Selkäytimen kureutuminen kovan aivokalvon repeämään
|
|
- Sanna Kyllönen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tapausselostus Selkäytimen kureutuminen kovan aivokalvon repeämään Michaela K. Bode, Tapani Tikkakoski, Seppo Tuisku, Pekka Jartti, Ari Karttunen, Matti Heiskari ja Juha Hernesniemi Selkäytimen kureutuminen kovassa aivokalvossa olevaan repeämään on erittäin harvinainen sairaus, joka voidaan todeta selkärangan magneettitutkimuksen ja TT-myelografian avulla. Artikkelissa kuvataan kaksi potilasta, joilla etenevän selkäydinvaurion syyksi paljastui selkäytimen spontaani työntyminen kovakalvon repeämään rintarangan alueella. Kuvaamme muutokseen liittyvät oireet, tyypilliset kuvantamislöydökset ja hoidon. S elkäytimen työntyminen kovakalvossa olevan aukon läpi on erittäin harvinainen tilanne, joka voi olla idiopaattinen, traumaattinen tai leikkauksesta johtuva. Englanninkielisessä kirjallisuudessa on tähän mennessä kuvattu 33 spontaania leikkauksen yhteydessä varmistettua selkäytimen kureutumaa (Pereira ym. 2001). Aikaisemmin suomenkielisessä kirjallisuudessa on selostettu kaksi tapausta, joissa hermojuuren kureutuminen kovan aivokalvon repeämään oli leikkauksenjälkeisen iskiasoireen hoidettavissa oleva syy (Seppälä 2001). Esitämme kaksi vuonna 2001 Keski-Pohjanmaan keskussairaalassa tutkittua potilasta, joilla etenevän selkäydinvaurion syyksi paljastui idiopaattinen selkäytimen työntyminen kovakalvossa olevan aukon läpi tasoilla TH V ja TH VIII. Selkäytimen kureutumaa ei ole aiemmin kuvattu kotimaisissa julkaisuissa, eikä aihetta myöskään käsitellä uusissakaan neuroradiologian oppikirjoissa (Osborn 1994, Baert ym. 2001). Löydös saattaa olla alidiagnosoitu. Omat potilaat Potilas 1 on 60-vuotias nainen, jolla oli kaksi vuotta aikaisemmin todettu lannerangan tietokonetomografiassa LIV/V-välissä spinaalistenoosi ja presakraalivälissä pieni välilevytyrä. Selkäkipujen ja oikean jalan heikkouden takia päädyttiin LV-hemilaminektomiaan ja oikean L5-hermojuuren dekompressioon. Leikkauksen jälkeen potilas ei alkanut toipua toivotulla tavalla. Alaraajoista, erityisesti oikeasta, katosivat vähitellen voimat aktiivisesta kuntoutuksesta huolimatta, ja tilannetta pahensi vielä oikean polven nivelkierukkaleikkaus. Nelisen kuukautta selkäleikkauksen jälkeen otetuissa lannerangan magneettikuvissa (MK) todettiin vain postoperatiivisia muutoksia ja lievää spinaalistenoosia LIV/V-välissä, ja ENMG-tutkimuksessa todettiin oikean L5-hermojuuren ja molempien S1-hermojuurten vaurioon sopiva löydös. Etenevän oireiston takia potilaan koko selkäranka kuvattiin vielä magneettilaitteella kymmenen kuukauden kuluttua selkäleikkauksesta. Tuolloin ei todettu ajankohtaisia löydöksiä. Tilanne paheni kuitenkin seuraavien kolmen viikon aikana nopeasti, ja potilas lähetettiin terveyskeskuksesta päivystysluonteisesti sairaalahoitoon. Tuolloin käveleminen onnistui ainoastaan kyynärsauvojen avulla ja jalat olivat voimattomat. Lonkan koukistusvoimat ja polvien ojennusvoimat olivat molemmin puolin huonot. Patellaheijasteet olivat vaimeat ja akillesheijasteet symmetriset. Babinskin merkki oli oikealla positiivinen ja vasemmalla indifferentti. Alaraajoissa ja alavartalolla todettiin kiputunnon häiriöitä. Tuntoraja paikantui rintarangan puoliväliin; värinätunto oli tallella ja symmetrinen. Lisäksi potilaalla esiintyi pakkoinkontinenssin tyyppinen häiriö vaivaa. Kliiniset löydökset viittasivat selkäydintason vikaan. Lasko ja perusverenkuva olivat normaalit. Jälkikäteen magneettikuvia tarkasteltaessa selkäytimen löydös todettiin rintarangan osalta poikkeavaksi (kuva 1), ja tutkimus päätettiin uusia. Uudessa selkäytimen magneettikuvauksessa todettiin atrofinen selkäydin Duodecim 2003;119:
2 A B Kuva 1. T1-painotteinen sagittaali- (A) ja aksiaalisuunnan (B) magneettikuva selkäytimestä. Selkäydin on normaalia ohuempi, ja siinä on paikallinen kureutuma VIII rintanikaman kohdalla (nuoli). Selkäydin nojaa edessä kovakalvoon, eikä sen ja ytimen välissä ole selkäydinnestettä. Selkäytimen takana oleva selkäydinnesteen (tähti) määrä on puolestaan normaalia runsaampaa. ja syntyi vaikutelma selkäytimen pullistumisesta kovakalvossa olevan aukon lävitse. Diagnoosi varmistettiin rintarangan TT-myelografialla, jossa nähtiin varjoainetta epiduraalitilassa selkäytimen etuoikealla puolella kahdeksannen rintanikaman tasolla (kuva 2). Etenevän parapareesin takia päädyttiin leikkaushoitoon kuuden viikon kuluttua. Leikkauksessa tehtiin ensin laminektomia nikamiin TH 7 9. TH 8 -nikamakorpuksen takana kovakalvossa oli noin 1 cm leveä ja 2 cm pitkä reikä, johon selkäytimestä työntyi etumainen kolmannes noin 2 cm:n matkalta. Tyrässä oleva selkäydin oli arpeutunut ja osin kiinni tyrän pohjalla. Selkäytimen kureutunut osa vapautettiin aukosta, joka sitten suljettiin 1 x 3 cm kokoisella Gore-Tex-paikalla. Kovakalvoa suljettaessa todettiin ytimessä turvotusta. Anestesian kesto oli kymmenen tuntia ja leikkausvuodon määrä ml. Toimenpiteen jälkeen alaraajojen ihotunto oli normaali, mutta jaloissa ei ollut minkäänlaista liikettä. Rintarangan TTtutkimuksessa nähtiin leikkausalueella turvotusta, jonka takia aloitettiin deksametasonihoito. Neljä päivää toimenpiteen jälkeen potilas siirrettiin keskussairaalaan jatkohoitoon. Tuolloin jalat eivät edelleenkään liikkuneet ja ihotunto oli edelleenkin normaali. Viikon kuluttua leikkauksesta toimenpidealueelle ilmaantui punoitusta, kipua ja turvotusta ja CRP-arvo oli korkeimmillaan 131 mg/l. Selkäytimen magneettitutkimuksessa nähtiin leikkausalueella kovakalvon ulkopuolinen kookas nestekertymä, joka painoi ydintä. Selkäytimen kureutumaa ei enää todettu. Kaikuohjauksessa nestekertymästä otetussa näytteessä kasvoi Staphylococcus aureus. Antibioottihoidon aikana CRP-pitoisuus pieneni nopeasti viitealueelle. Kuukauden kuluttua leikkauksesta toimenpidealueella oli vieläkin nestekertymä. Se tyhjennettiin kaikuohjauksessa, ja saaliiksi saatiin 40 ml kellertävänpunaista nestettä, jossa ei enää ollut bakteerikasvua. Tässä vaiheessa alaraajojen tila oli edelleen huono: jaloissa oli kosketustuntoa, mutta rintarangan alueella oli suhteellinen kiputuntoraja. Vasemman alaraajan kärkiosassa oli havaittavissa aivan vähäistä liikettä. Virtsarakon täyttymisen tunne puuttui, ja potilas jouduttiin katetroimaan kuudesti päivässä. Aktiivisesta fysioterapiasta huolimatta potilaan tila ei ollut korjaantunut kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen. Potilas 2 on 33-vuotias nainen, jolla oli epäilty lukinkalvonalaista verenvuotoa (SAV) kuusi vuotta sitten. Tuolloin hänelle oli ilmaantunut äkillisesti päänsärkyä ja kipua lapojen väliin. Lannepisto oli ollut teknisesti hankala, ja riittävä näyte saatiin vasta usean yrityksen jälkeen. Selkäydinnesteessä oli todettu punasoluja, ja epäily lukinkalvonalaisesta verenvuodosta vahvistui. Aivojen TT-löydös oli kuitenkin normaali, eikä nelisuoniangiografiassa todettu aneurysmia. Toipuminen päänsärystä ja niskakivuista oli hidasta ja osittain epätäydellistä. Kolmen viime vuoden ajan potilaalla oli esiintynyt voimattomuutta ja turtuneisuutta jaloissa, ja vaivat olivat pahentuneet viimeisen puolen vuoden aikana. Erityisesti oikeassa jalassa ilmeni huomattavaa puutumista, voimattomuutta ja kömpelyyttä. Lisäksi ylös noustessa jalat olivat tuntuneet jäykiltä ja liikkeissä oli epävarmuutta. Öisin jaloissa ilmeni tahdosta riippumatonta nykinää. Viimeisten 62 M. K. Bode ym.
