Veriviljelypositiivisten infektioiden aiheuttama tautitaakka lisääntymässä Suomessa
|
|
- Miina Katajakoski
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Alkuperäistutkimus tieteessä Kirsi Skogberg LT, infektiosairauksien erikoislääkäri HYKS, Jorvin sairaala Jukka Ollgren FM, tilastotutkija -torjunnan osasto, tartuntatautien torjuntayksikkö Pekka Nuorti LT, epidemiologian professori, ylilääkäri Tampereen yliopisto, terveystieteiden yksikkö -torjunnan osasto Petri Ruutu LKT, dosentti, tutkimusprofessori -torjunnan osasto Outi Lyytikäinen LT, dosentti, ylilääkäri -torjunnan osasto, tartuntatautien torjuntayksikkö Veriviljelypositiivisten infektioiden aiheuttama tautitaakka lisääntymässä Suomessa Lähtökohdat ja menetelmät Veriviljelypositiivisten infektioiden seuraukset ovat usein vakavia. Yhdistimme tartuntatautirekisteriin vuosina ilmoitettujen veriviljelypositiivisten infektioiden tiedot väestörekisterin kuolintietoihin. Tämän jälkeen laskettiin infektioiden ilmaantuvuus sekä kuolleisuus eri ikä-, sukupuoli- ja aiheuttajamikrobiryhmissä. Tulokset Veriviljelypositiivisia infektioita todettiin seuranta-aikana yhteensä Infektioiden ilmaantuvuus ja niihin kuolleisuus lisääntyivät tilastollisesti merkitsevästi, keskimäärin 4 % vuodessa. Ilmaantuvuus oli suurin 65 vuotta täyttäneiden ja alle 1-vuotiaiden ikäryhmissä, ja suurempi miehillä kuin naisilla. Yleisimmät aiheuttajamikrobit olivat Escherichia coli (27 %) ja Staphylococcus aureus (13 %). Sairastuneista 13 % kuoli 30 vuorokauden kuluessa infektion toteamisesta. Kuolemista 32 % tapahtui kolmen ensimmäisen päivän (0 2 päivän) kuluessa, ja kolmanneksessa niistä aiheuttajana oli E. coli tai S. aureus. Menehtyneistä 70 % oli 65 vuotta täyttäneitä. Aikuisten miesten kuolleisuus oli noin puoli toistakertainen naisiin verrattuna. Väestötasolla veriviljelypositiiviset infektiot aiheuttavat Suomessa vuosittain lähes lisäkuolemaa. Pohdinta Veriviljelypositiiviset infektiot aiheuttavat huomattavan tautitaakan, erityisesti iäkkäille ja miehille. Kolmannes kuolemista ilmenee infektion ensi päivinä. Veriviljelypositiivisten infektioiden ehkäisyyn, varhaiseen tunnistamiseen ja hoitoon tulisi panostaa entistä enemmän. Artikkeli on julkaistu englanninkielisenä: Skogberg K, Lyytikäinen O, Ollgren J, Nuorti JP, Ruutu P. Population-based burden of bloodstream infections in Finland. Clin Microbiol Infect 2012;18:E doi: /j x. Julkaistu verkossa Artikkeli julkaistaan alkuperäisen julkaisijan (John Wiley & Sons Inc) luvalla. Vertaisarvioitu VV Vakavat yleisinfektiot, joissa mikrobi voidaan tunnistaa veriviljelystä, aiheuttavat merkittävää kuolleisuutta ja terveydenhuollon lisäkustannuksia. Esimerkiksi Yhdysvalloissa sepsikset, joista noin puolet on veriviljelypositiivisia, olivat kymmenenneksi tavallisin kuolemansyy (1). Väestöpohjaisissa tutkimuksissa on osoitettu, että veriviljelypositiivisten infektioiden ilmaantuvuus on lisääntymässä sekä Yhdysvalloissa että Euroopassa (2,3,4,5). Aiemmassa tutkimuksessamme, joka käsitteli tartuntatautirekisteriin vuosina ilmoitettuja veriviljelypositiivisia infektioita, totesimme tapausten lisääntyneen keskimäärin 5 % vuodessa (6). Suurin osa kuolleisuutta aiemmin kartoittaneista tutkimuksista ei ole ollut väestöpohjaisia, vaan ne ovat perustuneet yhden tai yksittäisten sairaaloiden tietoihin (7,8,9,10). Tämä tutkimus perustuu tartuntatautirekisterin laboratorioilmoituksiin vuosilta Selvitämme veriviljelypositiivisten infektioiden ilmaantuvuuden lisäksi myös kuolleisuutta eri ikä-, sukupuoli- ja mikrobiryhmissä. Lisäksi arvioimme näiden infektioiden aiheuttamia lisäkuolemia Suomessa (11). Menetelmät Suomen kaikki kliinisen mikrobiologian laboratoriot ilmoittavat tartuntatautirekisteriin veriviljelylöydökset, joissa bakteeri ja/tai sieni kasvaa veressä. Suurin osa ilmoituksista tehdään sähköisesti. Vuodesta 2004 ilmoitus on sisältänyt mikrobitietojen lisäksi henkilötunnuksen, jonka avulla ilmoitukset samasta mikrobista yhdistetään kolmen kuukauden sisällä yhdeksi infektiotapaukseksi ja väestörekisterikeskuksesta tapaukselle saadaan mahdollinen kuolinpäivämäärä. Tässä tutkimuksessa yhdistimme lisäksi kahden päivän kuluessa samalta henkilöltä todetut eri mikrobilöydökset nk. sekainfektioksi. Analysoimme vuosien veriviljelypositiivisia infektiotapauksia. Ilmaantuvuus ja 33
2 alkuperäistutkimus Kirjallisuutta 1 Yu J, Kochanek KD, Murphy SL, Tejada-Vera B. Deaths: final data for Natl Vital Stat Rep 2009;57: Madsen KM, Schonheyder HC, Kristensen B, Sorensen HT. Secular trends in incidence and mortality of bactereamia in a Danish County APMIS 1999;107: Wilson J, Elgohari S, Livermore DM ym. Trends among pathogens reported as causing bacteraemia in England Clin MIcrobiol Infect 2011;17: Reacher MH, Shah A, Livermore DM ym. Bacteraemia and antibiotic resistance of its pathogens reported in England and Wales between 1990 and 1998: trend analysis. BMJ 2000;320: Curns AT, Holman RC, Sejvar JJ, Owings MF, Schonberger LB. Infectious disease hospitalizations among older adults in the United States from 1990 through Arch Intern Med 2005;165: Skogberg K, Lyytikäinen O, Ruutu P, Ollgren J, Nuorti JP. Increase in bloodstream infections in Finland, Epidemiol Infect 2008;136: Brun-Buisson C, Doyon F, Carlet