Äkillinen selkäydinkompressio
|
|
- Hannes Pesonen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Matti Seppälä, Jussi Antinheimo, Juha Pohjola ja Juha Hernesniemi NÄIN HOIDAN Äkillinen selkäydinkompressio Alaraajojen tai ylä- ja alaraajojen osittainenkin halvaantuminen on pelottava oire, joka tuo potilaan nopeasti päivystysvastaanotolle. Oire on merkki selkäytimen toiminnan häiriintymisestä, mikä voi johtua nopeasti kehittyneestä selkäydinkanavaa ahtauttavasta prosessista. Viiveettömästi tehty oikea diagnoosi ja kiireellinen selkäytimen vapauttaminen puristustilasta ovat onnistuneen hoidon kulmakiviä. Vartalon äkillinen taittuminen putoamisen tai liikenneonnettomuuden yhteydessä voi aiheuttaa selkärankaan nikaman murtuman tai luksaation. Tällöin selkäydin voi joutua puristukseen murtumafragmenttien väliin. Myös nikamavälistä selkäydinkanavaan työntyvä välilevytyrä saattaa aiheuttaa pinteen. Runsassuonisen nikamasolmun murtuma voi myös aiheuttaa epiduraalitilaan selkäydintä painavan hematooman, vaikka varsinaista luista kompressiota ei vamman yhteydessä syntyisikään. Selkärangansisäinen hematooma voi kehittyä myös ilman traumaa, jolloin vuodon lähtökohtana on laaja kovakalvonsisäinen tai -ulkoinen laskimoverkosto. Antikoagulanttihoito ja muut veren hyytymiseen vaikuttavat tilat altistavat spontaaneille selkäydinkanavan vuodoille (KUVA 1). Poikkeavan luurakenteensa vuoksi selkärankareumapotilaat ovat alttiita kaularankamurtumalle melko lievänkin vamman, esimerkiksi tasamaalla kaatumisen, seurauksena. Oireena on voimakas paikallinen kipu ja usein myös osittainen tai täydellinen neliraajahalvaus (Laitinen ja Hakala 2005). Oireetontakin kaularangan spinaalistenoosia sairastavalla henkilöllä selkäytimen ympärillä on vain niukka likvoritila, jonka vuoksi suhteellisen lieväkin niskan retkahdusvamma voi aiheuttaa selkäydinruhjeen seurauksena äkillisen neliraajahalvauksen. Selkäydinpinteen voi aiheuttaa myös kookas kaularangan tai harvinainen rintarangan välilevytyrä. Vain osalla potilaista välilevytyrän syntyä edeltää voimakas fyysinen suoritus kuten raskas nosto tai vartalon kiertoliike. Kaularangan välilevytyrään liittyy useimmiten myös hermojuuren pinteestä johtuva yläraajan säteilykipu ja pareesi, joka vastaa pinteessä olevan juuren hermotusaluetta. Verenkierron kautta leviävät kasvaimet, kuten lymfooma ja plasmasytooma, voivat aiheuttaa paikallisen tautipesäkkeen epiduraalitilaan. Myös muun syövän etäpesäke nikamasolmussa voi laajentuessaan kasvaa spinaalikanavaan ja aiheuttaa selkäytimen puristumisen. KUVA 1. Magneettikuvassa rintarangan yläosassa on selkäytimen edessä spontaanisti syntynyt monilokeroinen epiduraalinen hematooma varfariinia käyttävällä 45-vuotiaalla miehellä Duodecim 2013;129:
2 NÄIN HOIDAN 2656 Pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsevat useimmiten rintarangan alueella. Kasvaimen yhteydessä halvausoireiden syntyä on yleensä edeltänyt pidempään jatkunut paikallinen kipu. Äkillisesti kehittyvä parapareesi on useimmiten seurausta nikaman patologisesta murtumasta. On arvioitu, että 5 10 %:lle levinnyttä syöpää sairastavista kehittyy etäpesäkkeitä selkärankaan (Quraishi ja Esler 2011). Hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten meningeooma ja schwannooma, kasvavat selkäydinkanavassa pääsääntöisesti hitaasti, mutta alaraajaoireet voivat näidenkin kasvaimien yhteydessä edetä nopeasti selkäytimen puristuessa luisen ydinkanavan seinämää vasten. Bakteremian yhteydessä voi epiduraaliseen rasvaan kehittyä absessi. Märkäpesäkkeen oireet ilmaantuvat usein nopeasti, ja oirekuva voi muistuttaa spontaanin vuodon aiheuttamaa. Infektio-oireet voivat jäädä taka-alalle äkillisen selkäkivun ja parapareesioireen hallitessa oirekuvaa. Yleisin selkäydinkanavan absessin aiheuttaja on stafylokokki, tavallisesti aureus. Vain osalla potilaista löytyy taustalta jokin infektiolle altistava tekijä kuten immuunivajavuus