3 kahden viikon aikana oireet olivat entisestään pahentuneet. Tämän takia potilas oli hakeutunut terveyskeskuspäivystykseen, josta hänet lähetettiin heti sairaalaan. Ensiapupoliklinikassa potilaan alaraajarefleksit olivat symmetriset ja Babinskin merkki oli molemmin puolin indifferentti. Oikean alaraajan kosketustunto todettiin heikentyneeksi. Rombergin testissä esiintyi huojuntaa; osoituskokeiden tulokset olivat normaalit. Aivojen magneettikuvauslöydös oli normaali. Selkäytimen magneettikuvauksessa nähtiin TH V -tasolla atrofinen, etummaiseen kovakalvoon nojaava ydin. Ytimen etupuolelta selkäydinneste puuttui, ja ytimen takainen nestetila oli poikkeavan laaja. Löydös sopi selkäytimen kureutumaan TH V -tasolla (kuva 3). Rintarangan TT-myelografiassa todettiin magneettikuvia vastaava löydös (kuva 4). Selkäydinnesteanalyysien ja perusverikokeiden tulokset olivat normaalit. Potilas ohjattiin leikkaushoidon harkintaan. Leikkaushoitoon päädyttiin kahden kuukauden kuluttua diagnoosista. Ennen toimenpidettä potilaalla oli edelleen lievä parapareesi ja sukkahousumainen tuntopuutos alavartalossa. Leikkauksen yhteydessä tehtiin hemilaminektomia TH V VI -tasolle oikealle. Selkäytimen etupuolelta löydettiin vadelman puolikkaan näköinen pieni ytimen kureutuma kovakalvon pitkittäiseen repeämään. Selkäydin vapautettiin aukosta, ja duurarepeämäkuoppaan laitettiin kaksi Duragen-paikkaa, minkä jälkeen kovakalvon reikä suljettiin pienillä metalliklipseillä. Leikkauksen jälkeen potilaan vointi oli hyvä ja alaraajojen puutuminen ja jäykkyys olivat selvästi lievittyneet. Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen tehdyssä rintarangan magneettikuvauksessa selkäytimen sijainti ja löydös todettiin normaaleiksi. Neljän kuukauden kuluttua leikkauksesta potilas oli edelleen toipilaana ja sairauslomalla. A Pohdinta Selkäytimen kureutuma kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1973 (Watters ym. 1998). Valtaosa tapausselostuksista on julkaistu 1990-luvulla parantuneiden kuvantamismenetelmien (MK) yleistyttyä. Suurin osa julkaisuista käsittää vain 1 5 potilastapausta (Watters ym. 1998). Tuoreen kirjallisuuskatsauksen perusteella kyseessä on aikuisten sairaus: potilaiden keski-ikä on 48 vuotta (vaihteluväli v), ja löydös on kuvattu kolme kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Valtaosa kureutumista sijaitsee II VIII rintanikaman kohdalla edessä; hoitoperäiset selkäytimen kureutumat puolestaan paikantuvat yleensä kaularangan posterioriselle alueelle (Pereira ym. 2001). Potilaidemme ikä, sukupuoli ja löydöksen sijainti sopivat hyvin selkäytimen kureutumaan. B Kuva 2. TT-myelografian sagittaalisuunnan reformaattikuva (A) ja aksiaalikuva (B). Selkäytimen kureutuman (nuoli) löydös vastaa kuvan 1 löydöstä. Aksiaalikuvasta ilmenee, että varjoainetta on mennyt kovakalvon reiän kautta kalvon ulkopuolelle (avonuoli). Selkäytimen kureutuminen kovan aivokalvon repeämään 63
4 A B Kuva 3. T2-painotteinen sagittaali- (A) ja T2-painotteinen aksiaalisuunnan (B) magneettikuva selkäytimestä. Selkäydin on painautunut TH 5 -tasolla kovakalvoon (nuoli) ja ytimen etupuolella ei ole selkäydinnestettä. Avonuoli osoittaa selkäydinnesteen virtauksesta johtuvan artefaktin. Kovaan aivokalvoon voi tulla reikä itsestään tai selkäleikkauksen, trauman tai tulehduksen seurauksena. Tässä kuvatuilla potilailla oli kysymys idiopaattisesta selkäytimen kureutumasta. Repeämän varsinainen syntymekanismi on tuntematon, mutta erilaisia teorioita on esitetty useita (Adams ja Anslow 2001, Pereira ym. 2001, Slavotinek ym. 1996). Välilevyn pullistuma voi aiheuttaa kiinnikkeisyyttä ja hankausta aivokalvojen ja selkäytimen välille. Synnynnäisistä syistä, traumasta tai intraduraalisen araknoideakystan painevaikutuksesta aiheutuvaan kovakalvon repeämään tunkeutuu lukinkalvoa, joka muodostaa kystamaisen rakenteen. Tämän jälkeen sydämen