J. Bacteremia and severe sepsis in adults: a multicenter prospective survey in ICUs and wards of 24 hospitals. French Bacteremia-Sepsis Study Group. Am J Respir Crit Care Med 1996;154(3 Pt 1): Weinstein MP, Towns ML, Quartey SM ym. The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin Infect Dis 1997;24: Bouza E, Pérez-Molina J, Muñoz P. Report of ESGNI-001 and ESGNI-002 studies. Bloodstream infections in Europe. Clin Microbiol Infect 1999;5:s1 s Diekema DJ, Beekmann SE, Chapin KC, Morel KA, Munson E, Doern GV. Epidemiology and outcome of nosocomial and communityonset bloodstream infection. J Clin Microbiol 2003;41: Skogberg K, Lyytikäinen O, Ollgren J, Nuorti JP, Ruutu P. Populationbased burden of bloodstream infections in Finland. Clin Microbiol Infect 2012;18:E Uslan DZ, Crane SJ, Steckelberg JM ym. Age- and sex-associated trends in Bloodstream infections. A population-based study in Olmsted County, Minnesota. Arch Intern Med 2007;167: Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through N Engl J Med 2003;348: Karlsson S, Varpula M, Ruokonen E ym. Incidence, treatment, and outcome of severe sepsis in ICU-treated adults in Finland: the Finnsepsis study. Intensive Care Med 2007;33: kuolleisuus eri ikä- ja sukupuoliryhmissä sekä sairaanhoitopiireissä laskettiin tilastokeskuksen väestötietojen perusteella. Keskimääräinen vuosittainen ilmaantuvuus ja kuolleisuus seuranta-aikana laskettiin käyttäen kaikkien tapausten, kuolemien ja koko väestön lukumääriä vuosilta Kuolleisuus ja mikrobikohtainen tappavuus eri ikä- ja sukupuoliryhmissä laskettiin 30 vuorokauden kuluessa veriviljelypositiivisen infektion toteamisesta (positiivinen laboratoriolöydös). Veriviljelyn ottopäivä oli päivä 0. Luokkamuuttujia vertailtiin Khiin neliö -testillä. Miesten ja naisten välisille ilmaantuvuusja kuolleisuussuhteille eri ikäryhmissä laskettiin 95 prosentin luottamusvälit. Havaittujen ilmaantuvuus- ja kuolleisuustrendien tilastollista merkitsevyyttä arvioitiin Poissonin regressiomallilla. Arvioidessamme lisäkuolemia (havaitut miinus odotetut) vertasimme veriviljelypositiivisten infektioiden jälkeistä päivittäin havaittua kuoleman vaaraa Suomen väestön ikä- ja sukupuolivakioituun päivittäiseen odotettuun kuolemanvaaraan (Tilastokeskuksen vuoden 2006 väestön kuolintiedot). Tulokset Vuosina todettiin yhteensä veriviljelypositiivista infektiota eri henkilöllä (iän mediaani 67 vuotta; miesten osuus 51 %). Vuosittainen kokonaisilmaantuvuus lisääntyi merkitsevästi tutkimusjakson aikana taulukko 1. (2004: 147/ ja 2007: 168/ ; keskimääräinen vuosittainen lisäys 4,4 %; p < 0,001). Ilmaantuvuus oli suurin 65 vuotta täyttäneillä ja alle 1-vuotiailla (taulukko 1). Alle 1-vuotiaiden ja 35 vuotta täyttäneiden miesten ikäryhmissä ilmaantuvuus oli suurempi kuin naisten, kun taas vuotiaiden ikäryhmässä se oli naisilla suurempi. Ilmaantuvuus vaihteli sairaanhoitopiireittäin ( / asukasta). Tutkimusjakson aikana ilmaantuvuus väheni joissakin sairaanhoitopiireissä ja kasvoi toisissa (muutos %). Grampositiiviset bakteerit aiheuttivat 49 % infektioista, gramnegatiiviset 44 %, muut bakteerit (gramvärjäyksellä luokittelemattomat) 0,1 ja sienet 1,6. Infektioista 6 % oli sekainfektioita. Tavallisimmat aiheuttajamikrobit olivat Escherichia coli (27 %), Staphylococcus aureus (13 %), koagulaasinegatiiviset stafylokokit (10 %) ja Streptococcus pneumoniae (9 %). Aiheuttajamikrobit vaihtelivat eri ikä- ja sukupuoliryhmissä (kuvio 1). Gramnegatiiviset bakteerit olivat yleisimpiä naisilla (52 % vs. 36 %, p < 0,001) ja grampositiiviset miehillä (55 % vs. 42 %, p < 0,001). E. coli oli yleisin aiheuttajamikrobi 15 vuotta täyttäneillä naisilla ja 55 vuotta täyttäneillä miehillä. S. aureus oli yleisempi miehillä kuin naisilla (15 % vs. 10 %), erityisesti alle 65-vuo tiaiden ikäryhmissä (18 % vs. 10 %), samoin kuin S. pneumoniae (10 % vs. 8 %; alle 65-vuo tiaiden ikäryhmässä 12 % vs. 6 %). B- ryhmän streptokokki oli yleinen alle 1-vuotiailla Veriviljelypositiivisten infektioiden ilmaantuvuus asukasta kohti ikä- ja sukupuoliryhmittäin Suomessa vuosina Ikäryhmä, v Ilmaantuvuus/ asukasta, (n) Riskisuhde 95 %:n LV Miehet Naiset Yhteensä < (694) 442 (503) 514 (1 197) 1,32 1,18 1, (589) 31 (519) 33 (1 117) 1,11 0,98 1, (440) 39 (495) 36 (935) 0,85 0,75 0, (513) 47 (597) 43 (1 110) 0,82 0,73 0, (1 025) 57 (807) 64 (1 832) 1,23 1,12 1, (1 981) 95 (1 455) 112 (3 436) 1,35 1,26 1, (3 354) 168 (2 440) 201 (5 794) 1,41 1,33 1, (3 832) 291 (2 891) 368 (6 723) 1,58 1,50 1, (3 529) 569 (4 411) 684 (7 940) 1,37 1,31 1, (1 128) 824 (2 261) 932 (3 389) 1,53 1,43 1,65 Kaikki 166 (17 094) 152 ( ) 159 (33 473) 1,09 1,07 1,11 34
