WINHIT NYKYSTATUKSEN KÄSIKIRJA. Opas rakenteisen statuksen kirjaamiseen WinHIT-järjestelmässä

Transkriptio

1 WINHIT NYKYSTATUKSEN KÄSIKIRJA Opas rakenteisen statuksen kirjaamiseen WinHIT-järjestelmässä 2017

2 WinHIT hoitokertomuksen käsikirja 2 / 33 SISÄLLYSLUETTELO 1. TAUSTATIETOA STATUKSESTA STATUS JA PALVELUTAPAHTUMA VANHAN STATUKSEN TIEDOT HISTORIASTATUS... VIRHE. KIRJANMERKKIÄ EI OLE MÄÄRITETTY STATUSHISTORIAN AVAAMINEN.. VIRHE. KIRJANMERKKIÄ EI OLE MÄÄRITETTY HISTORIANÄKYMÄN KÄYTTÖ HISTORIASTATUKSEN TARKASTELU NYKYTILA-STATUKSEN KANSSA NYKYTILA-STATUKSEN TOIMINTATAPA KOKONAISTUTKIMUS JA ALKUSTATUS MUU HOITOKÄYNTI JA TYÖSTATUS NYKYTILA-STATUKSEN AVAAMINEN NYKYTILA-STATUKSEN SELAAMINEN NYKYTILA-STATUKSEN SULKEMINEN MUIDEN TIETOJEN KATSELU STATUKSEN TIETOJEN TARKASTELU HAMPAAN AKTIIVISET MERKINNÄT -INFO Hampaan nykytila -lista UUDEN HOITOJAKSON JA KOKONAISTARKASTUKSEN ALOITTAMINEN VANHAN HOITOJAKSON PÄÄTTÄMINEN IÄNMUKAINEN STATUSNÄKYMÄ STATUKSEN KIRJAAMINEN HAMPAAN TILA KOKO HAMPAAN PUUTOS HAMPAAN JUURI OSITTAIN PUHJENNUT HAMMAS PUHKEAMATON HAMMAS STATUSMERKINTÖJEN PIKAVALIKKO STATUKSEN KIRJAUS PIKAVALIKON AVULLA PIKAVALIKON MERKINNÄT KHP: Koko hampaan puutos Vaihe: Puhkeamaton hammas Vaihe: Osittain puhjennut hammas Vaihe: Hampaan kehitysvaihe Vaihe: Maitohampaan kirjaaminen Vaihe: Pysyvän hampaan kirjaaminen Vaihe: Maitohammas ja pysyvä hammas suussa samaan aikaan Hammaskohtaisten havaintojen selitteet Pintakohtaisten havaintojen selitteet STATUSMERKINTÖJEN KIRJAAMINEN MERKINTÄVALIKON AVULLA HAMMASKOHTAISEN MERKINNÄN KIRJAAMINEN Ylilukuinen hammas HAMPAAN SIIRTO HAMPAAN ASENTO HAMMASKOHTAISET PROTEETTISET RAKENTEET PINTAKOHTAISET MERKINNÄT PINTAKOHTAISEN MERKINNÄN TEKEMINEN MERKINNÄN LISÄTIEDON KIRJAAMINEN MERKINNÄN POISTAMINEN SUURTEN PROTEETTISTEN RAKENTEIDEN KIRJAAMINEN IENTASKUJEN MITTAUSPISTEET IENTASKUN MITTAUSPISTEET INDEKSIT JA MITTAUKSET ANGLEN LUOKITUS CPI YLIPURENNAN LUOKITUS HYP JA VYP DMF/DMFS ja dmf/dmfs indeksit Vuoto-, Plakki- ja Ientulehdusindeksi KERTOMUKSEN KÄYTTÖ STATUKSEN TEON AIKANA TOIMENPITEIDEN KIRJAUS JA STATUSMERKINNÄT TOIMENPITEIDEN KIRJAUS KOKONAISTARKASTUKSEN JÄLKEEN TOIMENPITEIDEN KIRJAUS MUUN HOITOKÄYNNIN YHTEYDESSÄ TOIMENPITEEN JA STATUSMERKINNÄN KIRJAUS Maito- ja pysyvän hampaan näyttäminen KÄYNNIN TOIMENPITEET JA KERTOMUS TOIMENPITEET Toimenpiteen lisätieto TOIMENPITEEN MUUTTAMINEN TAI KORJAAMINEN Toimenpiteen lisätiedon muuttaminen PALVELUTAPAHTUMAN STATUSMERKINNÄN HALLINTA STATUSMERKINNÄN POISTO PALVELUTAPAHTUMALTA UUDEN STATUSMERKINNÄN LISÄYS VANHALLE PALVELUTAPAHTUMALLE TARKASTUKSEN KIRJAAMINEN JÄLKIKÄTEEN... 32