tai diabetes. Suonensisäisten huumeiden käyttäjillä on toistuvan bakteerialtistuksen seurauksena suurentunut riski saada selkäydinkanavan absessi. Maahanmuuttajien kohdalla on hyvä muistaa myös tuberkuloottisen spondyliitin mahdollisuus (TAULUKKO 1). Äkillinen parapareesi voi kehittyä myös ilman varsinaista selkäydinpinnettä, joten erotusdiagnostiset näkökohdat on tärkeää pitää mielessä (TAULUKKO 2). Oireet Rankamurtuman yhteydessä oirekuvaa hallitsee yleensä voimakas kipu ja selkäytimen vaurioon liittyvä ala- tai neliraajahalvausoireisto. Hitaammin kehittyvän pinteen yhteydessä selkäydin on alkuvaiheessa vahingoittumaton, mutta lisääntyvä puristus johtaa paikalliseen verenkiertohäiriöön ja ajan myötä parantumattomaksi muuttuvaan selkäytimen kudosvaurioon. Kehittyvän selkäydinpinteen kohdalle il- C5 T2 C6 T1 C7 C8 S1 C2 V1 V2 C3 V3 L3 C2 C3 C3 C5 C6 C4 T1 T2 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L3 L1 S1 S2 S3 S2 S5 S4 L2 L1 L2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 S3 S1 S2 C4 T2 C5 T1 KUVA 2. Dermatomikartta osoittaa kolmoishermon ja selkäytimen tuntohermojuurten hermotusalueet vartalolla: V1 V3 kolmoishermon hermotusalueet kasvoissa, C1 C8 kaulaytimen hermojuuret, T1 12 rintaytimen hermojuuret, L1 5 lannealueen hermojuuret ja S1 4 sakraaliset hermojuuret. TAULUKKO 1. Selkäydinpinteen syitä. Nikaman murtuma Spontaani vuoto Välilevytyrä Kasvain Absessi TAULUKKO 2. Muita äkillisen parapareesin syitä. Guillan Barrén polyradikuliitti Selkäytimen pesäkekovettumatauti (MS) Neurosarkoidoosi Kuppa ja muut bakteeritaudit Polioviruksen tai muun enteroviruksen aiheuttama myeliitti HIV Aortan dissektoituma, duraalinen valtimo-laskimofisteli ja muut selkäytimen verenkiertohäiriöt Polymyosiitti C8 C6 C7 M. Seppälä ym.
3 maantuu useimmiten paikallinen kipu, joka voi säteillä vartaloon tai raajoihin. Minuuttien, tuntien tai vuorokausien kuluessa potilaalle kehittyy alaraajoista alkavia tunto- ja toimintahäiriöitä, jotka tyypillisesti etenevät vauriotason mukaisen spinaalihermon hermottamalle dermatomille asti (KUVA 2). Tuoreen etenevän para- tai tetrapareesin syy on aina selvitettävä päivystyksellisesti sairaalassa. Rankamurtumaa epäiltäessä on ambulanssikuljetuksessa käytettävä tukikauluria ja tyhjiöpatjaa tai muuta immobilisaatiomenetelmää. Selkärankavammojen yhteydessä natiiviröntgenkuva ja selkärangan tietokonetomografia osoittavat nikamien tilan ja mahdolliset selkärangan sisään työntyneet murtumafragmentit. Tarkin kuva selkäydinkanavan pehmytkudosten tilanteesta saadaan kuitenkin selkärangan magneettikuvauksella (Lammertse ym. 2007, Palmio 2011). Se osoittaa selkäytimen kulun ja rakenteen sekä selkäydintä painavat sairausmuutokset. Äkillisesti kehittyneen alaraajojen halvausoireiston yhteydessä selkärangan magneettikuvaus on järjestettävä päivystysluonteisesti. Epäiltäessä selkäydinkanavan kasvainta tai absessia on tutkimus suoritettava myös varjoainetehosteisena. Yleiset hoitokäytännöt Selkärankavammapotilaan riittävästä nesteytyksestä on huolehdittava verenpainetason ylläpitämiseksi. Suuriannoksista metyyliprednisolonia käytettiin yleisesti selkäydinvammojen yhteydessä pari vuosikymmen- Kliininen diagnostiikka Kliinisessä tutkimuksessa pyritään kartoittamaan selkärangan kipualueen sijainti mahdollisimman tarkoin, koska tällöin päästään jo alustavaan tasodiagnostiikkaan, mikä helpottaa radiologisten tutkimusten suunnittelua. Vartalon sekä ylä- ja alaraajojen ihon tunto ja mahdollisen tuntorajan sijainti kartoitetaan huolellisesti. Potilaan kyky liikuttaa raajojaan, lihasvoimat ja selkäytimen toimivia jaokkeita vastaavat avainlihakset tutkitaan (TAULUKOT 3 ja 4). Löydökset kirjataan ASIA-luokituksen mukaisesti (TAULUKKO 5). Peräsuolen sulkijalihaksen jäntevyys tutkitaan ja kirjataan, samoin mahdollinen virtsaumpi. Raajoista tutkitaan jännevenytysheijasteet ja myös perifeeriset pulssit. Äkillisesti kehittyneen selkäydinpinteen yhteydessä spinaalisokkivaiheessa jännevenytysheijasteet eivät yleensä ole vielä vilkastuneet. Babinskin koe voi olla vaihtelevasti positiivinen. Radiologinen diagnostiikka TAULUKKO 3. Lihasvoiman arviointi. 