Muistiystävällinen Helsinki

Transkriptio

1 Muistiystävällinen Helsinki Marja-Liisa Laakkonen Maarit Rautio Stadin ikäohjelma

2 Sisällys 1. Muistiystävällinen Helsinki ja sen tavoitteet 2. Ikääntyneet ja muistisairaat keskuudessamme 3. Muistiystävällisyys on yhteinen asia 4. Tulevaisuus

3 Muistiystävällinen Helsinki Keskeiset toimenpiteet kansallisesta muistiohjelmasta Osa Stadin ikäohjelmaa TAVOITTEET: Aivoterveyden edistäminen. Oikeat asenteet aivoterveyteen, muistisairauksien hoitoon ja kuntoutukseen. Hyvän elämänlaadun varmistaminen muistisairaille ihmisille ja heidän läheisilleen oikea-aikaisen tuen, hoidon, kuntoutuksen ja palvelujen turvin. Muistiongelmien ennaltaehkäisy ja varhainen tunnistaminen tutuiksi kaikille. Kaupunkirakenne on muistiystävällinen ja palvelut järjestyvät. o Muistiystävällinen kaupunginosa: Vuosaari pilotti Osaamisen vahvistaminen hyödyntämällä saatavilla olevia monipuolisia materiaaleja ja keinoja

4 Ikääntyneet ja muistisairaat keskuudessamme

5 Ikääntyneiden määrä kasvussa kaikkialla Vanhushuoltosuhde¹ ja ennuste² vuoteen Lähde: Tilastokeskus ja Helsingin kaupungin kaupunkitutkimus ja -tilastot Ikääntyneitä/100 työikäistä Helsinki Espoo Vantaa Koko maa ¹ 65 vuotta täyttäneiden lukumäärä on suhteutettu tässä vuotiaisiin. Virallinen vanhushuoltosuhde lasketaan suhteessa vuotiaisiin. ² Koko Suomen ja kehysalueen ennuste laadittu 2015, muut

6 Ikääntyneiden määrän kasvu sekä väestöennuste Lähde: Helsingin kaupungin tietokeskus ja Tilastokeskus

7 Muistisairaudet Suomessa - kansansairaus Suomessa noin muistisairasta henkilöä Muistisairauteen sairastuu Suomessa vuosittain noin henkilöä: valtaosa sairastuneista on yli 80-vuotiaita työikäisiä (35 65-vuotiaista) yli Pitkäaikaishoidossa olevista vanhuksista 3/4 sairastaa muistisairautta. Eurooppalaisten ennusteiden perusteella muistisairauksia sairastavien määrä moninkertaistuu vuoteen 2050 mennessä. (Lähde: THL 2018)

8 Muistisairaiden määrä Helsingissä Vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien väestöosuus ikäryhmittäin 2016 v Lähde: Sulkava ja Viramo 2016, 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40, ,2 Noin helsinkiläistä n ,7 Noin helsinkiläistä n Noin helsinkiläistä n ,

9 Etenevien muistisairauksien syitä Alzheimerin tauti % Aivoverenkiertohäiriöistä johtuvat verenkiertoperäiset eli vaskulaariset muistisairaudet % Lewyn kappale taudit 10 % Muut syyt alle 10 % - mm. otsalohkodementia Ikäihmisillä usein samanaikaisesti Alzheimerin tauti ja aivoverenkiertomuutoksia!

10 Jopa kolmannes muistisairauksista voitaisiin estää

11 Lisätietoja: thl.fi/finger

12 Muistiystävällisyys on yhteinen asia

13 Esimerkkejä yhteisestä työstä Yhdessä työntekijät, asiakkaat, läheiset, järjestöt, yksityiset, erilaiset verkostot Muistisairaan potilaan hoitoketju Liikunta-, kulttuuri- ja vapaaehtoistoiminta Muistiystävällisen toiminnan esite ja palvelulupaus Muistiystävällisen toiminnan käsikirja ja laatutavoitteet Muistiystävällinen Helsinki - video Muistiluotsitoiminta Ryhmätoiminta, esimerkkeinä omavalmennusryhmät ja ystäväpiiritoiminta

