Sairaalaviesti Sjukhusinfo 4/10

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Sairaalaviesti Sjukhusinfo 4/10"

Transkriptio

1 Sairaalaviesti Sjukhusinfo 4/10 joulukuu december

2 Sisältö Sairaalaviesti 4/2010 Tiedote ilmestyy neljä kertaa vuodessa. Julkaisija Suomen Kuntaliitto Toinen linja Helsinki Puh. (09) Vastaava toimittaja Chefredaktör Jussi Merikallio Toimitussihteeri Redaktionssekreterare Anu Nemlander Kirjoitusten sisältöä voi vapaasti lainata, kun lähde mainitaan. Koko artikkelin lainaamiseen tulee kuitenkin saada kirjoittajan lupa. Tiedote on myös Internetissä Kuntaliiton kotisivulla soster Painosmäärä 4000 kpl Painopaikka Savion Kirjapaino Oy, Kerava Osoitteenmuutokset soster Pääkirjoitus: Kunnallinen erikoissairaanhoito osa turvallista tulevaisuuttamme 3 Ledare: Den kommunala specialiserade sjukvården en trygghetsfaktor också i framtiden 4 Sairaiden hoito osana yhteisöllistä turvallisuutta ja tulevaisuutta 5 Kunnalliseen erikoissairaanhoidon menestymiseen tarvittavia strategioita ja tekijöitä 8 Erikoissairaanhoidon palvelujen tarjontaa ohjaavia tarve- ja kysyntänäkymiä 9 Erikoissairaanhoidossa tarvittavan osaavan ja riittävän henkilökunnan turvaaminen 11 Erikoissairaanhoitoa sujuvasti ja tehokkaasti Eksotessa 12 Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen 13 Itä-Suomi luo yhteistä erikoissairaanhoidon järjestämisen konseptia 14 Haartmanin sairaalan palvelukonsepti 15 Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys 17 Operatiivisten erikoisalojen päivystysten järjestäminen 18 TAYS Sydänkeskus Oy 19 Tyks-Sapa -liikelaitos Tuottavuutta ja parempia palveluja 20 Saimaan talous ja tieto Oy 21 Kymenlaakson kokemukset ja tulokset osakeyhtiöistä ja liikelaitoksista 23 Psykiatrisen erikoissairaanhoidon moderni päivystys 23 Suomen avohoitoisin mielenterveyspalvelujen tuottaja vuoteen 2015 palveluja hajautetusti lähellä palvelujen käyttäjien kotipaikkaa 25 Ulos erillisyydestä täysin integroituun psykiatriaan 26 Päihdeäitien ja päihdeäitien lasten hoidot 27 Talouden tilanne ja lähivuosien näkymät 28 Sairaanhoidon palvelut turvataan myös talouden hitaan kasvun aikana 29 Menoja sopeutettu ja sopeutetaan tuloihin rakenteita ja palveluja uudistamalla 30 Menoja sopeutettu ja sopeutetaan tuloihin rakenteita ja palveluja uudistamalla 31 Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi elokuu Ammattien arvostus 2010 lääkärit ja hoitajat kärjessä 34 Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon nettokustannukset euroa/asukas vuonna Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) raportti monikanavaisen rahoituksen kehittämistarpeista 38 Sosiaali- ja terveydenhuollon aluekokeilu 39 Seuraava numero ilmestyy maaliskuussa ISSN

3 Kunnallinen erikoissairaanhoito osa turvallista tulevaisuuttamme Otsikko oli Helsingissä pidettyjen Sairaalapäivien pääteema. Se kuvaa hyvin erikoissairaanhoidon laaja-alaista yhteiskunnallista merkitystä. Erikoissairaanhoito on enemmän kuin sairauksien hoitoa ja ehkäisyä: se on myös keskeinen osa alueen ja seudun yhteiskunnallista turvallisuutta. Sairaalapäivät onnistuivat hyvin ja niitä tullaan järjestämään myös tulevina vuosina. Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteiden ja toiminnan kehittäminen perustuu suurelta osin eri toimijoiden välisen yhteistyön syventämiseen. Siitä huolimatta erikoissairaanhoito tarvitsee omat päivänsä ja keskustelufooruminsa, joilla tarkastelu fokusoidaan erikoissairaanhoidon ja sairaalatoiminnan keskeisiin kysymyksiin. Tämä lehti koostuu valtaosin Sairaalapäivien esitysten tiivistelmistä. Sairaalapäivien painopiste oli toiminnan uudistamissa ja esimerkeissä, miten sairaanhoitopiirit ovat kehittäneet ja kehittävät toimintaansa ja rakenteitaan alueellisista ja seudullisista lähtökohdista. Vaikka uudistumista ohjaavat kansalliset haasteet ja koko Suomea koskevat yhteiskunnalliset muutokset, on syytä ottaa perustaksi alueiden erityispiirteet, joiden nykyiseen ja tulevaan todellisuuteen ratkaisut on sovitettava. Yhtä mallia ja toimintatapaa ei enää sovelleta kautta Suomen. Toimintaympäristöt muuttuvat nopeasti. Uudistamisen ja kehittämisen tavoitteena ei ole luoda monoliittisia ja staattisia toimintakonsepteja, vaan dynaamisia toimintaympäristön muutosten mukana kehittyviä ratkaisuja. Julkisen talouden kestävyysvaje ja väestön ikääntyminen edellyttävät sairaanhoitopiireiltä uusia toiminta- ja tuotantotapoja, jotta talouden ja kysynnän raameihin voidaan sopeutua. Juustohöylällä säästämistä on jo käytetty, joten taloudellisen kestävyyden tulee löytyä vaikuttavammilla hoidoilla ja hillitsemällä palvelukysynnän kasvua. Erva-alueiden roolia tulee vahvistaa, jotta sairaanhoitopiirien sisäistä ja välistä työnjakoa voidaan tehostaa ja koordinoida sekä tehdä rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia tiettyjen toimintojen keskittämiseksi. Terveydenhuoltolain velvoittamana tulee perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä vahvistaa. Tavoitteena on entistä asiakaslähtöisemmät ja paremmin potilaan tarvetta vastaavat hoitoprosessit. Teknologian mahdollisuudet ovat edelleen puutteellisesti hyödynnettyjä. Erityisesti ICT-ongelmat ovat hyvin tiedossa ja todellisia, mutta niillä perustellaan myös perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation puutteita. ICT-asioissa voi oppia myös muualta, esimerkiksi Eesti lienee tässä Suomea edellä. Rekisterinpitoon liittyvien asioiden ja paremman tiedonkulun lisäksi ICT tuo uusia mahdollisuuksia mm. etäkonsultaatioihin ja paikasta riippumattomiin hoito- ja tutkimustoimenpiteisiin. Kunnallista erikoissairaanhoitoa pidetään suomalaisen hyvinvointipalvelujärjestelmän kruununjalokivenä eikä aiheetta. Tehokkuus, laatu ja vaikuttavuus ovat eri mittarein huippuluokkaa. Tämän pohjalta on hyvä rakentaa tulevaisuutta. Sairauksien ja sairaiden hoitaminen luo osaltaan väestölle turvallisuuden tunteen. Onnistuakseen tämä vaatii perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon tasapainoista uudistamista. Ehkäisevään terveydenhuoltoon panostetaan ja siltä odotetaan tähänastista parempia tuloksia. Kunnallisen erikoissairaanhoidon tulee tuottaa jatkossakin korkeatasoiset ja tarpeenmukaiset palvelut taloudellisesti kestävällä tavalla. Tämä ei muuttuvassa maailmassa toteudu itsestään, vaan tarvitaan pitkäjänteistä kehitystyötä kansallisten, alueellisten, seudullisten ja paikallisten toimintatapojen uudistamiseksi. Nykyinen verorahoitteinen kunnallinen järjestelmä on toiminut haasteistaan huolimatta hyvin. Se on hyvä pohja toiminnan uudistamiselle. Jussi Merikallio Sairaalaviesti 4/2010 3

4 Den kommunala specialiserade sjukvården en trygghetsfaktor också i framtiden Rubriken är en fri översättning av huvudtemat för sjukhusdagarna i Helsingfors Temat ger uttryck för den specialiserade sjukvårdens samhälleliga betydelse. Den specialiserade sjukvården är mer än behandling och förebyggande av sjukdomar, den är också en viktig del av den samhälleliga tryggheten. Sjukhusdagarna blev lyckade och kommer att arrangeras också under kommande år. Utvecklingen av strukturerna och verksamheten inom social-, hälso- och sjukvården bygger till stor del på fördjupat samarbete mellan olika aktörer. Det oaktat behöver den specialiserade sjukvården egna temadagar och diskussionsforum som fokuserar på frågor som är viktiga för den specialiserade sjukvården och sjukhusverksamheten. Den här tidningen består tills största delen av sammandrag av föredragen under sjukhusdagarna. Sjukhusdagarna fokuserade på förändringar i verksamheten och på hur sjuk vårdsdistrikten har utvecklat och utvecklar sin verksamhet och sina strukturer utgående från de regionala förhål-landena. Trots att förändringarna styrs av nationella utmaningar och samhälleliga förändringar som gäller hela Finland, finns det skäl att ta hänsyn till regionala särdrag som lösningarna måste anpassas till. Det finns inte längre någon modell eller verksamhetsform som tillämpas i hela landet. Omvärlden förändras snabbt. Målet för förändringarna och utvecklingsarbetet är inte att skapa monolitiska och statiska verksamhetskoncept, utan dynamiska lösningar som kan anpassas till omvärldsförändringarna. Hållbarhetsgapet i den offentliga ekonomin och den åldrande befolkningen kräver att sjukvårdsdistrikten inför nya verksamhets- och produktionsformer, så att de kan anpassa sig till de ekonomiska förhållandena och efterfrågan. Ostyhyveltekniken har redan använts för att spara pengar. För att uppnå en hållbar ekonomi måste man nu få till stånd mer verkningsfull vård och stävja den ökande efterfrågan på tjänster. Upptagningsområdena för högspecialiserad vård bör stärkas för att arbetsfördelningen inom och mellan sjukvårdsdistrikten ska kunna effektiveras och samordnas och för att man ska kunna genomföra strukturella och funktionella förändringar i syfte att koncentrera vissa verksamheter. Den nya hälso- och sjukvårdslagen kommer att förutsätta mer samarbete med primärvården. Målet är mer kundorienterade vårdprocesser som bättre motsvarar patienternas behov. Teknikens möjligheter utnyttjas fortfarande inte fullt ut. Särskilt ICT-problemen är välkända och ett faktum, men de används också som en förevändning när man vill förklara bristen på integration mellan primärvården och den specialiserade sjukvården. I ICT-frågor kan man ta lärdom också av andra länder. Till exempel Estland torde ligga före Finland. Utöver registerärenden och bättre informationsförmedling ger ICT nya möjligheter till bland annat distanskonsultation samt behandlingar och undersökningar som inte är bundna till en viss plats. Den kommunala specialiserade sjukvården betraktas inte oförtjänt som det finländska välfärdssystemets kronjuvel. Mätt med olika mått är effektiviteten, kvaliteten och effekterna i toppklass. Det är en god grund att bygga framtiden på. Behandling av sjukdomar och vård av sjuka ger befolkningen en känsla av trygghet. För att detta ska lyckas krävs balanserade förändringar inom primärvården och den specialiserade sjukvården. Det satsas mycket på förebyggande hälsovård och bättre resultat är att vänta. Den kommunala specialiserade sjukvården bör också i framtiden på ett ekonomiskt hållbart sätt producera högklassiga tjänster som möter behoven. I en föränderlig värld uppfylls detta inte av sig själv, utan det behövs långsiktigt utvecklingsarbete för att ändra de nationella, regionala och lokala verksamhetsformerna. Det nuvarande skattefinansierade kommunala systemet har trots svårigheter fungerat bra. Det utgör en bra grund för utveckling av verksamheten. Jussi Merikallio 4 Sairaalaviesti 4/2010

5 Sairaiden hoito osana yhteisöllistä turvallisuutta ja tulevaisuutta Kari Raivio, emerituskansleri, alustus Sairaalapäivillä Väestö arvottaa terveyden ja sen myötä sairauksien hoidon erittäin tärkeäksi. Maamme pääosin veroperusteinen terveydenhuolto, sairaanhoito ja erikoissairaanhoito luovat kansalaisille turvallisuutta ja antavat perustaa tulevaisuudelle. Valtaosin me suomalaiset olemme tyytyväisiä julkisen vallan toimintaan ja järjestelmän tarjoamiin palveluihin. Yhdenvertaisuus ja oikeudenmukaisuus laittavat pohtimaan, mihin ja miten rahat käytetään myös potilaan saaman terveyshyödyn kannalta. Vaikka vain Yhdysvalloissa kansalaisten perustuslailliseksi oikeudeksi on kirjattu onnen tavoittelu, pursuit of happiness, niin siihen kuitenkin ihmiset kaikkialla pyrkivät. Ei kuitenkaan ole kovin helppoa määritellä, mitä se onni oikein on. Jo Aristoteles pohti hyvän elämän aineksia ja päätteli, että nautintojen ja rikkauksien tavoittelulla on korkeintaan välineellistä arvoa. Aitoon onnellisuuteen kuuluu elää normaali elämänkaari ilman kohtuuttomia riskejä, tyydyttää ravinnon, suojan ja sukupuolisuuden perustarpeet, sekä kehittää ajattelun kykyjä ja luoda kuva maailmasta opiskelun kautta. Yksi hyvän elämän tärkeistä edellytyksistä on terveys, samoin tunnesiteet muihin ihmisiin ja osallistuminen oman yhteisön toimintaan ja sen kehittämiseen. Tämän esitykseni otsikon voisi siis suoraan johtaa Aristoteleen ajattelusta. Monien muidenkin filosofien pohdinnat ovat sisältäneet samantapaisia aineksia, ehkä pelkistetyimpänä ja kyynisimpänä ranskalaisen Gustave Flaubertin toteamus, että ihminen on onnellinen, jos hän on itsekäs, tyhmä ja terve! TERVEYS TÄRKEÄ Myös tavallisten kansalaisten mielessä terveys kuuluu arvojen hierarkian kärkeen. Jopa kolme neljästä suomalaisesta asettaa sen ykköstilalle, ennen hyviä ihmissuhteita, rauhaa, hyvää toimeentuloa ja maamme itsenäisyyttä. Useimmat ovat valmiita muuttamaan elämäntapojaan ja käyttäytymistään säilyttääkseen terveytensä, kunhan ei tarvitse liikaa tinkiä elämän nautinnoista ja mukavuuksista. Sairaus on oikeastaan ainoa syy, joka oikeuttaa tai jopa pakottaa muuttamaan pitkään ja huolella rakennettuja suunnitelmia ja vetämään henkselit täyteen kirjatun almanakan sivuille. Sairaus voi kaataa sänkyyn niin tavallisen duunarin kuin tasavallan presidentinkin. Joskus tuntuu, että tätä hyväksyttävää syytä vetäytyä lepoon käytetään myös väärin. Jos pomo haukkuu tai töissä on muuten tylsää, tai jos media kohtelee kaltoin julkisuuden henkilöä, jopa kansanedustajaa, niin yhtäkkiä ollaankin saira- uslomalla! Väliin mietityttää, minkähän diagnoosin kunnioitetut lääkärikollegani tällaisiin sairauslomatodistuksiin merkitsevät. Luulen että ainakin työuupumus ja depressio kirjataan aika mielivaltaisesti, vaikka molemmille on selkeästi sovitut diagnoosikriteerit. Terveyden tärkeys on jo varhain luonut markkinat sairauksien hoitamiselle. Historian hämärään jäänee kysymys siitä, onko maailman vanhin ammatti poppamies vai prostituoitu, mutta kaikissa ihmisyhteisöissä molempia löytyy. Parantajan merkitys käy ilmi muun muassa mielipidekyselyissä, joissa kansalaisia pyydetään laittamaan eri ammattinimikkeet arvojärjestykseen. Taloustutkimuksen ja Suomen Kuvalehden vuonna 2010 julkistetun listan kymmenen kärkeen kuului seitsemän erilaista lääkäriammattia, ensimmäisenä kirurgi, ja muista hoitoalan ammateista sairaanhoitaja ja kätilö. Arvioitavien 380 ammatin listaan ei tainnut kuulua prostituoitu, mutta kylläkin poliitikko, joka sijoittui häntäpäähän, kuitenkin edelle vihonviimeistä, joka oli ovelta-ovelle myyjä. Kun terveyden ylläpitäminen ja sairauksien hoitaminen koetaan niin keskeisiksi ihmisen onnelle ja hyvinvoinnille, niin kaikissa ihmisyhteisöissä on syntynyt järjestelmiä palvelemaan näitä tavoitteita. Ne lienevät alun perin rakentuneet poppamiesten yksityispraktiikan varaan, mutta yhteiskunnat ovat kehittyessään alkaneet ottaa vastuuta jäsentensä hyvinvoinnista. Kun voimavarat ovat niukat, kuten edelleen on asianlaita monissa kehitysmaissa, vain vauras yläluokka voi hakeutua hoitoon joko kotimaassa tai ulkomailla, kun taas väestön valtaosa kärsii hoidotta ja rumentaa sairastavuus- ja kuolleisuustilastoja. Teollisuusmaissa terveydenhuoltojärjestelmät ovat kehittyneet vallitsevien ideologioiden, poliittisen tahdon ja käytettävissä olevien resurssien myötä hyvin monimuotoisiksi. Tämän kirjon ääripäiksi voidaan kuitenkin tunnistaa markkinavetoinen ja yksilön omaa vastuuta korostava linja, jota Yhdysvallat tyypillisimmillään edustaa, ja toisaalta pohjoismainen hyvinvointivaltiomalli, joka painottaa verovaroin tuotettujen palveluiden tasa-arvoista saatavuutta ja hyvää laatua. SUOMALAISET TYYTYVÄISIÄ Vaikka Suomen perustuslaki ei mainitsekaan onnen tavoittelua, niin se velvoittaa julkisen vallan turvaamaan jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut sekä edistämään väestön terveyttä. Aika ajoin esiin nousee kysymys, mitä ne riittävät palvelut sitten Sairaalaviesti 4/2010 5