3 tieteessä Pohdinta Väestöpohjainen tutkimuksemme osoitti, että veriviljelypositiivisten infektioiden ilmaantuvuus ja kuolleisuus niihin lisääntyivät merkitsevästi vuosina Erityisesti iäkkäiden lisäkuolleisuus oli huomattavaa, minkä vuoksi näiden infektioiden ehkäisyyn tulisi panostaa. Suurin osa veriviljelypositiivisiin infektioihin liittyvistä kuolemista tapahtui ensimmäisen kuukauden aikana ja kolmannes ensimmäisten vuorokausien kuluessa diagnoosin jälkeen, mikä korostaa varhaisen tunnistamisen ja asianmukaisen hoidon tärkeyttä. Veriviljelypositiiviset infektiot lisääntyivät 14 % tutkimusaikana ( / ). Hakuvio 1. Viiden tavallisimman mikrobiryhmän osuus kaikista veriviljelypositiivisista infektioista. % % Miehet < > 84 Ikäryhmä vuosina Naiset < > 84 Ikäryhmä vuosina Escherichia coli Staphylococcus aureus Koagulaasinegatiiviset stafylokokit Streptococcus pneumoniae Sekainfektiot Muut (17 %) ja naisilla vuotiaiden ikäryhmässä (9 %). Veriviljelypositiivista infektiota sairastavista potilaista 13 % kuoli 30 vuorokauden kuluessa positiivisesta viljelytuloksesta. Kaikista kuolleista 65 vuotta täyttäneitä oli 70 %. Kuolleisuus näihin infektioihin lisääntyi tutkimusjakson aikana merkitsevästi (2004: 19/ ja 2007: 22/ ; keskimääräinen vuosittainen lisäys 4,0 %; p = 0,01). Kuolleisuus lisääntyi iän myötä alkaen keski-iästä (taulukko 2), ja 25 vuotta täyttäneiden ikäryhmässä miesten kuolleisuus oli 1,4-kertainen naisiin verrattuna (34/ vs. 25/ ). E. coli (17 %) ja S. aureus (16 %) aiheuttivat kolmanneksen kuolemista (taulukko 3). Suurimmat kolmenkymmenen päivän tappavuusluvut olivat Pseudomonas aeruginosa -infektioilla (26 %), sekainfektioilla (21 %), enterokokeilla (19 %) ja S. aureuksella (17 %), kun taas E. colin tappavuus oli 8 %. Iäkkäillä potilailla (65 vuotta täyttäneet) grampositiiviset infektiot olivat tappavampia kuin gramnegatiiviset (19 % vs. 13 %) ja gramnegatiiviset infektiot olivat tappavampia miehillä kuin naisilla (14 % vs. 9 %). Veriviljelypositiivisiin infektioihin liittyvä kuolemanvaara oli suurin ensimmäisenä päivänä ja väheni odotetun ikä- ja sukupuolivakioidun kuolemanvaaran tasolle noin 60 päivän kuluttua infektion toteamisesta (kuvio 2). Suurta kuolemanvaaraa ilmaiseva varhainen piikki oli selkeämpi keski-ikäisten ja iäkkäiden kuin nuorempien ikäryhmissä. Kaikista veriviljelypositiivisiin infektioihin liittyvistä kuolemista 32 % tapahtui kolmena ensimmäisenä päivänä (päivät 0 2) veriviljely näytteen oton jälkeen. Varhaiset kuolemat olivat yhtä yleisiä miesten kuin naisten ryhmissä. S. pneumoniaen aiheuttamista kuolemista 48 % tapahtui varhain, E. colin 36 % ja S. aureuksen 23 %. Arvioitu vuosittainen lisäkuolemien määrä oli 934 (18/ asukasta) 30 vuorokauden kuluessa veriviljelypositiivisen infektion toteamisesta, kun odotettu ikä- ja suku puolivakioitu lukumäärä saman ajan kuluessa oli
4 alkuperäistutkimus 15 Klemets P, Lyytikäinen O, Ruutu P, Ollgren J, Nuorti JP. Invasive pneumococcal infections among persons with and without underlying medical conditions: implications for prevention strategies. BMC Infect Dis 2008;8: Laupland KB, Gregson DB, Church DL, Ross T, Pitout JDD. Incidence, risk factors and outcomes of Escherichia coli bloodstream infections in a large Canadian region. Clin Microbiol Infect 2008;14: Laupland KB, Ross T, Gregson DB. Staphylococcus aureus bloodstream infections: risk factors, outcomes, and the influence of methicillin resistance in Calgary, Canada, J Infect Dis 2008;198: Lyytikäinen O, Ruotsalainen E, Järvinen A, Valtonen V, Ruutu P. Trends and outcome of nosocomial and community-acquired bloodstream infetions due to Staphylococcus aureus in Finland, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;24: Garnacho-Montero J, Aldabo-Pallas T, Garnacho-Montero C ym. Timing of adequate antibiotic therapy is a greater determinant of outcome than are TNF and IL-10 polymorphisms in patients with sepsis. Crit Care 2006;10:R111. kuvio 2. vaitut ilmaantuvuudet ovat huomattavasti suurempia kuin edellisessä tutkimuksessamme vuosilta (125/ ) (6). Vielä Veriviljelypositiivisten infektioiden aiheuttama päivittäinen kuolemanuhka. Päivittäinen kuolemanuhka (1/henkilö/päivä) 0,02 0,018 0,016 0,014 0,012 0,01 0,008 0,006 0,004 0,002 0 taulukko 2. Veriviljelypositiivisten infektioiden aiheuttama kuolleisuus ikä- ja sukupuoliryhmittäin Suomessa vuosina Ikäryhmä, v kuolleisuus/ asukasta, (n) Riskisuhde 95 %:n LV Miehet Naiset Yhteensä < 1 22,7 (27) 14,1 (16) 18,5 (43) 1,6 0,9 3, ,3 (5) 0,8 (14) 0,6 (19) 0,3 0,1 1, ,0 (13) 0,6 (7) 0,8 (20) 1,8 0,7 4, ,7 (22) 0,6 (8) 1,2 (30) 2,6 1,2 5, ,6 (96) 2,7 (38) 4,7 (134) 2,4 1,7 3, ,5 (240) 7,2 (111) 11,4 (351) 2,1 1,7 2, ,9 (482) 17,3 (252) 25,5 (734) 2,0 1,7 2, ,5 (596) 37,5 (372) 53,0 (968) 1,9 1,7 2, ,7 (680) 86,6 (671) 110,2 (1 351) 1,7 1,6 1, ,8 (289) 158,9 (436) 199,3 (725) 2,0 1,8 2,4 Kaikki 23,8 (2 450) 17,9 (1 925) 20,8 (4 375) 1,3 1,2 1, Päivät positiivisen veriviljelyn jälkeen Havaittu kuolemanuhka infektiossa Odotettu kuolemanuhka suomalaisessa väestössä suurempia ilmaantuvuuksia on aiemmin todettu Tanskassa 1994 (153/ ) (2), Yhdysvalloissa (190/ ) (12) ja Englannissa 2008: (189/ ) (3). Erot väestörakenteessa, perussairauksien yleisyydessä, hoitoon hakeutumisessa ja pääsyssä sekä veriviljelyjen ottokäytännöt saattavat selittää havaittuja eroja ilmaantuvuudessa. Yli puolet veriviljelypositiivisista infektioista todettiin 65 vuotta täyttäneillä kuten edellisessä tutkimuksessamme. Ilmaantuvuus oli hieman suurempi miehillä kuin naisilla. Yhdysvalloissa ja Englannissa sukupuolten välinen ero on ollut suurempi, erityisesti iäkkäillä ja mustilla (3,12, 13). Omassa tutkimuksessamme ilmaantuvuus miehillä oli suurempi erityisesti työikäisten ryhmässä. Tähän voi vaikuttaa mm. se, että pneumokokkitaudin merkittävät riskitekijät, kuten tupakointiin liittyvät keuhkosairaudet ja alkoholinkäyttö, ovat yleisempiä miehillä (14,15). Sekä tässä että aiemmissa väestöpohjaisissa tutkimuksissa E. coli ja S. aureus olivat yleisimmät taudinaiheuttajat (3,4,12). Samoin ilmaantuvuuden sukupuolierot yleisimpien mikrobien aiheuttamissa infektioissa olivat kirjallisuudessa aiemmin kuvatun kaltaisia (12,16,17,18). Tiedossamme ei ole aiempia vastaavia tutkimuksia, joissa olisi arvioitu tappavuutta (13 %) ja kuolleisuutta (21/ ) kuukauden kuluessa infek tion toteamisesta. Yhdysvalloista on aiemmin raportoitu samanlaisia tappavuuslukuja 36