14 Kaikkien Kaikkien Kaikkien Kaikkien tehtävä tehtävä tehtävä tehtävä Ennaltaehkäisy Muistioireen Ennaltaehkäisy Muistioireen tunnistaminen tunnistaminen Muistipoliklinikka Muistipoliklinikka Diagnostiikka Aivoterveys Muistioire Diagnostiikka Yksilöllinen Yksilöllinen hoitohoitoja ja kuntoutussuunnitelma kuntoutussuunnitelma Diagnoosi Hyvin lievä AT Avohoito Avohoito Yksilöllinen Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma hoito- ja kuntoutussuunnitelma Muistisairauksien Muistisairauksien Lievä AT ennaltaehkäisy MMSE ennaltaehkäisy Valtimotaudin riskitekijöiden GDS 3-43 Valtimotaudin riskitekijöiden hyvä hyvä hoito CDR hoito Liikunta Liikunta Avohoito Avohoito / Laitoshoito Laitoshoito Henkinen Henkinen ja ja sosiaalinen sosiaalinen aktiivisuus aktiivisuus Keskivaikea AT Yksilöllinen Yksilöllinen hoitohoitoja Päävammojen ehkäisy ja Päävammojen ehkäisy MMSE kuntoutussuunnitelma kuntoutussuunnitelma Monipuolinen ruokavalio Monipuolinen ruokavalio GDS 4-64 CDR 1-21 Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Säännöllisen tarkistus ja seuranta, 6-12 kk Lääkehoidon tarkistus Oheissairauksien hoito Yksilöllisesti räätälöidyt palvelut Käytösoireiden hoito Ajoterveys, turvallisuus Kuntoutus ja apuvälinearvio Sosiaalietuuksien päivitys Edunvalvonta Hoitotahto Ohjaus ja neuvonta Omaisten kuuleminen ja tuki MUISTIPOTILAAN HOITOKETJU Kuva 2 Vaikea AT MMSE 12-0 GDS 6-76 CDR 2-32 Laitoshoito Laitoshoito Yksilöllinen hoitosuunnitelma Yksilöllinen hoitosuunnitelma Kuntoutumista Kuntoutumista edistävä edistävä hoitotyö hoitotyö Kuolema Suomen Lääkärilehti 10/

15 Helsingin sote-palveluiden itsehoitosivut monipuolista tietoa palveluista

16 Helsingin kaupungin HYTE

17 Ikääntyneiden liikunnan, kulttuurin ja vapaaehtoistoiminnan kehittäminen Palveluiden saavutettavuuden, laadun ja monipuolisuuden lisääminen: ESIM.: Liikkuvatverkosto: Monialainen asiantuntijaverkosto Edistää verkostoitumista, osaamista, yhdessä oppimista ja yhteiskehittämistä järjestää kohtaamisia ja yhteiskehittämistilaisuuksia sekä jakaa tietoa Osaaminen Hallinto Palvelut ESIM.: Ikääntyneiden liikuntapalveluiden työryhmä ( ): Luo palvelutarjonnan ekosysteemin ja sujuvat palvelupolut sekä kehittää viestintää, liikkumisympäristöjä ja lähipalveluita Osa kaupunkistrategian Liikkumisohjelmaa ESIM.: Vapaaehtoiset kulttuuri- ja liikuntakaverit Kirjaston ja Alzheimer-yhdistyksen Muistiystävälliset sanapajat Kaupunginmuseon Muistojen matkalaukku Malmitalon Kino Helios Plus elokuvasarja jne

18 Muistiystävällinen toiminta - oman työn kehittäminen Palvelulupaus Kohtaan ihmisen tasavertaisena aikuisena, jolla on suvereeni itsemääräämisoikeus. Minä sitoudun toimimaan niin, että asiakas voi elää oman näköistä elämää. Kohtaan asiakkaan avoimin mielin ja kiinnostuneena. Uskallan kokeilla uusia tapoja työskennellä ja heittäytyä asiakkaan arkeen. Sitoudun kehittämään omaa osaamistani niin, että se vastaa asiakkaitteni tarpeita. Jaan tietoa ja tukea muistisairaan kohtaamisesta ympäröivälle yhteisölle. Edistän omalla toiminnallani sitä, että ympäristö on muistisairaalle esteetön ja turvallinen ja siinä hyödynnetään teknologian mahdollisuuksia

