Eturauhastulehduksen hoito. Markku J. Leskinen ja Teuvo L.J. Tammela
|
|
- Matti Kokkonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Markku J. Leskinen ja Teuvo L.J. Tammela Eturauhastulehduksesta kärsiviä käy urologin vastaanotolla lähes päivittäin, ja yleislääkärikin tapaa näitä potilaita varsin usein. Eturauhastulehdus diagnosoidaan kliinisesti tyypillisen oirekuvan perusteella. Hierontatesti on tärkeä tutkimus heti ensivaiheessa, jotta eturauhastulehduksen tyyppi voidaan määrittää. Jos primaarivaiheen diagnostiikka tehdään oikein, ei bakteerin aiheuttamien eturauhastulehdusten hoito yleensä ole pulmallista. Eturauhastulehdus ilman bakteerilöydöstä on kuitenkin tavallisin muoto, eikä siihen ole näyttöön perustuvaa tehokasta hoitoa. Hoitokäytännöt perustuvat pääosin kokemukseen, ja antibioottien käytön oikeutus on keskeinen kiistakysymys. Koska yli puolet potilaista hyötyy antibiooteista, ensivaiheen hoidoksi suositellaan pitkää antibioottilääkitystä (4 12 viikkoa), vaikka sen perusteeksi ei ole kontrolloituun tutkimukseen perustuvaa näyttöä. Eturauhastulehdus on yleinen sairaus. Suomessa sen esiintyvyys on tuoreen tutkimuksen mukaan 14,2 % ja esiintyvyys kasvaa iän myötä. Lähes joka toinen mies potee jossain elämänsä vaiheessa eturauhastulehduksen oireita, ja noin puolet alle 50-vuotiaiden miesten urologisista avohoitokäynneistä tehdään kroonisen eturauhastulehduksen takia. Kroonisen eturauhastulehduksen vaikutus elämänlaatuun ja seksuaalisuuteen voi olla huomattava, sillä tulehdus voi aiheuttaa eturauhassyövän pelkoa ja erektiohäiriötä, minkä lisäksi psyykkinen stressi on yleistä (Mehik ym ja 2001). Eturauhastulehduksen syyt, patogeneesi ja patofysiologia tunnetaan puutteellisesti, minkä vuoksi kunnollisia näyttöön perustuvia hoitosuosituksia ei ole. Vanha toteamus eturauhastulehduksesta»kliinisen tietämättömyyden roskakorina» pitää edelleen osittain paikkaansa, sillä eturauhastulehduksen tieteellinen tutkimus on virinnyt vasta viime vuosina. Oirekuva ja perusdiagnostiikka Eturauhastulehduksen keskeinen oire on kipu alavatsassa ja lantion alueella. Tyypillisesti kipu on vaikeasti paikannettavissa, ja se voi säteillä sukupuolielimiin, välilihaan, reisien sisäpinnalle ja ristiselkään. Virtsaamisoireita, kuten tiheävirtsaisuutta, virtsauspakkoa ja kirvelyä, esiintyy monilla potilailla. Kivulias siemensyöksy ja verinen siemenneste voivat myös liittyä eturauhastulehdukseen. Kylmälle altistuminen tavallisesti pahentaa oireita. Eturauhastulehduksen diagnoosi on ensisijaisesti kliininen ja perustuu tyypilliseen oirekuvaan, minkä lisäksi eturauhanen usein aristaa sormella tunnusteltaessa. Anamnestisesti tärkeitä tietoja ovat kylmäaltistus ja infektioriskit (suojaamaton sukupuoliyhdyntä). Eturauhastulehdus jaetaan neljään eri tyyppiin, jotka poikkeavat toisistaan kliinisen kuvan, löydösten ja hoidon suhteen (taulukko 1) Duodecim 2002;118: M. Leskinen ja T. Tammela
2 Taulukko 1. Eturauhastulehduksen luokittelu National Institutes of Healthin mukaan. Tyyppi 1 Akuutti bakteerin aiheuttama eturauhastulehdus 2 Krooninen bakteerin aiheuttama eturauhastulehdus 3 Krooninen eturauhastulehdus ilman bakteerilöydöstä (krooninen lantiokipu) 3a Tulehduksellinen 3b Ei-tulehduksellinen 4 Oireeton eturauhastulehdus (histopatologinen löydös) Ensisijainen laboratoriotutkimus on eturauhasen hierontatesti (pre and post massage test, PPMT), jonka perusteella voidaan määrittää eturauhastulehduksen tyyppi (taulukko 2). Hierontatestissä otetaan kaksi virtsanäytettä. Ensimmäisestä tutkitaan sakka ja tehdään bakteeriviljely. Tämän jälkeen eturauhasta hierotaan usean minuutin ajan ja otetaan heti uusi alkuvirtsanäyte (jälkihierontanäyte, ml