5 tieteessä 20 Kumar A, Roberts D, Wood KE ym. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006;34: McDonald JR, Friedman ND, Stout JE, Sexton DJ, Kaye KS. Risk factors for ineffective therapy in patients with bloodstream infection. Arch Intern Med 2005;165: Garnacho-Montero J, Ortiz-Leyba C, Herrera-Melero I ym. Mortality and morbidity attributable to inadequate empirical antimicrobial therapy in patients admitted to the ICU with sepsis: a matched cohort study. J Antimicrob Chemother 2008;61: Tästä asiasta tiedettiin Veriviljelypositiiviset infektiot aiheuttavat merkittävää kuolleisuutta ja terveydenhuollon kustannuksia. Tautitaakka on suurin iäkkäillä. Tavallisimmat aiheuttajamikrobit ovat Escherichia coli ja Staphylococcus aureus. Tämä tutkimus opetti Veriviljelypositiiviset infektiot aiheuttavat Suomessa vuosittain noin lisäkuolemaa. Potilaista 13 % kuolee 30 vrk kuluessa infektion toteamisesta. Kuolemista noin kolmasosa tapahtuu kolmena ensimmäisenä päivänä veriviljelynäytteen otosta, jolloin viljelyvastaus herkkyyksineen ei yleensä ole vielä käytettävissä. Escherichia coli ja Staphylococcus aureus aiheuttavat yhtä paljon kuolemia, yhteensä kolmanneksen kaikista. Aikuisten miesten kuolleisuus oli noin puolitoistakertainen naisiin verrattuna. Taulukko 3. Kymmenen yleisimmän mikrobiryhmän ilmaantuvuus ja tappavuus Suomessa vuosina Ilmaantuvuusluvut asukasta kohti ja tappavuus 30 päivän kuluessa. Mikrobiryhmät Ilmaantuvuus (n) Tappavuus, % (n) Osuus kaikista kuolemista, % Escherichia coli 44 (9 190) 8,0 (736) 16,8 Staphylococcus aureus 20 (4 231) 16,9 (715) 16,3 Koagulaasinegatiiviset stafylokokit 16 (3 336) 11,1 (371) 8,5 Streptococcus pneumoniae 14 (2 909) 10,0 (291) 6,7 Sekainfektiot 10 (2 029) 21,0 (426) 9,7 Klebsiella sp 8 (1 667) 14,0 (234) 5,3 Enterococcus spp. 7 (1 418) 19,3 (274) 6,3 Ryhmän C ja G streptokokit 5 (1 004) 9,2 (92) 2,1 Streptococcus agalactiae 4 (791) 7,3 (58) 1,3 Pseudomonas aeruginosa 4 (759) 26,4 (200) 4,6 Muut 29 (6 139) 15,9 (978) 22,4 Yhteensä 159 (33 473) 13,1 (4 375) 100,0 (14 %) sairaalahoidon aikana (12). Menetelmää, jolla arvioimme lisäkuolemia, on usein käytetty väestöpohjaisissa syöpätutkimuksissa. Lisäkuolemia todettiin aina 60 vuorokauteen asti. Tämä korostaa sitä, että infektioiden seurauksia selvitettäessä tulee näiden ajankohta ottaa huomioon. Aikuisten miesten kuolleisuus oli 1,4-kertainen naisiin verrattuna. Tämä selittyy todennäköisesti sillä, että grampositiiviset bakteerit, erityisesti suuren kuolleisuuden aiheuttavat S. aureus-infektiot, olivat yleisempiä miehillä. Erot voivat osin liittyä myös eroihin altistavissa tekijöissä ja hoitoon hakeutumisessa. E. coli ja S. aureus aiheuttivat yhtä paljon kuolemia, yhteensä kolmanneksen kaikista. Tämä selittyy sillä, että E. coli aiheutti kaksinkertaisen määrän veriviljelypositiivisia infektioita, vaikka sen tappavuus oli puolet S. aureuksen tappavuudesta. Kolmannes kuolemista tapahtui kolmena ensimmäisenä päivänä veriviljelyn otosta. Varhaiset kuolemat voivat liittyä viiveeseen hoitoon hakeutumisessa, väärään alkuvaiheen diagnoosiin, viiveeseen asianmukaisen hoidon aloituksessa, vakaviin altistaviin tekijöihin tai aiheuttajamikrobin ominaisuuksiin. Viive mikrobilääkehoidon aloituksessa huonontaa erityisesti septisen sokin ennustetta (19,20). Suomalaisessa monikeskustutkimuksessa empiirinen anti bioottihoito osui oikeaan 90 prosentissa vaikeista sepsiksistä, joissa mikrobi oli kasvanut veressä (14). Tulevaisuudessa, mikrobilääkeresistenssitilanteen huonontuessa, voi empiirisen anti biootin valinta muuttua vaikeammaksi, erityisesti sairaalainfektioissa (21,22). Varhaisia kuolemia aiheuttivat erityisesti pneumokokki-infektiot, joista 90 % saa alkunsa terveydenhuollon ulkopuolella. Tutkimusasetelmassamme oli muutamia rajoituksia, jotka tulee ottaa huomioon tuloksia tulkittaessa: meillä ei ollut tietoa potilaiden perussairauksista ja niiden vaikeusasteesta tai muista tekijöistä, jotka vaikuttavat potilaiden ennusteeseen. Nämä olisivat saatavissa muista kansallisista rekistereistä, esim. hoitoilmoitusja syöpärekisteristä. Emme pystyneet myöskään varmistamaan, liittyivätkö infektiot sairaalahoitoon vai olivatko ne saaneet alkunsa avohoidossa. Lisäksi meillä ei ollut tietoa infektion lähteestä tai mahdollisesta viiveestä asianmukaisen mikrobilääkehoidon aloituksessa. Koska ilmoitukset ovat laboratoriopohjaisia, emme pysty arvioimaan mahdollisten kontaminaatioiden osuutta. Tämä vaikeuttaa erityisesti koagulaasinegatiivisten stafylokokkien ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden tulkintaa. Tutkimuksemme osoitti, että veriviljelypositiivisten infektioiden aiheuttama tautitaakka on lisääntymässä. Tartuntatautirekisterin vuosiraportin (2011) mukaan sama kehitys jatkuu: 37