syke, hengitysliikkeet ja paineolosuhteet painavat selkäytimen vähitellen kiinni aivokalvodefektiin ja lopulta siitä lävitse. Kovakalvon synnynnäisessä kahdentumassa (duplikaatio) esiintyy usein reikä sisemmässä kovakalvossa. Selkäytimen kureutuma paikantuu yleisimmin rintarankaan selkäytimen etupinnalle. Tämän arvellaan johtuvan rangan luontaisesta kyfoosista, joka saa selkäytimen painautumaan eteenpäin aivokalvoja vasten (Adams ja Anslow 2001). Selkäytimen kureutuminen aiheuttaa etenevän selkäydinvaurion (Adams ja Anslow 2001). Yleisimmin potilaat kärsivät Brown Séquardin oireyhtymästä, mutta myös spastista parapareesia, monopareesia ja tuntohäiriöitä on kuvattu (Pereira ym. 2001). Erotusdiagnostiikassa on huomioitava kovakalvon sisä- ja ulkopuolinen araknoideakysta, araknoidiitti, kystiset kasvaimet, selkäytimen atrofia ja välilevytyrä. Selkäytimen kureutuminen aivokalvossa olevaan repeämään on ensisijaisesti osoitettavissa magneettitutkimuksella. Radiologisiin löydöksiin kuuluvat selkäytimen poikkeava sijainti (yleensä liian edessä), selkäydinnesteen puuttuminen ytimen ja kovakalvon välistä, selkäytimen takana oleva epänormaalin leveä lukinkalvonalainen selkäydinnestetila, selkäytimen atrofia ja mahdollinen kiertyminen (Miura ym. 1996). Muita MK-löydöksiä ovat ytimensisäiset signaalinvoimistumat, syrinx-ontelot ja hyvin harvinainen taaksepäin suuntautuva selkäytimen kureutuma (Watters ym. 1998). Aksiaalikuvissa voidaan todeta nikaman päätelevyssä skleroot- 64 M. K. Bode ym.
5 tinen juoste, jonka on arveltu johtuvan aiemmasta välilevytyrästä (Watters ym. 1998). TTmyelografia on erityisen perusteltua tehdä silloin, kun epäillään araknoideakystaan liittyvää selkäytimen kureutumista (Urbach ym. 1996). On kuitenkin syytä muistaa, että varmaan diagnoosiin päästään vain kirurgisesti, koska kovakalvon reikä itsessään ei kuvantamistutkimuksissa yleensä näy vaan diagnoosi perustuu epäsuoriin merkkeihin. Potilaan 1 rintarangan TTmyelografiassa nähtiin varjoaineen purkautuminen epiduraalitilaan, minkä voidaan ajatella olevan suora osoitus kovakalvossa olevasta repeämästä. Tällaista löydöstä ei ole tietääksemme aikaisemmin julkaistu. Selkäytimen kureutuman hoito on kirurginen. Leikkauksessa tehdään yleisimmin laminektomia, mutta myös kostotransversektomiaa, laminotomiaa ja hemilaminektomiaa yhdistettynä fasetektomiaan on käytetty (Pereira ym. 2001). Selkäydin irrotellaan kovakalvon repeämästä, ja aukko korjataan tekoaineella (esim. Gore-Texpaikalla) kuten potilaan 1 tapauksessa tai käyttämällä faskiasiirrettä (Dix ym. 1998) tai aivoselkäydinnesteontelon seinämästä leikattua arpikalvoa (Seppälä 2001). Pitkittäinen pieni repeämä voidaan myös sulkea suoraan muutamalla ompeleella (Seppälä 2001). Uutena hoitomenetelmänä on vastikään kuvattu tyräaukon suurentaminen; näin tehtäessä ydin ei pullistu jyrkästi tyräpussiin (Watanabe ym. 2001). Selkäytimen idiopaattisen kureutumisen leikkaushoidon tulokset ovat yleensä olleet hyvät: jopa 85 % potilaista hyötyy leikkauksesta (Pereira ym. 2001). Potilaan 1 tapauksessa oikean diagnoosin viivästyminen, ytimen hankala kiinnittyminen tyräpussiin ja leikkaushaavan infektoituminen huononsivat leikkaustulosta. Kuva 4. TT-myelografian aksiaalikuva osoittaa vastaavan löydöksen kuin kuva 3B. Magneettikuvauslöydösten ja ennusteen välisestä yhteydestä selkäytimen kureutumisen yhteydessä on olemassa vähän tietoa. Ytimensisäinen signaalinvoimistuma T2-painotteisissa kuvissa on yhdistetty ainakin yhdessä tutkimuksessa huonoon leikkauksenjälkeiseen toipumiseen (Watters ym. 1998). Potilaalla 1 ei tällaista löydöstä havaittu. Kuten useassa tapauksessa aikaisemminkin (Slavotinek ym. 1996, Pereira ym. 2001), hänen magneettikuvauslöydöksensä tulkittiin aluksi normaaliksi, mutta kuvien katsominen myöhemmin toistamiseen ja neuroradiologin konsultaatio johtivat oikeaan diagnoosiin. Etsittäessä