ERIKOISSAIRAANHOIDON LOPPULAUSUNTOJEN YMMÄRRETTÄVYYS terveyskeskussairaanhoitajien haastattelututkimus

Transkriptio

1 ERIKOISSAIRAANHOIDON LOPPULAUSUNTOJEN YMMÄRRETTÄVYYS terveyskeskussairaanhoitajien haastattelututkimus Riitta Danielsson-Ojala, TtM, sh Hoitotieteen laitos, TY / Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiiri Heljä Lundgren-Laine, TtT, sh Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiiri Sanna Salanterä, professori, sh Hoitotieteen laitos, TY / Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiiri

2 ESITYKSEN SISÄLTÖ Miksi tämä aihe? Mitä laki sanoo? Mitä tutkimukset kertovat? Tutkimustehtävät Aineisto Menetelmät Tulokset Johtopäätökset

3 LAIN VAATIMUKSET KIRJAUKSILLE Jokaisesta hoitojaksosta lääkärin on laadittava loppulausunto, joka sisältää yhteenvedon ja ohjeet. Merkintöjen tulee olla selkeitä ja ymmärrettäviä. Vain yleisesti hyväksyttyjä ja tunnettuja käsitteitä ja lyhenteitä saa käyttää. Kiireettömässä tapauksessa loppulausunto on lähetettävä 5 vrk:n kuluessa.

4 TUTKIMUSTEN MUKAAN Loppulausunnot eivät saavu ajallaan Potilaat eivät ymmärrä terminologiaa Kieli on katkonaista ja niukasanaista sekä kieliopillisesti puutteellista Paljon lääketieteellisiä termejä ja lyhenteitä Apua kieliteknologiasta?

5 TUTKIMUSTEHTÄVÄT 1. Selvittää terveyskeskuksessa työskentelevien sairaanhoitajien mielipiteitä erikoissairaanhoidon lääkärin kirjoittaman loppulausunnon tärkeydestä, kielellisestä ja sisällöllisestä ymmärrettävyydestä sekä sairaanhoitajan avun tarpeesta ymmärtää loppulausunto. 2. Selvittää kahden esimerkkiloppulausunnon avulla, kuinka hyvin sairaanhoitajat ymmärtävät erikoissairaanhoidon lääkärin kirjoittaman loppulausunnon.

6 AINEISTO 1/2 Tutkimus tehtiin yhdessä terveyskeskuksessa Mukana oli 15 sairaanhoitajaa (9 vuodeosastolta ja 6 poliklinikalta) Haastateltavien keski-ikä oli 42 v (29-60 v) Työkokemusta erikoissairaanhoidosta oli 6:lla sairaanhoitajalla keskimäärin 3 v Osastonhoitaja valitsi haastateltavat

7 AINEISTO 2/2 Sairaanhoitaja valitsi toisen kahdesta loppulausunnon sisältävästä kirjekuoresta (A tai B) A (8 kpl) sisälsi vähemmän lääketieteellisiä termejä ja täydellisempiä virkkeitä kuin B (7 kpl) Sairaanhoitajat täyttivät kyselylomakkeen koskien taustatietoja ja mielipiteitä

8 MENETELMÄ Sairaanhoitajat lukivat loppulausunnon ja alleviivasivat sanat ja sanonnat, joita he eivät ymmärtäneet. Haastattelu perustui alleviivattuihin sanoihin ja muihin lääketieteellisiin termeihin. Kysymyksiä esitettiin myös teksin yleisestä ymmärrettävyydestä. Haastattelut äänitettiin ja kirjoitettiin puhtaaksi.

9 ANALYYSI Materiaali analysoitiin sisällön analyysillä. Erotettiin toisistaan loppulausuntoa A ja B koskevat vastaukset sekä vuodeosaston ja poliklinikan sairaanhoitajien vastaukset. Alleviivatuista ja haastattelijan kysymistä termeistä sekä yleisestä ymmärrettävyydestä kertyneet kommentit kerättiin yhteen. Sairaanhoitajien vastauksissa ei eroja

10 TULOKSET Kaikki sairaanhoitajat lukivat aina loppulausunnon tavatessaan uuden potilaan. Loppulausunto on hyödyllinen tietolähde hoidon suunnittelussa ja tarkoitettu myös hoitajille. Loppulausunnon kieli ja sisältö on vain osittain ymmärrettävää Apua ymmärtämiseen oli pyydetty lääkäriltä (11/15) ja toisilta sairaanhoitajilta (14/15)

11 TULOKSET Loppulausunnosta ymmärrettiin paljon esim. lääkitys. Asiayhteys paljasti sisällön tarkoituksen. Jonkin verran (potilaalla on) ollut myös rintakipua, joka kuitenkin (on) tulkittu olevan rintakehästä peräisin. (Kipu on) Pahentunut tietyissä liikkeissä ja (rintalasta on) ollut palpoiden arka.

12 TULOKSET: LOPPULAUSUNTO A Teksti oli ymmärrettävää Alleviivauksia tehtiin keskimäärin 5 (0-7) Ymmärrettyjen sanojen selittäminen oli osittain ongelmallista. Ymmärrettiin: krooninen flimmeri, punktio, hematooma Vaikeuksia tuotti anamnestisesti, subendocardialis, stenosis

13 Oli tää paljon helpompi, mitä meille yleensä tulee, ku välillä ei ymmärrä yhtään mitään. Summa summarum et suomeks sais kirjoittaa eikä mielellään lyhenteitä, mut et tää kuvas potilaan vointia aika hyvin kuitenkin.

14 TULOKSET: LOPPULAUSUNTO B Loppulausunto koettiin vaikeaksi ymmärtää Hankalia olivat kreikka- ja latinalaisperäiset sanat: transmuralis, parietis inferioris tutkimukset: primaari angiografia, stenttaus keksityt sanat: moderaafimpi, normosyteeminen

15 TULOKSET: LOPPULAUSUNTO B Lyhenteistä tuttuja olivat GHbA1c, LDL ja HDL kolesterolit SVA, ad, yt Lyhenteistä vaikeita olivat LAD, LCX, RCA UKG, PCI EF luokkaa 55% Hoitajat huomioivat astman, jota lääkärit eivät olleet huomioineet Toiveina olivat kuva ja hoitajan lähete

16 Kyl tää niinku aika hepreaks jää suurin osa täältä. Et vähä niinku pystyy noita lauseita sit ku vaa kattoo uudestaan ja uudestaan ni pystyy sielt jonki näköstä kokonaiskuvaa keräämään, mut se että täs kuluis ensimmäine pual tuntii vastaanotost et käy tätä niin ku läpitte. Kyl mää menisin tän lapun kanssa keskustelemaan lääkärin kanssa et mitäs mä tästä nyt sanon. Lääkäritkin on välil vähä sillai et en mäkään nyt ihan osaa sanoa.

17 JOHTOPÄÄTÖKSET 1/2 Loppulausunnot on tarkoitettu lääkäreille Hoitotyön yhteenveto olisi tärkeä, se palvelisi myös terveyskeskuslääkäriä Suurimman esteen muodostavat lääketieteelliset termit ja vieraskieliset sanat Ongelmana olivat myös lyhenteet Kielioppi on puutteellinen

18 JOHTOPÄÄTÖKSET 2/2 Kieliteknologian avulla on mahdollista räätälöidä jokaiselle ryhmälle omanlainen versio oikeinkirjoitus, kieliopin tarkastus, automaattinen tavutus, synonyymisanastot, kielenkääntöohjelmat Linkit lisätietoihin Kuva aiheesta Uusi tutkimus, kun teknologia on otettu käyttöön!