3 3 / 33

4 WinHIT hoitokertomuksen käsikirja 4 / TAUSTATIETOA STATUKSESTA Potilastiedon arkistoon tallennetut suun terveydenhuollon kirjaukset näkyvät kaikille terveydenhuollon ammattihenkilöille ja samoin suun terveydenhuollon ammattihenkilöt pääsevät katsomaan muiden alojen asiakkaasta tallentamia tietoja. Suun terveydenhuollon jatkuvan hoitokertomuksen näkymälle (SUU) voivat tietoja kirjata myös muut kuin suun terveydenhuollon ammattihenkilöt eikä se ole rajattu vain suun terveydenhuollon käyttöön. Rakenteisilla statustiedoilla, eli hampaistoon tehdyillä merkinnöillä, on oma HAM-näkymä. HAM-näkymällä on lisäksi apunäkymä HAMK, johon kootaan kokonaistutkimuksen kaikki merkinnät. Kaikki merkinnät suostumuksen hallintaa lukuun ottamatta tallentuvat WinHIT:iin ja ovat käytettävissä vaikka yhteyttä Potilastiedon arkistoon ei ole. Ohjelmasta tallennetaan Potilastiedon arkistoon ne tiedot jotka tässä vaiheessa on määritelty sinne tallennettavan tai käyttäjä on erikseen määritellyt jonkin tiedon luonnostilaan Status ja palvelutapahtuma Palvelutapahtuma on terveydenhuollon palvelunantajan ja asiakkaan välinen yksittäinen palvelun järjestäminen tai toteuttaminen sekä siihen ajallisesti ja asiallisesti liittyvät tutkimukset, toimenpiteet, konsultaatiot ja yhteydenotot. Palvelutapahtuma tarkoittaa asiakkaan käyntiä tai muuten asiakkaan tietojen käsittelyä, vaikka asiakas ei olisi läsnä. Kaikki asiakkaalle tehtävät statusmerkinnät kohdistuvat johonkin palvelutapahtumaan. Tutkimuskäynnin yhteydessä tehtävä kokonaistutkimus tallennetaan kyseisen palvelutapahtuman HAMK-näkymälle ja yksittäiset muutokset statukseen tallennetaan HAM-

5 5 / 33 näkymälle. Tallennus tapahtuu oikealle näkymälle ohjelman taustalla, käyttäjän ei tarvitse tehdä päätöstä kumpaan näkymään merkintä tallennetaan. Mikäli asiakkaan statusmerkintöjä joudutaan korjaamaan, kohdistuu korjaus yleensä sille palvelutapahtumalle, jonka yhteydessä statusmerkintä alun perin tehtiin Vanhan statuksen tiedot Mikäli asiakkaalla on ennen Kanta-arkisto-version käyttöönottoa tehty vanha status, sen tiedot säilyvät ja ovat katsottavissa historiastatus-näkymästä. Historiastatusta voi katsoa samaan aikaan kun tekee nykytila-statusta.

6 6 / POTILAAN HISTORIATIEDOT Potilaan historiatiedot on siirretty oman HOITOHISTORIA-oksan alle. Ajanvaraus-ohjelmassa hoitohistoria löytyy Asiakas-ylävalikosta Historiastatuksen selailu Asiakkaan Historiastatuksia voi selailla edes- ja taaksepäin Historiastatusten indeksit Historiastatuksissa näkyvät myös kulloisenkin statuksen indeksit.