6 ovat ja kuinka aggressiivisesti väestön terveyttä tulisi edistää. Korkeinta oikeusastetta myöten on kuitenkin päätetty, että palvelujen järjestämisvastuuta ei voi väistää vetoamalla rahapulaan. Suomalaiset ovat yleisesti ottaen tyytyväisiä maamme julkisen vallan toimintaan. Tämä on käynyt ilmi Euroopan maiden vertailevassa mielipidetutkimuksessa, joka säännöllisin väliajoin kartoittaa ns. sosiaalista pääomaa. Kaikkien käytettyjen mittarien keskiarvon perusteella vain tanskalaiset ovat tyytyväisempiä eduskuntaan, oikeuslaitokseen, demokratian toimivuuteen sekä koulutus- ja terveydenhuoltojärjestelmiinsä kuin suomalaiset. Koulutuksen kohdalla olemme Euroopan tyytyväisimpiä, terveydenhuollon osalta edelle menevät vain Belgia ja Luxemburg. Hiukan suurempi osa kansalaisista luottaa peruspalveluihin, siis kunnalliseen päätöksentekoon, kuin eduskuntaan. Näinkin suuren tyytyväisyyden on katsottu johtuvan yleisestä luottamuksen ilmapiiristä, joka pätee myös suhteessa kanssaihmisiin. Markkinatalous ja globalisaatio ovat varmaankin olleet tärkeitä pontimia viime vuosikymmenten talouskasvulle ja hyvinvoinnille. Kaikissa asioissa Adam Smithin näkymätön käsi, kasvottomat markkinavoimat, eivät kuitenkaan toimi eikä ekonomistien viisaus riitä. Yksi surullinen esimerkki on viime vuosien talouskriisi, josta parhaillaan pyristelemme irti. Vastaavia on nähty noin kymmenen vuoden välein, ja kaikkia on edeltänyt kuplaksi nimitetty kehitys, jossa ahneus ja riskeistä piittaamaton voiton tavoittelu johtivat riskien realisoitumiseen, tyhjän päälle rakennetun näennäisvaurauden romahdukseen, ja röyhkeiden pelureiden ajautumiseen veronmaksajien pelastettaviksi. Voitot yksityistetään, tappiot sosialisoidaan! Toinen esimerkki on maapallomme yhteisten resurssien kestävä käyttö, jossa markkinatalous on osoittautunut paitsi toimimattomaksi niin myös vaaralliseksi. Se mikä kuuluu kaikille eikä kenellekään on uhanalainen. Valtameriä ei kukaan omista, joten niiden kalakantoja ryövätään surutta. Ilmakehä ei kuulu kenellekään, joten siihen voidaan tupruttaa hiilidioksidia ja pienhiukkasia. Sademetsien arvopuilla on houkuttelevat markkinat, joten nurin vaan! PERUSTURVA JULKISELTA Kolmas alue, jolla pidäkkeetön markkinafundamentalismi ei myöskään toimi, on terveydenhuolto. Jo pinnallinen tutustuminen amerikkalaisiin olosuhteisiin osoittaa, että yksityisiin palveluihin ja vakuutuksiin perustuva järjestelmä on maailman ylivoimaisesti kallein, ja vaikka se tarjoaakin erinomaista hoitoa yhteiskunnan ylimmille kerrostumille, se jättää suuren osan väestöstä oman onnensa nojaan. Sen tuloksellisuus on teollisuusmaiden huonoimpia, jos sitä arvioidaan sellaisten kansanterveyden mittareiden perusteella kuin imeväiskuolleisuus tai eliniän odote. Kysymys on tietenkin siitä, minkälaiset arvot yhteiskunnassa vallitsevat ja mitä tavoitteita julkisen vallan toiminnalle asetetaan. Maksukykyisen yläluokan huipputasoiset palvelut vai hyvä huolehtiminen kaikkien kansalaisten perustarpeista? Lukuisat mielipidetiedustelut osoittavat, että suomalaiset haluavat säilyttää hyvän perusturvan niin terveydenhuollossa kuin muissakin julkisen sektorin tarjoamissa palveluissa, vaikka se merkitsisi veronalennuksista luopumista tai jopa verojen korotusta. Onneksi olemme Suomessa vielä kaukana nykyisin Yhdysvalloissa temmeltävän teekutsuliikkeen ajattelusta, jolle jo sana vero on kuin kirous. On myös perusteetonta väittää, että yksityiset palvelut olisivat aina kokonaistaloudellisesti edullisempia kuin julkiset. Terveydenhuollon kentässä on jo vuosia ollut suuria muutospaineita, jossa virkamiesten ja poliitikkojen puheenvuoroista päätellen kustannusten hillitseminen on keskeisenä pontimena. Suomen terveydenhuoltomenot suhteessa bruttokansantuotteeseen ovat kuitenkin selvästi alle OECD-maiden keskiarvon, ja sairaalamme ovat kustannustehokkaampia ja hoitotulokset vähintään yhtä hyviä kuin pohjoismaisissa vertailusairaaloissa. Toimivaa porrasta ei siis ole mitään aihetta syyllistää, ja psykologisesti paljon viisaampaa olisi puhua hyvän hoidon kehittämisestä ja vaikka tuottavuuden parantamisesta, eikä aina vain säästökuureista. Monet ajankohtaisessa keskustelussa esiintyneet ajatukset vaikuttavat niin itsestään selviltä, että niiden etanamainen eteneminen tuntuu ainakin näin entisen tehohoitolääkärin näkökulmasta omituiselta. Totta kai järjestämisvastuu tulisi keskittää suurempiin ja asiantuntevampiin kuntakokonaisuuksiin. Totta kai palvelujen tuottajat tulisi kilpailuttaa, mutta reiluilla pelisäännöillä ja uusia palvelukonsepteja eikä aina vain halpatuotteita suosien. Totta kai tietojärjestelmät tulisi lopultakin yhdenmukaistaa ja saattaa ajan tasalle, ja antaa suurimmalle osalle niiden parissa puuhailevista konsulteista potkut. Totta kai monikanavainen rahoitusjärjestelmä pitäisi uudistaa ja samalla estää eriarvoisuuden lisääntyminen palvelujen saatavuudessa alueiden ja sosiaaliryhmien välillä. Totta kai yksityissektorilla on olemassaolon oikeus ja täydentävä rooli palvelujen tarjonnassa, mutta kokonaisvastuunsa potilaasta kantaen eikä Kela-korvauksin subventoituna. Totta kai valtion tulisi kantaa vastuunsa tutkimus- ja kehittämistyöstä, sillä jatkuva tutkimus-evon leikkaaminen ja Suomen kansainvälisesti menestyvimmän tieteenalan, kliinisen lääketieteen, alasajo tulisi pysäyttää. Totta kai perusterveydenhuollon tulisi pyöriä oman henkilökunnan voimalla eikä reppufirmojen nuorilla keikkatyöläisillä, joiden käyttö tulee kalliiksi ja joiden oma kehitys lääkärinä vaaraantuu. Ja totta kai on helpompaa listata ongelmia, kuten juuri olen tehnyt, kuin keksiä niille ratkaisuja, mutta tämän sopan kimpussa tuntuu häärivän aivan liian monta kokkia. 6 Sairaalaviesti 4/2010

7 POTILAAN SAAMA TERVEYSHYÖTY Julkisen terveydenhuollon kaipaamia olennaisia korjausliikkeitä on pohdittu ja pohditaan Sairaalapäivillä samoin kuin monilla muillakin foorumeilla. Kaksi vuotta sitten tässä puhujanpöntössä esiintyi Sitran kutsumana Harvardin yliopiston huippuekonomisti ja kilpailukykyguru Michael Porter. Hänen uudeksi mainostamansa idea oli arvoon perustuva lääketiede, mutta samaa on jo vuosia peräänkuuluttanut mm. Martti Kekomäki. Terveydenhuoltojärjestelmän tuloksellisuutta tulee mitata potilaan saamalla terveyshyödyllä suhteessa panoksiin, ei BKT-osuuksilla, kustannussäästöillä tai muilla puhtaasti taloudellisilla mittareilla. Kilpailu on tuotava mukaan kuvaan, mutta sen tulee antaa lisäarvoa potilaalle, ei järjestelmän osallisille. Yksikköjen erikoistuminen on välttämätöntä, koska jos kaikki tekevät kaikkea, laatu kärsii. Hinnoittelu- ja korvausjärjestelmien tulee tukea arvon tuottamista, ja hoidon vaikutuksia terveyteen ja kustannuksiin tulee seurata aktiivisesti sitä varten kehitettävillä uusilla menetelmillä. Tällaiset ajatukset ovat periaatteessa kannatettavia, mutta Porterin resepti niiden toteuttamiseen ei ole tästä maailmasta. Hän hylkäisi erikoisaloihin ja toimenpiteisiin perustuvan mallin ja ottaisi tilalle eri tauteihin perustuvat integroidut yksiköt (IPU eli integrated practice unit), esimerkkeinä migreeni tai diabetes. Niihin koottaisiin ilman maantieteellisiä rajoja kaikki kyseisen ongelman hoidossa tarvittava osaaminen, mikä takaisi korkeatasoisen kokonaishoidon. Jos kuitenkin otetaan huomioon inhimillisten sairauksien ja kärsimysten koko kirjo, kuinka monta IPUa Suomeen tulisi perustaa? Varmaankin paljon useampia kuin on lääketieteen erikoisaloja. Millainen kokonaisuus tällaisten yksiköiden tilkkutäkistä syntyisi ja kuka sitä hallitsisi? Omat kokemukseni sairaalalääkärinä, tosin ei aivan viime vuosilta, ja myös HUSin hallituksen ja HYKSin lautakunnan jäsenenä ovat jättäneet joitakin ajatuksia. Ensiksikin uskon kunnallisen terveydenhuoltojärjestelmän tulevaisuuteen, mutta ei välttämättä nykyrakenteilla. Toisaalta en usko väitteisiin, että HUS olisi liian iso hallittavaksi, mutta kysyn, tarvitaanko todella poliittista kontrollia kolmessa portaassa: valtuustossa, hallituksessa ja vielä lautakunnissa ja johtokunnissa? Tämän vuoden alusta voimaan tullut laki muutti viisaalla tavalla yliopistojen ylimmän päättävän elimen, hallituksen kokoonpanoa siten, että siihen tulee valita ulkopuolisia jäseniä tuomaan johtamisen ja talouden asiantuntemusta sekä linkkejä yhteiskuntaan. Myös yliopistosairaaloiden hallituksessa liikkeenjohdon, hallinnon, terveysalan ja yhteiskunnan ei-poliittinen asiantuntemus toisi arvokkaan lisän toiminnan vastuulliseen kehittämiseen. Kolmanneksi kansainväliset vertailut osoittavat paikkansapitämättömäksi käsityksen, että yliopistosairaala olisi pelkkä musta aukko rahoituksen näkökulmasta. Jos hinta kuntapäättäjän näkökulmasta on liian korkea, kysymys ei ole tuhlailusta ja tehottomuudesta, vaan väestön vanhenemisen ja lääketieteen kehityksen mukanaan tuomasta kustannusten noususta. Sen hillitsemiseksi ei riitä tavanomainen henkilöstö-, lääke- ja muiden kulujen juustohöyläys, vaan joudutaan miettimään sairaalaan ottamisen kriteereitä ja käytäntöjä, ja viime kädessä käymään aitoa priorisointikeskustelua, ketä hoidetaan ja ketä ei. Tämä ei ole pelkästään lääkärien asia, sillä kysymys on yhteiskunnan arvoista ja etiikasta. Kansalaisen näkökulmasta myös jatkuva kina valtion ja kuntien vastuunjaosta tuntuu joutavalta, sillä ostovoima kannalta on yhdentekevää, kuinka suuri osa hänen yhteenlasketuista veroeuroistaan menee kumpaankin laariin, kunhan järjestelmä kokonaisuutena toimii. ELINKAAREN PÄÄ Aloitin esitykseni Aristoteleesta ja päätän sen pieneen filosofiseen pohdiskeluun. Hyvin suuri osa terveydenhuollon resursseista käytetään potilaiden viimeisten elinviikkojen ja -päivien aikana. Olipa kyseessä sydäninfarkti, syöpä, aivohalvaus tai muu vakava sairaus, siihen ei näytä olevan lupa kuolla. Sekä lääkäreiden että potilaiden ja heidän omaistensa tärkein motivaatio näyttää olevan viikatemiehen loitolla pitäminen niin pitkään kuin mahdollista. Valtavia tutkimusresursseja käytetään näiden sairauksien voittamiseen. Suuria edistysaskeleita onkin saavutettu ja monet ihmiskunnan suuret vitsaukset ovat poistuneet ainakin vauraiden maiden kuolinsyytilastoista. Ihminen on kuitenkin biologinen olento, ja ikuinen elämä ei yksinkertaisesti ole mahdollinen. Jos ei saa kuolla tautiin, jääkö jäljelle hiljainen riutuminen kunnes hento elämänliekki lopulta sammuu? Amerikkalainen lääkäri ja kirjailija Oliver Wendell Holmes kuvasi vertauskuvallisessa runossaan Rovastin mestarityö suurenmoisia hevosrattaita, jotka rovasti oli teettänyt parhaalla sepällä parhaista mahdollisista puu- ja metalliaineksista. Jokainen rattaiden osa oli yhtä kestävä kuin kaikki muut osat eikä yksikään rikkoutunut tai kulunut ennen muita. Sata vuotta ne toimivat moitteettomasti, ilman kitinöitä ja ongelmia, pyörät pyörivät pehmeästi, akselit eivät pettäneet, laidat säilyttivät muotonsa. Sitten eräänä sunnuntaipäivänä, kun rovasti oli lähdössä kirkonmäeltä, rattaat saavuttivat elinkaarensa pään. Hevonen nykäisi, tuntui värähdys, sitten rysäys, ja rovasti havaitsi istuvansa ohjakset kädessä tomukasassa. Kaikki rattaiden osat olivat pettäneet samaan aikaan. Paras mahdollinen tapa poistua, ei kulumia, ei kremppoja, ei pitkäaikaisia vaivoja, vaan äkkilähtö kun aika on täynnä. Siinäpä tavoitetta lääketieteelle! Sairaalaviesti 4/2010 7