0 = ei liikettä 1 = havaittava supistus 2 = liike, joka ei voita painovoimaa 3 = painovoiman voittava liike 4 = lievästi heikentynyt voima 5 = normaali lihasvoima TAULUKKO 4. Selkäydinsegmenttien mukaiset lihastoiminnot tasodiagnostiikassa (ns. avainlihakset). C5 C6 C6 C7 C8 Th1 L2 L3 S1 Kyynärnivelen koukistus Ranteen koukistus Kyynärnivelen ojennus Sormien kärkijäsenten koukistus Pikkusormen loitonnus Lonkan koukistus Polven ojennus Nilkan ojennus Isovarpaan ojennus Jalkaterän koukistus TAULUKKO 5. Selkäydinvammojen ASIA-luokituksen (American Spinal Injury Association) mukaan. A = Täydellinen. Tuntoa tai lihastoimintaa ei ole todettavissa alimpien sakraalijuurten S4 5 alueella. B = Epätäydellinen. Lihastoimintaa ei ole havaittavissa, mutta tuntoa on todettavissa vammatason alapuolella ja myös alimpien sakraalijuurten S4 5 alueella. C = Epätäydellinen. Lihastoimintaa on havaittavissa vammatason alapuolella, mutta vähintään puolessa kyseisen tason mukaisissa avainlihaksissa ei havaita painovoiman voittavaa liikettä. D = Epätäydellinen. Lihastoimintaa on havaittavissa vammatason alapuolella, ja vähintään puolessa kyseisen tason mukaisissa lihaksissa todetaan painovoiman voittava liike. E = Normaali. Lihastoiminta ja tunto vammatason alapuolella ovat normaalit Äkillinen selkäydinkompressio
4 NÄIN HOIDAN A B KUVA 3. A) Magneettikuvassa kookas selkäydintä painava rintasyövän etäpesäke ThXI-nikaman takakaaressa 70-vuotiaalla naisella. B) Selkäydintä painava etäpesäke on poistettu ja nikamat on kiinnitetty toisiinsa transpedikulaariruuvein ja tangoin tä, mutta käytännöstä on jo osin luovuttu (Bracken 2002, Alaranta ym. 2006). Vuonna 2012 ilmestyneen meta-analyysin perusteella alle kahdeksan tunnin kuluessa vammasta aloitettu metyyliprednisolonihoito (30 mg/kg, laskimonsisäinen bolus 15 minuutissa, jatko infuusio 45 minuutin tauon jälkeen 5 mg/kg/tunti) parantaa selkäydinvammapotilaiden motorisen toiminnan ennustetta, joten kyseistä hoitoa voidaan edelleen pitää perusteltuna (Bracken 2012). Kasvaimen aiheuttaman selkäydinpinteen yhteydessä voidaan käyttää myös deksametasonia kasvaimen synnyttämän vasogeenisen turvotuksen vähentämiseksi. Asiasta ei ole julkaistu kontrolloituja tutkimuksia, mutta aivokasvaimien kohdalla näyttö on vahva ja monivuotinen kliininen kokemus spinaalikanavan kasvaimien yhteydessä on osoittanut hoidon turvalliseksi. Jos sädeherkkä kasvain ei ole aiheuttanut alaraajaoireita tai jos se on aiheuttanut vain hyvin lieviä oireita, kiireellisesti aloitettu sädehoito voi olla pinteen laukaisemiseksi kirurgista hoitoa parempi vaihtoehto. Jos para- tai tetrapareesioireisto johtuu verenvuodosta spinaalikanavaan, varfariinia käyttävällä potilaalla lääkkeen vaikutus on kumottava hyytymistekijäkonsentraatilla mahdollisimman nopeasti. Radiologisen kuvauksen tai kliinisen oirekuvan viitatessa epiduraaliseen absessiin potilaalle on heti veriviljelynäytteenoton jälkeen aloitettava mikrobilääkehoito. Jos aiheuttajabakteeri ei ole esitietojen perusteella tiedossa, on syytä käyttää stafylokokkeihin tehoavaa mikrobilääkettä. Kirurginen hoito Kirurgisen hoidon ajoitus arvioidaan potilaskohtaisesti. Erityisen kiireellisiä ovat ne potilaat, joilla on kasvava laajentuma kuten verenvuoto, absessi tai kasvain ja etenevä halvausoireisto. Tällöin leikkaus on syytä suorittaa välittömästi. Paikallinen muutos, kuten selkäydintä painava kasvain, saadaan usein poistettua pienestä avauksesta hemilaminektomiateitse. Pahanlaatuisen kasvaimen vahingoittama luu pyritään poistamaan mahdollisimman tarkoin, ja tarvittaessa tehdään nikamien luudutus ja kiinnitys (KUVA 3). Spinaalikanavan hematooma epi- tai subduraalitilassa voi olla levinnyt M. Seppälä ym.