7 7 / Historianäkymän käyttö Historianäkymä on kelluva ikkuna, joka voi olla auki, vaikka ohjelmassa käsiteltäisiin eri näkymiä. Historiaikkuna voi olla auki samaan aikaan: Nykytila-statuksen kanssa Kertomuksen kanssa Purentafysiologisen statuksen kanssa 2.3. Historiastatuksen tarkastelu nykytila-statuksen kanssa Historiastatusta voidaan pitää auki nykytila-statuksen kanssa samaan aikaan. Tämä helpottaa statusmerkintöjen siirtämistä nykytila-statukselle.

8 8 / NYKYTILA-STATUKSEN TOIMINTATAPA Nykytila-status noudattaa WinHIT-järjestelmän totuttua toimintalogiikkaa. Kokonaistarkastus Status on "alkustatus" HAMK Viimeinen hoitokäynti Status on "loppu" HAM Hoitokäynti Status on "kesken" HAM Hoitokäynti Status on "kesken" HAM 3.1. Kokonaistutkimus ja alkustatus Mikäli asiakas tulee tarkastuskäynnille, alkaa hammasstatuksen kirjaus aina kokonaistarkastuksesta. Hoitopuusta valitaan kokonaistarkastus. Jos edellinen hoitojakso on kesken, merkitään se valmiiksi jotta voidaan tehdä uusi kokonaistarkastus. Tutkimuksen yhteydessä statuksesta tallennetaan hoidon alkutila. Kanta-arkistossa tämä tallentuu HAMK-näkymälle. Toimenpiteiden kirjauksen yhteydessä tutkimuskäynnille voi myös tallentua korjaavia statusmerkintöjä, jotka tallentuvat kesken/työstatukseen. Nämä tallentuvat HAM-näkymälle.

9 9 / Muu hoitokäynti ja työstatus Mikäli kyseessä ei ole tutkimuskäynti, tallennetaan statuksesta vain kyseisellä käynnillä tehdyt merkinnät. Hampaistolle voi kirjata tarvittaessa löydöksiä esim. rtg-kuvista. Useimmiten statusmerkinnät muodostuvat kuitenkin käynnin toimenpiteitä kirjattaessa.

10 10 / NYKYTILA-STATUKSEN AVAAMINEN Statuksen viimeisimmän tilan saa aina auki hoitopuusta. Koska statuksen merkinnät tallentuvat palvelutapahtumakohtaisesti, voi statusta selata taaksepäin Nykytila-statuksen selaaminen Nykytila-status avataan aina viimeisimpään tilanteeseen. Statusta pystyy selaamaan palvelutapahtumasta toiseen painamalla statuksen yläpuolella olevia Edellinen- ja Seuraava-painikkeita. Statuksen ylälaidassa näkyy aina kulloisenkin palvelutapahtuman (ajanvarauksen) päivä ja kellonaika. Mikäli päivämääräpalkki on sininen, on kyseinen aikavaraus/palvelutapahtuma valittuna päiväkirjalta. tai: 4.2. Nykytila-statuksen sulkeminen Painamalla Päiväkirja palaat ohjelman työpöydälle. Painamalla Kirjaa toimenpiteet siirryt hoitojaksoon kirjaamaan toimenpiteitä Muiden tietojen katselu Statuksen kirjauksen aikana pystyy tarkastelemaan esimerkiksi: parodontologista statusta, purentafysiologista statusta, kertomusta sekä historiastatusta.

11 11 / STATUKSEN TIETOJEN TARKASTELU Nykytila-status voi sisältää hyvin paljon tietoa. Tämän takia status-näkymään on lisätty useita tapoja tarkastella tietoja. Osalla statusmerkinnöistä on jokin ikoni tai väri, mutta suurella osalla merkinnöistä ei ole omaa graafista ilmaisua. Nämä tiedot näkyvät sekä info-ikkunassa että hammas- ja proteettisten merkintöjen listassa Hampaan aktiiviset merkinnät -info Jokaisen merkintöjä sisältävän hampaan vieressä on pieni infomerkki. Pitämällä hiirtä merkin päällä ohjelma näyttää hampaan statustiedot, pois lukien proteettiset merkinnät.

