Sote yhteiskuntapolitiikan välineenä

Transkriptio

1 Sote yhteiskuntapolitiikan välineenä Projektijohtaja, hallintopolitiikan alivaltiosihteeri Päivi Nerg, VN Lapin sosiaali- ja terveysturvan syyspäivät 6.-, Saariselkä

2

3 Sisäisen turvallisuuden arvoketju yhteistyö koulut, terveydenhuolto, liikenne, kotouttaminen, kaupunkiympäristöt, jne. esimerkiksi: väkivaltaisen ekstremismin ennaltaehkäisy Ankkuri-malli yritysturvallisuus jne. yleinen järjestys ja turvallisuus, rikostorjunta, pelastusturvallisuus, rajaturvallisuus, oikeusprosessit varautuminen, tilannejohtaminen ja yhteistoiminta Perustyö eri sektoreilla Ennaltaehkäisy Turvallisuuspalvelut Toiminta laajoissa häiriöissä Palautuminen Juurisyyt Kohonneet riskit Arjen rikokset, häiriöt ja onnettomuudet Epätavalliset tai laajat häiriöt Palautuminen koulutus, sosiaalipolitiikka, työllisyys, päihteet, syrjäytyminen, jne. alueet, alat, väestöryhmät toistuvat turvallisuusongelmat esimerkiksi: segregoituminen esimerkiksi: nuorten miesten rikoskierre väkivaltarikokset ikääntyneiden turvallisuus liikenneonnettomuudet lähisuhdeväkivalta tulipalot esimerkiksi: terrori-isku vesikriisi laajat sähkökatkot tulvat tykkylumi EKOSYSTEEMI

4 Syrjään jääminen on totta kymmenille tuhansille Pitkäaikaistyöttömiä (12/2017) Leipäjonoissa viikoittain ja vuosittain yli Lukio jää vuosittain kesken yli 1330 ja ammatillinen koulutus yli 8400 Syrjään jääneiden nuorten määrä Joka ikäluokassa 5000 lapsella ei yhtään ystävää, 8% Yli 20-vuotiaista itsensä yksinäiseksi tuntee yli Masennuslääkkeitä (18-24-v)

5 Perustoimeentulotuki ja nuoret

6 Tyytyväisyys, onnellisuus Ihmissuhteet Osallisuus

7 72,0 71,8 71,6 71,4 71,2 71,0 70,8 70,6 70,4 70,2 70,0 69,8 69,6 69,4 69,2 69,0 68,8 68,6 68,4 68,2 68,0 67,8 67,8 69,0 68,6 Työllisyysaste, % Julkisen talouden tasapaino/bkt, % Huhtikuu 71,0 69,6 68,7 68,5 68,3 68,1 Lähde: Tilastokeskus ,0-0,4-0,8-1,2-1,6-2,0-2,4-2,8-3,2

8

9 80-v. täyttäneiden osuus väestöstä, % v. työllisyysaste, % Tanska Suomi Norja Ruotsi 73 Tanska Suomi Norja Ruotsi Lähde: European Commission (2017), The 2018 Ageing Report.

10 Rekrytointiongelmat (toimipaikkojen osuus, jotka ovat kokeneet vaikeuksia työvoiman hankinnassa) Vuosi 2014 Vuosi 2016 Lappi Pohjois- Pohjanmaa Kainuu 28 Koko maa 28 % 30 % ja yli 25 % - 29 % 20 % - 24 % alle 20 % Lappi Pohjois- Pohjanmaa Kainuu 39 Pohjan maa Etelä- Pohjanmaa Keski Suomi Pirkanmaa 19 Satakunta Häme Varsinais- 21 Suomi 23 Uusimaa 24 Pohjois- Savo 25 Etelä-Savo Pohjois- Karjala 23 Kaakkois-Suomi Pohjois- Pohjois- Etelä- Savo Pohjanmaa Karjala Pohjanmaa 33 Keski Suomi Etelä-Savo Pirkanmaa 30 Satakunta Häme Kaakkois-Suomi Varsinais-Suomi Uusimaa Lähde: TEM/ Tilastokeskus

11 Digitaalisuus ja tekoäly helposti disruptiivisia - voittajayritys voi viedä kaiken Digitaalisuus skaalautuu vähällä työllä (vrt. Supercell) Häviäjäyrityksille ja -ammateille murusia Monen työpanoksen arvo alenee Voittajayrityksissä kaikilla hyvät palkat Palkkaerot kasvaneet yritysten välillä, eivät niiden sisällä Teknologia yksi selitys tällaiselle palkkakehitykselle Mitä tekee häviäjäyrityksen työntekijä? Mitä tekee henkilö, jonka työ automatisoituu? Lisääkö hän osaamistaan vai meneekö töihin pienellä palkalla? Työn määrä ei ongelma, mutta sen palkka on. Barth, Erling, Alex Bryson, James C. Davis, and Richard Freeman, (2016) It s Where You Work: Increase in the Dispersion of Earnings across Establishments and Individuals in the United States Journal of Labor Economics, Volume 34, Number S2 Part 2, April