5 A KUVA 4. A) Magneettikuvassa selkäydintä edestä päin painava meningeooma CV- ja CVI-nikamien kohdalla 75-vuotiaan miehen kaularangassa. B) Kasvain on poistettu etukautta nikamien läpi tehdyllä leikkauksella, jonka jälkeen nikamat on kiinnitetty titaanilevyllä ja ruuveilla. B usean nikaman alueelle, jolloin kiinteän hyytymän poistaminen edellyttää avausta koko muutoksen alueelle. Myös epiduraalinen absessi saattaa muodostua tulehtuneesta granulaatiokudoksesta, jolloin selkäydintä painavan kudoksen poisto edellyttää riitttävän laajaa avausta. Kaularangan alueella välilevytyrän ja selkäydintä edestä päin painavan kasvaimen leik kaus tehdään yleensä edestä päin kaulan puolelta. Tällöin selkäytimen manipulaatio jää mahdollisimman vähäiseksi (Kotilainen 2007) (KUVA 4). Myös rintarangan alueella on usein turvallisinta poistaa selkäydintä edestä päin painava kudos etuviistosta tai sivulta torakotomia- tai torakoskopiateitse (Vuorinen ym. 1999). Selkärankamurtumapotilaalle, jolla on pysyvä neurologinen oireisto, on syytä tehdä ytimen dekompressioleikkaus ja murtuman luudutus samalla kertaa. Kaularangan alueella instabiilin murtuman kiinnittäminen voi edellyttää sekä etu- että takakautta tehtävää leikkausta. Pitkittyneeseen immobilisaatioon liittyy syvän laskimotukoksen ja keuhkoveritulpan riski. Para- ja tetrapareesipotilaille aloitetaan pienimolekyylinen hepariinihoito 1 2 vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Puuttuva ihotunto ja lihasten halvaantuminen altistavat painehaavoille. Niiden ehkäisyyn on jo hoidon alkuvaiheessa kiinnitettävä riittävästi huomiota, jotta kuntoutuksen aloitus ei viivästyisi tarpeettomasti (Alaranta ja Ahoniemi 2007). Aktiivinen kuntoutus on syytä aloittaa heti potilaan voinnin sen salliessa. Varhaisella mobilisaatiolla pienennetään keuhkoinfektion, laskimotukoksen ja muiden komplikaatioiden riskiä. Yli 48 tuntia jatkunut täydellinen alaraajahalvaus ei yleensä korjaudu Parapareesipotilaan ennuste riippuu oireiden vakavuudesta, kestosta ja perussairauden käyttäytymisestä. Yli 48 tuntia jatkunut täydellinen alaraajahalvaus ei yleensä korjaudu. Jos potilaalla on kohtalaiset voimat alaraajoissa (3/5) ennen dekompressiotoimenpidettä, ennuste on pääsääntöisesti hyvä ja suurin osa toipuu itsenäisesti liikkuviksi Äkillinen selkäydinkompressio
6 NÄIN HOIDAN YDINASIAT 88Äkillinen alaraajahalvaus on usein merkki selkäydinkanavaa ahtauttavasta prosessista. 88Parapareesioireen taustalla oleva syy on aina pyrittävä selvittämään selkärangan magneetti kuvauksella. 88Nopeasti kehittyvä selkäydinpinne edellyttää selkä ytimen kiireellistä vapauttamista puristustilasta. Kiireellisyysarvio Äkillinen alaraajojen halvausoireisto, johon liittyy virtsarakon tai peräsuolen sulkijalihaksen toiminnanhäiriö, edellyttää päivystyksenä suoritettavia selkärangan kuvantamistutkimuksia. Avoterveydenhuollosta nämä potilaat tulee ohjata suoraan keskussairaalatasoiseen päivystykseen, jossa on olemassa mahdollisuus päivystysluonteiseen magneettikuvaukseen. Hitaamminkin kehittyvän etenevän alaraaja oireiston yhteydessä voi lähettäminen päivystystapauksena olla aiheellista. Puhelinkeskustelu lähettävän ja vastaanottavan hoitolaitoksen välillä helpottaa sujuvan hoitoketjun suunnittelua. Kaikkien tällaisella oirekuvalla tutkimuksiin hakeutuvien potilaiden oireiden taustalla oleva syy on aina pyrittävä selvittämään viivytyksittä. Lopuksi Äkillinen selkäydinpinne on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii huolellisen tutkimisen, ripeän diagnostiikan, osaavan hoidon ja hyvän kuntoutuksen. Asiantuntevalla hoidolla päästään kuitenkin usein suotuisaan lopputulokseen. * * * Kiitämme dosentti Mika Niemelää