12 12 / Hampaan nykytila -lista Valitun hampaan aktiiviset merkinnät tulevat näkyviin Hampaiston nykytila listaan. Tästä listasta merkintöjä voi poistaa kaksoisklikkaamalla riviä tai niille voi kirjata lisätietoja. Proteesin lisätietoa kohtaan voi kirjoittaa lisätietoa proteesista. Ohjelma luo automaattisesti proteesin yksilöintitunnuksen. Koko proteesimerkintä poistetaan kaksoisklikkaamalla proteesin otsikkoriviä.

13 13 / UUDEN HOITOJAKSON JA KOKONAISTARKASTUKSEN ALOITTAMINEN Uusi hoitojakso ja kokonaistarkastus aloitetaan hoitopuusta painamalla Kokonaistarkastus. Asiakkaalla voi olla käynnissä vain yksi perushoitojakso. 1. Ohjelma kysyy varmistuksen kokonaistarkastuksen aloittamisesta. Valitse tutkimus. 2. Ohjelma avaa statuksen. 3. Asiakkaalle muodostuu uusi alkustatus, johon kirjataan kokonaistarkastus Vanhan hoitojakson päättäminen Joskus asiakkaan vanha hoitojakso on jäänyt keskeneräiseksi ja se pitää merkitä valmiiksi, ennen kuin uusi hoitojakso voidaan aloittaa. Avaa hoitojakso-näkymä. Paina Hoitojakso valmis. Valitse hoitojakson päättymispäivä. Ohjelma ehdottaa asiakkaan viimeistä kuitattua käyntiä.

14 14 / IÄNMUKAINEN STATUSNÄKYMÄ Kun asiakkaalle avataan ensimmäisen kerran statusnäkymä, näkyy oletuksena alla vasemmalla oleva näkymä. Jos kyseessä on asiakas, jolla on maitohampaita suussa, klikataan Ikästatus-painiketta, jolloin esiin tulee iänmukainen statusvalinta. Nuolipainiketta siirretään sen iän kohdalle joka vastaa asiakkaan suun tilannetta. Ikä tulee näkyviin nuolen kohdalle kun nuolta siirretään. OK-painikkeella siirretään valittu näkymä statukseen.

15 15 / STATUKSEN KIRJAAMINEN Statukseen tehtävät merkinnät kohdistuvat aina palvelutapahtumaan. Siksi asiakkaalla pitää olla palvelutapahtuma (ajanvaraus päiväkirjalla), jotta statustietoja voidaan kirjata. Statusmerkintöjä voi kirjata käyttämällä pikavalikkoa tai käyttämällä oikean hiirennapin takaa avautuvaa merkintävalikkoa Hampaan tila Hampaan kuva graafisessa statuksessa vaihtelee sen tilan ja kehitysasteen mukaisesti Koko hampaan puutos 8.3. Hampaan juuri 8.4. Osittain puhjennut hammas 8.5. Puhkeamaton hammas