etenevän selkäydinvaurion syytä magneettikuvauksella harvinaisetkin sairaudet tulee pitää mielessä ja magneettikuvia tulkitsevan radiologin tulee seurata aktiivisesti alansa julkaisuja, koska oppikirjatiedot laahaavat useita vuosia jäljessä. Kirjallisuutta Adams RF, Anslow P. The natural history of transdural herniation of the spinal cord: case report. Neuroradiol 2001;43: Baert AL, Sartor K, Youker JE. Recent advances in diagnostic neuroradiology. Berlin: Springer Verlag, Dix JE, Griffitt W, Yates C, Johnson B. Spontaneous thoracic spinal cord herniation through an anterior dural defect. Am J Neuroradiol 1998;19: Miura Y, Mimatsu K, Matsuyama Y, Yoneda M, Iwata H. Idiopathic spinal cord herniation. Neuroradiol 1996;38: Osborn AG. Diagnostic neuroradiology. St. Louis: Mosley-Year Book, Inc., Pereira P, Duarte F, Lamas R, Vaz R. Idiopathic spinal cord herniation: Case report and literature review. Acta Neurochir (Wien) 2001; 143: Selkäytimen kureutuminen kovan aivokalvon repeämään 65
6 Seppälä M. Hermojuuren kureutuminen kovan aivokalvon repeämään leikkauksenjälkeisen iskiasoireen hoidettavissa oleva syy. Duodecim 2001;17: Slavotinek JP, Sage MR, Brophy BP. An unusual spinal intradural arachnoid cyst. Neuroradiol 1996;38: Urbach H, Kaden B, Pechstein U, Solymosi L. Herniation of the spinal cord 38 years after trauma. Neuroradiol 1996;38: Watanabe M, Chiba K, Matsumoto M, Maruiwa H, Fujimura Y, Toyama Y. Surgical management of idiopathic spinal cord herniation: a review of nine cases treated by the enlargement of the dural defect. J Neurosurg 2001:95: Watters MR, Stears JC, Osborn AG, ym. Transdural spinal cord herniation: Imaging and clinical spectra. Am J Neuroradiol 1998;19: MICHAELA K. BODE, LT, erikoistuva lääkäri TAPANI TIKKAKOSKI, dosentti, apulaisylilääkäri tapani.tikkakoski@fimnet.fi Keski-Pohjanmaan keskussairaala, röntgenosasto Mariankatu Kokkola SEPPO TUISKU, LL, ylilääkäri Keski-Pohjanmaan keskussairaala, neurologian osasto Mariankatu Kokkola PEKKA JARTTI, LL, erikoislääkäri ARI KARTTUNEN, LKT, vt. osastonylilääkäri OYS:n radiologian klinikka Kajaanintie Oulu MATTI HEISKARI, LKT, erikoislääkäri OYS:n neurokirurgian klinikka Kajaanintie Oulu JUHA HERNESNIEMI, professori, ylilääkäri HUS, Töölön sairaala, neurokirurgian klinikka 66
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
Lisätiedot63- v nainen, Menieren tau/, polviartroosi
Mentor 3 Oikean isovarpaan tunnottomuus, joka päkiän, jalkapohjan ja kantapään kautta edennyt proksimaalisuuntaan (6 kk) Vasen jalkaterä alkanut lepsua ja muutaman viikon ajan joutuvansa nostelemaan vasenta
LisätiedotPieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Anu Lappalainen, Diagnostinen kuvantaminen, HY Airedaleterrieriyhdistyksen kasvattajapäivä 2012
Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Anu Lappalainen, Diagnostinen kuvantaminen, HY Airedaleterrieriyhdistyksen kasvattajapäivä 2012 Selkärangan normaalianatomia Selkärangan yleisiä perinnöllisiä sairauksia
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotVUOTOKYSELYLOMAKE. (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7. POTILASTIEDOT Pvm. Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika*
(Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7 POTILASTIEDOT Pvm Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika* Onko sinulla vuoto-oireita, jotka häiritsevät normaalielämää tai ovat vaatineet lääkärin arviota? Minkä
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon
LisätiedotESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa
ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa hallitsee röntgenlähetteen laatimisen tietää säteilyturvallisuuden keskeiset periaatteet (mm. ymmärtää
LisätiedotLähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen
Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Mia Jernfors Avoterveydenhuollon ylilääkäri 30.9.2015 Ei sidonnaisuuksia Perusturvakuntayhtymä Karviainen Vihti (29 000) Karkkila (9 000) Ulkoistettu
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotHyvät kokemukset pankkiluun käytöstä posteriorisessa spondylodeesissa: 206 peräkkäisen deformiteettileikkauksen retrospektiivinen analyysi
Hyvät kokemukset pankkiluun käytöstä posteriorisessa spondylodeesissa: 206 peräkkäisen deformiteettileikkauksen retrospektiivinen analyysi Dietrich Schlenzka, Timo Yrjönen, Timo Laine, Teija Lund, Heikki
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotMiten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa. Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri
Miten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri Potilastapaus 50-vuotias mies Koulutus lvi-asentajaksi, tehnyt lähinnä
LisätiedotIdiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS
Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu Ikä Primaarikäyryys Luokitusjärjestelmät Luokittelu iän perusteella I Infantiili
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tunnistaa motoristen häiriöiden eri komponentit (jännevenytysheijasteet, lihasheikkous, Babinskin merkki, lihasatrofia, tonus, koordinaatio, ataksia, vapina, pakkoliikkeet)
LisätiedotVanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012
Vanhusten sairaudet ja toimintakyky Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012 Oma esittäytyminen LL 1976 Sisätautien erikoislääkäri 1982 Sisätauti-geriatri 1984 LKT 1993
LisätiedotNeuroradiologia- ja Päivystysradiologiapäivät 28.-30.1.2015
, KYS Auditorio 28.-30.1.2015 Neuroradiologia- ja Päivystysradiologiapäivät 28.-30.1.2015 28.1.2015 Päivystysradiologiaa 9.00 9.15 Tervetuloa, päivien avaus Ritva Vanninen ja Roberto Blanco Sequeiros Pää
LisätiedotHip-Spine syndrooma ja EOS
Hip-Spine syndrooma ja EOS eli selkä-lantio-linjauksen kuvantaminen Tekonivelpäivät 25.4.2019, Turku LT Katri Pernaa, Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Vastuualuejohtaja, TYKS ORTO Selkäkeskus
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet Kaija Puustjärvi-Sunabacka LT, dos HYKS, Fysiatrian klinikka 30.3.2012 kompastuskiviä... Selkäkipu on yleinen - 80% yli 30 v suomalaisista potee jossakin elämänsä
LisätiedotTieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan. Lääkäri
Tieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan Lääkäri 2018 12.1.2018 Prosessikatkokset potilasvahinkoina Hoitovastuu ja sen siirtyminen kenelle? Eero Hirvensalo prof., ortopedian ja traumatologian
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotLapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta
Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta Satu- Liisa Pauniaho Lastenkirurgian osastonylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Suomen Päiväkirurginen Yhdistys ry,koulutuspäivä 16.5.2012, Tampere
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotKuolintodistusten kieli
Kuolintodistusten kieli Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 132. vuosipäivän symposiumi 15.11.2013 Aleksanterin teatteri Jenni Viinikka Helsingin yliopisto ja tutkijakoulu Langnet Tapahtumatietojen historiaa
LisätiedotPrimovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta
LisätiedotLANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT. Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia
LANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia MEDIASTA POIMITTUA Yleistä selkäkipua hoidettu vuosia väärin suomalainen tutkija kehitti menetelmän, joka voi mullistaa
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotLanneselän välilevytyrä. Potilasohje. www.eksote.fi
Lanneselän välilevytyrä Potilasohje www.eksote.fi Lanneselän välilevytyrä Olette tulossa lanneselän välilevytyrän leikkaukseen. Tässä ohjeessa annamme teille tietoa leikkauksesta ja sen jälkeisestä toipumisesta.
LisätiedotGEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1
GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1 NEUROPSYKIATRIAN OSASTO 21 MUUTTO PSYKIATRIAKESKUKSEEN MARRASKUUSSA 2016 Neuropsykiatrisia potilasryhmiä:
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotCASE 1 65-vuotias nainen, jolla puutuu 2-3 sormet ja 4 sormen mediaalireuna oikeasta yläraajasta. Keskikaularangassa ja scapulan angulus inferiorisella alueella särkyä. Lepo helpottaa jonkun verran kipua.
LisätiedotPostoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala
LisätiedotPerusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot
Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa
LisätiedotAIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA
AIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA Olli Tenovuo Ylilääkäri, yksikön johtaja TYKS Aivovammakeskus HISTORIAA Aivovammojen historia on yhtä vanha kuin ihmisenkin historia Antiikin
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotNeurokirurgisen haavan hoito
Neurokirurgisen haavan hoito Alueellinen neurohoitotyön iltapäivä 9.5.2017 sh. Laura Louhi, TYKS Neurokirurgian vuodeosasto Miksi neurokirurgisen haavan hoitoon tulee kiinnittää erityistä huomiota? Keskushermoston
LisätiedotMagneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa
Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Simo Nortunen¹, Tapio Flinkkilä¹, Olli Savola¹, Sannamari Lepojärvi², Jaakko Niinimäki², Pasi Ohtonen¹, Iikka Lantto¹,
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotOsteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:
LisätiedotKuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5
Kuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5 Erikoissairaanhoidon palvelusetelien hinnat 1.7.2015 alkaen Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
LisätiedotAneurysmaattinen aivoverenvuoto eli subaraknoidaalivuoto (SAV) Aivojen arteriovenoosimalformaatiot
Aulin Ulla- Riitta Autere Jaana Bendel Paula Frösen Juhana Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Radiologia, neuroradiologia Pään ja kaulan alueen tuumorit Liikehäiriösairaudet Aneurysmaattinen aivoverenvuoto
LisätiedotAkuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012
Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotÄkillinen selkäydinkompressio
Matti Seppälä, Jussi Antinheimo, Juha Pohjola ja Juha Hernesniemi NÄIN HOIDAN Äkillinen selkäydinkompressio Alaraajojen tai ylä- ja alaraajojen osittainenkin halvaantuminen on pelottava oire, joka tuo
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotNiska-hartiaseudun tutkiminen
Niska-hartiaseudun tutkiminen Miksi tutkitaan Anamneesi Kipumekanismit Ryhti Aktiivi- ja passiiviliikkeet Neurologinen testaaminen, merkkilihakset Johtopäätökset/diagnoosi Miksi tutkitaan? Niskakipua on
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotKUTSUNTATARKASTUSKOULUTUS- TILAISUUS 09.02.2011 - Neurologia. Tuula Nylund Hallintoylilääkäri, Neurologian erikoislääkäri Sotilaslääketieteen keskus
KUTSUNTATARKASTUSKOULUTUS- TILAISUUS 09.02. - Neurologia Tuula Nylund Hallintoylilääkäri, Neurologian erikoislääkäri Sotilaslääketieteen keskus 0 VAATIMUSPERUSTEET Palvelusturvallisuus Kaikki varusmiehet
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotPSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN
PSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN Juhani Ojanen Erikoissairaanhoidon rooli Erikoissairaanhoidon rooli on sairauksia ja oireita korjaava ja hoitava toiminta. Lähde: Eläketurvakeskus 05/2011 Keskustelualoitteita
LisätiedotSelkäkipu perusterveydenhuollon näkökulmasta. 30.3.2012 Jarkko Suomela Yleislääketieteen erikoislääkäri
Selkäkipu perusterveydenhuollon näkökulmasta 30.3.2012 Jarkko Suomela Yleislääketieteen erikoislääkäri Taustaa luennoitsijasta Yleislääketieteen erikoislääkäri 2009 Terveyskeskuslääkäri Espoo Leppävaara,
LisätiedotTerveystalo Kampin Sport-osaajat
Terveystalo Kampin Sport-osaajat TAPIO KALLIO Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, Terveystalon urheilulääketieteen ylilääkäri ja erikoisalajohtaja. Polvitapaturmat, mm. eturistisiteen repeämät,
LisätiedotUltraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle
Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään
LisätiedotJYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013
JYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013 Sinikka Jaatinen Lari Lautamäki Marja Lehtoranta Juha Salminen Sari Salo Maija Sarja Leena Tenhu Minna Tornberg 2
LisätiedotSerratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta
Serratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta Veera Pikkarainen, Jyrki Kettunen ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Isoloidun serratuspareesin luonnollinen
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotSilmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta
Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Suomen Silmähoitajapäivät 26.8.2011 Paasitorni, Helsinki El, LT Anu Vaajanen Mikä tauti on glaukooma? Näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermon
LisätiedotTYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -TUTKIMUS 2013: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET
TYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -TUTKIMUS 2013: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET Kohderyhmä: 5. rotaatioryhmän työlliset sekä aiemmin työssä olleet "Työllinen": KA1=1 tai KA2=1 tai KA3=1 (eli TYVO=1
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotMiksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot
LisätiedotPROFESSORILUENTO. Professori Riitta Parkkola. Lääketieteellinen tiedekunta. Radiologia
PROFESSORILUENTO Professori Riitta Parkkola Radiologia Lääketieteellinen tiedekunta 29.4.2015 Professori Riitta Parkkola pitää professoriluentonsa Medisiinan Osmo Järvi -salissa 29. huhtikuuta 2015 klo
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotFONIATRIAN EVOLUUTIO
FONIATRIAN EVOLUUTIO 2010 2018 Suomen ensimmäinen Foniatrian poliklinikka avattiin vuonna 1948. Foniatrian alaan kuuluvat äänen, puheen ja kielen häiriöt sekä nielemishäiriöt. Suurimmat potilasryhmät ovat
LisätiedotMonialainen kipuklinikkatoiminta
Monialainen kipuklinikkatoiminta HYKS:n Kipuklinikan toiminta Kipuklinikan toiminnan tavoitteet Tutkituissa kroonisissa kiputiloissa tyydyttävä kivunhallinta mahdollisuuksien rajoissa, ensisijaisesti näyttöön
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotTERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea polven/polvien tekonivelleikkaukseen
LisätiedotKatsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön
Katsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön 23.11.2018 AVOKUNTOUTUS Aikuisten fysio- ja toimintaterapia Lasten fysio- ja ja toimintaterapia Erityiskoulut Apuvälineyksikkö Lääkinnällisen kuntoutuksen
LisätiedotAkuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla
Akuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla Juhani Tavasti Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri, ensihoidon erityispätevyys Akuuttilääketieteen erikoistuva lääkäri Ensihoidon osastonylilääkäri,
LisätiedotEtenevän parapareesin harvinaisia syitä
Jussi Posti, Juho Joutsa, Jari Karhu ja Esa Kotilainen TAPAUSSELOSTUS Etenevä parapareesi on neurologinen ja neurokirurginen hätätilanne. Toipumisennusteen kannalta on ratkaisevaa, kuinka nopeasti oikea
LisätiedotSelkäydinkanavan ahtaus - spinaalistenoosi. Potilasohje. www.eksote.fi
Selkäydinkanavan ahtaus - spinaalistenoosi Potilasohje www.eksote.fi Selkäydinkanavan ahtausspinaalistenoosi Teillä on todettu selkäydinkanavan ahtaus eli spinaalistenoosi. Tässä ohjeessa annamme teille
LisätiedotCoxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu
Coxan vuodeosaston ja ortopedisesti suuntautuneiden kirurgisten vuodeosastojen kuvailu Työpaperi T17 Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto 2009-2011 (VeTe) Hoitotyön henkilöstövoimavarojen
LisätiedotPsykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala
Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Korkeila 1 Itsemurhariski: Trafi Psykiatriseen tai muuhun sairauteen liittyvä itsemurhavaara
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotLumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala
Lumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala Määritelmä =selkäydinkanavan tai juurikanavan ahtaus Kliininen LSS (ICD-10:M47.1, M47.2,
LisätiedotKiireettömän hoidon kriteerit ortopediassa. Juhana Leppilahti ortop dos,oyl 08.10.09
Kiireettömän hoidon kriteerit ortopediassa Juhana Leppilahti ortop dos,oyl 08.10.09 OYS ortopedian osaamisalueet Johtoryhmä Prof, oyl, hayl Trauma Tekonivel Reuma Selkä Olka Jalka Endo LETE:n organisaatio
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
Lisätiedot