rakentavista kommenteista käsikirjoituksen viimeistelyvaiheessa. MATTI SEPPÄLÄ, LT, erikoislääkäri JUHA-PEKKA ANTINHEIMO, LT, erikoislääkäri JUHA POHJOLA, LL, osastonlääkäri JUHA HERNESNIEMI, professori, ylilääkäri HUS, neurokirurgian klinikka SIDONNAISUUDET Kirjoittajilla ei ole sidonnaisuuksia KIRJALLISUUTTA Alaranta H, Ahoniemi E. Selkäydinvaurion aiheuttaman haitan järjestelmällistä hoitoa ja seurantaa tarvitaan. Suom Lääkäril 2007;62: Alaranta H, Baer G, Dahlberg A, ym. Tapaturmaisen selkäydinvamman hoito ja kuntoutus. Duodecim 2006;122: Bracken MB. Steroids for acute spinal cord injury. Cochrane Database Syst Rev 2002;CD Bracken MB. Steroids for acute spinal cord injury. Cochrane Database Syst Rev 2012; CD Kotilainen E. Milloin niskakipuun tarvitaan neurokirurgin apua? Suom Lääkäril 2007;62:35 9. Laitinen M, Hakala M. Selkärankareuma. Duodecim 2005;121: Lammertse D, Dungan D, Dreisbach J, ym. Neuroimaging in traumatic spinal cord injury: an evidence-based review for clinical practise and research. J Spinal Cord Med 2007;30: Palmio J. Heikkenevät alaraajavoimat taustalla neurologinen syy? Suom Lääkäril 2011;66: Quraishi NA, Esler C. Metastatic spinal cord compression. BMJ 2011;342:d2402. Vuorinen V, Kanerva P, Aavasalo J. Thorakaalinen prolapsi harvinaisuus selkärangassa. Suom Lääkäril 1999;54: Summary Acute spinal cord compression Paralysis of the lower limbs or both the upper and lower limbs, even partial, is a frightening symptom that will quickly bring the patient to emergency call service. The symptom is a sign of functional disturbance of the spinal cord, possibly resulting from a quickly developed process narrowing the spinal canal. A correct and non-delayed diagnosis and urgent release of the spinal cord from the compressed state are the cornerstones of successful treatment M. Seppälä ym.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tunnistaa motoristen häiriöiden eri komponentit (jännevenytysheijasteet, lihasheikkous, Babinskin merkki, lihasatrofia, tonus, koordinaatio, ataksia, vapina, pakkoliikkeet)
LisätiedotSelkäydinvamma. Elina Paavola, Katriina Tuomola, Iida Saramäki, Vilma Reponen
Selkäydinvamma Elina Paavola, Katriina Tuomola, Iida Saramäki, Vilma Reponen Epidemiologia Suomessa arviolta 3000 vamman saanutta Suomessa 100 uutta tapausta/vuosi Riskiryhmät: 16 30-vuotiaat miehet ja
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa
ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa hallitsee röntgenlähetteen laatimisen tietää säteilyturvallisuuden keskeiset periaatteet (mm. ymmärtää
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotSelkärangan metastaasien kirurginen hoito - milloin ja miten?
1 Selkärangan metastaasien kirurginen hoito - milloin ja miten? Jyrki Kankare LT, kirurgian, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Osastonylilääkäri Töölön sairaala HYKS - HUS jyrki.kankare@hus.fi
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotAIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA
AIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA Olli Tenovuo Ylilääkäri, yksikön johtaja TYKS Aivovammakeskus HISTORIAA Aivovammojen historia on yhtä vanha kuin ihmisenkin historia Antiikin
LisätiedotPOTILASOHJE KYYNÄRNIVELEN TEKONIVELLEIKATULLE POTILAALLE
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 1 (8) POTILASOHJE KYYNÄRNIVELEN TEKONIVELLEIKATULLE POTILAALLE Postiosoite: Puhelin : (08) 315 2011 Internet: http://www.ppshp.fi/ POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 2 (8) YLEISTÄ
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotOhjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää polven tähystysleikkauksen jälkeistä kuntoutumista.