16 16 / STATUSMERKINTÖJEN PIKAVALIKKO Kelluva pikavalikko sisältää muutamia yleisimpiä statusmerkintöjä. Kirjainlyhenteet ovat koodistopalvelussa olevia virallisia termien lyhenteitä. Kun viet hiiren painikkeen kohdalle, näkyy kyseisen lyhenteen koko nimi pop up-ikkunassa. Yläosassa ovat koko hampaan merkinnät. Alaosassa ovat pintakohtaiset merkinnät Statuksen kirjaus pikavalikon avulla Haluttu statusmerkintä aktivoidaan klikkaamalla sitä pikavalikosta. Tämän jälkeen klikataan hammasta tai halutun hampaan pintaa, riippuen valitusta merkinnästä. Valittu pintakohtainen merkintä pysyy aktivoituna kunnes valitaan toinen merkintä tai klikataan jo valittua merkintää uudelleen, jolloin merkintä inaktivoidaan Pikavalikon merkinnät KHP: Koko hampaan puutos KHP-merkinnällä merkitään hampaan puuttuminen Vaihe: Puhkeamaton hammas Valinnalla voidaan merkitä statukseen puhkeamaton hammas Vaihe: Osittain puhjennut hammas Valinnalla voidaan merkitä statukseen osittain puhjennut hammas. Hampaasta näytetään oletusarvoisesti vain 1-pinta puhjenneena. Hampaasta voi olla myös jokin muu tai useampi pinta näkyvillä Vaihe: Hampaan kehitysvaihe Vaihe-painikkeella voidaan valita hampaan kehitysvaihe sekä onko suussa sekä maito- että pysyvä hammas.

17 17 / Vaihe: Maitohampaan kirjaaminen Hammas merkitään maitohampaaksi painamalla Vaihe, valitsemalla Vain maitohammas ja klikkaamalla haluttua hammasta Vaihe: Pysyvän hampaan kirjaaminen Hammas merkitään pysyväksi hampaaksi painamalla Vaihe, valitsemalla Vain pysyvä hammas ja klikkaamalla haluttua hammasta Vaihe: Maitohammas ja pysyvä hammas suussa samaan aikaan Maitohammas ja pysyvä hammas merkitään suuhun samanaikaisesti painamalla Vaihe, valitsemalla Pysyvä hammas ja maitohammas ja klikkaamalla haluttua hammasta Hammaskohtaisten havaintojen selitteet KHP Vaihe IMP JUU RST SKS HKI HYP JNK PPN JL VIE JT1 JTY GP MUU HAK IKR IPR KER MKE MUO Fur HMK ANK koko hampaan puutos puhkeamaton osittain puhjennut vain pysyvä vain maitohammas pysyvä ja maitohammas hampaan juuren korvaa implantti hampaan juuri hammas ristipurennassa hammas saksipurennassa hampaan kiertymä hammas ylipuhjennut juurikanavanasta parapulpaalinasta juurikanavassa lääkeainetta vierasesine juurentäyte apexista 2mm tai vähemmän juurentäyte yli apexin juurentäyte guttaperkka juurentäyte muu materiaali hammaskruunu implantti ruuvattava implantin peittoruuvi proteettisen rakenteen materiaali, keramia proteettisen rakenteen materiaali, metallokeramia proteettisen rakenteen materiaali, yhdistelmämuovi I-IV furkaleesioasteet hampaan morfologinen kehityshäiriö Hampaan ankyloosi

18 18 / Pintakohtaisten havaintojen selitteet DEN aktiivi dentiinikaries KII aktiivi kiillekaries MUO täyte, yhdistelmämuovi LAS täyte, lasi-ionomeeri PIN pinnoite AMA täyte, amalgaami PUL aktiivi pulpakaries KII inaktiivi kiillekaries VAL täyte, väliaikainen LOH hampaan lohkeama ATR attriitio ABR abraasio ERO eroosio FLU fluoroosi HYP hypoplasia HYM hypomineralisaatio VAS värjäymä, sisäinen FRA fraktuura MFR mikrofraktuura KUF kulumafasetti SDI saumadiskrepanssi IVV ienveranvuoto BIO biofilmi SPH suprag. hammaskivi SBH subg. hammaskivi APA alkava parodontiitti KKP kroon.kohtal. parod PPP pulpaperäinen paro IPP ientaskuperäinen paro

19 19 / STATUSMERKINTÖJEN KIRJAAMINEN MERKINTÄVALIKON AVULLA Mikäli pikavalikon mikään merkintä ei ole aktiivinen, hampaan päällä hiiren vasemmalla painikkeella klikkaaminen avaa statusmerkintävalikon. Merkintävalikon kautta löytyvät kaikki hammas- ja pintakohtaiset merkinnät. Pintakohtaiset merkinnät aktivoidaan valitsemalla valikosta ensimmäiseltä riviltä Pintakohtainen havainto Hammaskohtaisen merkinnän kirjaaminen 1. Klikkaa haluttua hammasta oikealla hiirennapilla 3. Valitse haluttu hammaskohtainen merkintä. Monet merkinnät sisältävät lisävaihtoehtoja. 4. Merkintä tallentuu hampaalle.