19 Laatutavoitteet

20 MITÄ JOS MINUSTAKIN TULEE MUISTISAIRAS -video muistiystävällisestä Helsingistä yhteistyössä Stadin ammattiopiston kanssa

21 Muistiystävällinen Vuosaari Projekti on käynnistynyt lokakuussa 2017 ja tavoitteena on tehdä Vuosaaresta muistiystävällinen kaupunginosa. Vetovastuussa Helsingin ja Itä-Uudenmaan Muistiluotsi, jota hallinnoi Helsingin Alzheimer-yhdistys. Moniammatillinen yhteistyö, mukana muun muassa Metropolia Ammattikorkeakoulu, kotihoito, eläkeläisjärjestö ja palveluntuottajia. Tärkeässä roolissa kokemusasiantuntijat. Vuosaari-verkoston tuki Lähde: Helsingin Alzheimer-yhdistys 21

22 Muistiystävällinen Vuosaari Asenteet ja osaaminen kuntoon Keskuudessamme on ihmisiä, joilla on muistisairaus. Vuosaaressa kaikki osaavat esimerkiksi neuvoa kadulla eksynyttä muistisairasta. Keinoja: Muistikummi-koulutus muistisairaita rohkaistaan kertomaan muistisairaudestaan yleinen tietoisuus ja puhe muistisairauksista Palvelutuottajien kouluttaminen asiakaspalveluhenkilökunnan koulutus: kassat, tiskit jne liikennevälineet: taksit, bussit Fyysisen ympäristön huomiointi erityisen tärkeää terveysasemalla ja kauppakeskuksessa. Selkeät kuvat ja tekstit helpottavat hahmottamista, esteettömyys huomioitava. Kaikin tavoin helpotetaan liikkeelle lähtemistä neljän seinän sisältä. Taloyhtiöt ja isännöitsijät mukaan Lähde: Helsingin Alzheimer-yhdistys 22

23 Helsingin ja Itä-Uudenmaan Muistiluotsin toimintaa Helsingissä Liikunnallisia muistitreeniryhmiä lievästi muistisairaille Ruskeasuolla ja Vuosaaressa Pohjana kolmivuotinen Liikunnan iloa-projekti, joka toteutettiin yhteistyössä HJK:n kanssa vv Vapaaehtoistoiminta Helsingin Muistiaktiivit Ryhmä ottaa kantaa asioihin helsinkiläisten muistisairaiden näkökulmasta. Hyvää yhteistyötä mm. pankkisektorin ja Helsingin kirjastotoimen kanssa. MuistiNeuvo-puhelin - asiantuntija neuvoo ja ohjaa Lähde: Helsingin Alzheimer-yhdistys 23

24 Yksinäisyys on haaste hyvinvoinnille ja voi johtaa: Elämänlaadun heikkenemiseen Sairasteluun Itsemurhariskiin Dementian suurempaan todennäköisyyteen Toimintakyvyn heikkenemiseen Mikään muu tekijä ei aiheuta yhtä vahvoja vaikutuksia (subjektiiviseen ja objektiiviseen) terveyteen ja hyvinvointiin kuin yksinäisyys. Ei mikään muu yksittäinen tekijä, joka pystyttäisiin aineistoista identifioimaan. (Saari 2015) Muutoksiin terveyskäyttäytymisessä (Tiikkainen 2007, Pitkälä ym. 2009, Immonen 2011, Jansson 2017 ) VTKL Jansson

25 Lääke yksinäisyyteen: Ystäväpiiri-ryhmätoiminta Perustuu satunnaistettuun, kontrolloituun interventiotutkimukseen Tutkimuksessa malli paransi osallistujien hyvinvointia, kognitiota ja terveyttä Tämä näkyi vähäisempänä sosiaalija terveyspalveluiden käyttönä ja kustannuksina Ystäväpiiri-toimintaa suositellaan uusissa Laatusuosituksissa ( ) (Pitkälä ym. 2009) Jansson 2018

