POHJOINEN SOTE JA TUOTTAMISEN RAKENTEET Muistio 3/15

Transkriptio

1 POHJOINEN SOTE JA TUOTTAMISEN RAKENTEET Muistio 3/ IKÄIHMISTEN PALVELUJEN RYHMÄ Aika klo 9-12 Paikka Läsnä Kannuksen kaupungintalo, kokoushuone Maija Juola, pj, Kokkola Vuokko Paananen, kotihoito Kokkola Pasi Paasila, palveluasuminen Kokkola Hanna Saarinen, palveluohjaus Kokkola Helinä Tuikka, kotiutus Kokkola Natalia Stepanova, geriatria Kokkola Zikiti Klemens, sosiaalityö Kokkola Kaarina Salo, sosiaalityö Kokkola Susanna Sepponen, kuntoutus Kokkola Anu Riutta-Huopana, kuntoutus, SenioriKaste Tarja Oikarinen-Nybacka, Jyta Piia Kurikkala, Jyta Reetta Hjelm, Kallio Ulla Muhonen, Selänne Merja Haapakorva-Kallio, Selänne Merja Gronoff, Kalajoki Sanna Lastikka, Kalajoki Päivi Maunula, henkilöstön edustaja Koho/Super Liisa Ahonen, sihteeri Jouni Kauppinen, kuntoutuksen asiantuntija 1. Keski-pohjanmaan Sote-tuotantoalueen valmistelutilanne Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymän jäsenkuntien (10) valtuustot kokoontuivat iltakouluun pohtimaan oman tuotantoorganisaation valmistelua. Kokouksessa yhteisen tuotanto-organisaation valmistelun jatkaminen Keski- Pohjanmaan sairaanhoitopiirien jäsenkuntien pohjalta sai kannatuksen. Tavoitteena on, että uuden kuntayhtymän perussopimus on kuntien yhteisellä päätöksellä hyväksyttävissä viimeistään mennessä. Tavoitteena on myös, että Keski- Pohjanmaan sote-alue aloittaa toimintansa

2 Poliittinen ohjausryhmä kokoontui ja päätti jatkaa sairaanhoitopiirin laajuisen tuotantoalueen valmistelua. Aluerajaus pidetään avoimena maakunnan etelä- ja pohjoispuolisille kunnille. Perussopimuksessa otetaan huomioon, että myöhemminkin on mahdollista liittyä muodostettavaan sote-organisaatioon. Organisaatiouudistuksella halutaan taata alueen asukkaille heidän tarvitsemansa palvelut, lähipalvelujen saanti ja alueen erikoisosaaminen sekä päivystävän sairaalan palvelut. 2. Ikäihmisten kuntoutus, kuntoutuminen ja kotikuntoutus Viime kokouksen kannanottona kirjattiin: Henkilöstön osaamisen painopistettä on siirrettävä ikääntyneiden kuntoutukseen. Kuntoutus/kuntouttava työote tulee olla käytäntönä kaikessa hoidossa perustasolta erikoissairaanhoitoon: saumaton palveluketju, siirtymisissä varmistetaan kuntoutuksen/kuntoutumisen jatkuvuus. Kokkolassa KunnonHoitajakoulutus lähes kaikilla vanhuspalveluiden työntekijöillä, Jytaalueella koulutukset menossa. Otsikon asiasta käytiin vilkasta keskustelua: - kuntoutus-sanan tilalla voisi mieluummin puhua vaikka toimintakyvyn tukemisesta, joka kuuluu kaikkien työhön - onnistumisen kannalta olennaisinta henkilöstön osaaminen ja asenne - KunnonHoitaja koulutus myös muuhun hoitotyöhön, esim. pth:n hoitotyöhön - KunnonLääkäri-koulutus järjestettiin viime keväänä tk:n lääkäreille - KunnonOmaiset-koulutus kokeiluna tänä syksynä (järjestäjinä SenioriKaste, VoimaaVanhuuteen, kotihoito, vanhusneuvosto) - tavoitteena mahdollisimman mobiili kuntoutuksen tiimi; tarpeen mukaan kotikäynnit/osastojakso jne - Jytalla, tk:ssa ja esh:ssa omat kuntoutuskulttuurit uudessa soteorganisaatiossa yhdistetään voimavarat ja luodaan uusi yhteinen toimintamalli - Kotihoidossa lähtenyt hyvin käyntiin voimavaralähtöinen kotikuntoutuminen; pilotoitu kuntoutumissuunnitelmia ja kuntoutusinterventioita viidellä kotihoidon alueella. Käytännöt tavoitteena jalkauttaa koko kotihoitoon. Arvioinnilla iso merkitys! - Kotiutusvaiheeseen varataan riittävästi resursseja, jolloin asiakkaalla turvallisuuden tunne kotona asumisessa - Osastolla kotiuttamistilanteissa ei kuntoutumisen näkökulma tule esille - Kuusikummun senioriasumisessa hoitaja on käynyt osastolla tutustumassa asiakkaaseen ennen kotiuttamista hyvä malli levittää, jos riittävästi resursseja - Osaston työntekijä informoi asiakasta ja omaisia, että kuntoutus ja kuntoutuminen jatkuu kotona - Kuntoutuminen ei ole vain fysioterapiaa, vaan se sisältää kokonaisvaltaisen suunnitelman asiakkaan toimintakyvyn parantamiseksi ja ylläpitämiseksi. Muiden ammattilaisten konsultointi.