20 20 / Ylilukuinen hammas Jokaiselle hampaalle voidaan merkitä lisätietona sen olevan ylilukuinen Hampaan siirto Hampaan siirron aktivoimalla voi valittua hammasta siirtää statuksella. Hampaan siirto ei tallennu Kanta-arkistoon Hampaan asento Hampaan asennon aktivoimalla hammasta voi pyöräyttää akselinsa ympäri kuvaamaan paremmin hampaan asentoa suussa. Hampaan asento ei tallennut Kanta-arkistoon Hammaskohtaiset proteettiset rakenteet Yksittäiset hammaskohtaiset rakenteet, kuten hammaskruunut, löytyvät myös hammaskohtaisista merkinnöistä Pintakohtaiset merkinnät Hampaalla on kuusi pintaa 1-, 2-, 3-, 4-, 5- ja 7-pinta 7-pinta on hampaan retrogradinen pinta (juuren kärki). Pinta näkyy statuksessa vain kun hammas on valittuna, paitsi jos pinnalle on tehty jokin merkintä. Pelkästään ienrajapintaa ei voi merkitä. Ienrajapinta merkitään lisätietona varsinaisen pinnan havainnolle, jos havainto koskee myös ienrajapintaa. Ienraja voidaan merkitä pinnoille 2, 3, 4 ja 5. Pintakohtaiset merkinnät löytyvät merkintävalikosta valitsemalla Pintakohtainen havainto valitse pinnat.

21 21 / Pintakohtaisen merkinnän tekeminen 1. Klikkaa hammasta hiiren painikkeella ja valitse Pintakohtainen havainto valitse pinnat 2. Valitse hampaan pinnat. Pinta muuttuu siniseksi kun se on valittu. 3. Klikkaa hammasta hiiren oikealla napilla ja valitse haluamasi pintakohtainen merkintä. 4. Merkintä kirjautuu kaikille valituille pinnoille Merkinnän lisätiedon kirjaaminen Tietyille merkinnöille voi kirjata lisätietoja. Lisätiedot kirjataan kaksoisklikkaamalla merkinnän Lisätiedot-riviä Hampaan nykytila-listassa.

22 22 / 33 Kirjoita lisätieto sille varatulle riville: Merkinnän poistaminen Merkintä poistetaan kaksoisklikkaamalla Hampaiston nykytila- ikkunassa merkinnän riviä: Ohjelma kysyy vielä varmistuksen merkinnän poistolle.

23 23 / SUURTEN PROTEETTISTEN RAKENTEIDEN KIRJAAMINEN Proteettiset rakenteet kirjataan valitsemalla yksi tai useita hampaita kerrallaan. 1. Proteettisten merkintöjen tekeminen aloitetaan painamalla Kirjaa protetiikka. Tämä avaa listan, josta valitaan haluttu merkintä. 2. Listalta valitaan haluttu merkintä: 3. Kun merkintä on valittu, valitaan halutut hampaat. Hampaita voi valita yhden tai useamman. 4. Kun hampaat on valittu, painetaan Valmis: 5. Proteettinen merkintä tallentuu statukselle:

24 24 / 33 Proteesin yksilöintitunnuksen ohjelma lisää automaattisesti Proteettisen rakenteen hampaat Proteettisen rakenteen hampaat muistuttavat nyt normaalia hammasta, mutta ovat harmaita ja niiden ympärillä on proteettisen rakenteen väri. Näille hampaille voi tehdä normaaleja merkintöjä, kuten ienverenvuodon Suuren proteettisen rakenteen kirjaus Suuret proteettiset rakenteet kirjataan työkalupalkin kautta. 1. Paina Kirjaa protetiikka 2. Valitse rakenne 3. Valitse hampaat 4. Paina Valmis Proteettisen hampaan tyyppi (ulokehammas, proteesihammas, välihammas, tukihammas) muutetaan tarvittaessa tuplaklikkaamalla tallennetun proteesin hammasriviä.