virtsasuihkun alusta). Positiiviseksi tulokseksi tulkitaan bakteerikasvu, joka on jälkihierontanäytteestä vähintään 10 3 (Nickel 1998). Verinäytteestä määritetään prostataspesifinen antigeeni (PSA), jonka pitoisuus voi olla suurentunut akuutissa vaiheessa ja toisinaan ainoa löydös tyypin 4 eturauhastulehduksessa. Jos taudinkuva on kuumeinen, määritetään myös CRP. Tarkemmat urologiset tutkimukset, kuten eturauhasen kaikukuvaus, virtsarakon tähystys, virtsan virtausmittaus ja kudosnäytteiden otto eturauhasesta, ovat tarpeen, jos vaiva pitkittyy, epäillään jotakin muuta samantyyppisiä oireita aiheuttavaa sairautta tai PSA-arvo ei normaalistu hoidon jälkeen. Bakteerin aiheuttamat eturauhastulehdukset (tyypit 1 ja 2) Akuutti (tyyppi 1) ja krooninen bakteerin aiheuttama eturauhastulehdus (tyyppi 2) ovat infektiotauteja, joiden tavallisia aiheuttajia ovat kolibakteerit, enterokokit ja stafylokokit, harvemmin gonokokki, klamydiat, mykoplasmat, ureaplasmat tai koryneformit. Rakon estynyt tyhjeneminen tai virtsan takaisinvirtaus eturauhasen tiehyisiin voivat altistaa infektioille. Nämä häiriöt saattavat johtua eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta tai virtsaputken toiminnallisesta avautumishäiriöstä. Infektio kroonistuu helposti. Sille altistavia tekijöitä ovat mm. tulehtuneeseen eturauhaseen kehittyvä kudoshypoksia, bakteereiden taipumus biofilmin muodostukseen ja tiettyjen bakteerien virulenssitekijät (esimerkiksi kolibakteerien erilaiset fimbriatyypit), jotka edistävät antibiooteille resistenttien mikrokolonioiden syntymistä (Domingue ym. 1998, Dimitrakov ym. 2001). Akuutti bakteerin aiheuttama eturauhastulehdus (tyyppi 1) alkaa äkillisesti. Potilaalla on virtsatulehduksen oireet ja usein kuumetta, ja joskus taudinkuva on jopa septinen. Toisaalta akuutti eturauhastulehdus voi liittyä urosepsikseen. Usein bakteereita on todettavissa jo tavallisessa virtsanäytteessä ja CRP-pitoisuus on suurentunut. Eturauhasta ei pidä hieroa, sillä se aiheuttaa erittäin kovaa kipua ja siihen liittyy bakteremian riski. Eturauhanen aristaa voimakkaasti, ja akuuttiin eturauhastulehdukseen voi liittyä myös virtsaumpi. Antibiootiksi valitaan ensisijaisesti fluorokinoloni, joka imeytyy suun kautta otettuna täydellisesti ja tunkeutuu hyvin eturauhaskudokseen (taulukko 3). Jos taudinkuva on septinen, voidaan antibioottihoito aloittaa tarvittaessa myös suonensisäisenä (piperasilliini-tatsobaktaami tai fluorokinoloni). Antibioottihoidon kokonaiskeston tulisi olla vähintään 4 6 viikkoa, jotta tulehdus ei pääse kroonistumaan. Mahdollinen virtsaumpi pitäisi hoitaa punktiokystostomialla, koska katetrointi virtsaputken kautta on erittäin kivuliasta ja toisinaan suorastaan mahdotonta. Krooninen bakteerin aiheuttama eturauhastulehdus (tyyppi 2) kehittyy akuuttia hitaammin, eikä siinä esiinny kuumeilua tai septisiä oireita. Bakteereja on todettavissa hierontatestin jälkinäytteestä; tyypillisesti löytyy kolibakteereita, enterokokkeja tai stafylokokkeja. Antibioottihoito (fluorokinoloni, sulfa-trimetopriimi) valitaan herkkyysmäärityksen mukaan, ja sen kestoksi suositellaan 2 3:a kuukautta, sillä tulehdus uusiutuu muutoin helposti. Hierontatesti tulisi tehdä uudelleen antibioottihoidon lo- 1485