3 - Kirjaamiskäytäntö: jo ensimmäisessä kontaktissa tulee kirjata, miten kuntoutumisen/hoidon prosessi jatkuu osastohoidon jälkeen. Jatkuvuus muihin palveluihin. Selkeät palveluiden saamisen kriteerit. - Mitä tapahtuu kotikuntoutumisjakson jälkeen määritellään arvioinnin stepit, miten toimintakyvyn ylläpitäminen on toteutunut, tarvitaanko muutoksia? - Palveluja viedään ensisijaisesti asiakkaan kotiympäristöön, koppiterapiaa vähennetään. Tämä toteutuu jo AVH-potilaiden hoidossa - Mieliala, mielenterveys ja sosiaalinen kuntoutuminen tärkeitä myös fyysisen kunnon ylläpitämisessä - Sairaalaympäristö vaarallinen : mahdollisimman lyhyet osastohoitojaksot - Huomioitava riskinä raja-aidat kunnan muihin toimintoihin; esim. asiointi- ja kuljetuspalvelut, it-palvelut, teiden kunnossapito, asumiseen liittyvät asiat, ennaltaehkäisevä toiminta Rajapintatyöryhmä! - KunnonHoitajien koulutukset jatkuviksi ja säännöllisiksi, esim. keväisin ja syksyisin. Kouluttajakoulutus on Mirva Sillanpäällä, Marja Isosalolla, Anne Raatikaisella ja Anu Riutta-Huopanalla. Jouni Kauppinen toimii yhdyshenkilönä. - Omaishoidon kehittämisen sisäinen projekti Kokkolassa: Pilotti päättynyt ja Susanna tekee raportin, joka toimitetaan myös työryhmälle. Toimintamallia jatketaan. - Toimintakyvyn tukeminen on lähtökohtana jo ensimmäisessä yhteydenotossa palveluohjauskeskukseen, ennakointi työ! - Peukkuja VoimaaVanhuuteen toimintamallille! - Kotihoidon kuntoutumisyksikkö aloittanut syyskuun alussa. Asiakkaat nyt 5, tavoitteena vuoden loppuun 10asiakasta. Työntekijöinä: 3+2 sh, 6 lh, fysio- ja toimintaterapeutti, lääkärin työpanos. - Sote-yhteistyö avannut silmiä 3. Pullonkaulat ja palveluaukot Millaisia pulma- tai ongelmakohtia tai palveluaukkoja ikääntyneillä asiakkailla on kokemuksesi mukaan, kun katsot asiaa erityisesti asiakkaan näkökulmasta? - asiointiliikenteen epätarkoituksenmukaiset järjestelyt - motitetaanko palvelujärjestelmällä vanhukset yhteiskunnan ulkopuolelle, esim. kauppakassipalvelu, kirjaston kotipalvelut - palvelujen kohdentamisen oikea-aikaisuus ja jatkuvuus - ennaltaehkäisyyn lisää panostusta - viestinnän puutteet ei tietoa palveluista eikä niiden sisällöistä (siivous, kauppakassi, kuntouttava työtapa..mikä kuuluu hoitajan työhön ja mikä ei) - asiakastiedon saatavuus palvelujen järjestäjien kesken, yksityisillä palveluntuottajilla ei Effica-oikeuksia - kriteerien moninaisuus - kotihoidon palveluseteli ja ostopalvelut riskinä palvelujen päälle jääminen ja palvelutarpeen kasvu TAI ei tarpeeksi palveluntuottajia (Jyta) - palautteiden saaminen yksityisiltä palvelun tuottajilta, esim. kuntoutuksessa