6 alkuperäistutkimus sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Kirsi Skogberg: luentopalkkio (MSD). Jukka Ollgren, Pekka Nuorti, Petri Ruutu, Outi Lyytikäinen: Ei sidonnaisuuksia. vuonna 2011 näitä infektioita oli (ilmaantuvuus 237/ ). Erityisesti E. colin herkkyystilanne on huonontumassa. Laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavien kantojen osuus on jo 4,3 %. Tautitaakan vähentäminen vaatii sekä yleisten että aiheuttajamikrobikohtaisten interventioiden kehittämistä. E. coli ja S. aureus ovat tavallisimpia aiheuttajia, ja niiden aiheuttamia hoitoon liittyviä infektioita voidaan ehkäistä esim. verisuoni- ja virtsakatetrien oikealla käytöllä ja torjumalla leikkausalueen infektioita. Avohoidossa ehkäisymahdollisuuksia on vähemmän, mutta merkittäviä keinoja ovat pneumokokki- ja influenssarokotuskattavuuden lisääminen. Noin yksi kolmasosa kuolemista ilmenee kolmena ensimmäisenä päivänä veriviljelynäytteen otosta, jolloin viljelyvastaus herkkyyksineen ei yleensä ole vielä käytettävissä. Varhaisia kuolemia voidaan ehkäistä helpottamalla hoitoon hakeutumista ja panostamalla vaikean sepsiksen tunnistamiseen ja asianmukaiseen, viiveettömään hoitoon. n 38
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Veriviljelypositiiviset sairaalainfektiot
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Veriviljelypositiiviset sairaalainfektiot vuosina 1999 2006 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 20/2007 Veriviljelypositiiviset sairaalainfektiot, 1999 2006 Tiivistelmä
LisätiedotSairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Veriviljelypositiiviset sairaalainfektiot
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Veriviljelypositiiviset sairaalainfektiot vuosina 1999 2004 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 17/2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B17 / 2005 Copyright National Public
LisätiedotVeriviljelypositiiviset sairaalainfektiot vuosina 1999 2002
Kansanterveylaitoksen julkaisuja KTL B10/2004 Veriviljelypositiiviset sairaalainfektiot vuosina 1999 2002 Tiivistelmä Yleistä Vuosina 1999 2002 sairaalainfektio-ohjelmaan (SIRO) osallistui 7 sairaalaa.
LisätiedotAkuuttisairaalan potilaista 5
S UOMEN L ÄÄKÄRILEHTI 44/2000 VSK 55 4483 Alkuperäistutkimus Veriviljelypositiiviset sairaalainfektiot ja niiden aiheuttajat Vuoden 1999 seurantatulokset OUTI LYYTIKÄINEN JUKKA LUMIO HANNU SARKKINEN ELINA
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Suomessa. Miika Bergman LL, FM, erikoistutkija Mikrobilääkeresistenssiyksikkö (TAMI)
Mikrobilääkeresistenssi Suomessa Miika Bergman LL, FM, erikoistutkija Mikrobilääkeresistenssiyksikkö (TAMI) Sisältö Mikrobilääkeresistenssin seuranta FiRe TTR SIRO Kohdennetut tutkimukset esim. karbapenemaasidiagnostiikka
LisätiedotVeriviljelypositiiviset infektiot TAYS:ssa Reetta Huttunen, ayl, infektiolääkäri, TAYS, Infektioyksikkö
Veriviljelypositiiviset infektiot TAYS:ssa 1.10.2013 Reetta Huttunen, ayl, infektiolääkäri, TAYS, Infektioyksikkö Miksi? SIRO-tulosten analysointi sairaalainfektioiden seurantaa varten Tutkimusintressi
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotVERISUONIKATETRI-INFEKTIOT
VERISUONIKATETRI-INFEKTIOT Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM VSSHP/TYKS 25.3.2014 VERISUONIKATETRIEN INFEKTIOIDEN ESIINTYVYYS Verisuonikatetri-infektiot l. verisuonikatetrihoitoon liittyvät infektiot Riski
LisätiedotMikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla
Mikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla Jari Jalava, FT 7.4.2017 1 Mikrobilääkeresistenssin seurantamekanismit FiRe - Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance Tartuntatautirekisteri
LisätiedotMoniresistenttien ongelmamikrobien aiheuttamat hoitoon liittyvät infektiot Suomessa vuonna 2011
tieteessä Mari Kanerva dosentti, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri, vs. osastonylilääkäri HYKS, infektiosairauksien klinikka vs. erikoistutkija THL, tartuntatautiseurannan ja torjunnan
LisätiedotPREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: tausta, tavoitteet,
PREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: tausta, tavoitteet, mukaanotto/poissulkukriteerit ja tiedonkeruu Kertaluontoinen
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä 2017
Mikrobilääkeresistenssi ssä www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi:
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotHoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 2
Hoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 2 Veriviljely positiiviset infektiot ja raportit sekä ilmoitusten lähettäminen Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos SIRO 28.10.2015
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä 2018
Mikrobilääkeresistenssi ssä www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi:
LisätiedotTuberkuloosi maahanmuuttajilla. Pirre Räisänen Erityisasiantuntija / Väitöskirjatutkija
Tuberkuloosi maahanmuuttajilla Pirre Räisänen Erityisasiantuntija / Väitöskirjatutkija Sidonnaisuudet Apurahat Hengityssairauksien tutkimussäätiö Suomen Tuberkuloosin vastustamisyhdistyksen säätiö Tampereen
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotOvatko MDR-mikrobit samanlaisia?