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotTieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan. Lääkäri
Tieto lisää turvallisuutta: Vahingoista oppia toimintaan Lääkäri 2018 12.1.2018 Prosessikatkokset potilasvahinkoina Hoitovastuu ja sen siirtyminen kenelle? Eero Hirvensalo prof., ortopedian ja traumatologian
LisätiedotNiska-hartiaseudun tutkiminen
Niska-hartiaseudun tutkiminen Miksi tutkitaan Anamneesi Kipumekanismit Ryhti Aktiivi- ja passiiviliikkeet Neurologinen testaaminen, merkkilihakset Johtopäätökset/diagnoosi Miksi tutkitaan? Niskakipua on
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotSynnytykseen liittyvät neuropatiat äidillä. Juhani V. Partanen Jorvin sairaala Kliinisen neurofysiologian osasto
Synnytykseen liittyvät neuropatiat äidillä Juhani V. Partanen Jorvin sairaala Kliinisen neurofysiologian osasto Synnytyskomplikaatioiden syitä Hypoteeseja altistumisesta neuropatialle: Vauvan koko ylittää
LisätiedotAIVOKASVAIN Tietoa sairastuneelle. Helena Vainio 2018
AIVOKASVAIN Tietoa sairastuneelle Helena Vainio 2018 AIVOT Ihmisen aivot ovat herkkää kudosta, joka ei juurikaan uusiudu niiden vaurioituessa. Se, mille alueelle ja kuinka nopeasti aivoja vaurioittava
LisätiedotPVK 30 vuotta Miksi yleiset vahingot toistuvat voidaanko vahingoista oppia?
PVK 30 vuotta Miksi yleiset vahingot toistuvat voidaanko vahingoista oppia? Eero Hirvensalo, ylilääkäri Potilasvahingoista on syytä ottaa opiksi Eero Hirvensalo, ylilääkäri, PVK Potilasvahinkoilmoitusten
LisätiedotKatsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön
Katsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön 23.11.2018 AVOKUNTOUTUS Aikuisten fysio- ja toimintaterapia Lasten fysio- ja ja toimintaterapia Erityiskoulut Apuvälineyksikkö Lääkinnällisen kuntoutuksen
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotCASE 1 65-vuotias nainen, jolla puutuu 2-3 sormet ja 4 sormen mediaalireuna oikeasta yläraajasta. Keskikaularangassa ja scapulan angulus inferiorisella alueella särkyä. Lepo helpottaa jonkun verran kipua.
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotPostoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala
LisätiedotKirurgiset toimenpideryhmät ja niiden koodit (* seurannan kohteeksi valitut toimenpideryhmät)
Kirurgiset toimenpideryhmät ja niiden koodit (* seurannan kohteeksi valitut toimenpideryhmät) Lonkan NFB 10-99 Lonkan tekonivelleikkaukset tekonivelleikkaukset* NFB10 Lonkan osatekonivel, sementitön NFB20
LisätiedotSelkärangan etäpesäkkeiden hoito
Tieteessä katsaus teema Jyrki Kankare LT, kirurgian, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, osastonylilääkäri HUS Töölön sairaala, selkäortopedian osasto jyrki.kankare@hus.fi Anu Anttonen LT, syöpätautien
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotTilanteen korjaamiseksi tarvitaan eriytyneitä ja tilanteeseen sopivia harjoitteita sekä riittävän kuormittavaa, säännöllistä ja useamman kuukauden
1 2 Niskavaivojen pitkittyessä fyysinen harjoittelu on tärkeää. Esimerkiksi lihasten jännittämisen vuoksi verenkierto voi olla paikallisesti heikentynyt, jolloin lihakset eivät saa riittävästi happea eivätkä
Lisätiedot63- v nainen, Menieren tau/, polviartroosi
Mentor 3 Oikean isovarpaan tunnottomuus, joka päkiän, jalkapohjan ja kantapään kautta edennyt proksimaalisuuntaan (6 kk) Vasen jalkaterä alkanut lepsua ja muutaman viikon ajan joutuvansa nostelemaan vasenta
LisätiedotLumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala
Lumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala Määritelmä =selkäydinkanavan tai juurikanavan ahtaus Kliininen LSS (ICD-10:M47.1, M47.2,
LisätiedotTEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007
TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin
LisätiedotNeurologinen status päivystyksessä ja kentällä. LT, eval Erkki Liimatta 23.5.2014 Ensihoidon koulutuspäivä, OYS
Neurologinen status päivystyksessä ja kentällä LT, eval Erkki Liimatta 23.5.2014 Ensihoidon koulutuspäivä, OYS Potilaan kliininen neurologinen arvio Anamneesi Usein neurologiassakin tärkein osa arviota
LisätiedotVanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012
Vanhusten sairaudet ja toimintakyky Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 30.1.2012 Oma esittäytyminen LL 1976 Sisätautien erikoislääkäri 1982 Sisätauti-geriatri 1984 LKT 1993
LisätiedotNeuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö
Neuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito 29.11.2018 Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö Neuromuskulaarisairaus Sateenvarjodiagnoosi hermo-lihassairauksille - Duchennen
LisätiedotNuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat. Panu Hirvinen, Ortopedi
Nuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat Panu Hirvinen, Ortopedi Varhaisen kasvuiän apofysiitit Apo = kärki Fyysi = liitos; kasvupiste Iitti = höpölöpö LUUN KASVUPISTE, JOHON JÄNNE KIINNITTYY Ainoastaan
LisätiedotLähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen
Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Mia Jernfors Avoterveydenhuollon ylilääkäri 30.9.2015 Ei sidonnaisuuksia Perusturvakuntayhtymä Karviainen Vihti (29 000) Karkkila (9 000) Ulkoistettu
LisätiedotVastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset huolellisesti ja ota huomioon kysymysten tarkennuspyynnöt!