25 25 / IENTASKUJEN MITTAUSPISTEET Ientaskun mittauspisteet Ientaskun mittauspisteet ovat hammaskohtaiset ja voidaan kirjata kuudelta pinnalta. Mittaukset näkyvät hampaan tiedoissa.

26 26 / INDEKSIT JA MITTAUKSET Nykytila-statukseen kuuluu useita indeksejä, jotka voidaan kirjata samanaikaisesti statuksen tekemisen kanssa. Osan indekseistä järjestelmä laskee automaattisesti Anglen luokitus Anglen luokitus kirjataan kulmahampaille ja molaareille sekä vasemmalle että oikealle puolelle. Lisäksi voidaan kirjata yleinen Angle, jolla kuvataan ala- ja ylähampaiden purentasuhdetta. Käytettävä asteikko: AngleAI=AI AngleAII1=AII1 AngleAII2=AII2 AngleAIII=AIII CPI CPI kirjataan status-näkymän oikealta puolelta. Ohjelma kirjaa CPI:n sekstantit automaattisesti tehtyjen merkintöjen perusteella (X) tai ne voidaan merkitä manuaalisesti. Kirjattavan sekstantin voi valita vapaasti klikkaamalla sekstanttia Ylipurennan luokitus HYP ja VYP Horisontaalisen ja vertikaalisen ylipurennan lukemat kirjataan millimetreinä.

27 27 / DMF/DMFS ja dmf/dmfs indeksit DMF/DMFS ja dmf/dmfs indeksit lasketaan WHO:n ja Kanta-dokumentaation mukaisesti: DMFS 32 hampaalta, 5 pintaa/hammas. Poislukien ja 43-33, joilta lasketaan vain neljä pintaa. M-komponentti lasketaan Kanta-arkistossa kaikilta poistetuilta hampailta, koska toistaiseksi Kanta-arkistossa ei ole tietoa siitä, onko hammas poistettu karieksen vai muun syyn takia. dmfs lasketaan 20 hampaalta Vuoto-, Plakki- ja Ientulehdusindeksi Nämä indeksit lasketaan Kanta-ohjeistuksen mukaisesti.

28 28 / KERTOMUKSEN KÄYTTÖ STATUKSEN TEON AIKANA Hoitokertomus voidaan avata statuksen rinnalle ja siihen voidaan kirjata huomioita statuksen teon aikana. Valitse hoitopuusta Hoitokertomus: Kertomus avautuu statuksen rinnalle. Kertomus avaa muokattavaksi sen palvelutapahtuman, joka on fokuksessa (johon ajanvaraus päiväkirjalla). Voit kirjoittaa ja tallentaa kertomukseen otsikoita, riskejä, diagnooseja sekä muita rakenteisia tietoja. Huomaa, että jos selaat statuksia, saatat tarkastella eri statusta kuin joka on kertomuksessa auki. Mikäli statuksen palvelutapahtuma ei ole fokuksessa, statuksen otsikko on oranssi.