8 Kunnalliseen erikoissairaanhoidon menestymiseen tarvittavia strategioita ja tekijöitä Poimintoja Aki Lindénin, Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin johtajan, Sairaalapäivien alustuksesta Kunnallinen erikoissairaanhoito on pystyttävä uudistamaan ja muuttamaan sellaiseksi, että se pystyy tuottamaan väestön tarvitsemat tutkimukset ja hoidot ensi vuonna, alkavalla vuosikymmenellä ja seuraavalla vuosikymmenellä. Kunnalliseen erikoissairaanhoidon menestymiseen tarvitaan yhteisiä, todennäköisesti koko maassa noudatettavia strategioita ja tekijöitä. Alueelliseen menestymiseen tarvittavat strategiat ovat erilaisia eri puolilla maata. Sairaanhoitopiirien rajat ylittyvät tulevaisuudessa, kun haetaan strategisia kumppanuuksia tai tyystin uusia strategisia ratkaisuja. Aki Lindén pohjasi puheenvuoronsa Bengt Karlöfin määritelmään: Strategialla tarkoitetaan nykyhetkessä tehtäviä päätöksiä ja toimenpiteitä tulevan menestyksen varmistamiseksi ja mahdollisuuksien hyödyntämiseksi. Tämän mukaisesti hän analysoi niitä tekijöitä, joita meidän tulee nykyhetkessä tehdä. Ensiksi on pidettävä yllä tiedot ja ymmärrys siitä, mikä on tilanne ja missä mennään koko toimialalla, mitkä toimijat ovat mukana nyt ja tulevaisuudessa, mitä eri toimijat ovat tehneet menestyäkseen, mitkä toimijat ovat menestyneet ja mitkä eivät, mitä on tulossa nurkan takana ja minkä eteen on nyt ja lähitulevaisuudessa tehtävä hillittömästi töitä. Kunnallinen erikoissairaanhoito on suuri toimiala. Sen bruttomenot ovat 5,5 mrd. euroa vuodessa eli 3 prosenttia kansantuotteesta ja nettomenot noin euroa/asukas vuodessa. Viisi yliopistosairaalaa kattavat toiminnan volyymista puolet, 15 keskussairaalaa runsaan kolmanneksen ja 20 muuta sairaalaa noin 15 %. Leikkauksia tehdään , joista elektiivisiä ja näistä päiväkirurgisina. Avohoitokäyntejä on 7 miljoonaa ja hoitojaksoja noin Kaikesta toiminnasta 50 % on akuuttia, 25 % kiireellistä ja 25 % ei-kiireellistä. Avohoidon osuus kasvaa koko ajan. Vaativimpien potilaiden hoitojen budjettiosuus on suuri. Vuodeosastohoidossa 1 % potilaista merkitsee 25 % menoista ja 10 % hoidoista 69 % menoista. Toiminnan laatu ja vaikuttavuus paranevat jatkuvasti. Palvelukonseptien ja toimintojen kehittäminen on vahvaa. Jonot ovat lyhentyneet ja ne tullaan pitämään lyhyinä. Kunnallisessa terveydenhuollossa on henkilöä töissä perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa. Erityisosaaminen on (kriittisen) harvojen käsissä. Laitekanta on hyvä ja tarpeen mukainen. Uusia rakennuksia on saatu, mutta monet vanhat ovat hajoamassa käsiin. Aki Lindén listasi kunnallisen erikoissairaanhoidon tärkeimmiksi haasteiksi seuraavat: erikoissairaanhoidon sisältöjen strateginen kehittäminen henkilöstöjohtamisen kehittäminen talouden hallinta yhteistyö ja työnjako erikoissairaanhoidon sisällä perusterveydenhuolto erikoissairaanhoito yhteistyö omistaja(kunta)suhteet tieteellinen tutkimus ja opetus investoinnit, rakennukset laitteet, it tukipalveluiden järjestäminen terveyden edistäminen, joista viittä ensimmäistä ja viimeistä hän tarkasteli tarkemmin. Hän arvioi kriittisesti sitä, että sairaanhoitopiirien hallintoelimet puuhaavat paljon erilaisen byrokratian parissa, mutta toiminnan ydinsisällöstä keskustellaan liian vähän. Osin tämä kuuluu lääketieteelliseen autonomian alueelle. Kun erikoissairaanhoito on sairaanhoitopiirien ja sairaaloiden toiminnan tarkoitus ja ydin, on siitä saatava riittävän selkeä kuva ja ote hallintoelimissä. Erikoissairaanhoidon manageeraus on keino ottaa lääketieteellinen sisältö poliittisen päätöksenteon kohteeksi, mikä on vaikea ja vaativa asia. Kuulijat saivat myös silmäilyjä medical managementin sisältöön. Yliopistosairaalapiirien ja erva-alueiden pitää olla avainasemassa, kun erikoissairaanhoidon sisällön strategioita luodaan. Henkilöstö ja inhimilliset resurssit ovat tärkeimmät. Kunnallisen terveydenhuollon henkilöstöstä eläköityy noin vuodessa. Lisätarve on eli yhteensä Tämä on suurin haaste myös erikoissairaanhoidolle. Avoimesti on nähtävä, että terveydenhuollon ydinhenkilöstön edunvalvontavoima on suuri. Siksi on tehtävä kaikki, mitä voidaan ja osataan: vuorovaikutuksellinen ja oikeudenmukainen johtaminen, työhyvinvoinnin parantaminen, työn autonomian ja 8 Sairaalaviesti 4/2010

9 joustavuuden lisääminen, eläköitymisen siirtäminen, työn houkuttelevuius, työsuhde-edut, palkkaus jne. Alustaja käsitteli monipuolisesti talouden tärkeyttä erityisesti lähivuosina. Kuntien käyttötalousmenojen kasvun rajat, kuntayhtymien talouden liikkumavara, vuosikatteet korostuvat kansantalouden ja maailmantalouden paineissa. Yksityistämisen paine kasvaa, sillä yksityiseen terveydenhuoltoon on tehty suuria sijoituksia. Kuntarahoja halutaan saada yksityisen tuotannon ostoon. Laajamittainen erikoissairaanhoidon yksityistäminen toisi monia seurausvaikutuksia mm. päivystystoimintaan, kilpavarusteluun ja palkkapaineisiin. Toisaalta kilpailu haastaa ja tervehdyttää monopolin jäykistämiä rakenteita. Toiminnan segmentointi ja liiketoiminnallistaminen ovat ratkaisuja kilpailuun. Kunnallisen erikoissairaanhoidon menestymiseen liittyy myös yhteistyö ja työnjako erikoissairaanhoidon sisällä. Aki Lindén esitti perusteesinä: vain yhteinen hallinto = katto-organisaatio mahdollistaa toiminnan rationalisoinnin, siksi se on kaikkien etu, vaikka kukaan sitä ei haluaisi. Tämän vuoksi on tarpeen pyrkiä suurempiin hallinnollisiin yksiköihin sekä perussote-tasolla että erikoissairaanhoidossa. Työnjaot ovat vielä aika keskeneräiset. Aki Lindén ei ottanut kantaa sairaanhoitopiirien lukumäärään mutta ainakaan niitä ei voi olla kaavailtua 40 60, vaan ehkä puolet nykyisestä lukumäärästä. Vaativin erikoissairaanhoito tarvitsee miljoonan väestöpohjan, minkä alle selvästi jäävät erva-alueet ovat vaikeuksissa. Nykyisen erikoisalajaon mukainen päivystys voidaan toteuttaa noin 10 keskuksessa. Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito ovat kuin vasen ja oikea jalka. Niiden tulee toimia yhdessä, vaikka kummallakin on oma paradigmansa. Yhteistyölle tarjoiltiin myös sisältöjä. Aki Lindénin korosti puheenvuoronsa lopussa, että väestön terveyden ylläpito ja sairastumisen tai sairastumisen pahenemisen taikka sairastumisen toistumisen ehkäisy ovat ensisijaisia ja erittäin tärkeitä myös erikoissairaanhoidolle. Terveyden edistäminen kuuluu myös sairaanhoitopiirille, jolla on asioihin laaja epidemiologinen ikkuna. Terveyden edistämiseen kuuluvat mm. asiantuntijatuki muille toimijoille, potilaat ja heidän omaisensa, lähiyhteisöön vaikuttaminen, oma henkilöstö ja kestävä kehitys. Näitä asioita käsitellään myös HPH-kongressissa Turussa , mihin alustaja innosti myös sairaalaväkeä. Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. Erikoissairaanhoidon palvelujen tarjontaa ohjaavia tarve- ja kysyntänäkymiä Poimintoja Jouko Isolaurin, Keski-Suomen sairaanhoitopiirin johtajan, Sairaalapäivien alustuksesta Erikoissairaanhoidon toiminta, toiminnot, palvelut ja olemassaolo pohjautuvat tarpeisiin ja kysyntään, jotka ovat ajan mittaan muuttuneet, muuttuvat ja tulevat muuttumaan. Erikoissairaanhoidon mahdollisuudet tutkia, hoitaa ja tehdä toimenpiteitä ovat koko ajan kehittyneet ja tulevat kehittymään. Johdolla, esimiehillä ja päätöksentekijöillä tulee olla näistä monipuolisia tietoja käytössään ja näitä tietoja tulee aktiivisesti käyttää. Jouko Isolauri selvitti puheenvuoronsa alussa, miten tarve ja kysyntä eivät välttämättä ole sama asia. Tarve perustuu hoidon indikaatioihin, joiden perustana ovat mm. Käypä Hoito -suositukset ja yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet. Yksilöt kokevat hoidon tarpeet, jotka vaihtelevat ja joihin vaikuttavat mm. hoitoon hakeutumisen perinteet, kulttuuri, koulutustaustat jne. Kysyntään vaikuttavat tarpeiden ohella myös tarjolla olevat tutkimukset ja hoidot. Terveydenhuolto on vahvasti tarjontavetoinen sektori. Elektiivisiä kirurgisia toimenpiteitä per 1000 asukasta on eri sairaanhoitopiirien väestöille tehty hyvin erisuuruisia määriä. Itä-Savossa ja Varsinais-Suomessa niitä on tehty eniten eli noin viidennes enemmän kuin maassa keskimäärin. Vastaavasti Keski-Suomessa kirurgisia toimenpiteitä on tehty vähiten eli vajaa viidennes koko maan tilannetta vähemmän. Alustaja tutkaili syitä, mitä näistä tiedoista pitäisi ajatella ja mitkä tekijät ovat synnyttäneet tällaisen tilanteen. Näistä tiivistyi johtopäätös: Erikoissairaanhoidon palvelujen tuotantoa ohjaavat paljolti muut asiat kuin tarve ja kysyntä. Jos palveluita tarjotaan, kysyntää on. Kiireellisessä ja välttämättömässä hoidossa on myös eroja, mutta vähemmän. Esimerkiksi erot syövän hoidon kustannuksissa asukasta kohti ovat huomattavat, mutta hoitotuloksissa eroja ei juuri ole (Syöpäyhdistyksen tilastot). Syövän hoidon erilaisia kustannuksia selittänevät erot hoitoaktiviteeteissa. Miten väestön koulutustaso vaikuttaa hoitoaktiviteettiin? Esikoissairaanhoidon tarvetta ja kysyntää lisäävät ainakin krooniset sairaudet, syövät, vanhenemissairau- Sairaalaviesti 4/2010 9

10 Alustaja esitteli esimerkkeinä THL:n tuottamia tietoja terveyden- ja vanhustenhuollon suhteellisista palvelutarpeista Keski-Suomessa, vertailualueilla ja koko maassa vuodelta 2005 sekä ennusteet vuosille 2015 ja Kysyntä kasvaa, mihin vaikuttavat mm. seuraavat tekijät: Tarpeita luodaan. Tieto leviää. Valinnanvapaus kasvaa. Annetaanko hoitoa samoin indikaatioin kuin oman alueen potilaille? Vaurastumisen myötä omaa rahaa ollaan valmiita sijoittamaan terveyteen. Jana A: murtumien ilmaantuvuus henkeä kohti jatkuu nousevana kuten keskimäärin vuosina Jana B: ilmaantuvuus vakioituu vuoden 2006 tasoon. UKK-inst., vuotiaiden ja vanhempien lonkkamurtumat ja ennuste vuoteen det, varaosat, lihavuus ja diabetes. Joidenkin hoitojen tarve vähenee. Yleensä vähenemisen huomaa vasta jälkikäteen. Näin on tapahtunut mm. mahahaavalle, eräille syöville ja joillekin infektioille. Lääkehoito korvaa aikaisempia raskaita hoitomenetelmiä. Potilaiden ja omaisten vastuuta on lisätty, minkä seurauksena terveydenhuollon palvelujen osuutta monien tautien hoidossa on vähennetty. Yhteenvetona Jouko Isolauri hahmotti, että aikaisempaan tuotantoon ja pelkkään ikärakenteeseen perustuneet arviot eivät ole kaikilta osin toteutuneet. Vaatimustason nousu, potilaiden kasvava liikkuvuus ja uudet menetelmät saattavat lisätä kysyntää nopeastikin. Kuinka selvitään lisääntyvistä palvelutarpeista? Tarvitaanko lisää väkeä vai onko meillä vähemmän väkeä? Henkilöstön työpanokset käytetään järkevämmin. Nyt esimerkiksi poliklinikan sairaanhoitaja käyttää yhden päivän työajastaan 2,5 tuntia välittömään potilastyöhön loput menee tähän valmistautumiseen. E-hoito, logistiikaltaan paremmat tilat ja kevyemmät menetelmät auttavat osaltaan suoriutumaan. Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. 10 Sairaalaviesti 4/2010