TERVEYSKYSELY Täytä kysely huolellisesti ennen lääkärinvastaanottoa. TAUSTATIEDOT 1. Nimi 2. Sukupuoli 3. Mikä on urheilulajisi Vastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotKorva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:
Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista
LisätiedotMitä leikkausosastolla tapahtuu
Mitä leikkausosastolla tapahtuu Tervetuloa leikkausosastolle Tämän esitteen tarkoituksena on kertoa sinulle lyhyesti, mitä osastollamme tapahtuu, kun olet täällä hoidettavana. Tiedämme, että moni jännittää
LisätiedotHermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,
LisätiedotTehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.
idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
LisätiedotKuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5
Kuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5 Erikoissairaanhoidon palvelusetelien hinnat 1.7.2015 alkaen Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
LisätiedotKäsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala
Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat
LisätiedotKolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia
Kolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia Kolmoishermo eli nervus trigeminus on kasvojen alueen kolmihaarainen tuntohermo. Kummallakin puolen kasvoja on oma kolmoishermo. Kolmoishermosärky on tämän hermon
LisätiedotSelkärangan rakenteellinen tehtävä on suojata selkäydintä ja muita hermoston rakenteita.
1 2 Selkärangan rakenteellinen tehtävä on suojata selkäydintä ja muita hermoston rakenteita. Selkärangan riittävä tukevuus on edellytys (1) voimansiirrolle raajojen (ylä- ja alaraajat) ja vartalon välillä
LisätiedotSelkäytimen kureutuminen kovan aivokalvon repeämään
Tapausselostus Selkäytimen kureutuminen kovan aivokalvon repeämään Michaela K. Bode, Tapani Tikkakoski, Seppo Tuisku, Pekka Jartti, Ari Karttunen, Matti Heiskari ja Juha Hernesniemi Selkäytimen kureutuminen
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotOnko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi?
Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Sisällysluettelo s. 3 Mikä on nivelpsoriaasi? s. 3 Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet? s. 4 Mitä oireita minun pitäisi tarkkailla? s. 5
LisätiedotOHJE LÄHETTÄVÄLLE YKSIKÖLLE RADIOLOGIA NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET
Sivu 1/5 NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET Potilaan ohjaaminen tutkimukseen... 2 Tutkimukset, joista on harvoin hyötyä potilaan hoidon kannalta... 2 Häntäluu... 2 Kallo... 2 Kasvojen luut... 2 Kitarisa... 2 Korva,
LisätiedotEWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen. Kliininen osaaja koulutus Heidi Rantala
EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen Kliininen osaaja koulutus 20.4.2017 Heidi Rantala Taustaa Australiassa perustettiin 1990 luvulla ensimmäinen sairaalansisäinen ensihoitotiimi
LisätiedotYlä - ja alaraaja murtumien kipsaus Lvm Kirsi Leivo, Tyks
Ylä - ja alaraaja murtumien kipsaus Lvm Kirsi Leivo, Tyks Hyvän kipsin ominaisuudet Ei aiheuta ylimääräistä kipua. Tukee vammautunutta raajaa hyvin. Sallii kipsin ulkopuolelle jäävien nivelten liikuttamisen.