4 - tavoitteena päästä kuntakohtaisesti valtakunnallisiin laatusuosituksiin kunnan olosuhteet huomioon ottaen - geriatripalvelujen käyttö vanhuspalveluissa: hyvä geriatritilanne, mutta kotihoidossa lääkäripalveluja ei riittävästi käytettävissä Kokkolassa - kuntoutumisstrategian läpikäynti/osaaminen koko palveluketjuissa 4. Arviointi tulevaisuuden palveluista Vanhuspalvelujen tulevaisuuskuvaa arvioitiin seuraavasti: VÄHENTÄMINEN Minkä asioiden tekemistä meidän tulee jatkossa vähentää? - asiakkaan puolesta tekemistä - ostopalveluiden käyttämistä, mikäli ne eivät sovellu joillekin asiakkaille (palvelutapahtuman laadun valvonta suurimmalta osin asiakkaalla itsellään, kilpailutuksen ongelmat ) LUOPUMINEN Mikä toiminnassamme on turhaa? Mistä voimme ehkä luopua kokonaan? - asiakkaan luukuttamisesta - päällekkäisestä työstä muiden toimijoiden kanssa LISÄÄMINEN Mitä asioita meidän tulee jatkossa lisätä tai vahvistaa? - ennakointityötä - asiakkaan omahoitoa - omaisten ohjaamista ja mukaan ottamista - elämän nivelvaiheiden huomioimista esim. leskeytyminen - toimintakyvyn ylläpitämisen ensisijaisuutta kaikissa prosesseissa - kuntoutumisen osaamista ja asennemuutosta - sähköisiä palveluja, mobiilipalveluja, videoyhteyksiä - apuvälineiden käyttöä UUDEN LUOMINEN Mitä toiminnastamme puuttuu? Mitä uutta meidän pitäisi luoda? - asumismuotojen moninaisuutta (yhteisölliset asumismuodot, asumisoikeusasunnot ) - ikääntyneiden perhehoitoa - verkostoitumista muiden palvelutuottajien ja järjestöjen toimijoiden kanssa - yhteistyötä kunnan muiden toimialojen kanssa - yksi yhteinen palvelusuunnitelma kaikilla toimijoilla käytössä, ns. tulohaastattelulomakkeen työstäminen

5 5. Kannanotot Pohjoinen Sote ja tuottamisen rakenteet loppuraporttiin Kootaan muistioista ja lähetetään jäsenille kommentoivaksi. Huom! lyhyt toimeenpanoaika hanke päättyy Seuraava mahdollinen kokous Ilmoitetaan erikseen.