11 Erikoissairaanhoidossa tarvittavan osaavan ja riittävän henkilökunnan turvaaminen Poimintoja Kaarina Torpan, Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin hallintoylihoitajan, Sairaalapäivien alustuksesta Erikoissairaanhoidon henkilöstöä on suuressa määrin eläköitymässä suurten ikäluokkien myötä. Ammattitaitoisen henkilökunnan saatavuus on yksi erikoissairaanhoidonkin tulevaisuuden haasteista. Työelämän murroksen myötä suhde työhön muuttuu aikaisemmasta velvollisuusetiikasta yksilöllisempään suuntaan. Terveydenhuollon vetovoimaisuuden varmistaminen tilanteessa, jossa henkilökunnan määrä todennäköisesti vähenee ja tuottavuutta tulisi lisätä, edellyttää aivan uudenlaista näkökulmaa työntekijöiden johtamiseen ja työn sisällön kehittämiseen. Tulevaisuuden henkilöstönäkymiä Työikäinen vuotias väestö vähenee vuoden 2010 jälkeen, väestöllinen huoltosuhde kasvaa ja maakuntien väestökehitys ajautuu eri suuntiin. Kaarina Torppa totesi puheenvuoronsa alussa, että erikoissairaanhoidossa potilaan hoitoon tarvitaan monenlaista osaamista. Esimerkiksi HUS:ssa eri ammattinimikkeitä on 350, joista 26 yleisimmän ammattinimikkeen alla työskenteli reilut henkilöä HUS:n kaikkiaan yli työntekijästä. Alle 100 henkilön ammattiryhmiä HUS:ssa on 324. Ikääntyminen on myös HUS:n tulevaisuuden haaste. Torpan esittämien tilastojen mukaan HUS:n hoitohenkilökuntaa on tällä hetkellä lukumääräisesti eniten ikäluokissa sekä 51 55, kun taas lääkäreitä on lukumääräisesti eniten ikäluokissa ja Henkilökunnan keski-ikä esityksen esimerkkisairaanhoitopiireissä on noin 43 vuotta. Sen sijaan keskimääräisessä eläkeiässä on eroja sairaanhoitopiirien välillä; esimerkiksi HUS:ssa keski-ikä on 62,6 vuotta ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä 58,2 vuotta. Henkilöstön saatavuus HUS:ssa on vuoden 2009 aikana vielä ollut kohtuullisen hyvä, kun tarkastellaan hakijoiden määrää suhteessa avoimina olleisiin työpaikkoihin. Vakituisiin työpaikkaan oli yli hakijaa ja noin 600 määräaikaiseen työpaikkaan hakijoita oli Eniten pulaa on ollut joidenkin alojen erikoislääkäreistä ja sairaanhoitajista. Tuottavuuden ja palvelutarpeen pysyessä ennallaan, sosiaali- ja terveysalalle tarvittaisiin vuoteen 2040 mennessä uutta työntekijää nykyisen henkilön lisäksi. Filippiiniläishoitajien rekrytointihanke HYKS:iin oli operatiivisen tulosyksikön pilottihanke, jonka yhteistyökumppaneina olivat Opteam ja Laurea ammattikorkeakoulu. Rekrytoitujen 20 hoitajan tavoitteena on suorittaa suomalainen sairaanhoitajan tutkinto noin vuoden kuluttua Suomeen saapumisesta. Kielitaitovaatimuksena on suomen kieli työkielenä. Ensimmäiset Filippiineiltä rekrytoidut hoitajat aloittivat työnsä HYKS:n eri leikkaus- ja vuodeosastoilla. HUS osallistuu myös Helsingin kaupungin kanssa Attraktiivinen Suomi hankkeeseen, jonka tavoitteena on tehdä esitys mallista, joka tukee terveydenhuollon henkilöstön liikkuvuutta Suomen ja muiden EUmaiden välillä ja vastaa erityisesti Helsingin kaupungin ja Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin tarpeita. Projektin toteuttaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kansainvälisten asiain yksikkö yhteistyökumppaneinaan edellä mainitut työnantajaorganisaatiot. Torppa käsitteli esityksessään väestöllisen huoltosuhteen radikaalin muuttumisen vaikutuksia hoitohenkilökunnan rekrytointiin tulevaisuudessa. Väestöllinen huoltosuhde kertoo ja +65-vuotiaiden osuuden sataa vuotiasta kohden. Väestöllinen huoltosuhde vuonna 1985 oli 47, eli työikäisiä oli enemmän kuin työelämän ulkopuolella olevia. Vuoden 2010 väestöllinen huoltosuhde on 51,6, mutta vuonna 2020 jo 65,4 ja nousee vuoteen 2025 mennessä 69,7:ään. Tällöin työelämän ulkopuolella olevien osuus on jo lähes 70 % väestöstä. Maakunnittain tarkasteltuna vuonna 2020 edullisin väestöllinen huoltosuhde on Uudellamaalla (54,2), ja epäedullisin Etelä- Savossa (81,6). Työelämässä on myös käynnissä murros, jonka myötä suhtautuminen työelämän arvoihin on muuttumassa. Suurten ikäluokkien perinteiset arvot ovat sitoutuminen työhön ja organisaatioon, toimiminen yhteiseksi hyväksi, työsuhteet ovat pitkiä ja ura nousujohteinen. Postmodernit, uudet arvot suuntautuvat itsensä kehittämiseen, yksilöllisyyteen, itsekeskeisyyteen ja kriittisyyteen. Työsuhteet ovat määräaikaisia ja työntekijät panostavat itsensä jatkuvaan kehittämiseen. Hyvä johtaminen ja henkilöstön hyvinvointi ovat suuria tulevaisuuden haasteita, kun samalla työn tuottavuutta tulee parantaa. Lopuksi Torppa korostikin, että tulevaisuuden johtamisessa tarvitaan näkemyksellisyyttä ja tekoja tavoitteiden saavuttamiseksi. Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. Sairaalaviesti 4/

12 Erikoissairaanhoitoa sujuvasti ja tehokkaasti Eksotessa Poimintoja Pentti Itkosen, Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin johtajan, Sairaalapäivien alustuksesta Etelä-Karjalassa koottiin sosiaali- ja terveyspalvelut samaan organisaatioon, jonka tavoitteena on luoda integroitu sosiaali- ja terveydenhuolto sekä siihen kuuluva erikoissairaanhoito. Uusi rakenne on jo tähän mennessä muuttanut tuotantoa, sujuvoittanut palveluja, purkanut päällekkäisiä tukipalveluja ja lisännyt yhteistyötä eri toimijoiden kesken, kun erottavia hallinnollisia kynnyksiä ja rajoja ei enää ole. Eksote uudistuu toiminnallisesti integroiduksi verkostorakenteeksi. Pentti Itkonen hahmotti pohjaksi Etelä-Karjalan terveydenhuollon kolme suurta rakennemuutosta. Luovutetun Karjalan kuntien Viipurissa perustamat sairaalakuntainliitot järjestettiin uudelleen. Etelä- Karjalan sairaanhoitopiiri perustettiin vapaaehtoisesti vuonna Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri perustettiin vapaaehtoisesti vuonna Imatra jäi erikoissairaanhoitoa lukuun ottamatta Eksoten ulkopuolelle. Aikaisemmin Etelä-Karjalan kunnilla oli omat terveyskeskukset. Palvelujärjestelmän kehittämisen ensimmäinen vaihe oli strateginen siirtymä toimintamallista, jolle olivat ominaisia kuntakohtaiset rakenteet ja hierarkiat. Toisessa vaiheessa on hallinnollisesti integroitu kuntien sosiaali- ja terveydenhuolto ml. erikoissairaanhoito, missä Eksote on nyt. Toiminnallisesti integroitu verkostorakenne on kolmas vaihe. Siinä verkoston solmukohdat ja toimijoiden yhteydet ovat selkeät ja konsepti perustuu työnjakoon ja luottamukseen. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri rakentuu maakunnalliseen näkökulmaan. Etelä-Karjalan terveyskeskuksella on kunnissa terveysasemat, jotka aikaisemmin olivat kuntien terveyskeskuksia. Terveysasemilla on käytettävissä myös fysiatrian, reumatologian ja mielenterveyden erikoislääkäripalveluja. Eksotessa on käytössä yhteinen asiakas- ja potilastietojärjestelmä. Maakunnalliset yhtiöt tuottavat tukipalveluja. Ensihoito ja sairaankuljetus järjestetään maakunnallisena, mikä mahdollistaa suuren yksikön edut. Alueellinen pelastuslaitos luopuu ensihoidon tuottamisesta. Henkilöstö ja ambulanssit siirtyvät Eksotelle vuoden 2011 alussa. Ensihoidon osastonhoitaja toimii jatkossakin pelastustoimen ensihoitopäällikkönä ja osallistuu pelastuslaitoksen johtoryhmätyöskentelyyn. Ensihoidon ylilääkäri vastaa toiminnasta ja kehittämisestä. Potilastietojärjestelmä on ensihoitajien käytössä, mikä on oleellisen tärkeä tekijä toiminnan sujuvuuden ja vaikuttavuuden kannalta. Kokemuksia Perinteisen strategisia visioita korostavan ajattelun lisäksi nykytilan realistinen ymmärtäminen Arkisen työn ja vision yhdistäminen Pienikin kehitys voi johtaa suureen muutokseen Pienten positiivisten kehitysten käynnistäminen, ymmärtäminen ja tukeminen Toiminnallinen integraatio onnistuu kun rakenteelliset tekijät tukevat sitä. Yhteinen rakenne tukee yhteistyötä. Mitä pidemmälle mennään, rajanveto kuntakohtaisten järjestelmien välillä on mahdotonta usein myös turhaa Johtamiskoulutus Tietointensiivisten verkostojen johtaminen Pitää tukea integroivaa strategista ajattelua Erikoissairaanhoidon onnistumiseen vaikuttaa potilaiden jatkohoidon sujuva ja nopea järjestyminen. Tätä varten on luotu yksi maakunnallinen SAS-malliin (Selvitä Arvioi Sijoita) perustuva kotiuttamiskeskus. Eksote pystyy ajantasaisesti hyödyntämään laajan maakunnallisen verkoston tarjoamat osasto-, laitos- ja asumispalvelut mahdollisimman tehokkaasti. Tietojärjestelmän käyttöönotto mahdollistaa tällaisen prosessin ja mahdollistaa vastedes kytkennän myös kumppaneiden, yksityisen ja kolmannen sektorin palveluihin. Käyttöönotettu liikkuva hoitoyksikkö on yksinkertainen ja halpa. Sillä ei ole kuntarajoja eikä siitä aiheudu kuntakohtaisia kustannuksia. Liikkuva hoitoyksikkö luo konkreettisesti yhteistyömalleja myös kyläyhdistysten ja kolmannen sektorin kanssa. Pentti Itkonen teroitti visioiden, arvojen ja asenteiden merkitystä muutoksista. Historialliset erot organisaatio- ja johtamiskulttuureissa ovat erittäin tärkeitä. Monet kehittämishankkeet työpaikoilla epäonnistuvat, koska ulkoa tuodut opit joutuvat ristiriitaan työyhteisön syvimpien totuuksien ja tiedostamattomien uskomusten kanssa. Työyhteisön jäsenten kollektiivista muistia, työpaikan henkeä ei ole helppo muuttaa tai kehittää, eikä se suostu muuttumaan, vaikka sille määrittäisi minkälaisen mission tai vision. Tärkeintä on luottamus. Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. 12 Sairaalaviesti 4/2010

13 Uuden Kouvolan uudistettu terveydenhuolto ja sen vaikutukset koko Kymenlaakson erikoissairaanhoidon järjestämiseen Poimintoja Kati Myllymäen, Kouvolan johtavan ylilääkärin ja Ermo Haaviston, Kymenlaakson sairaanhoitopiirin johtajaylilääkärin, Sairaalapäivien alustuksesta Kuusi kuntaa yhdistyi asukkaan Kouvolaksi. Kaupunki arvioi uuden suuralueen terveydenhuollon järjestämistä uudella tavalla. Samalla otetaan huomioon tulevien vuosien ja vuosikymmenten väestökehitys, verokertymäarviot ja hoidon tarve. Kuusankosken aluesairaala sulautetaan osaksi Kouvolan perusturvaa. Carean rooli tulee tarkentumaan, kun uusi toimintamalli on otettu käyttöön. Alueen erilaiset yhteistyökuviot muokkaavat toimintaa kohti integroidumpaa palvelukokonaisuutta moninaisilla muillakin osa-alueilla, kuin pelkästään terveydenhuollossa. Yhteisessä alustuksessaan Kati Myllymäki ja Ermo Haavisto toivat aluksi esille niitä seikkoja, jotka ovat vaikuttaneet Kymenlaakson sairaanhoitopiirin alueen suunnitelmiin yhteisistä terveydenhuollon palveluista alueella. Alueen väestömäärä tulee tasaisesti laskemaan tulevina vuosikymmeninä. Samanaikaisesti työikäisten veronmaksajien lukumäärä lähtee voimakkaaseen laskuun jo vuonna Tämän seurauksena alueen verotulot laskevat vuoden 2010 verokertymästä 480 milj. eurosta 450 milj. euroon vuoteen 2020 mennessä. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutarpeita ajatellen, vanhuspalveluiden tarve alueella nousee erittäin voimakkaasti tulevina vuosikymmeninä (2007 = 100, 2020 = 163), ja erikoissairaanhoidon tarve jossain määrin (2007 = 100, 2025 = 112), samoin perusterveydenhuollon. Nykyinen Kouvola muodostui kuudesta kunnasta (Kouvola, Jaala, Kuusankoski, Elimäki, Valkeala ja Anjalankoski), ja niiden yhteinen asukaspohja on Uusi sairaala/terveyskeskus Kestävän kehityksen mukainen, ekologinen Langaton sairaala e-health Kuntoutumista tukeva Sairaalainfektioita estävä ( 1h huoneet) Healing environment Mahdollistaa omaisten osallistumisen hoitoon Integroituu kaupunkiympäristöön Tarjoaa laajat palvelut (apteekki, työterveys, yksityisen ja kolmannen sektorin rooli) Houkuttelee osaajia ja myös asiakkaita muualta asukasta. Kouvolan lisäksi sairaanhoitopiiriin kuuluvat Kotka, Hamina, Miehikkälä, Virolahti ja Pyhtää. Sairaanhoitopiirin alueella sijaitsee kolme sairaalaa, Kotkan keskussairaala, Kuusankosken aluesairaala ja Kymenlaakson psykiatrinen sairaala Kouvolassa. Palveluntuottajien lukumäärä on noin 330. Kouvolan osuus Kotkan keskussairaalan palvelujen käytöstä on noin neljännes, kun taas Kuusankosken aluesairaalan palvelut ovat kokonaan kouvolalaisten käytössä. Kouvolan terveyspalveluiden tulevaisuuden visiona on ensiluokkainen, integroitu alueellinen terveydenhuolto, jossa aluesairaala on yhdistetty terveyskeskukseen/perusturvaan lukien. Kouvolan uuden terveydenhuoltomallin omistajana on Kouvolan kaupunki, jolloin koko terveydenhuolto lähipalveluista sairaalatoimintaan on yhden johdon alaisuudessa. Seuraava vaihe tulee olemaan SOTE-alue, jossa terveydenhuolto ja sosiaalitoimi yhdistyvät. Uudessa organisaatiossa on yksi strategia, yksi budjetti, yksi johtaja ja yksi demokraattiinen valvontaelin. Rekisterinpitäjiä on vain yksi, samoin yhteiset potilastiedot. Yksiselitteisenä tavoitteena on toiminnan kustannusvaikuttavuuden maksimointi yhteisötasolla. Kymenlaakson sairaanhoitopiirin (Carea) näkökulmasta integraatioon liittyy asioita, joiden huomioon ottaminen pidemmällä aikavälillä on väistämätöntä: terveydenhuoltolain linjaukset esh-pth -akselilla, Etelä-Kymenlaakson integraatiokehitys ja PARETO. Huolta aiheuttavat myös spekulaatiot siitä, mikä on Kouvolan oman erikoissairaanhoidon tuotannon osuus lyhyellä ja pitkällä aikavälillä, ja mistä Kouvola tulee erikoissairaanhoidon palveluja hankkimaan. Kuinka Carean toiminta tulee muuttumaan ja pystyykö Carea ottamaan alueellista vastuuta erikoissairaanhoidon järjestämisessä? Työnjakokysymykset, psykiatristen laitospalvelujen tuottaminen ja päivystyksen järjestäminen ovat myös tulevaisuuden haasteita. Alueelliseen yhteistyöhön liittyviä asioita ovat ainakin päivystys, rekrytointi, lääkäreiden jatko- ja täydennyskoulutus, perusterveydenhuollon yksikkö, maakunnallinen terveyden edistämisen suunnitelma, ensihoito ja sairaankuljetus, potilastietojärjestelmä (Kaapo-Effica-alue), tukipalvelut (SAPA liikelaitos) ja kumppanuussopimus sekä palveluiden järjestämissopimus. Uusi sairaala/terveyskeskus on olennainen osa uudistusta. Sairaalan tulee olla ekologinen, kestävän Sairaalaviesti 4/