29 29 / TOIMENPITEIDEN KIRJAUS JA STATUSMERKINNÄT Kun status on tehty, kirjataan käynnin toimenpiteet Toimenpiteiden kirjaus kokonaistarkastuksen jälkeen Kokonaistarkastuksen jälkeen painetaan Kirjaa toimenpiteet. Tämä lukitsee tarkastusstatuksen Toimenpiteiden kirjaus muun hoitokäynnin yhteydessä Hoitokäynnin yhteydessä ei usein tarvitse toimenpiteiden ulkopuolisia muutoksia statukseen. Toimenpiteet kirjataan hoitojaksonäkymältä Toimenpiteen ja statusmerkinnän kirjaus 1. Toimenpide valitaan luokituslistan kautta. 2. Toimenpiteelle valitaan hammas sekä pinta/pinnat, jos toimenpide kohdistuu hampaan pintoihin. Merkintää voi vielä tarkentaa pintojen ienrajoihin. Hiirtä liikuteltaessa näkyy pop up-ikkunassa minkä pinnan kohdalla hiiri on. Ienrajapinta on hyvin pieni alue Maito- ja pysyvän hampaan näyttäminen Jos suussa on sekä maitohammas että pysyvä hammas ja merkinnät halutaan kirjata eri hampaalle kuin mitä Toimenpiteen valinta-ikkunassa näkyy, valitaan hammas ja klikataan sinistä plus-painiketta tai hiiren oikealla ja valitaan avautuvasta ikkunasta joko maitohammas tai pysyvä hammas. Merkintä statuksessa vaihtuu valinnan mukaan.

30 30 / Lisäksi tarkistetaan, että statusmerkinnän oletus on oikein. 5. Merkinnän materiaalilla on myös oletus, joka vaihdetaan tarvittaessa. 6. Lopuksi toimenpide tallennetaan. Tämän jälkeen käynnille voidaan lisätä uusi toimenpide. 7. Kuittaa lopuksi käynti.

31 31 / KÄYNNIN TOIMENPITEET JA KERTOMUS Käynnille kirjatut toimenpiteet ja niiden lisätieto tallentuvat asiakkaan kertomukseen kun käynti kuitataan Toimenpiteet Toimenpiteet näkyvät Toimenpiteet <rakenteinen> otsikon alla Toimenpiteen lisätieto Kanta-arkisto ei tunne käsitettä toimenpiteen rakenteisesta lisätiedosta, joten lisätieto tallennetaan tekstimuodossa Toimenpiteet <rakenteinen> otsikon alle, jota käyttäjä ei voi muuttaa kertomuksessa Toimenpiteen muuttaminen tai korjaaminen Käynnille kirjattua toimenpidettä voi muuttaa vain käynnin korjauksen kautta. Toimenpiteen korjaaminen muodostaa Toimenpide-merkinnästä uuden version Toimenpiteen lisätiedon muuttaminen Toimenpiteen lisätietoa voi muuttaa käynnin korjauksen tai hoitojaksonäkymän kautta. Lisätiedon muuttaminen muodostaa Toimenpide-merkinnästä uuden version.

32 32 / PALVELUTAPAHTUMAN STATUSMERKINNÄN HALLINTA Statusmerkinnän poisto palvelutapahtumalta Pääkäyttäjä ja ylläpitäjä voivat mitätöidä palvelutapahtuman koko statusmerkinnän. 1. Selaa halutulle statukselle 2. Paina Mitätöi status Uuden statusmerkinnän lisäys vanhalle palvelutapahtumalle Tätä ominaisuutta tarvitaan, kun vanhalle palvelutapahtumalle, jolla ei ole ollenkaan statusmerkintöjä, halutaan lisätä jälkikäteen uusi statusmerkintä. 1. Valitse asiakas 2. Avaa asiakkaan tapahtumahistoria Asiakaskortilta 3. Avaa haluttu palvelutapahtuma 4. Valitse palvelutapahtuma käsittelyyn 4. Avaa status (status avautuu valitun palvelutapahtuman kohdalle) 5. Tee halutut merkinnät 6. Tallenna status

33 33 / TARKASTUKSEN KIRJAAMINEN JÄLKIKÄTEEN Mikäli suorittaja kirjaa ensin käynnin toimenpiteet ja haluaa jälkikäteen lisätä käynnille kokonaistarkastuksen (HAMK-merkinnän), ohjelma sallii sen. Toimi näin: 1. Valitse haluttu käynti päiväkirjalta fokukseen (ajanvaraus näkyy sinisenä) 2. Paina hoitopuusta Kokonaistarkastus 3. Hyväksy kokonaistarkastuksen lisäys 4. Kun status on tehty, paina status-näkymässä Tarkastus valmis