkansaaja, yrittäjä, työtön. Kuolleisuus Suomessa Kuntoutussäätiön tutkimuksia 84/ Soisalo R Väkivallan preventio sosiaali- ja terveysalalla. Suomen Psykologinen Instituuttiyhdistys ry. STM Väkivallan uhka työelämässä. Työturvallisuussäännöksiä valmisteleva neuvottelukunta. Väkivallan uhkajaoston raportti. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:17 (Ensipainos). Sundell L Työkaverina pelko. Väkivaltariskien ennakointi ja hallinta. PSkustannus Virpi Fagerström 27 Esittäjän nimi /