14 kehityksen mukainen ja sen tulee integroitua kaupunkiympäristöön. Langatonta tekniikkaa tulee hyödyntää, ja sairaalan tulee tarjota laajat palvelut, kuten apteekki, työterveys-, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelut. Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. Itä-Suomi luo yhteistä erikoissairaanhoidon järjestämisen konseptia Poimintoja Jorma Penttisen, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin johtajaylilääkärin, Sairaalapäivien alustuksesta Itä-Suomen sairaanhoitopiirin valmistelun käynnistivät yhteiset haasteet: tutkimusten ja hoitojen saatavuuden turvaaminen, osaamisen ja henkilöstön varmistaminen ja tuottavuuden parantaminen. Merkittävänä tekijänä olivat myönteiset kokemukset yhteisestä Islabista. Vaihtoehdoista valittu ISER-kuntayhtymä ratkaisu on lausuntokierroksella. Lausunnot näyttivät jatkovalmistelulle vihreää valoa. Jorma Penttinen avasi alustuksensa selvittämällä KYS-Erva strategian keskeiset ainekset. ERVA-missio: Itä- ja Keski-Suomen terveydenhuollossa sovitaan, mitä tehdään ja tehdään, mitä sovitaan. ERVA-vision 2012 osatekijät ovat Yhteissuunnittelu, Yhteiset toimintapolitiikat, Yhdessä sovittu työnjako ja Yhteisyksiköt. Näiden varaan on rakennettu erilaiset ERVAtoimenpiteet. Islabin tavoiteasettelu ja tilannekartoitus tehtiin , toimintamallit ja tuotantoratkaisut valmisteltiin 2007 ja tietojärjestelmäratkaisut Neljä mukana olevaa sairaanhoitopiiriä teki päätökset liittymisestä syksyllä Islabin toiminta käynnistyi vuoden 2008 alussa. Tavoitteena oli ja on turvata laadukkaat palvelut myös pienissä terveyskeskuksissa ja käyttää tehokkaasti rajallisia asiantuntijaresursseja Itä-Suomessa. Talouden säästöt saadaan suuremmista hankintakokonaisuuksista, yhdenmukaisista menettelytavoista ja yhteisesti suunnitelluista tietojärjestelmäratkaisuista. Islabin avulla on saavutettavissa ainakin 8 prosentin kustannussäästö. Kustannustehokkuudesta on tullut osa toimintakulttuuria. Ehdotuksen mukaan Itä-Suomen nykyiset Etelä- Savon, Itä-Savon, Pohjois-Karjalan ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirejä ylläpitävät kuntayhtymät lakkautetaan. Tilalle perustetaan uusi Itä-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon erityispalvelujen kuntayhtymä ISER. Yhtymän ehdotetaan toimivan konsernimuotoisesti siten, että siihen kuuluvat liikelaitosmaisesti toimivat Etelä-Savon, Itä-Savon, Pohjois-Karjalan ja Pohjois-Savon alueelliset tuotantoyksiköt. Hankkeen raportista pyydettiin lausunnot kun- Itä-Suomen mallin tavoitteet 1. Erikoissairaanhoidon (ja sosiaali- ja terveydenhuollon muiden erityispalvelujen) saatavuuden turvaaminen Potilaiden odotusaikojen lyhentäminen Valinnan vapauden takaaminen erityispalvelujen osalta Potilaiden palveluketjujen sujuvuuden parantaminen 2. Osaamisen ja henkilöstön varmistaminen Yliopistollisena sairaanhoitopiirinä toimiminen Työvoiman saatavuuden ja pysyvyyden parantaminen Perus- ja erikoistumiskoulutukseen vaikuttamisen ja täydennyskoulutuksen tehostaminen Rekrytointien, sijaistamisen, urakehityksen ja työkierron edistäminen 3. Tuottavuuden parantaminen Työnjaon terävöittäminen, päällekkäisyyksien poistaminen Tuki- ja oheispalvelujen tehostaminen Uusien palvelukonseptien ja toimintatapojen kehittäminen tayhtymiltä ja niiden jäsenkunnilta. Lausunnoilla haettiin periaatelinjausta ISER-yhtymän perustamisen valmisteluun (=aiesopimus). Yhteensä 55 kunnan kannanotto oli myönteinen, yhden kunnan kielteinen, kaikkien neljän sairaanhoitopiirin kanta myönteinen ja Itä-Suomen yliopiston kanta myönteinen. Viiden kunnan lausunnoissa oli toimialaa koskevia ehtoja, jotka täytyy selvittää. Lausuntojen perusteella käynnistyy jatkovalmistelu. Sen keskeisiä tehtäviä ovat toimintajärjestelmien kuvaukset, päätöksenteko- ja omistajaohjausjärjestelyjen määrittely, organisaation ja ohjausjärjestelmän 14 Sairaalaviesti 4/2010

15 suunnittelu, perussopimuksen valmistelu, henkilöstöjärjestelyjen suunnittelu sekä talouden, investointien, yms. suunnittelu. Mihin hanke voi kariutua? Kunnat saattavat kokea, että päätöksenteko etääntyy niistä liian kauaksi. Pelko siitä, miten uusissa liikelaitoksissa saadaan pidettyä alueita tyydyttävää erikoissairaanhoitoa, ml. päivystys. Pelko, että kaikki keskittyy lopulta KYSiin. Sairaanhoitopiirien hallitukset tekevät päätökset tämän vuoden puolella. Tavoitteena on, että ISER aloittaisi toimintansa vuoden 2014 alussa. Alustuksen diat sisältävät mm. organisaatiokaaviot. Diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto Haartmanin sairaalan palvelukonsepti Poimintoja Jukka Toivosen, Haartmanin sairaalan ylilääkärin, Sairaalapäivien alustuksesta Vuosikymmeniä kritiikin kohteena olleet Helsingin kaupungin Marian sairaalan päivystyspalvelut siirrettiin vuonna 2009 Meilahden sairaala-alueelle valmistuneeseen Haartmanin sairaalaan. Yhteispäivystys tarjoaa sekä terveyskeskustasoista että erikoissairaanhoidon tasoista päivystyspalvelua (perustason sisätaudit ja perustason kirurgia). Lisäksi käytettävissä on sekä Helsingin oman organisaation puitteissa että HUS/HYKS:n kautta vaativampia erikoisalojen palveluja. Marian sairaalan tilat Helsingin kaupungin päivystyspisteenä olivat vuosikausia kovankin kritiikin kohteena sekä työntekijöiden että asiakkaiden puolelta. Päivystystilat Mariassa olivat vanhentuneet ja ahtaat, mikä osaltaan aiheutti päivittäisiä ruuhkia. Henkilöstö väsyi myös resurssipulan seurauksena. Päivystävät lääkärit olivat usein kokemattomia vaativaan päivystystyöhön. Päätös Marian sairaalan toimintoja korvaavan sairaalan rakentamisesta Meilahden sairaala-alueelle tehtiin vuonna 2004 ja Haartmanin sairaala otettiin käyttöön syyskuussa Haartmanin sairaalassa sijaitsevat yhteispäivystys, päivystysosasto, vuodeosastoja, sisätautien poliklinikka sekä murtumien jälkipoliklinikka. Yhteispäivystys Sairaalaviesti 4/

16 Päivystyksen toiminta Input Prosessit Output Tiedottaminen (esim. kansalliset päivystyshoidon kriteerit) Virka-aikainen toiminta Ensihoito Vanhusten osuus väestöstä Työterveyshuollon piirissä olevien osuus väestöstä Päivystysyksikön toiminta Jatkohoitopaikat muissa yksiköissä Vuodeosastojen kapasiteetti Kotihoidon mahdollisuudet (terveyspolitiikkaa) tarjoaa sekä terveyskeskustasoista päivystystä että sairaalapäivystyspalveluja, jotka muodostuvat perustason sisätautien ja perustason kirurgian päivystyspalveluista. Yhteispäivystyksessä hoidetaan myös kaikki aikuisten perustason vammat (traumapäivystys). Käyntejä yhteispäivystyksessä on vuosittain yli , joista puolet on terveyskeskuspäivystyskäyntejä, neljäsosa sisätautien ja neljäsosa kirurgian käyntejä. Lisäksi käyntejä kertyy pääkaupungin yhteisen hammaspäivystyksen osalta reilut vuosittain. Päivystysosastolla on 14 sairaansijaa ja 10 valvontapaikkaa, ja päivystystä tukevilla vuodeosastoilla on lisäksi 94 sairaansijaa. Ennen päivystykseen tuloaan asiakas voi olla yhteydessä asukkaille suunnattuun neuvontapuhelimeen ESI-triagea käytetään asiakkaiden oireiden seulonnassa. Haartmanin päivystyksessä on sairaanhoitajan vastaanotto, jonne ohjautuvat mm. kurkkutai korvakipua, flunssaa, yskää tai muita lievempiä sairauksia potevat asiakkaat. Sairaanhoitaja huolehtii myös haavojen ensiarvioista, pienistä palovammoista sekä katkohoitoon hakeutuneiden ohjaamisesta ja sairasloma-asioista. Haartmanin päivystyksessä kiinnitetään huomiota toimintaprosessien jatkuvaan kehittämiseen käyttäen apuna mm. toiminnanohjausjärjestelmää, joka toimii samalla työkaluna päivystyksen tilannejohtamisessa, parantaa potilasturvallisuutta ja tuottaa tilastoja ja raportteja kehittämisen tueksi. Päivystyksessä on välitön konsultaatiomahdollisuus, Helsingin oman organisaation käytettävissä on ensihoidon anestesialääkäri, kardiologi, infektiolääkäri, geriatri ja psykiatri sekä psykiatrinen hoitaja. Yhteistyö HYKS:n kanssa mahdollistaa myös neurologin ja kirurgin palvelut. Käytössä on lisäksi pääkaupunkiseudun yhteinen hammaslääkäripäivystys. Varhaisen kuntoutuksen konseptin puitteissa vanhuksille käytetään lepotuoleja paarien sijasta. Päivystyspoliklinikalla on käytettävissä kotiutushoitajan palveluita ja päihdetyöntekijän konsultaatio. Asiakkaan hoito pyritään antamaan ensisijaisesti kotisairaalassa ja vuodeosastojen kotiutussuunnittelu on aktiivista. Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa on aktiivista. HUS/HYKS:ltä hankitaan erikoislääkärikonsultaatiopalveluita, HUS-Röntgeniltä CT, natiivi- ja ultraäänikuvauksia. Päivystyksessä on HUSLAB:n näytteenottopiste. Näytteiden ja veripussien kuljetus hoituu putkipostilla Meilahden sairaalaan ja sieltä päivystykseen. HUS:n liikelaitosten kanssa tehdään yhteistyötä mm. potilas- ja huoltokuljetusten, henkilökunnan ruokailun ja lääkintälaitehuollon osalta. Helsingin yliopiston kanssa yhteistyötä tehdään lääketieteen opiskelijoiden sisätautien ja geriatrian perusopetuksen osalta. Lopuksi Jukka Toivonen painotti, että päivystys on väestölle terveydenhuollon näyteikkuna ja että päivystys voi onnistua ainoastaan yhteistyössä muun palvelujärjestelmän kanssa. Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. 16 Sairaalaviesti 4/2010

17 Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Poimintoja Jorma Teittisen, Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ylilääkärin, Sairaalapäivien alustuksesta Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys kattaa erikoissairaanhoidon päivystyksen, Jyväskylän kaupungin ympärivuorokautisen terveyskeskuspäivystyksen K-SKS:ssa, maakunnallisen terveyskeskusten yhteisen yöpäivystyksen, päivystys- ja infektio-osaston, kotisairaalan, keskitetyn puhelinneuvonnan ja ensihoitopalvelun. Kysynnän hallintaa yhteispäivystyksessä hoidetaan puhelinneuvonnalla ja hoitajan tekemällä triage-arvioinnilla. Kustannukset ovat alentuneet päivystyksessä sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon osalta uuden järjestelyn myötä. Yhtenäisten päivystyshoidon perusteiden käyttöönottoa korostetaan. Jorma Teittinen määritteli luentonsa alussa päivystyksen terveydenhuollon ydintoiminnaksi, jossa koko hoitoketjun on toimittava ilman pullonkauloja. Keski- Suomen keskussairaalan yhteispäivystyksen suunnittelu aloitettiin toimintojen määrittelyllä vuonna 2000, ja edettiin tilasuunnittelun, tilojen rakentamisen ja toimintaprosessien suunnittelun (NOVA) kautta toiminnan aloittamiseen vuonna Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystyksen toimintaperiaatteita ovat voimavarojen keskittäminen hoidon porrastuksen tarkentaminen kustannusten hillintä nopea diagnostiikka, nopea hoidon aloitus ja jatkohoidon tarpeen ja jatkohoitopaikan määrittely tavoitteena hyvän hoidon laatu ja vaikuttavuus Yhteispäivystysalueen toimintoja ovat erikoissairaanhoidon päivystys, Jyväskylän kaupungin ympärivuorokautinen terveyskeskuspäivystys K-SKS:ssa, maakunnallinen terveyskeskusten yhteinen yöpäivystys (asukaspohja asiakasta), päivystys- ja infektio-osasto (41 hoitopaikkaa), kotisairaala, keskitetty puhelinneuvonta ja ensihoitopalvelu. Käyntejä vuonna 2009 oli yhteensä , joista vajaa puolet erikoissairaanhoidon käyntejä. Kun Palokan terveysaseman päivystys siirtyy vuoden 2011 alusta keskussairaalan yhteispäivystykseen, kokonaiskäyntien määrä nousee :een vuodessa. Potilasmäärä on niin suuri, että heidät on jaettava ambulanssilla ja kävellen tulleisiin asiakkaisiin. Päivystykseen tulee uusi asiakas 4-8 minuutin välein. Asiakasruuhkaa on eniten arkisin klo 16 aikaan ja viikonloppuisin klo Kysynnän hallintaa yhteispäivystyksessä hoidetaan puhelinneuvontapalvelulla sekä triage-toiminnalla, jossa hoitaja jakaa potilaat seuraaviin hoitoryhmiin: Perusterveydenhuollon hoitoryhmä Konservatiivinen hoitoryhmä Operatiivinen hoitoryhmä Lasten hoitoryhmä Hätätilapotilaiden hoitoryhmä Sairaanhoitajan vastaanotto E-ryhmän potilaat ohjataan muihin palveluihin Kun kaikki ambulanssipotilaat kuljetetaan yhteispäivystykseen, terveysasemilla ei ole paariseurantaa tarvitsevia asiakkaita, jolloin omalääkäreillä on parempi työrauha. Puolet Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuollon päivystyspotilaista hoidetaan omilla terveysasemilla virka-aikana. Yhteispäivystys kouluttaa noin 12 eurolääkäriä vuodessa. Heidän koulutusjaksonsa kestää 4 kuukautta. Eurolääkärit toimivat myös lääkärisijaisina. Kun eurolääkäreiden maakunnan tuntemus näin lisääntyy, heistä voidaan saada tulevia vakinaisia lääkäreitä. Keskussairaalan perusterveydenhuollon päivystystä hoitivat maaliskuussa 2010 eurolääkärit (39 % kaikista päivystystunneista), yli 7 vuoden kokemuksen omaavat erikoislääkärit (35 %), lääketieteen opiskelijat (18 %) ja valmiit alle 7 vuoden kokemuksen omaavat lääkärit (8 %). Yhteispäivystyksen haasteita ovat osaaminen päivystyslääketieteen erikoisalalla ja vaativan hoidon keskittäminen. Johtaminen ja esimiestyö ovat haasteellisia ympäristössä, jossa on potilasruuhkaa ja poikkeustilanteita. Tietojärjestelmien heikkoudet voivat muodostua pullonkaulaksi, josta pitäisi päästä eroon. Sanalla päivystys tarkoitetaan myös eri asioita eri puolella Suomea. Yhtenäisten päivystyshoidon perusteiden tulisi täyttää seuraavat vaatimukset: Määritellä päivystyksen tehtävät ja käyttö Antaa työkalut päivystyksen kehittämiseen alueellisesti ja valtakunnallisesti Yhdenmukaistaa päivystystä valtakunnassa Haastaa laittamaan kuntoon päiväajan palvelut Turvata kansalaisten tasapuolisia oikeuksia Antaa toimijoille ja esimiehille selkänojaa Parantaa potilaan hoidon laatua Luentonsa lopussa Teittinen kehottaa kaikkia yllämainittuihin seikkoihin perustuen käärimään hihat ja tarttumaan päivystyksen kehittämishaasteeseen! Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. Sairaalaviesti 4/