3 Taulukko 2. Hierontatestin tuloksen tulkinta. Tulehdus- Bakteeriviljely Valkosolut (yli 10/näkökenttä) tyyppi Ennen hierontaa Hieronnan jälkeen Ennen hierontaa Hieronnan jälkeen a + 3b Taulukko 3. Antibioottien annokset eturauhastulehduksessa. Antibiootti Tyyppi 1 Tyypit 2 ja 3 Ofloksasiini 200 mg x 2 p.o./i.v. 200 mg x 2 p.o. Siprofloksasiini 500 mg x 2 p.o. tai 200 mg x 2 i.v. 250 mg x 2 p.o. Norfloksasiini 200 mg x 2 p.o. Levofloksasiini 500 mg x 1 p.o./i.v. 250 mg x 1 p.o. Sulfadiatsiini 500 mg + trimetopriimi 160 mg x 2 p.o. Piperasilliini-tatsobaktaami 4 g x 3 i.v. puttua, ja jos löydös ei normaalistu, voidaan harkita estolääkitystä fluorokinolonilla tai trimetopriimillä. Myös alfasalpaaja (alfutsosiini 10 mg/vrk tai tamsulosiini 0,4 mg/vrk) voi olla hyödyllinen, varsinkin jos potilaalla esiintyy virtsaamisoireita. Alfasalpaaja saattaa myös parantaa antibiootin tunkeutumista eturauhaskudokseen relaksoimalla eturauhasen sileää lihaksistoa (Barbalias ym. 1998, Nickel 1998, McNaughton Collins ym ja 2001). Krooninen eturauhastulehdus ilman bakteerilöydöstä Krooninen eturauhastulehdus ilman bakteerilöydöstä (tyyppi 3) eli krooninen lantiokipu (CPPS) on yleisin eturauhastulehduksen muoto (noin 90 % potilaista). Sen etiologia on tuntematon. Mikrobietiologiaan viittaavia havaintoja on useita, kuten korrelaatio histologisten tulehdusmuutosten ja polymeraasiketjureaktiolla todettujen bakteerilöydösten välillä, kudoksen lisääntyneet IgG- ja IgA-pitoisuudet ja virtsateiden normaaliflooraan kuuluvien bakteerien (kommensaalipatogeenien) tavallista runsaampi esiintyminen eturauhaseritteessä. Toisaalta ei ole vakuuttavaa näyttöä minkään yksittäisen mikrobin osuudesta tyypin 3 eturauhastulehduksen aiheuttajana. Autoimmuunietiologiaan viittaavat muiden muassa lisääntynyt CD4T-soluaktiivisuus ja PSA-vasta-aineet. Virtsan mahdollinen takaisinvirtaus eturauhastiehyisiin voi aiheuttaa kemiallista kudosärsytystä, jonka synnyssä uraatilla ja ksantiinilla saattaa olla merkitystä. Takaisinvirtauksen voi aiheuttaa rakon kaulan ja sulkijalihaksen toiminnallinen avautumishäiriö tai rakon tyhjenemisen anatominen este. Vaikuttaa todennäköiseltä, että monet tekijät voivat johtaa tyypin 3 eturauhastulehdukseen. Riippumatta tautiprosessin alkuperäisestä käynnistäjästä tila muuttuu helposti krooniseksi neuroimmunomodulaation seurauksena. Tulehdus herkistää syöttösolut, mikä aiheuttaa pysyvän häiriön kipua aistivien C-hermosäikeiden toiminnassa. Tällöin pienikin ärsyke, kuten kylmä ilma, käynnistää uuden tulehdusreaktion tai ylläpitää jatkuvaa tulehdusta. Interleukiineilla ja monilla muilla tulehduksenvälittäjäaineilla on todennäköisesti myös osuutta, mutta niidenkin merkitys tunnetaan huonosti. Tulehtuneessa eturauhasessa on myös todettu esiintyvän ns. oksidatiivista stressiä, jossa antioksidatiivinen aineenvaihdunta häiriintyy ja kudokseen kertyy toksisia vapaita happiradikaaleja (Domingue ym. 1998, Dimitrakov ym. 2001). Tyypin 3 eturauhastulehduksessa oireiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat suuresti. Koska kylmä pahentaa oireita, niitä esiintyy eniten 1486 M. Leskinen ja T. Tammela
4 Taulukko 4. Eturauhastulehduksen (tyyppi 3) hoitomenetelmien vaikutus ja näytön aste. 0 = ei vaikutusta, + tai ++ = myönteinen vaikutus. A = vahva tutkimusnäyttö, B = kohtalainen tutkimusnäyttö, C = niukka tutkimusnäyttö, D = ei tutkimusnäyttöä tai ei tutkittu,? = vaikutus epävarma. Hoitomenetelmä Vaikutus Näytön aste Antibioottihoito + C Eturauhashieronta + B Tulehduskipulääkkeet ++ B Alfasalpaajat + B Finasteridi + B Bioflavonoidit + B Allopurinoli + C Fysio- tai uroterapia? D Lämpöhoidot (TUMT, TUNA) 0 B Leikkaus? D talvikuukausina. Hierontanäytteet ovat tyypillisesti steriilejä, mutta tyypin 3a eturauhastulehduksessa esiintyy valkosoluja hieronnan jälkeisessä näytteessä (yli 10/näkökenttä), kun taas tyypissä 3b ne puuttuvat (taulukko 2). Valkosolujen on ajateltu viittaavan immunologiseen reaktioon tai piilevään infektioon, mutta löydöksen todellinen kliininen merkitys on epävarma. Ensimmäistä kertaa esiintyvään tyypin 3 eturauhastulehdukseen suositellaan hoidoksi pitkää (4 12 viikkoa) antibioottilääkitystä (taulukko 3). Vaikka infektioetiologiaa ei ole voitu osoittaa varmasti, oireet lievittyvät noin puolella potilaista selvästi antibioottihoidon aikana. Alfasalpaajan liittäminen hoitoon hyödyttää osaa potilaista (Barbalias ym. 1998, Nickel 1998, Nickel ym. 2001). Jos vaste antibioottihoitoon on hyvä, voidaan oireiden uusiutuessa harkita kuurin toistamista ja eturauhashierontaa (esim. kolme kertaa viikossa 3 4 viikon ajan), mutta jos ensimmäinen antibioottikuuri ei tuota tulosta, ei toistetuista antibioottikuureista yleensä ole hyötyä myöhemminkään. Vaikka eturauhashieronnan hyöty on tutkimuksissa osoitettu, on sen käyttö vähäistä, sillä toteutus normaalin vastaanoton puitteissa on usein vaikeaa. Oireenmukaisena hoitona käytetään tulehduskipulääkkeitä tarpeen mukaan. Masennuslääkkeet (trisykliset depressiolääkkeet, esim. amitriptyliini tai doksepiini) nostavat kipukynnystä ja ovat usein hyödyllisiä kipulääkityksen lisänä, sillä krooniseen kipuun liittyy monesti myös masennusta. Lämpö (lämpimät istumakylvyt) ja eturauhasen säännöllinen tyhjentäminen (säännölliset siemensyöksyt ja eturauhashieronta) lievittävät oireita osalla potilaista. Finasteridin on todettu lievittävän eturauhastulehduksen oireita etenkin potilailla, joilla esiintyy myös eturauhasen liikakasvua, mutta lääkitystä on jatkettava ainakin 3 6 kuukautta, ennen kuin vastetta voidaan odottaa (Leskinen ym. 1999). Pieni osa potilaista hyötyy allopurinolilääkityksestä (300 mg x 1/vrk). Sen vaikutusmekanismia ei tunneta tarkasti, mutta allopurinoli vähentää virtsan uraatti- ja ksantiinipitoisuutta, jolloin eturauhaseen mahdollisesti nouseva virtsa on vähemmän toksista kudokselle. Näyttö allopurinolin tehosta on kuitenkin epävarma. Antioksidantit ja bioflavonoidit, joiden on todettu mm. stabiloivan syöttösoluja, ovat myös olleet kiinnostuksen kohteena viime vuosina, ja kontrolloiduissakin tutkimuksessa on saatu viitteitä niiden hyödyllisyydestä (McNaughton Collins ym ja 2001). Tutkimustulokset eturauhasen lämpöhoidoista, joita ovat mm. virtsaputkensisäinen mikroaalto- (TUMT) ja radioaaltohoito (TUNA), ovat ristiriitaisia (Leskinen ym. 2002). Dokumentaatio eturauhasen injektiohoidoista (kortisoni, antibiootti) puuttuu tyystin. Näitä hoitoja voidaan kuitenkin harkita erityistilanteissa, jos kaikki muut hoidot osoittautuvat tehottomiksi. Kirurgiset hoidot, kuten eturauhasen halkaisu- tai höyläysleikkaus, ovat hyödyksi vain silloin, kun taustalla on todellinen rakon tyhjenemishäiriö (taulukko 4). 1487
5 Kroonisen eturauhastulehduksen oireet Hierontatesti Tyyppi 2 Tyyppi 3a Tyyppi 3b Antibiootti 8 12 viikkoa Antibiootti 8 12 viikkoa Antibiootti 4 viikkoa Oireet lievittyvät Oireet uusiutuvat tai jatkuvat Oireet jatkuvat tai uusiutuvat Oireet lievittyvät Oireet jatkuvat Lisätutkimukset (urologi) Antibiootti+ alfasalpaaja (+eturauhashieronta) Lisätutkimukset (urologi) Antibiootti+ alfasalpaaja (+eturauhashieronta) Estolääkitys antibiootilla Analgeetit Alfasalpaajat Lihasrelaksantit Trisykliset masennuslääkkeet Finasteridi Allopurinoli Bioflavonoidit, antioksidantit Fysio- tai uroterapia Elämäntapamuutokset Lämpöhoidot (TUMT, TUNA) Kirurginen hoito? Kuva. Kroonisen eturauhastulehduksen (tyypit 2 ja 3) hoitolinjat. Urologin konsultaatio on aiheellinen hankalissa ja pitkittyvissä tapauksissa, etenkin jos herää epäily muusta sairaudesta. Erityisen tärkeää on sulkea pois eturauhas- ja virtsarakkosyövät. Erotusdiagnostisina ongelmina on hyvä muistaa myös erilaiset virtsaputken sulkijajärjestelmän ja virtsarakon toimintahäiriöt sekä interstitiaalinen kystiitti, jota miehillä pidetään usein kroonisena eturauhastulehduksena. Kroonisen eturauhastulehduksen (tyypit 2 ja 3) hoitomenetelmien pääpiirteet on esitetty kuvassa. Lopuksi Eturauhastulehdus on yleinen sairaus ja kuormittaa terveydenhuollon resursseja merkittävästi. Bakteerin aiheuttamien eturauhastulehdusten hoito ei yleensä ole ongelmallista, jos primaarivaiheen diagnostiikka tehdään oikein. Valtaosa eturauhastulehduksista on kuitenkin tyyppiä 3, jonka hoito on suuri haaste, sillä tähän tyyppiin ei ole näyttöön perustuvaa tehokasta hoitoa. Hoitokäytännöt perustuvat edelleen pääasialli M. Leskinen ja T. Tammela