26 Ystäväpiiri-toiminnan keskeiset elementit Yli 9000 ryhmäläistä vuodesta 2006 lähtien 900 koulutettua ohjaajaa Jansson

27 Ryhmäläinen Muistisairaus yhdistävänä tekijänä Motivaatio ryhmään, halu jakaa kokemuksia ja saada tietoa samassa elämäntilanteessa olevien kanssa Haastattelut (kotikäynti) OHV lähtee ryhmäläisten arkitilanteesta, toimintakyvystä sekä toiveista, tarpeista ja todellisuudesta OHV Ohjaaja Ohjaustaidot, ryhmädynamiikan tuntemus Tavoitteellisuus, asiakaslähtöisyys, vertaistuen ja osallisuuden edistäminen Itsereflektiotaidot, parityöskentely Tietous muistisairauksista, parisuhteen merkityksestä sekä terveyttä edistävistä ryhmän sisällöistä (mm. liikunta, ravitsemus) Ryhmädynamiikka Tutustuminen, luottamuksen syntyminen, ryhmäytyminen Keskustelut, yhdessä tekeminen ja yhdessä kokeminen Vertaistuki, vertaisoppiminen, tiedot, toimijuus Aktivoituminen: tieto, sosiaalisuus Vertaistuen jatkuminen, yhteydenpito Jansson

28 Omahoitovalmennustutkimus RCT: 136 muistisairasta potilasta ja heidän puolisonsa Interventio: kotikäynti +ryhmissä ohjattiin puolisoita ja potilaita erikseen viikoittain x 8 omahoitotaidoissa 4 tuntia/kerta Ryhmäläisiä kannustettiin aktiivisesti osallistumaan ja tavoiteltiin osallistujien voimaatumista Osallistujat sitoutuivat 93% ryhmiin, kukaan ei lopettanut ryhmätoimintaa Omaishoitajien elämänlaatu parantui Muistipotilaiden kognitio parantui Kuntoutustulos saavutettiin ilman lisäkustannuksia. Omahoitovalmennusryhmät on uusi kuntoutusmalli, jolla voidaan parantaa muistipotilaiden ja omaisten selviytymistä taudin alkuvaiheessa Laakkonen ym

29 Omahoitovalmennus pääkaupunkiseudulla Helsingin sote:ssa on koulutettu yhteensä yli 50 ohjaajaa VTKL:ssä Helsingissä toiminta on vakiintunutta. vuosittain ryhmiin pääsee n. 100 pariskuntaa eli v yli 600 pariskuntaa on osallistunut Omahoitovalmennukseen. Espoon soteen on koulutettu 5 ohjaajaa v Ryhmätoiminta jatkuu

30 Tulevaisuus - digitalisaatio ja teknologia

31

32 Kuvallinen etäkuntoutus Ryhmä kokoontuu kerran viikossa (60 min) kymmenen viikon ajan Ryhmän koko: 6-8 asiakasta etäyhteyden kautta ja/tai 4 6 asiakasta kuntosalilla; 1-2 ohjaajaa. Ohjaaja avaa etäyhteydet asiakkaiden kotiin + alkukeskustelu ja verryttely + yhteinen loppuverryttely, keskustelu ja vilkutukset. Osallistujat kotihoidon asiakkaita, ennen ja jälkeen tehdään toimintakyvyn mittaukset: SPPB (Short Physical Performance Battery): tasapainotesti + kävelynopeus + tuolilta ylösnousutesti PSFS (Patient Specific Functional Scale): 3-5 toimintaa, mitä kipu haittaa (esim. Sukkien laittaminen jalkaan, pelko kaatumisesta, tarvitsee tuen/kävelyttäjän kävellessä jne.) Käden puristusvoima Pohjautuu Anna-Liisa Lyytisen esitykseen. Kokeilu alkoi Pohjois-Helsingissä 04/

33

34

35 Riittävä yöuni Hyvälaatuinen uni! 35

36

37

38 Kiitos!