12

13 THL:n sairastavuusindeksi kunnissa ja maakunnissa. Ikävakioitu indeksi , koko maa: 100 Lähde: THL,

14

15 Onko kansanterveyden edistäminen jäänyt sivuasiaksi sote-uudistuksessa? Terveydenhuolto % Perintötekijät % Elintavat ja ympäristö % Ravinto % Liikunta % Tupakka % Alkoholi % Muu % (Yhdistelmä arvioista, Puska 2014)

16 Terveydenhuoltomenojen rakenne vuonna 2016, % Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2016

17 Nykyjärjestelmän vahvuudet ja heikkoudet - Sote/ Jaakko Herrala, Pirkanmaa Vahvuudet Koko väestön kattava järjestelmä Osaava ja sitoutunut henkilökunta Kokonaiskustannukset kohtuulliset Laadukas erikoissairaanhoito Heikkoudet Ontuva yhteistyö eri toimijoiden välillä Huono peruspalvelujen saatavuus Eriarvoisuus Monimutkainen rakenne ja rahoitusjärjestelmä Huono johtaminen Tietojärjestelmien ongelmat Ikääntyvä väestö

18 Maakunta- ja soteuudistuksen keskeisinä tavoitteina On edistää Sosiaali- ja terveyspalvelujen tasa-arvoista saatavuutta ja saavutettavuutta: tärkeintä on ihminen ja hänen tarvitsemansa palvelut Erityisesti peruspalvelujen saatavuuden parantumista Palvelujen integroitumista sekä asiakastasolla että järjestelmätasolla Palveluiden järjestämiseen tarvitaan kuntia laajempia hartioita Perustason ja erikoistason sote-palvelut tulee yhtenäistää Sosiaali- ja terveyspalvelujen ja muiden palvelujen ilmiö- ja asiakaslähtöistä integraatioita tarvitaan Hallintoa tulee selkeyttää ja virtaviivaistaa Palvelujen laatua ICT- tietojärjestelmät tulee yhtenäistää Digitalisaatioon ja tekoälyn käyttöönottoon tarvitaan voimaa Tilojen tulee tukea toimintaa Kohtaamista tarvitseviin palveluihin uusia toimintatapoja Kustannusten nousukäyrää pitää taittaa, jotta jatkossa veronmaksajien rahoja riittäisi mm. ennaltaehkäisyyn, koulutukseen ja sosiaaliturvaan, 24/7 palveluiden lisäksi Sosiaali- ja terveydenhuollon vuosittaisen menojen hillitsemistä noin kolmesta prosentista alla prosenttiin Panostamista sähköisiin palveluihin ja teknologiaan Panostamista ennaltaehkäisyyn, komplikaatioiden hoidosta tinkimättä Erilaisten alueita asukaspohjan, ikärakenteen, väestötiheyden ja etäisyyksien huomioivan kehittämisen mahdollistaminen valtakunnallisten lainsäädäntöraamien ja toimintojen tukemana Demokratiaa on vahvistettava, päätöksentekoa on tuotava mahdollisimman lähelle ihmistä. Mm. Erikoissairaanhoito, Valtion aluehallinto

19

20

21

22 Valtio - kunta - maakunta?

23 Tulevaisuuden elinvoimainen yhteiskunta Mahdollistajina tieto ja digitalisaatio Tiedon hyödyntäminen Hyvinvoinnin edellytyksenä yrittäminen ja työn tekeminen Innovaatiotoiminta Kustannustehokkuus Ympäristöja terveysteknologia Osaaminen ja koulutus Aito monituottajamalli sotessa Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnissa Tukena uudistetut asiakaskeskeiset sosiaali- ja terveyspalvelut Kilpailukykyä ja työllisyyttä edistävät toimet Toimintaperiaatteena omahoidon kannustaminen, ennaltaehkäisy ja varhainen tuki Innovatiiviset hankinnat Älykkäät uudet palvelut ja toimintamallit Perustana hyvinvoivat, toiminta- ja työkykyiset ihmiset

24 Pattitilanne? Eteenpäin on päästävä. Peruuttaminen lähtökuoppiin ei ole ratkaisu. Se ei enää ole edes mahdollista.