6 sesti kokemukseen. Eniten kiistaa aiheuttaa antibioottien käytön oikeutus tyypin 3 eturauhastulehduksessa. Suositus pitkäkestoisesta antibioottihoidosta perustuu havaintoon, että noin puolet potilaista hyötyy siitä (Barbalias ym. 1998, Nickel 1998, Nickel ym. 2001). Pitkäaikainen ja luottamuksellinen potilaslääkärisuhde on keskeinen tekijä hoidon onnistumisessa. Kroonisen eturauhastulehduksen diagnostiikka ja hoito kuuluvat ensisijaisesti perusterveydenhuoltoon, jossa lääkäri kykenee ja voi jatkaa potilaan tukemista ja hoitoa säännöllisten tapaamisten avulla. Vakavien sairauksien kuten eturauhassyövän pois sulkeminen lievittää potilaan pelkoja. Potilaan informoiminen taudin luonteesta ja siitä, että krooninen eturauhastulehdus ei altista syövälle, helpottaa elämää oireiden jatkumisesta huolimatta. Kirjallisuutta Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. α-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. J Urol 1998; 159: Dimitrakov J, Diemer T, Ludwig M, Weidner W. Recent developments in diagnosis and therapy of the prostatitis syndromes. Curr Opin Urol 2001;11: Domingue GJ, Hellstrom WJG: Prostatitis. Clin Microbiol Rev 1998;11: Leskinen M, Kilponen A, Lukkarinen O, Tammela T. Transurethral needle ablation for the treatment of chronic pelvic pain syndrome (category III prostatitis). A randomized, sham-controlled study. Urology 2002 (painossa). Leskinen M, Lukkarinen O, Marttila T. Effects of finasteride in patients with inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a double-blind, placebo-controlled, pilot study. Urology 1999;53: McNaughton Collins M, MacDonald R, Wilt TJ. Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis: a systematic review. Ann Intern Med 2000;133: McNaughton Collins M, MacDonald R, Wilt T. Interventions for chronic abacterial prostatitis (Cochrane Review). The Cochrane Library 2001;1. Mehik A, Hellström P, Lukkarinen O, Sarpola A, Järvelin M-R. Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population based crosssectional study. BJU Int 2000;86: Mehik A, Hellström P, Sarpola A, Lukkarinen O, Järvelin M-R. Fears, sexual disturbances and personality features in men with prostatitis: a population-based, cross-sectional study in Finland. BJU Int 2001;88:35 8. Nickel JC. Effective office management of chronic prostatitis. Urol Clin North Am 1998;25: Nickel JC, Downey J, Johnston B, ym. Predictors of patient response to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective multicenter clinical trial. J Urol 2001;165: MARKKU J. LESKINEN, LL, erikoislääkäri markku.leskinen@epshp.fi Seinäjoen keskussairaala Hannuksenrinne Seinäjoki TEUVO L.J. TAMMELA, professori, ylilääkäri TAYS PL 2000, Tampere 1489
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotEturauhasen kiputilat miehen krooninen lantiokipu
Markku J. Leskinen TEEMA: ETURAUHANEN Eturauhasen kiputilat miehen krooninen lantiokipu Eturauhasen kiputilalla tarkoitetaan tavallisesti lantion kroonista kipua eli tyypin 3 eturauhastulehdusta. Sen esiintyvyys
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotLasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU. Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa!
ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU on syytä hoitaa ajoissa! Virtsaamisongelmien taustalla on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Keskustele lääkärisi kanssa! ETURAUHASEN HYVÄNLAATUINEN LIIKAKASVU
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2 ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen
LisätiedotNuoren naisen VIRTSATIETULEHDUS
Nuoren naisen VIRTSATIETULEHDUS Terveyden edistämisen keskus ry:n arvioima. Julkaisija:Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö Töölönkatu 37 A 00260 Helsinki Tilaukset: julkaisutilaukset@yths.fi Kirjoittanut:
LisätiedotOpiskelijoiden virtsatieinfektioiden diagnostiikka ja hoitolinjat. 25.10.2007 Kristina Kunttu, LT, yhteisöterveyden ylilääkäri
Opiskelijoiden virtsatieinfektioiden diagnostiikka ja hoitolinjat 25.10.2007 Kristina Kunttu, LT, yhteisöterveyden ylilääkäri VIRTSATIEINFEKTIOT NUORILLA NAISILLA Yleisyys Jopa puolet naisista sairastaa
LisätiedotEturauhasen sairaudet. Ville Saari
Eturauhasen sairaudet Ville Saari Eturauhanen eli prostata Sijaitsee aivan virtsarakon alapuolella peräsuolen edessä Luumun kokoinen elin, painaa n. 20 grammaa, ympäröi osittain virtsaputkea Eturauhanen
LisätiedotKroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS
Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS GKS KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 24.- 25.9.2015 Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta Luennoitsija
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotKliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta
SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta Maarit Wuorela, LT, oyl Turun kaupungin hyvinvointitoimiala erikoissairaanhoito
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotTekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS
Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotVirtsatieinfektiot. ivä 12.11.2012. Infektioyhdyshenkilöiden iden koulutuspäiv. Teija Puhto Infektiolää
Virtsatieinfektiot Infektioyhdyshenkilöiden iden koulutuspäiv ivä 12.11.2012 Teija Puhto Infektiolää ääkäri Yleistä Virtsatieinfektiot ovat toiseksi yleisin infektio yleislää ääkärin vastaanotolla Suomessa
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotHeräätkö jatkuvasti yöllä tyhjentämään rakkoa?
Heräätkö jatkuvasti yöllä tyhjentämään rakkoa? Jos heräät jatkuvasti tyhjentämään rakkoa useammin kuin kerran yössä, sinulla saattaa olla nokturia eli yöllinen tihentynyt virtsaamistarve.1 Nokturia on
LisätiedotUusinta uutta kroonisesta migreenistä. Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Uusinta uutta kroonisesta migreenistä Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy G43.3 Komplisoitunut migreeni ICHD-3 koodit 1.3. Krooninen migreeni 8.2. Lääkkeen liikakäyttöön
LisätiedotINTO2018 Infektioiden torjuntapaïvaẗ
INTO2018 Infektioiden torjuntapaïvaẗ VIRTSATIEINFEKTIOT Mikrobilaä kekaÿto n sudenkuopat Maarit Wuorela, oyl Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Astra, Boehringer-Ingelheim, Lilly, MSD, Novo, Novartis, Orion,
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG PEHMEÄT KAPSELIT Päivämäärä: 16.3.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotVTI milloin epäilen, miten tutkin?
VTI milloin epäilen, miten tutkin? Hysa, Alueellinen sairaalahygieniapäivä 26.4.2017 Anni Taipale LT, osastonlääkäri Hyvinkään terveyskeskussairaala Yleistä virtsatieinfektioista 2. yleisimpiä lääkärin
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi valittu virtsarakon poistoleikkaus.
LisätiedotPUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI
PUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI Virtsaamisen hallintajärjestelmä AMS 800 -virtsainkontinenssi implantti on virtsaamisen hallintajärjestelmä, jonka avulla voit
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotVirtsatieinfektiot. Päivitetty kohdennetusti 4.12.2015
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Nefrologiyhdistys ry:n, Kliiniset mikrobiologit ry:n, Suomen Infektiolääkärit ry:n, Suomen Kliinisen Kemian Erikoislääkäriyhdistys ry:n, Suomen Lastenlääkäriyhdistys
LisätiedotSairastettu virtsatieinfektio
Sairastettu virtsatieinfektio Mikä on ennuste? Milloin ja miksi annan lähetteen jatkotutkimuksiin? Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistyksen koulutustilaisuus Turku 25.10.2007 Timo Jahnukainen TYKS,
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotSEKSITAUDIT Hiv-säätiö / Aids-tukikeskus Vaihde 0207 465 700 (ma - pe 9-16) Neuvonta ja ajanvaraus 0207 465 705 (ma - pe 10-15.30) www.aidstukikeskus.fi SEKSUAALITERVEYS Rakkaus, seksuaalisuus ja seksi
LisätiedotKEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SOSIAALI- JA TERVEYSALA VIRTSATIEINFEKTIOPOTILAAN HOITOPOLKU PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN VASTAAN- OTOLLA
KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SOSIAALI- JA TERVEYSALA VIRTSATIEINFEKTIOPOTILAAN HOITOPOLKU PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN VASTAAN- OTOLLA Kaisu Kotila Eila Silvennoinen SIMO 2008 Sisällysluettelo 2 1 Johdanto.
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotAkuutti maha- Syynä gynekologinen infektio
Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio Päivi Pakarinen Erikoislääkäri HYKS NKL PID Sisäsynnyttimien tulehdusten laaja kirjo Kombinaatio eri elinten tulehduksista endometriitti, salpingiitti, tubo-ovariaali
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotAkuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla
Akuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla Juhani Tavasti Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri, ensihoidon erityispätevyys Akuuttilääketieteen erikoistuva lääkäri Ensihoidon osastonylilääkäri,
LisätiedotClostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana Eero Mattila
Clostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana 13.5.2008 Eero Mattila Clostridium difficile o taudinkuva vaihtelee oireettomuudesta hengenvaarallisen rajuun o aina vaan uusiutuva Clostridium difficile
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain)
VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain) Käyttöaihe/kohderyhmä Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) Ilmaantuvuus ja esiintyvyys Vuoden 2010 tietojen
LisätiedotHOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA
HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA 1. VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISY 2. KANYYLI-INFEKTION EHKÄISY 3. KEUHKOKUUMEEN EHKÄISY 4. KÄSIHYGIENIA 5. MIKROBILÄÄKKEET 1 VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISYKEINOJA
LisätiedotLääkkeettömät kivunhoitomenetelmät
Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät Mihin lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä tarvitaan? Lääkehoidon tueksi ei välttämättä korvaajaksi! Krooninen kipu on monimuotoinen ja vaikea ongelma ei ole olemassa yhtä
LisätiedotVirtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009
Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin
LisätiedotSukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa
LisätiedotYersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto
Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia
LisätiedotPropecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti , versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Propecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti 25.4.2017, versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Miestyyppinen hiustenlähtö
LisätiedotMiesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.
Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotMycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio
Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio Mycoplasma bovis kuuluu luokkaan Mollicutes ( pehmeäihoiset ) mollikuuteilta puuttuu soluseinä, tilalla kolmikerroksinen
LisätiedotLisääntymiskauden sairaudet, niiden ennaltaehkäisy ja hoito. ELÄINLÄÄKÄRI HELI NORDGREN Kortesjärvi 9.5.2016
Lisääntymiskauden sairaudet, niiden ennaltaehkäisy ja hoito ELÄINLÄÄKÄRI HELI NORDGREN Kortesjärvi 9.5.2016 Minkki verinen kohtutulehdus Minkeillä kohtutulehdukset ovat harvinaisia. Parituksessa infektioriski
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 26.3.2012
VIRTSARAKKOSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu virtsarakkosyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. Haluamme antaa tietoa sairaudestasi, jotta selviytyisit mahdollisimman
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 15.3.2012
Eturauhanen ETURAUHASSYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu eturauhassyöpä, johon sairastuminen voi herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, että vaikka eturauhassyöpä on Suomessa
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike. Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi
LisätiedotInfektio uusiutuu ainakin puolella kaikista niistä naisista, joilla se on kerran ollut.