LisätiedotFysioterapia ja osteopatia hevosille
Fysioterapia ja osteopatia hevosille HYVINVOIVA HEVONEN LUENTOSARJA 17.11.2015 CYPIS, ESPOO TMI Selma Piha 1 Potilaana hevonen vs. ihminen Anatomia yllättävän sama Eroissa näkyy toimintatavat Hevosen toiminnassa
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotKäsikirurgisen potilaan hoito Heidi Pehkonen
Käsikirurgisen potilaan hoito 22.9.17 Heidi Pehkonen Käsipäikissä hoidetaan sekä elektiivisiä että päivystyksellisiä käsikirurgisia leikkauspotilaita Elektiivisistä yleisimmät: canalis carpi, napsusormi,
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotKroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS
Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS GKS KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 24.- 25.9.2015 Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta Luennoitsija
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotMiksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet Kaija Puustjärvi-Sunabacka LT, dos HYKS, Fysiatrian klinikka 30.3.2012 kompastuskiviä... Selkäkipu on yleinen - 80% yli 30 v suomalaisista potee jossakin elämänsä
LisätiedotKirjaamisesimerkkejä, v. 2011
Kirjaamisesimerkkejä, v. 2011 Esimerkki Potilas on ollut osastolla tekonivelen luksaation vuoksi Diagnoosit väärässä järjestyksessä 1. I48 Eteisvärinä tai eteislepatus 2. I10 Essentiaalinen verenpainetauti
LisätiedotLL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016
LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Perätila ja -tarjonta 3-4 % täysaikaisista sikiöistä KSKS v. 2015 17 perätilan ulosauttoa Perätarjonnan syyt Ei selkeää syytä Laskeutumista estävät syyt
LisätiedotLiikehallintakykytestaus
Liikehallintakykytestaus ketteryys, tasapaino ja liikkuvuus Marjo Rinne TtT, tutkija, ft Liikehallintakyky Liikkeen hallintaan vaikuttavia tekijöitä osa selittyy perintötekijöillä, mutta harjoittelulla
LisätiedotALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
LisätiedotRyhti ja perusliikkuminen lähtökohtana
Ryhti ja perusliikkuminen lähtökohtana - pystyasennon hahmottaminen ja hallinta - kävely juoksu - kyykky - hyppääminen, heittäminen Juha Koskela Pystyasennon hahmottaminen ja hallinta Motorinen homunculus
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotTraining Room Monialainen työpaja. Mira Tuovinen LL, LitM Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri
Training Room Monialainen työpaja Mira Tuovinen LL, LitM Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri 2 Urheiluvammat Mira Tuovinen MIKÄ ON RASITUSVAMMA? Kudoksen toistuvat mikrovauriot syntyvät liiallisesta
LisätiedotAnteriorinen kirurgia torakaalirangan murtumissa indikaatiot ja leikkaustekniikka
Anteriorinen kirurgia torakaalirangan murtumissa indikaatiot ja leikkaustekniikka Timo Nyyssönen, Ismo Vajanto Kuopion Yliopistollinen Sairaala alization and access to the anterior thoracic spine, the
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotHeikki Rantala Kuumekouristukset
Heikki Rantala Kuumekouristukset Diagnoosipohjainen infolehtinen Kuumekouristukset ovat yleisin syy lapsuusiän tajuttomuuskouristuskohtauksiin ja niitä saa jopa noin 5% lapsista. Useimmiten niitä esiintyy
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus. Tiina Huusko LT
Lonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus Tiina Huusko LT 08.02.2018 Sidonnaisuudet Lonkkamurtuman KH suositustyöryhmän pj Luustoliiton hallitus Footer Text 2 Lonkkamurtumapotilan kuntoutus Kuntoutuksen
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotReumalääkäripula uhkaa! Mitä pitäisi tehdä? Markku Kauppi Reumatologi, dosentti Reumatologian ylilääkäri, PHKS
Reumalääkäripula uhkaa! Mitä pitäisi tehdä? Markku Kauppi Reumatologi, dosentti Reumatologian ylilääkäri, PHKS Reumatauteja Ei-tulehdukselliset Nivelreuma raudet Selkärankareuma Tulehdukselliset Kulumasai-
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotRavistellun vauvan oireyhtymä
Ravistellun vauvan oireyhtymä Sarimari Tupola LT, Lastentautien erikoislääkäri HUS Lasten ja nuorten sairaala, sosiaalipediatrian yksikkö 10.5.2007 Ravistellun vauvan oireyhtymä Syntyy ravistelemalla vauvaa
LisätiedotEtenevän parapareesin harvinaisia syitä
Jussi Posti, Juho Joutsa, Jari Karhu ja Esa Kotilainen TAPAUSSELOSTUS Etenevä parapareesi on neurologinen ja neurokirurginen hätätilanne. Toipumisennusteen kannalta on ratkaisevaa, kuinka nopeasti oikea
Lisätiedot