18 Operatiivisten erikoisalojen päivystysten järjestäminen Poimintoja Reijo Haapiaisen, HYKS Operatiivisen tulosyksikön johtajan, Sairaalapäivien alustuksesta Sairaanhoidon päivystykset kuntoon koskee monilta osin operatiivisia päivystyksiä. Synnytysten hoito, sydän- ja aivoinfarktien nykyaikainen hoito, pitkät etäisyydet, maakunnan tai alueen peruspalvelujen ja turvallisuuden infrastruktuuri, päivystys ja elektiiviset palvelut ovat mm. niitä tekijöitä, jotka määrittävät päivystysten rakenteita. Päivystys on erittäin tärkeä osa kunnallista erikoissairaanhoitoa nyt ja tulevaisuudessa. Reijo Haapiainen asetti alustuksensa perustaksi kaksi kysymystä: Miksi operatiivisten erikoisalojen päivystykset täytyy järjestää uudelleen? Miten se kannattaisi tehdä? HYKSin operatiivisen tulosyksikkö tuotti vuonna 2009 yhteensä leikkausta, joista eli 24 % oli päivystysleikkauksia. HYKS Operatiivisessa tulosyksikössä on 74 päivystyspistettä ja 34 aktiivispäivystyspistettä. Operatiivisten alojen päivystyksen ongelmia ovat seuraavat: Päivystäviä sairaaloita on liian monta. Osaavia erikoislääkäreitä ei ole riittävästi. Erikoislääkärikoulutus on tarpeen uudistaa. Laatu ja potilasturvallisuus on taattava. Operatiivisten alojen päivystyksen ongelmien ratkaisuun tarvitaan seuraavia: Valtakunnallisesti on kyettävä sopimaan keskinäisestä työnjaosta. Yhtenäinen kansallinen ohjeistus tarvitaan. Riittävä ohjausvoima on saatava ERVA-alueille. Tietoa siitä, että päivystyksenä tehty työ on kallista työnantajalle ja maksajille. Kymmenen yleisintä päivystyshoitojaksoa aiheuttavat 35 % päivystyslaskutuksesta. DRG 218 Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, aikuinen, komplisoitunut aiheuttaa eniten päivystyshoitojaksoja ja myös eniten laskutusta. Suomen Lääkärilehdessä 36/2007 julkaistiin artikkeli Kirurgian työnjako parantaa hoitotuloksia, Yleiset linjaukset ja päivystysjärjestelyt, joka perustui Suomen Kirurgiyhdistyksen työryhmän työhön ja raporttiin. STM:n työryhmän raportti Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet (STM:n selvityksiä 2010:4) antaa hyvän perustan. Tämän lisäksi tarvitaan erillinen asetus erikoissairaanhoidon päivystyspalvelujen järjestämisestä. Päivystyspalvelujen alueellisen suunnittelun lähtökohdat Ei liian suuria yksiköitä (overtriage) Vaativien potilasryhmien liiallista hajauttamista vältettävä (undertriage) Synergia synnytysten ja operatiivisten erikoisalojen päivystysten välillä on merkittävin ohjaustekijä Virka-, ilta- ja yöaikainen päivystysleikkausvalmius Yhtenäiset päivystysleikkausten kiireellisyyskriteerit yhdenmukaisen ja tasa-arvoisen hoidon saatavuuden kannalta Miten operatiiviset päivystyspalvelut jakautuvat ja jäsentyvät sairaalatyypeittäin päivystystasoihin ja miten ne jakautuvat palveluiden sisällön perusteella keskitettyihin palveluihin ja lähipalveluihin, käyvät ilmi kuvasta. Suuronnettomuusvalmius on vastuutettu alueellisesti ERVA-jaon mukaisesti. HYKSillä on valtakunnallisen tason suuronnettomuustilanteiden johto- ja koordinointivastuu. STM:n työryhmämuistio Suuronnettomuuden uhrien lääkinnällisen evakuointivalmiuden kehittäminen (STM:n selvityksiä 2010:13) luo perustan näiden tehtävien hoitoon. Päivystyspalvelujen alueellisen suunnittelun lähtökohdat: Ei liian suuria yksiköitä (overtriage) Vaativien potilasryhmien liiallista hajauttamista vältettävä (undertriage) Synergia synnytysten ja operatiivisten erikoisalojen päivystysten välillä on merkittävin ohjaustekijä Virka-, ilta- ja yöaikainen päivystysleikkausvalmius Yhtenäiset päivystysleikkausten kiireellisyyskriteerit yhdenmukaisen ja tasa-arvoisen hoidon saatavuuden kannalta. Synnytys vaatii päivystysvalmiuden. Synnytyssairaaloita on nykyisin 31 vuonna 1975 niitä oli 62. Alueellinen työnjako on erilainen loma-aikoina, jolloin päivystyspalvelut on myös turvattava. Alustaja hahmotti kuulijoille vaativan erityistason (yliopistosairaaloiden), erityistason (suuret ja harvaan asuttujen alueiden keskussairaalat), perustason sekä 18 Sairaalaviesti 4/2010

19 terveyskeskusten ja yhteispäivystyspisteiden päivystystoiminnan vaatimat valmiudet ja operatiivisen päivystyksen. Esimerkiksi terveyskeskusten päivystykset vastaavat pientraumatologiasta ja pienkirurgisista toimenpiteistä. Operatiivisessa toiminnassa Results are everything ja että Paras tapa optimoida hoitotulokset on hoitaa potilaat oikeaan aikaan oikeassa paikassa tarkoituksenmukaisilla resursseilla. Reijo Haapiainen kokosi linjaukset yhteenvetoon: Nykyistä keskitetympi malli Voimistunut ERVA-alueen koordinaatio Päivystystoiminta tulee järjestää alueellisesti koordinoidusti Erikoisalojen synergia Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon luonteva integraatio Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. TAYS Sydänkeskus Oy Poimintoja Kari Niemelän, TAYS Sydänkeskus Oy:n toimitusjohtajan, Sairaalapäivien alustuksesta TAYS:n sydänkeskus perustettiin osakeyhtiömuotoisena vuonna Vanha hierarkkinen organisaatio korvattiin prosessitiimiorganisaatiolla. Osakeyhtiömuotoinen toiminta edellyttää kiinnittämään entistä enemmän huomiota toiminnan kustannuksiin ja laatuun, jotka ovat kilpailutekijöitä toimittaessa aidoilla markkinoilla. Rahat toimintaan tulevat suoraan omasta työsuorituksesta, minkä seurauksena myös suhde työhön muuttuu. Länsimaissa sekä miesten että naisten odotettavissa oleva elinikä on noussut 15 vuotta viimeisten 50 vuoden aikana. Terveyden- ja vanhustenhuollon kokonaismenot tulevat kasvamaan merkittävästi vanhemmissa ikäluokissa tulevina vuosikymmeninä. Yhdysvaltoihin ja moniin muihin Euroopan maihin verrattuna Suomi on käyttänyt terveysmenoihin vähemmän rahaa bruttokansantuotteesta. TAYS:n sydänkeskuksen perustaminen on ollut pitkä prosessi, jolloin suunnittelulle jäi riittävästi aikaa. Vuonna 2002 tehtiin prosessianalyysi ja projekti käynnistettiin muutamaa vuotta myöhemmin. Liikelaitos aloitti toimintansa vuonna Aikaisemmin potilaan hoito oli perustunut erillisten erikoisalojen suorittamiin toimenpiteisiin. Uudessa mallissa potilasprosessi nostettiin keskiöön. Uudella toimintamallilla katsotaan saavutettavan yksilöllinen ja optimaalinen potilashoito, potilaiden ja henkilökunnan parempi tyytyväisyys, hoitotulosten ja laadun kohentuminen, korkeampi kustannus-tehokkuus ja tuottavuus, mitkä kaikki yhdessä johtavat kilpailullisen aseman parantumiseen. Etenkin vanhempien ikäluokkien hoidossa saavutetaan huomattavia etuja. Uudessa organisaatiomallissa on pyritty eroon sekä vanhanaikaisesta hierarkkisesta organisaatiosta, että tulosjohdetusta ja täysin itsenäisiä toimintoja toteuttavasta yksiköstä. Pyrkimys on kohti aitoa prosessitiimija projektiorganisaatiota, jossa sekä valmius kokonaisuuden hallintaan että yksilöiden ja yksiköiden vaikuttamisen asteeseen on mahdollisimman suuri. Sydänkeskus toimii osana Pirkanmaan sairaanhoitopiiriä ja vastaa osaltaan PSHP:n tavoitteisiin huolehtimalla alallaan vaativan ja kiireellisen hoidon laadukkaasta ja kustannustehokkaasta tuottamisesta. Kliininen toiminta käsittää kardiologian sekä sydän- ja rintaelinkirurgian. Tehokkaan prosessiorganisaation ja laajan toiminnan kautta syntyvä laatu- ja hintaetu siirtyy suoraan shp:n jäsenkunta-asiakkaille. Yksikön palveluksessa olevat huippuosaajat tuovat korkeaa ammattiosaamista potilashoitoon sekä näkyvyyttä shp:lle. Pirkanmaan sairaanhoitopiiri omistaa sydänkeskuksen 100 % osuudella. Henkilökuntaa on 320, joista 50 lääkäreitä. Voiton tavoittelu ei ole ensisijainen tavoite. Liikevaihto on yli 50 milj. euroa. Myös työajan ulkopuolella leikattujen yksityispotilaiden tulot menevät shp:lle. Potilastyytyväisyyttä mitataan asiakastyytyväisyysmittauksilla. Sepelvaltimokirurgian vuotuiset leikkausmäärät ovat vähentyneet Suomessa viime vuosina. Samanaikaisesti pallolaajennusten määrä on lisääntynyt. Sepelvaltimokirurgian osalta tulee olemaan liikakapasiteettia. Laskelmien mukaan neljä keskusta Suomessa riittäisi tyydyttämään ohitusleikkaustarpeen. Nykyisen hajautetun järjestelmämme lisäongelmana on päivystyksen järjestäminen. Sydänkirurgiassa toimenpiteen kustannukset ovat suorassa suhteessa yksikössä vuosittain tehtyjen leikkausten lukumäärään. Leikkauskustannukset ovat moninkertaiset 250 leikkausta vuodessa tekevässä yksikössä verrattuna leikkausta tekevään yksikköön. Kannattaako muodostaa osakeyhtiö julkisessa terveydenhuollossa? Tulee muistaa, että osakeyhtiö on vain yksi toiminnan järjestämisen työkalu lisää. Toiminnan muuttaminen osakeyhtiömuotoiseksi on suuritöinen. Johtamisen vaatimukset korostuvat osa- Sairaalaviesti 4/

20 keyhtiössä. Osakeyhtiön muodostaminen on järkevää vain rajatuissa toiminnoissa, koska toimitaan aidoilla markkinoilla. Henkilöstön sitouttaminen on tärkeää, koska voitto tuotetaan itse, eivätkä rahat tule kolhoosin kassasta. Hintojen tulee olla läpinäkyviä maksaville asiakkaille. Osakeyhtiön perustamista Niemelä puoltaa myös kommentissaan, että julkisen sektorin on kehityttävä, eikä oltava rähmällään yksityisten palveluntuottajien edessä. Niemelän mukaan asenne työhön muuttuu osakeyhtiössä, koska töitä on tehtävä rahoituksen hankkimiseksi. Tuottavuudesta on huolehdittava ja subventoidut hinnat eivät ole enää mahdollisia. Tällä hetkellä lainsäädäntö on vielä monessa suhteessa kehittymätön terveydenhuollon osakeyhtiömuotoisen toiminnan osalta. Verottajan ja Kela-korvausten osalta on monta asiaa auki. Osakeyhtiömuotoisen toiminnan hyödyt realisoituisivat paremmin, jos Suomessa olisi parempi tilastointi ja luotettavat hoitorekisterit. Samoin tapahtuisi, jos hoidon laatuun ja hintaan kiinnitettäisiin enemmän huomiota (vaikuttavuus), potilailla olisi valinnanvapaus hoitonsa suhteen, maltillinen kilpailu tukisi hyviä toimijoita ja karsisi huonoja sekä poliitikoilla olisi rohkeutta tehdä aitoja aluepoliittisia päätöksiä. Alustuksen diat ovat kunnat.netissä ja löytyvät hakusanoilla: Sairaalapäivät , Helsinki, luentoaineisto. Tyks-Sapa -liikelaitos Tuottavuutta ja parempia palveluja Poimintoja Olli-Pekka Lehtosen, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtajan, Sairaalapäivien alustuksesta Liikelaitoksen tavoitteena on mm. parantaa palvelujen saatavuutta, toimivuutta, henkilöstön käyttöä, tilojen ja laitteiden käyttöä sekä näiden myötä tuottavuutta, kustannustehokkuutta ja hintakilpailukykyä. Liikelaitoksen odotetaan olevan paremmin johdettava. Miten tavoitteet ovat toteutuneet? Oma näkemykseni siitä, miksi liikelaitokset parantavat tuottavuutta Koska tuottavuuden parantamiseen tarvitaan: 1. Yhteiseksi koettu tavoite, oma johtokunta antaa 2. Johtamisjärjestelmä jota kaikki noudattavat: oma strategia, raportointi omalle johtokunnalle, kurinalainen operatiivinen johto Rajatussa, omaksi koetussa liikelaitoksessa tämä voi olla helpompaa kuin koko kuntayhtymässä. Olli-Pekka Lehtonen on toiminut TYKSLAB-liikelaitoksen toimitusjohtajana vuosina , Sairaanhoidollisten palveluiden liikelaitoksen (Tyks-Sapa) liikelaitoksen toimitusjohtajana vuoden 2009 alusta elokuun puoliväliin 2010 ja sen jälkeen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtajana. Tyks-Sapan palvelualueet ovat TYKSLAB, V-S Kuvantamiskeskus, V-S Lääkehuolto, V-S Välinehuolto, Patologia ja Kliininen neurofysiologia. Liikevaihto oli 117,9 miljoonaa euroa vuonna 2009 ja työntekijöitä 854. Liikevaihdosta tulee piirin sairaaloiden ulkopuolelta 20 %. Tyks-Sapa sai alkunsa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategiasta, jonka mukaan sairaanhoitopiirin yksiköt ryhmitellään toimialoiksi vuoteen 2009 mennessä. Kunnallinen liikelaitos on kunnan tai kuntayhtymän liiketoiminnan sisäinen ja kirjanpidollinen eriyttämisen muoto. Eriyttäminen on välttämätöntä, jos myyntiä on merkittävästi kunnan tai kuntayhtymän ulkopuolelle. Liikelaitoksen johtokunta hyväksyy sen talousarvion (Kuntalaki 87 c ). Kunnallisen liikelaitoksen eriyttämisen vaihtoehdot ovat Kuntaliiton Oiva Myllyntauksen jaottelun mukaan seuraavat: ulkoistamisessa yhtiö, yhtymä, osuuskunta ja säätiö sekä sisäisessä eriyttämisessä kirjanpidollisina liikelaitos ja taseyksikkö tai laskennallisina liiketoiminta laskennallisena kokonaisuutena, liikelaitoksen osatoimintojen laskennallinen eriyttäminen tai yhtymän osatoimintojen eriyttäminen. Sairaanhoitopiirin ulkoisten asiakkuuksien mahdollisuudet ovat merkittäviä sairaanhoidollisissa palveluissa, joita erityisesti perusterveydenhuollon organisaatiot tarvitsevat ja joissa on erityisiä osaamisalueita sekä opetusta ja tutkimusta. Tyks-Sapa: Joint Venture on yhteistyösopimus, jossa perustetaan erillinen ja kokonainen organisaatio, jolla on omat rakenteensa, johtamisjärjestelmänsä, henkilöstönsä, suunnittelu- ja päätösprosessit, ohjeet ja kulttuuri samalla kun edeltävät yritykset ovat 20 Sairaalaviesti 4/2010

HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN. Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa

HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN. Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa Kaikille oikeus terveelliseen ja turvalliseen elämään Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen lähtökohtana ovat

Lisätiedot

Uuden Kouvolan terveydenhuolto integroitu, potilaslähtöinen palvelu

Uuden Kouvolan terveydenhuolto integroitu, potilaslähtöinen palvelu Uuden Kouvolan terveydenhuolto integroitu, potilaslähtöinen palvelu Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri KoTePa-hankkeen projektipäällikkö Asta Saario Terveydenhuollon palvelujohtaja Asta Saario 1 Uuden Kouvolan

Lisätiedot

MITEN IKÄIHMISILLE TURVATAAN INHIMILLISET PALVELUT?