1 Kutinaa emättimessä? Näin hoidetaan emättimen sieni-infektiota. Pevaryl Ekonatsoli Emättimen sieni-infektiota pidetään usein liian arkaluontoisena puheenaiheena. Janssen-Cilagin tässä esittämät tiedot
LisätiedotOSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN. Priapismi
OSA VI: YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN TOIMISTA VALMISTEITTAIN VI1 EPAR-yhteenvetotaulukkojen osiot VI1.1 Yhteenvetotaulukko turvallisuustiedoista Yhteenveto turvallisuustiedoista - Priapismi -
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotVIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni
EBV-infektio VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ I SUURENTUNEET IMUSOLMUKKEET KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ II KATTEISET NIELURISAT NIELUN VERENPURKAUMAT KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ III
LisätiedotLataa Hankala potilas vai hankala sairaus - Maija Haavisto. Lataa
Lataa Hankala potilas vai hankala sairaus - Maija Haavisto Lataa Kirjailija: Maija Haavisto ISBN: 9789517925068 Sivumäärä: 305 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 25.87 Mb Homesairaudet, fibromyalgia, histamiini-intoleranssi,
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotTIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma
TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotNLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
LisätiedotEturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito
Martti Nurmi TEEMA: ETURAUHANEN Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoito Väestörakenteen muuttuessa on ikääntyneiden miesten osuus lisääntynyt, ja eturauhasen liikakasvun hoidon tarve kasvaa jatkuvasti.
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotKorjaa tehokkaasti virtsarakon puutteellista suojakerrosta SJÄLVKATETERISERING ITSEKATETROINTI
Korjaa tehokkaasti virtsarakon puutteellista suojakerrosta SJÄLVKATETERISERING ITSEKATETROINTI Olet saanut tämän oppaan luettavaksesi, koska aloitat Gepan instill -hoidon ja sinun on tärkeää oppia katetroimaan
LisätiedotEturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitosuositus
Käypä hoito Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitosuositus Suomen Urologiyhdistys Kohderyhmä Hoitosuositus on tarkoitettu sekä perusterveydenhuoltoon että erikoissairaanhoitoon. Sillä pyritään parantamaan
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotKäypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotTiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle
Tiedote: Muotokuvanäyttely 12 miestä antaa kasvot eturauhassyövälle Kaksitoista eri-ikäistä miestä asettui valokuvaaja Juha Törmälän kameran eteen kesällä 2015 ja kertoi, miltä tuntuu sairastua eturauhassyöpään.
LisätiedotPositiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri
Positiivisten asioiden korostaminen Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Krooninen sairaus - Pitkäaikainen sairaus = muuttunut terveydentila, mikä ei korjaannu yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä
LisätiedotIkämiesten seksuaalisuus
Ikämiesten seksuaalisuus Ikämiesten seksuaalisuus Turku 26.1.2012 Juhana Piha Fysiologian dosentti, Kliinisen fysiologian erikoislääkäri Kliininen seksologi (vaativa erityistaso, NACS) Seksuaalisuuden
Lisätiedotwww.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro PAPA-oireyhtymä Versio 2016 1. MIKÄ ON PAPA-OIREYHTYMÄ? 1.1 Mikä se on? PAPA on lyhenne englannin sanoista "Pyogenic Arthritis, Pyoderma gangrenosum and Acne",
LisätiedotTULE- vaivat, liikunta ja terveys
TULE- vaivat, liikunta ja terveys Jukka Pekka Kouri Kipuklinikan ylilääkäri, ORTON Fysiatrian ja yleislääket. erikoislääkäri Kivunhoidon erityispätevyys Kuntoutuksen erityispätevyys 2 Sisältö Tule- vaivojen
LisätiedotVIRTSAINKONTINENSSIN YHTEISKUNNALLISET VAIKUTUKSET JA KUSTANNUS-VAIKUTTAVUUS. Pentti Kiilholma Dosentti Osastonylilää TYKS, Naistenklinikka
VIRTSAINKONTINENSSIN YHTEISKUNNALLISET VAIKUTUKSET JA KUSTANNUS-VAIKUTTAVUUS Pentti Kiilholma Dosentti Osastonylilää ääkäri TYKS, Naistenklinikka Virtsainkontinenssi YLEINEN KIUSALLINEN SALATTU KANSANTAUTI
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotMilloin ja miten virtsanäyte otetaan aikuisella
Milloin ja miten virtsanäyte otetaan aikuisella poistettu kuvat, potilastapaus infektiolääkäri Kirsi Skogberg 18-65v naiset, näytteenotto? Tyypilliset rakkotason infektion oireet perusterveellä: ei näytteitä
LisätiedotOnko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi?
Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Sisällysluettelo s. 3 Mikä on nivelpsoriaasi? s. 3 Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet? s. 4 Mitä oireita minun pitäisi tarkkailla? s. 5
Lisätiedot