MITEN IKÄIHMISILLE TURVATAAN INHIMILLISET PALVELUT? MITEN IKÄIHMISILLE TURVATAAN INHIMILLISET PALVELUT? Valtakunnalliset Kuntoutuspäivät 19.3.2010 Helsinki Jussi Merikallio johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Sosiaali- ja terveyspalvelujen lähivuosien haasteet

Lisätiedot

HOITOTYÖN STRATEGINEN TOIMINTAOHJELMA JA TOIMEENPANO VUOTEEN 2019 VARSINAIS-SUOMEN ALUE

HOITOTYÖN STRATEGINEN TOIMINTAOHJELMA JA TOIMEENPANO VUOTEEN 2019 VARSINAIS-SUOMEN ALUE HOITOTYÖN STRATEGINEN TOIMINTAOHJELMA JA TOIMEENPANO VUOTEEN 2019 VARSINAIS-SUOMEN ALUE HOITOTYÖN TOIMINTAMALLI VISIOMME VUOTEEN 2019 Tavoitteenamme on, että hoitotyön yhteisömme on alueellisesti vetovoimainen

Lisätiedot

Sote -uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekuvia

Sote -uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekuvia Sote -uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekuvia Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 4.3.2016 6.3.2016 1 Miksi sote -uudistus: tavoitteet Julkisen talouden kestävyysvajeen pienentäminen VM arvio 3

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö

Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö Sosiaali- ja terveydenhuolto uudistuu Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö 16.9.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen Tavoitteet Keskeinen sisältö Jatkovalmistelu Uudistuksen toimeenpano

Lisätiedot

HUS:n toiminnan arvioinnista

HUS:n toiminnan arvioinnista HUS:n toiminnan arvioinnista Reijo Salmela, LKT, THT, dos. Arviointijohtaja HUS, Ulkoisen tarkastuksen yksikkö 15.11.2012 Arviointiyhdistyksen keskustelufoorumi 1 Vuosibudjetti noin 1,7 miljardia euroa

Lisätiedot

KYS organisaatio uudistui Miten tämä vaikuttaa potilaaseen? Kirsi Leivonen palvelualueylihoitaja Kliiniset hoitopalvelut

KYS organisaatio uudistui Miten tämä vaikuttaa potilaaseen? Kirsi Leivonen palvelualueylihoitaja Kliiniset hoitopalvelut KYS organisaatio uudistui Miten tämä vaikuttaa potilaaseen? Kirsi Leivonen palvelualueylihoitaja Kliiniset hoitopalvelut Miksi sairaalan pitää uudistua? toimintaympäristö muuttuu nopeasti väestö ikääntyy

Lisätiedot

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Keski-Suomen liiton maakuntavaltuustoseminaari Kati Hokkanen STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin

Lisätiedot

Toiminta- ja taloussuunnitelma sekä talousarvio 2016 Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Yhtymävaltuuston seminaari Rovaniemi 24.6.

Toiminta- ja taloussuunnitelma sekä talousarvio 2016 Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Yhtymävaltuuston seminaari Rovaniemi 24.6. Toiminta- ja taloussuunnitelma 2016 2018 sekä talousarvio 2016 Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Yhtymävaltuuston seminaari Rovaniemi 24.6.2015 Strategia Strategia (kreik. στρατός sotaväki ) tarkoittaa

Lisätiedot

Siinä on ajatusta! Innovaatiot sosiaalija terveyspalveluissa

Siinä on ajatusta! Innovaatiot sosiaalija terveyspalveluissa Siinä on ajatusta! Innovaatiot sosiaalija terveyspalveluissa Tekesin ohjelma 2012 2015 Rahoitusta muutoksentekijöille Innovaatiot sosiaali- ja terveyspalveluissa -ohjelmalle on asetettu kolme päätavoitetta,

Lisätiedot

VAIKUTTAVAA HOITOA POTILAAN PARHAAKSI

VAIKUTTAVAA HOITOA POTILAAN PARHAAKSI VAIKUTTAVAA HOITOA POTILAAN PARHAAKSI P Ä Ä M Ä Ä R Ä T Potilaslähtöinen ja oikea-aikainen hoito Tiivistyvä kumppanuus perusterveydenhuollon kanssa Korkeatasoinen tutkimus ja opetus Vaikuttava ja kilpailukykyinen

Lisätiedot

Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen

Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen Hankepäällikkö Marja Heikkilä Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Eläköön elämä ja työ V Laajavuori

Lisätiedot

Kuntayhtymä Kaksineuvoinen. Strategia

Kuntayhtymä Kaksineuvoinen. Strategia Liite 2 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Strategia 2010-2015 MISSIO / TOIMINTA-AJATUS Hyvinvoiva ja toimintakykyinen kuntalainen Missio = organisaation toiminta-ajatus, sen olemassaolon syy. Kuvaa sitä, mitä

Lisätiedot

Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen

Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

Sote-uudistuksen säästömekanismit

Sote-uudistuksen säästömekanismit Sote-uudistuksen säästömekanismit Alustavia arviointeja Hallitusohjelma Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on terveyserojen kaventaminen ja kustannusten hallinta Hallitus vahvistaa

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015 Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ilkka Kauppinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa?

Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa? Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa? Tarja Myllärinen Johtaja Kuntaliitto Hyvinvoiva Päijät-Häme ja sote-uudistus 8.9.2014 Lahti Mitä tavoitellaan Sote-uudistuksen tarkoitus 1)

Lisätiedot

Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa , Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru

Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa , Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa 13.9.2016, Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru Esityksen rakenne Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta

Lisätiedot

Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21

Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21 HARJOITUS- TEHTÄVÄ Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta?

Lisätiedot

Kuntanäkökulma soteuudistukseen. Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja

Kuntanäkökulma soteuudistukseen. Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja Kuntanäkökulma soteuudistukseen Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja 12.9.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus - Kuntaliiton näkemyksiä Kuntaperusteinen järjestelmä keskeinen hyvinvointipalvelujen

Lisätiedot

Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio alueiden kannalta Jouko Isolauri

Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio alueiden kannalta Jouko Isolauri Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio alueiden kannalta Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusrakenne Keski-Suomessa 2 Lähteet: 1) Tilastokeskus, THL, Kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015 Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Vesa Vestala 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia Sosiaalineuvos Pirjo Sarvimäki Rovaniemi 4.10.2011 Lainsäädännön uudistamisen tilanne Terveydenhuoltolaki (1326/2010)

Lisätiedot

Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM

Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM Sote-järjestämislaki ja integraatio Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki 11.9.2014 Pekka Järvinen, STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Turvataan

Lisätiedot

Raportteja 7 Yhtenäinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalli KYS-erva-alueen sairaanhoitopiirien terveyden edistämisen rakenteet

Raportteja 7 Yhtenäinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalli KYS-erva-alueen sairaanhoitopiirien terveyden edistämisen rakenteet Raportteja 7 Yhtenäinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalli KYS-erva-alueen sairaanhoitopiirien terveyden edistämisen rakenteet Ulla Ojuva Mervi Lehmusaho Timo Renfors Ulla Ojuva ulla.ojuva@isshp.fi

Lisätiedot

Uusi näkökulma suunnitteluun hyödyntäen alueellista sote-tietoa

Uusi näkökulma suunnitteluun hyödyntäen alueellista sote-tietoa Uusi näkökulma suunnitteluun hyödyntäen alueellista sote-tietoa DRG-päivät 3.-4.12.2015, Lahti Sisältö PHSOTEY:n tuottamat palvelut Nykyinen suunnitteluprosessi Alueellisen suunnittelun seuraava askel

Lisätiedot

JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN?

JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN? JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN? Kuntamarkkinat tietoisku 14.9.2016 SOTE-UUDISTUKSEN TAVOITTEET JA NIIDEN SAAVUTTAMINEN Sote-uudistuksen tavoitteet,

Lisätiedot

Ajankohtaista soteuudistuksesta. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.

Ajankohtaista soteuudistuksesta. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5. Ajankohtaista soteuudistuksesta Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.2016 Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot - Tavoitteena kaventaa hyvinvointi-

Lisätiedot

Apuvälinetoiminnan alueellinen organisointihanke

Apuvälinetoiminnan alueellinen organisointihanke Apuvälinetoiminnan alueellinen organisointihanke ( Diasarja apuvälinehankkeen tämän hetkisestä tilanteesta on tarkoitettu yhteiseen käyttöön esim. yhteistoimintamenettelyyn liittyvää henkilöstön informointia

Lisätiedot

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (1/20) Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (2/20) Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet

Lisätiedot

Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä?

Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä? Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä? Asiantuntijalääkäri Markku Puro Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen Sote

Lisätiedot

Sote ja ikääntyneet Pentti Itkonen

Sote ja ikääntyneet Pentti Itkonen Sote ja ikääntyneet Pentti Itkonen Sote- uudistus ja Eksote Perustetaan erillisellä lailla 18 maakuntaa, joille kuuluu soten järjestäminen; Etelä-Karjalassa vapaaehtoinen perustaminen ja toiminnan käynnistyminen

Lisätiedot

Kiireettömään hoitoon pääsy

Kiireettömään hoitoon pääsy Kiireettömään hoitoon pääsy Hoidon tarve on arvioitava samoin perustein koko maassa Potilaan hoidon tarve pitää arvioida ja hoito toteuttaa terveydenhuollon eri toimipisteissä yhtenäisin lääketieteellisin

Lisätiedot

LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HYVINVOINTIA EDISTÄMÄSSÄ

LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HYVINVOINTIA EDISTÄMÄSSÄ LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HYVINVOINTIA EDISTÄMÄSSÄ HYVINVOINTIJOHTAMISELLA ONNISTUMISEN POLUILLE JA HYVÄÄN ARKEEN LAPISSA KOULUTUS 2.4.2014 Sinikka Suorsa Vs.suunnittelija

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen. Uusi sairaala -hanke ; Helsinki, Kuntatalo Jussi Merikallio johtaja, sosiaali- ja terveysasiat

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen. Uusi sairaala -hanke ; Helsinki, Kuntatalo Jussi Merikallio johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen Uusi sairaala -hanke 1.4.2011; Helsinki, Kuntatalo Jussi Merikallio johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Sosiaali- ja terveyspalvelujen haasteet ja keskeiset lähivuosien

Lisätiedot

KYS Uudistuu: Tuottavuusohjelma

KYS Uudistuu: Tuottavuusohjelma KYS Uudistuu: Tuottavuusohjelma Jorma Penttinen 2016 30.3.2016 POHJOIS-SAVON SOTE- PALVELUIDEN TUOTTAMINEN HAASTEET Tulevaisuuden HAASTEET Kuntatalouden maksukyky Väestön ikääntyminen Muutokset sairastavuudessa

Lisätiedot

12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista

12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista 1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja

Lisätiedot

TERVEYDEN EDISTÄMINEN - PUHEISTA TEKOIHIN LIIKKUMALLA

TERVEYDEN EDISTÄMINEN - PUHEISTA TEKOIHIN LIIKKUMALLA TERVEYDEN EDISTÄMINEN - PUHEISTA TEKOIHIN LIIKKUMALLA Kevätpäivän tasaus Kajaani 21.3.2011 Juha Rehula Puheenjohtaja, Kuntoliikuntaliitto Sosiaali- ja terveysministeri Suomen Kuntoliikuntaliitto ry 1 Tulevaisuuden

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:

Lisätiedot

Kohti maakunnallisia integroituja palvelukokonaisuuksia muutosagentin toimintamallia Eksotesta. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

Kohti maakunnallisia integroituja palvelukokonaisuuksia muutosagentin toimintamallia Eksotesta. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT Kohti maakunnallisia integroituja palvelukokonaisuuksia muutosagentin toimintamallia Eksotesta Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT Etelä Karjalan sosiaali ja terveydenhuollon ky, Eksote järjestää maakunnan

Lisätiedot

Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä. Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010

Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä. Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010 Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010 Hallituksen esitys Terveydenhuoltolaiksi - Yhteinen sisältölaki perusterveydenhuollolle

Lisätiedot

Sosiaalihuollon tutkimuksen lähestymistavat, sisällöt ja haasteet

Sosiaalihuollon tutkimuksen lähestymistavat, sisällöt ja haasteet Sosiaalihuollon tutkimuksen lähestymistavat, sisällöt ja haasteet Anu Muuri, VTT, dosentti ja yksikön päällikkö/thl 12.3.2013 Anu Muuri 1 12.3.2013 THL 12.3.2013 THL THL:n strategiset linjaukset 1. Väestön

Lisätiedot

Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä

Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä Kirsi Varhila ylijohtaja, STM Tuottavuuden peruskaava Management of resources TARGET INPUT resources PROCESS methods OUTPUT PRODUCTIVITY INPUT/

Lisätiedot

Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina

Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina Ismo Korhonen Projektipäällikkö Uusi Kymenlaakso kuntien projektina Edellytyksenä uusi rakenne ja työnjako Paikallisen osallistumisen, demokratian

Lisätiedot

Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta

Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta Ylitarkastaja Hanna Nyfors STM sosiaali- ja terveyspalveluosasto 19.2.2016 19.2.2016 1 Sote- uudistuksen tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen

Lisätiedot

Kohti asiakaslähtöisempiä palveluja

Kohti asiakaslähtöisempiä palveluja Kohti asiakaslähtöisempiä palveluja Sosiaalipäivystys osana päivystysuudistusta 26.5.2016 Valmiusseminaari erityisasiantuntija Virva Juurikkala, STM Päivystysuudistus lausunnolla Valmisteilla oleva uudistuksen

Lisätiedot

Oma Häme kuntakierros Forssa

Oma Häme kuntakierros Forssa Oma Häme kuntakierros Forssa 23.8.2016 www.omahäme.fi Miksi Sote- ja maakuntauudistus > Hyvinvointi ja terveyserot vähenevät > Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Integraatio Sote-palvelut

Lisätiedot

Infra-alan kehityskohteita 2011

Infra-alan kehityskohteita 2011 Infraalan kehityskohteita 2011 Hinta vallitseva valintaperuste Yritysten heikko kannattavuus Panostukset tutkimukseen ja kehitykseen ovat vähäisiä, innovaatioita vähän Alan tapa, kulttuuri Toimijakenttä

Lisätiedot

Terveyden edistämisen neuvottelukunta Ylilääkäri Maarit Varjonen-Toivonen

Terveyden edistämisen neuvottelukunta Ylilääkäri Maarit Varjonen-Toivonen Terveyden edistämisen neuvottelukunta 2009-2013 Ylilääkäri Maarit Varjonen-Toivonen Alueellinen TED-työryhmä (2010) Kuntakierros 2009 Kuntien toiveet Terveyden edistämisen neuvottelukunta 2009 Alueellinen

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen

Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen Länsi-Uudenmaan kuntakierros, Lohja 24.11.2011 Sami Uotinen va. johtaja, sosiaali- ja terveysyksikkö Esityksen sisältö Kehitystrendejä Sosiaali- ja terveydenhuollon

Lisätiedot

Vahva peruskunta rakenneuudistuksen perustaksi

Vahva peruskunta rakenneuudistuksen perustaksi Esitys hallitukselle Vahva peruskunta rakenneuudistuksen perustaksi Kuntaliiton hallitus 20.4.2011 8. Kokoava rakenneuudistus luo selkeän perustan uudelle, jäsentävälle kuntalaille 1. Vuosina 2013-2016

Lisätiedot

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö. Helena Vorma Terveyttä Lapista

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö. Helena Vorma Terveyttä Lapista Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Helena Vorma Terveyttä Lapista 2014 8.10.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden

Lisätiedot

Oulun seudun terveydenhuollon palvelurakenneselvitys mihin on tultu vuoden 2011 aikana? Simo Kokko Oulu

Oulun seudun terveydenhuollon palvelurakenneselvitys mihin on tultu vuoden 2011 aikana? Simo Kokko Oulu Oulun seudun terveydenhuollon palvelurakenneselvitys mihin on tultu vuoden 2011 aikana? Simo Kokko Oulu 20.12.2011 14.5.2012 1 Oulun tilanne ja hallitusohjelmassa ennakoitu uusi terveydenhuollon palveluiden

Lisätiedot

Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö

Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015 Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen ky 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Antti Turunen 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys

Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Säännökset hoitopaikan valintaoikeudesta sisältyvät terveydenhuoltolain

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Ajankohtaiskatsaus 23.11.2012 Sinikka Näätsaari Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta koskevat linjaukset 15.11.2012 Lähtökohdat Palvelutavoite

Lisätiedot

Hyvällä johtamisella hyvään työelämään Paasitorni, Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri

Hyvällä johtamisella hyvään työelämään Paasitorni, Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri Hyvällä johtamisella hyvään työelämään Paasitorni, 10.12.2013 Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri 1 Johtamisverkosto selvittää, kokoaa, kehittää ja jakaa johtamisen ja esimiestyön hyviä käytäntöjä

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysryhmä

Sosiaali- ja terveysryhmä Porin seudun kuntarakenneuudistus TOIMEKSIANTO: Sosiaali- ja terveysryhmä Johtopäätökset sosiaali- ja terveyspalveluiden nykytilan arvioinnista Sosiaalipalvelujen visio ja tavoitteet uudessa kunnassa Sosiaali-

Lisätiedot

JOHTAMINEN JA TUOTANNON ORGANISOINTI Mitä hankkeessa / Keski-Suomessa asiasta ajatellaan, missä aikataulussa tulee edetä

JOHTAMINEN JA TUOTANNON ORGANISOINTI Mitä hankkeessa / Keski-Suomessa asiasta ajatellaan, missä aikataulussa tulee edetä JOHTAMINEN JA TUOTANNON ORGANISOINTI Mitä hankkeessa / Keski-Suomessa asiasta ajatellaan, missä aikataulussa tulee edetä Marja Heikkilä Workshop 6 Peurunka 6.10.2014 2 SOTE-ALUE Järjestämisvastuu Kunnat

Lisätiedot

Vihreämmän ajan kuntaseminaari. Päättäjien Aamu

Vihreämmän ajan kuntaseminaari. Päättäjien Aamu Vihreämmän ajan kuntaseminaari Päättäjien Aamu Agenda - 9:00-11:00 Kuntakentän haasteet ja niihin vastaaminen tietotekniikan keinoin IT:n ekologinen jalanjälki Virran- ja kustannusten säästö nykyaikaisin

Lisätiedot

Sairaanhoitajan työ ja osaaminen tietoyhteiskunnan kehityksessä Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalvelujen strategia vuosille

Sairaanhoitajan työ ja osaaminen tietoyhteiskunnan kehityksessä Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalvelujen strategia vuosille Sairaanhoitajan työ ja osaaminen tietoyhteiskunnan kehityksessä Sairaanhoitajaliiton sähköisten terveyspalvelujen strategia vuosille 2015 2020 Kirjoittajaryhmä Sairaanhoitajaliiton ehealth -asiantuntijatyöryhmä

Lisätiedot

Kyky ja halu selviytyä erilaisista elämäntilanteista

Kyky ja halu selviytyä erilaisista elämäntilanteista Terveys Antakaa esimerkkejä a. terveyden eri ulottuvuuksista b. siitä, kuinka eri ulottuvuudet vaikuttavat toisiinsa. c. Minkälaisia kykyjä ja/tai taitoja yksilö tarvitsee terveyden ylläpitoon 1 Terveys

Lisätiedot

SoteMaku messut

SoteMaku messut SoteMaku messut 7.12.2016 Yhteenveto kyselyyn annetuista vastauksista Koonnut hallintopäällikkö Ulla Silmäri Mistä asioista haluat lisää tietoa sote- ja maakuntauudistuksessa? las ten j a nuorten palvel

Lisätiedot

VALINNANVAPAUS. sosiaali- ja terveyspalveluissa mitä, miten ja miksi?

VALINNANVAPAUS. sosiaali- ja terveyspalveluissa mitä, miten ja miksi? VALINNANVAPAUS sosiaali- ja terveyspalveluissa mitä, miten ja miksi? 1 VALINNANVAPAUS enemmän terveyttä samalla rahalla Sote-uudistuksen tavoitteena on kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015 Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kilpailu- ja kuluttajavirasto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Liisa Vuorio 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema

Lisätiedot

SOTE-LINJAUKSET Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Toimitusjohtaja Sosiaalijohdon neuvottelupäivät

SOTE-LINJAUKSET Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Toimitusjohtaja Sosiaalijohdon neuvottelupäivät SOTE-LINJAUKSET 23.3.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Toimitusjohtaja Sosiaalijohdon neuvottelupäivät 27.3.2014 Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen järjestäminen 2013 Kunnat yhteensä, Manner-Suomi

Lisätiedot

Paras sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa Pentti Kananen

Paras sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa Pentti Kananen Paras sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa 1 17.11.2009 Pentti Kananen Valtioneuvoston selonteko 12.11.2009 Hallinnollisten rakenteiden kehittämisen ohella keskeistä on palvelurakenteiden ja palvelujen

Lisätiedot

AMMATILLISEN KOULUTUKSEN JÄRJESTÄJIEN ALUEELLINEN KEHITTÄMISSUUNNITELMA

AMMATILLISEN KOULUTUKSEN JÄRJESTÄJIEN ALUEELLINEN KEHITTÄMISSUUNNITELMA AMMATILLISEN KOULUTUKSEN JÄRJESTÄJIEN ALUEELLINEN KEHITTÄMISSUUNNITELMA 2013-2016 Koulutus ja tutkimus kehittämissuunnitelma 2012 2016 linjaa valtakunnalliset painopistealueet, jotka koulutuspoliittisesti

Lisätiedot

Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)

Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) 1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015

Lisätiedot

SOTE uudistuksesta. Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, UEF Markku Pekurinen, johtaja, tutkimusprofessori

SOTE uudistuksesta. Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, UEF Markku Pekurinen, johtaja, tutkimusprofessori SOTE uudistuksesta Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, UEF 15.11.2015 Markku Pekurinen, johtaja, tutkimusprofessori Sisältö Mistä sote-uudistuksessa on kysymys? Järjestämis- ja tuottamisvastuu Rahoitus

Lisätiedot

Uudenmaan maakuntatilaisuus , Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen

Uudenmaan maakuntatilaisuus , Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen Uudenmaan maakuntatilaisuus 26.10.2011, Porvoo Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen Sami Uotinen va. johtaja, sosiaali- ja terveysyksikkö Esityksen sisältö Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen

Lisätiedot

Tuottavuuden parantamisestako ratkaisu terveydenhuollon kustannus- ja työvoiman saantiongelmiin?

Tuottavuuden parantamisestako ratkaisu terveydenhuollon kustannus- ja työvoiman saantiongelmiin? Tuottavuuden parantamisestako ratkaisu terveydenhuollon kustannus- ja työvoiman saantiongelmiin? Kalevi Luoma To be or Well be IV seminaari Oulu 11.2.2010 Julkisen talouden kestävyysvaje Suomen julkisessa

Lisätiedot

TOIMINTA- JA LAADUNHALLINTASUUNNITELMA

TOIMINTA- JA LAADUNHALLINTASUUNNITELMA TULOSALUE: Erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymä (kuntayhtymä) TULOS-/VASTUUYKSIKKÖ: koko kuntayhtymä VASTUUHENKILÖ: toimitusjohtaja TOIMINTA-AJATUS: Hyvinvointia joustavasti ja ammattitaitoisesti.

Lisätiedot

Kuntien nettokustannukset vuonna 2014 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella: erikseen

Kuntien nettokustannukset vuonna 2014 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella: erikseen Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kuntien nettokustannukset vuonna 2014 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella: erikseen 1. sosiaalitoimi: 351,1 M, ei sisällä lasten päivähoitoa 2. perusterveydenhuolto:

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuut Kymenlaaksossa. Ermo Haavisto

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuut Kymenlaaksossa. Ermo Haavisto Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuut Kymenlaaksossa Ermo Haavisto johtajaylilääkäri, emba Järjestämisvastuista lainsäädännössä - Terveydenhuoltolaki 1. - Lakia sovelletaan kunnan järjestämisvastuuseen

Lisätiedot

HOITOTYÖTÄ POTILAAN PARHAAKSI

HOITOTYÖTÄ POTILAAN PARHAAKSI HOITOTYÖTÄ POTILAAN PARHAAKSI HUS:n hoitotyön ammatillinen toimintamalli noudattaa magneettisairaalaviitekehystä. 58 mm HUS:n hoitotyön ammatillinen toimintamalli on ensimmäinen kokonaisvaltainen kuvaus

Lisätiedot

Tiedostosta ei löytynyt kuvaosaa, jonka suhdetunnus on rid3. KESKI-SUOMEN SOTE 2020 HANKE PÄÄTTYY - JATKUU

Tiedostosta ei löytynyt kuvaosaa, jonka suhdetunnus on rid3. KESKI-SUOMEN SOTE 2020 HANKE PÄÄTTYY - JATKUU Tiedostosta ei löytynyt kuvaosaa, jonka suhdetunnus on rid3. KESKI-SUOMEN SOTE 2020 HANKE PÄÄTTYY - JATKUU KESKI-SUOMEN SOTE 2020-HANKKEEN TAVOITTEET Kokonaistavoite: Keski-Suomen SOTE 2020 -hankkeen tavoite

Lisätiedot

Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala

Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala Yritykset mukaan hyvinvointipalveluiden tuottamiseen Toimitusjohtaja Anssi Kujala 19.5.2009 1 Julkisen palvelutuotannon tehostaminen Resurssit Tarpeet, Vaateet, Odotukset Julkista kehittämällä johtaminen,

Lisätiedot

Uudistuva sosiaali- ja terveydenhuolto

Uudistuva sosiaali- ja terveydenhuolto Uudistuva sosiaali- ja terveydenhuolto Kansliapäällikkö Aikuissosiaalityön päivät 2013 Tampere 24.1.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistaminen Tiivistelmä sosiaali- ja terveydenhuollon

Lisätiedot

Terveyttä Lapista Kari Haavisto

Terveyttä Lapista Kari Haavisto Terveyttä Lapista 2013 Kari Haavisto Terveyttä Lapista Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus Alkoholilain uudistaminen Raittiustyölain uudistaminen Terveyttä Lapista Sosiaali- ja terveydenhuollon

Lisätiedot

Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio soteen?

Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio soteen? Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio soteen?, dos., lääkintöneuvos Työsuojeluosasto Sosiaali- ja terveysministeriö 1 20.1.2017 Keskusteluteemat 14.12.2016 Säätytalo Maakunnan oman henkilöstön työterveyshuollon

Lisätiedot

Mitä voisi kansallinen koordinaatio moniammatillisen toiminnan edistämiseksi olla tulevissa sote-rakenteissa?

Mitä voisi kansallinen koordinaatio moniammatillisen toiminnan edistämiseksi olla tulevissa sote-rakenteissa? Mitä voisi kansallinen koordinaatio moniammatillisen toiminnan edistämiseksi olla tulevissa sote-rakenteissa? Ulla Närhi Neuvotteleva virkamies, FaT Sosiaali- ja terveysministeriö Aikataulu 2016 2017 2018

Lisätiedot

Oma Häme etenee maakunnan sotevalmistelun

Oma Häme etenee maakunnan sotevalmistelun Oma Häme etenee maakunnan sotevalmistelun askelmerkit Kanta-Hämeen vetovoima- ja kuntapäivä Jukka Lindberg Projektipäällikkö Hämeen liitto Hämeen parasta kehittämistä! 2015 Kanta-Hämeen sote-valmistelun

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015 Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuntayhtymä Kaksineuvoinen 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Anna-Kaisa Pusa 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema

Lisätiedot

KESKI-SUOMEN SOTE 2020 KASTE-HANKESUUNNITELMA JA - HAKEMUS. Silja Ässämäki

KESKI-SUOMEN SOTE 2020 KASTE-HANKESUUNNITELMA JA - HAKEMUS. Silja Ässämäki KESKI-SUOMEN SOTE 2020 KASTE-HANKESUUNNITELMA JA - HAKEMUS Silja Ässämäki 11.12.2013 Kaste-hankesuunnitelma 2014-2016 Keski-Suomen SOTE 2020 Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukonsepti Hakijana

Lisätiedot

3/21/2016. Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa?

3/21/2016. Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa? Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa? Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 17.3.2016 21.3.2016 1 Sote -uudistus on toiminnallinen uudistus, jossa keskiössä ihminen ja tämän mahdollisuus saada asiakaskeskeisiä,

Lisätiedot

Kuntoutus ja soteuudistus. - kohti vaikuttavampaa ja ihmiskeskeisempää palvelua. Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 17.3.2016 17.3.

Kuntoutus ja soteuudistus. - kohti vaikuttavampaa ja ihmiskeskeisempää palvelua. Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 17.3.2016 17.3. Kuntoutus ja soteuudistus - kohti vaikuttavampaa ja ihmiskeskeisempää palvelua Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti 17.3.2016 17.3.2016 1 Sote -uudistus on toiminnallinen uudistus, jossa keskiössä ihminen ja

Lisätiedot

Sote-yrittäjyyden asialla. Susanna Kallama elinkeinoasioiden päällikkö Joensuu

Sote-yrittäjyyden asialla. Susanna Kallama elinkeinoasioiden päällikkö Joensuu Sote-yrittäjyyden asialla Susanna Kallama elinkeinoasioiden päällikkö Joensuu 26.1.2017 Pk-yritykset pyörittävät yhteiskuntaa Yritysrakenne Suomessa 2014 0,2% Keskisuuret yritykset 0,2% Suuryritykset (250

Lisätiedot

Hyvinvointikertomus uuden terveydenhuoltolain toteuttajana

Hyvinvointikertomus uuden terveydenhuoltolain toteuttajana Hyvinvointikertomus uuden terveydenhuoltolain toteuttajana Hyvinvointikertomukset ja strategiat elämään! Työkokous, Rovaniemi 22.3.2011 Terveempi Pohjois-Suomi Suvi Helanen, hankesuunnittelija Mitä laeissa

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015 Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Lauri Tanner 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

TULISIKO SUOMALAISTEN LÄÄKKEIDEN SAANTIA JA KÄYTTÖÄ OHJAILLA?

TULISIKO SUOMALAISTEN LÄÄKKEIDEN SAANTIA JA KÄYTTÖÄ OHJAILLA? TULISIKO SUOMALAISTEN LÄÄKKEIDEN SAANTIA JA KÄYTTÖÄ OHJAILLA? Palveluvalikoimaneuvoston näkökulma Reima Palonen 10.9.2015 Esityksen sisältö Mikä on terveydenhuollon palveluvalikoima? Mikä on terveydenhuollon

Lisätiedot

SOTE palveluiden tuottaminen Pohjois-Savossa. Jussi Huttunen Neuvottelutilaisuus, Tahko 19.9.2014

SOTE palveluiden tuottaminen Pohjois-Savossa. Jussi Huttunen Neuvottelutilaisuus, Tahko 19.9.2014 SOTE palveluiden tuottaminen Pohjois-Savossa Jussi Huttunen Neuvottelutilaisuus, Tahko 19.9.2014 Tuottajalle asetetut vaatimukset Tuottamisvastuullisella pitää olla kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista,

Lisätiedot

TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA 24.11.2011

TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA 24.11.2011 TULEVAISUUDEN ALUEVASTUU ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA GÖRAN HONGA 24.11.2011 MIKÄ MENI PIELEEN?? IKÄRAKENNE ELÄKEIKÄ RAIHNAISET VUODET RAJATON KYSYNTÄ RAJALLISET RESURSSIT HYVÄOSAISTEN RAKENNE SOSIOEKONOMINEN

Lisätiedot

PSSHP Tietohallintostrategia

PSSHP Tietohallintostrategia PSSHP Tietohallintostrategia 2013-2018 v. 1.1 27.6.2014 1 Tietohallinnon visio 2018 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin (KYS ERVA) alueella on käytössä edistykselliset potilaiden ja henkilöstön tarpeista

Lisätiedot

Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset. Prof. Raimo Kettunen

Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset. Prof. Raimo Kettunen Lapin keskussairaala vm. 1988 ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset Prof. Raimo Kettunen 27.3.2014 Lapin keskussairaala: harvaan asutun alueen keskussairaala, II-taso, THL raportti 30/2012

Lisätiedot