Ovatko MDR-mikrobit samanlaisia? Risto Vuento 1 Onko sillä merkitystä, että MDR-mikrobit ovat samanlaisia tai erilaisia? Yleisesti kaikkeen hankittuun resistenssiin pitäisi suhtautua vakavasti Varotoimet
LisätiedotMoniresistenttien bakteereiden aiheuttamat infektiot sairaalassa
Moniresistenttien bakteereiden aiheuttamat infektiot sairaalassa Risto Vuento Ylilääkäri Fimlab mikrobiologia risto.vuento@fimlab.fi 1 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, dosentti, kl. mikrobiologian
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa 2016
Mikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi:
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio,
LisätiedotMoniresistentit bakteerit
25.8.2014 1 Moniresistentit bakteerit MRSA = Metisilliini Resistentti Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus on yleinen terveiden henkilöiden nenän limakalvoilla ja iholla elävä grampositiivinen kokkibakteeri.
LisätiedotMikrobilääkeresistenssin seuranta ja torjuntaohjeet
Mikrobilääkeresistenssin seuranta ja torjuntaohjeet Outi Lyytikäinen Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Infektioepidemiologian ja -torjunnan osasto Kansanterveyslaitos MRSA MRSA ja muut moniresistentit mikrobit
LisätiedotAlere BinaxNOW. Streptococcus pneumoniae- ja Legionella -antigeenipikatestit virtsanäytteelle NAPAUTA TÄSTÄ NÄHDÄKSESI TUOTTEEN
Alere BinaxNOW Streptococcus pneumoniae- ja Legionella -antigeenipikatestit virtsanäytteelle NAPAUTA TÄSTÄ NÄHDÄKSESI TUOTTEEN Alere BinaxNOW S. pneumoniae ja Legionella Alere BinaxNOW -virtsanäyteantigeenitestien
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotMikrobilääkeresistenssitilastot
Mikrobilääkeresistenssitilastot 12-17 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha R+I % 45 35 25 15 5 Escherichia coli 12-17, EPSHP Veriviljelynäytteet,
LisätiedotHoitoon liittyvien infektioiden torjunta osa potilasturvallisuutta
Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta osa potilasturvallisuutta Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Infektiotautien torjuntayksikkö (INTA) Infektiotaudit - osasto (INFO)
LisätiedotAlueellinen sairaalahygieniapäivä Epidemiologinen katsaus
Alueellinen sairaalahygieniapäivä 22.11.2017 -Epidemiologinen katsaus infektiolääkäri Hanna Viskari 1 2 7-vuotiaan tytön virtsan klebsiella. Anamneesissa ei ole erityistä syytä tällaiseen resistenssiin
LisätiedotESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa
ESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa FT, yliopisto-opettaja Lääketieteellinen Mikrobiologia ja Immunologia Turun yliopisto Pitääkö olla huolissaan? Lähde: Review on Antimicrobial Resistance
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Streptococcus pneumoniae
LisätiedotOUTI LYYTIKÄINEN MARI KANERVA NIINA AGTHE TEEMU MÖTTÖNEN
3119 Alkuperäistutkimus Sairaalainfektioiden esiintyvyys Suomessa 2005 OUTI LYYTIKÄINEN MARI KANERVA NIINA AGTHE TEEMU MÖTTÖNEN Lähtökohdat Suomessa ei ole aiemmin tehty kansallista sairaalainfektioiden
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotVITEK2 -käyttökokemuksia
VITEK2 -käyttökokemuksia Päijät-Hämeen keskussairaala Lähtötilanne Miten työvoimaresurssi riittää laboratoriossa? Onko käsityönä tehtävä massatutkimus = virtsaviljely automatisoitavissa? Voidaanko elatuskeittiön
LisätiedotSuomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla
LisätiedotZinforo taustamateriaalia Joulukuu 2012
Zinforo taustamateriaalia Joulukuu 2012 Johdanto Seitsemänkymmentä vuotta sitten penisilliinihoidon kehittäminen mullisti bakteerien aiheuttamien tulehdusten hoidon. Antibiootit ovat enemmän kuin mikään
LisätiedotGram-värjäykset. Olli Meurman
Gram-värjäykset Olli Meurman 5.2.2010 Gram-värjäys Gram-positiivinen Kiinnitys (kuumennus/alkoholi) Gram-negatiivinen Kristalliviolettivärjäys Kiinnitys jodilla Värinpoisto alkoholilla Safraniinivärjäys
LisätiedotMoniresistenttien mikrobien näytteenotto
Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mika Paldanius Osastonhoitaja TtM, FT Mikrobiologian laboratorio Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mikrobit ovat erittäin muuntautumiskykyisiä Antibioottihoidoista
LisätiedotPandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö
Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö Pandemian seurantajärjestelmät Tartuntatautirekisteri Yksittäisten tapausten seuranta Laboratorionäytteet
LisätiedotHevosista eristettyjen bakteerien herkkyys mikrobilääkkeille
Hevosista eristettyjen bakteerien herkkyys mikrobilääkkeille Lääkepäivä 22.5.2013 ELK Merita Määttä Kuva: Merita Määttä Keskeiset asiat Suomessa hevosilla yleisimmin esiintyvät bakteerit Hevosilla esiintyvien
Lisätiedot11.2.2015 Hoitoon liittyvät infektiot/o Lyytikäinen
Hoitoon liittyvät infektiot - aiheuttajamikrobit ja niiden tartuntatiet Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Infektiotautien torjuntayksikkö (INTA), Infektiotaudit - osasto
LisätiedotRUORI/TP 2: Elintarvikkeiden aiheuttamien sairauksien tautitaakka I Jouni Tuomisto
RUORI/TP 2: Elintarvikkeiden aiheuttamien sairauksien tautitaakka 25.4.2019 I Jouni Tuomisto Tautitaakan käsite 1/2 Tautitaakka (burden of disease, BoD) yhdistää: sairauden takia menetetyt haittapainotetut
LisätiedotTekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS
Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden
LisätiedotKOULUTUS ANNOSTELU JA ANNOSTELULAITTEIDEN KÄYTTÖEDUT PUHTAUS- JA HYGIENIA-ALAN ALUEELLINEN KOULUTUS KSSHP
KOULUTUS ANNOSTELU JA ANNOSTELULAITTEIDEN KÄYTTÖEDUT PUHTAUS- JA HYGIENIA-ALAN ALUEELLINEN KOULUTUS KSSHP 30.11.2017 HELI LANKINEN 30.11.2017 1 TAUDINAIHEUTTAJAT TARTTUVAT HOITOYMPÄRISTÖN KOSKETUSPINNOILTA
LisätiedotKliinisesti merkittävien bakteerien jaottelua
Johdanto kliinisesti merkittäviin bakteereihin Miksi kliininen bakteriologia on tärkeää? Bakteerien luokittelusta Bakteeri-infektiot Patogeeni Tartunnanlähde Ennaltaehkäisy Bakteriologista diagnostiikkaa
LisätiedotMikrobiresistenssitilastot Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha
Mikrobiresistenssitilastot 2013 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha Escherichia coli, veriviljelylöydökset, 2013 (vain potilaan
LisätiedotMitä resistentin mikrobin kantajuus merkitsee? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS, infektioyksikkö
Mitä resistentin mikrobin kantajuus merkitsee? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS, infektioyksikkö Asia on kyllä tärkeä mutta älkää olko huolissanne? Terveydenhuollon laitoksessa
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotKausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä
Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29
LisätiedotVakava kausi-influenssa. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013
Vakava kausi-influenssa Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013 Mikä on influenssa Influenssavirusten (influenssa A tai influenssa B) aiheuttama äkillinen ylempien
LisätiedotAjankohtaista asiaa MRSA:sta Suomen Endoproteesihoitajat ry Silja Serenade 21.4.2004 hygieniahoitaja Marja Hämäläinen HUS Mobiiliyksikkö
Ajankohtaista asiaa MRSA:sta Suomen Endoproteesihoitajat ry Silja Serenade 21.4.2004 hygieniahoitaja Marja Hämäläinen HUS Mobiiliyksikkö Sairaalahygieenisesti ongelmalliset mikrobit Mikrobilääkkeille vastustuskykyiset
LisätiedotMikrobiresistenssitilastot Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha
Mikrobiresistenssitilastot 2014 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha Escherichia coli, veriviljelylöydökset, 2014 (vain potilaan
LisätiedotTurvallinen teho-osasto
Turvallinen teho-osasto Hannu Syrjälä Infektiontorjunta Operatiivinen tulosalue OYS Tehoalkuinen infektio - itsenäinen kuolleisuutta ennustava tekijä: OR 4,0 (95 % CI 1,99 7,88) - jos potilaalla ei infektiota
LisätiedotMikrobiresistenssitilastot 2017
Mikrobiresistenssitilastot 2017 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha Escherichia coli, veriviljelylöydökset, 2017 (vain potilaan
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotSairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Kansallinen sairaalainfektioiden prevalenssitutkimus
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Kansallinen sairaalainfektioiden prevalenssitutkimus 005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 4/005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B4/005 Copyright National Public Health
LisätiedotSeurantatyökalut ja valtakunnalliset infektioiden ehkäisyohjeet
Seurantatyökalut ja valtakunnalliset infektioiden ehkäisyohjeet Outi Lyytikäinen Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO), Infektiotautien torjuntayksikkö ja rokotukset (TEIR), Terveysturvallisuus -osasto (TETO)
LisätiedotMitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö
Mitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö Mitä kaikkea me vaadimme hyvältä sepsiksen biomarkkerilta? Ennustetta parantavan hoidon
LisätiedotMiten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta?
Miten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta? Risto Vuento Fimlab mikrobiologia 1 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, dosentti, kl. mikrobiologian erikoislääkäri,
LisätiedotOlli Meurman Labquality-päivät
Olli Meurman Labquality-päivät 8.2.2007 Värimaljoja virtsaviljelyyn Chromagar Orientation (BD) CPS ID3 (biomérieux) Uriselect 4 (Bio-Rad Laboratories) Chromogenic UTI Medium (Oxoid) Harlequin CLED (Lab
LisätiedotHoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi
Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi Pekka Ylipalosaari infektiolääkäri OYS/infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue 21.5.2015 Mikä on hoitoon liittyvä infektio? paikallinen
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotTILASTOKATSAUS 4:2017
Tilastokatsaus 6:2012 TILASTOKATSAUS 4:201 1.10.201 TYÖTTÖMÄT VANTAALLA 200 2016 Työttömyysaste oli Vantaalla 11, prosenttia vuoden 2016 lopussa. Laskua edellisvuoteen oli 0,5 prosenttiyksikköä, mikä johtui
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotLasten kotisyntyiset invasiiviset infektiot
Samuli Jenu, Leena Simons, Anu Pätäri-Sampo, Maija Toropainen ja Harri Saxén ALKUPERÄISTUTKIMUS JOHDANTO. Aiemmin terveillä lapsilla esiintyy edelleen jopa henkeä uhkaavia invasiivisia bakteeri-infektioita.
LisätiedotMoniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE. Alueellinen koulutus Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen
Moniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE Alueellinen koulutus 5.10.2018 Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen Esityksen sisältö Mikrobien antibioottiresistenssi Moniresistentit bakteerit (MDR) MRSA = Methicillin
LisätiedotMoniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE. Alueellinen koulutus Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen
Moniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE Alueellinen koulutus 5.10.2018 Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen Esityksen sisältö Mikrobien antibioottiresistenssi Moniresistentit bakteerit (MDR) MRSA = Methicillin
LisätiedotMIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014
MIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014 Seuraavissa taulukoissa tutkittujen tapausten lukumäärä ja niistä lasketut prosenttiluvut on ilmoitettu potilaittain. Esitettyjä lukuja arvioitaessa on huomioitava,
LisätiedotUudet tekniikat infektio- diagnostiikassa
Uudet tekniikat infektio- diagnostiikassa Labquality Days 5.2.2015 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks mikrobiologia ja genetiikka VSSHP Tyks-Sapa-liikelaitos Uusia tuulia kl. mikrobiologiassa MALDI-TOF bakteerien
LisätiedotSAIRAALAHYGIENIA JA HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT VUONNA 2017
SAIRAALAHYGIENIA JA HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT VUONNA 2017 1 Käsidesinfektioaineen kulutus on sairaalahygienian laadun mittari. Käsihuuhteen litrainen kulutus suhteutettuna hoitopäiviin on ollut kasvutrendissä.
LisätiedotKirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM 2017
Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM 2017 Hygieniayhdyshenkilöitä lisääntyvästi 1980 luvulta asti. Erityisesti Englannista julkaisuja, joissa kuvataan roolia, tehtäviä ja hygieniayhdyshenkilöltä vaadittavia
LisätiedotKierrospalautteita: Veriviljelyt. Jari Hirvonen Sairaalamikrobiologi, FL Fimlab Laboratoriot Oy
Kierrospalautteita: Veriviljelyt Jari Hirvonen Sairaalamikrobiologi, FL Fimlab Laboratoriot Oy Vuoden 2014 veriviljelykierrosten osallistujamäärä 120 Kierrokselle ilmoittautuneita 100 80 60 40 Ulkomailta
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotSYNNYTTÄJIEN SEULONTA: Vastasyntyneiden varhaisen GBS-taudin ehkäisy
INTO-Infektioiden torjuntapäivät 7.11.2018 SYNNYTTÄJIEN SEULONTA: Vastasyntyneiden varhaisen GBS-taudin ehkäisy Verna Björklund Lastentautien ja lasten infektiosairauksien erikoislääkäri, HYKS lasten ja
LisätiedotInfektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin moniammatillisella yhteistyöllä
Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin moniammatillisella yhteistyöllä Outi Lyytikäinen, ylilääkäri Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Tartuntatautien torjuntayksikkö (TART) Tartuntatautiseurannan ja
LisätiedotSairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa vuosina 1999 2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 19/2007 Leikkausalueen infektiot ortopediassa, 1999-2005 Tiivistelmä Yleistä
LisätiedotEuroopan prevalenssitutkimus 2011/2012
Euroopan prevalenssitutkimus 2011/2012 Tommi Kärki Tartuntatautien torjuntayksikkö Sairaalainfektio-ohjelma SIRO 12.3.2013 Tommi Kärki 1 Prevalenssitutkimusten taustaa Suomessa Ensimmäinen Suomessa tehty
LisätiedotKäsihygienia. Levitänkö mikrobeja, tartutanko tauteja? Katariina Kainulainen. Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri
Käsihygienia Levitänkö mikrobeja, tartutanko tauteja? Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS infektioklinikka Käsihygienia Oma turvallisuus Potilaan turvallisuus
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotKoulutussairaalat ja kouluttajat:
2009 11 INFEKTIOSAIRAUDET Vastuuhenkilö: Prof. Ville Valtonen KLL/Infektiosairauksien yksikkö, Haartmaninkatu 4, PL 340, 00029 HUS Puh. (09) 471 73894, ville.valtonen@hus.fi Tavoitteet Infektiosairauksien
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013 Olli Meurman Kliininen mikrobiologia Vuodesta 2011 alkaen tulkinta EUCAST-standardin mukaan, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia
LisätiedotLonkkamurtumariski diabetesta sairastavilla
Lonkkamurtumariski diabetesta sairastavilla Tomi Istolainen 1, Reijo Sund 1,2, Toni Rikkonen 1, Heikki Kröger 1,3 1. TULES-tutkimusyksikkö, Itä-Suomen yliopisto 2. Yhteiskuntatieteiden menetelmäkeskus,
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2012
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2012 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
Lisätiedotonko panostettava tartunnan torjuntaan vai lisäksi infektiontorjuntaan? Mari Kanerva SIRO-päivä
Moniresistenttien ongelmamikrobien aiheuttama sairaalainfektiotaakka onko panostettava tartunnan torjuntaan vai lisäksi infektiontorjuntaan? Mari Kanerva SIRO-päivä 2.10.2013 Moniresistenttien mikrobien
LisätiedotMitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta
Mitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 18.-19.5.2017 Infektiolääkäri Jaana Leppäaho-Lakka Keski-Suomen keskussairaala Mitä hoitoon
LisätiedotUusia ohjeita ja TK-projektin palaute
Uusia ohjeita ja TK-projektin palaute TK ja pitkäaikaislaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 7.5.2018 Hygieniahoitaja Sirpa Ukkola Infektioiden torjuntayksikkö p. 040-5087512 Mistä löydän potilaille
LisätiedotKYSRES Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES 11 mikrobilääkkeiden resistenssitilanne Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä vuonna 11 kliinisesti merkittävimmät bakteerilajit ja näytelaadut UUTTA: vuoden 11 alussa Suomessa otettiin käyttöön EUCAST-herkkyysmääritysstandardi
LisätiedotValtakunnallinen ohje moniresistenttien mikrobien tartunnantorjunnasta. Elina Kolho
Valtakunnallinen ohje moniresistenttien mikrobien tartunnantorjunnasta Elina Kolho STM käynnistämä ja rahoittama projekti julkaistu 6/14 Tavoite yhtenäistää moniresistenttien mikrobien torjuntakäytäntöjä
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotSyöpä ja eriarvoisuus
Syöpä ja eriarvoisuus Väestöryhmien väliset erot syöpien ilmaantuvuudessa ja kuolleisuudessa Nea Malila, Suomen Syöpärekisteri 1 Syöpäpotilaiden ennuste (5-vuotiselossaolo) koulutustasoittain korkeakoulu
LisätiedotLabquality-päivät OVATKO MONIRESISTENTIT BAKTEERIT KURISSA? Antti Hakanen Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto (TATO)
Labquality-päivät 5.2.2009 OVATKO MONIRESISTENTIT BAKTEERIT KURISSA? Antti Hakanen Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto (TATO) Eivät ainakaan ulkomailla Moniresistenssin murheenkryynit Moniresistentti
LisätiedotEpidemiologia riskien arvioinnissa
Epidemiologia riskien arvioinnissa Markku Nurminen Työterveyslaitos Epidemiologian ja biostatistiikan osasto Riskinarvioinnin vaihe Epidemiologinen strategia Riskin tunnistaminen Kuvaileva epidemiologia
LisätiedotHIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ. 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL
HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL Changes in the cause of death among HIV positive subjects
LisätiedotSairaalainfektioiden taloudellinen merkitys
Sairaalainfektioiden taloudellinen merkitys High-Tech foorumin aloitusseminaari 24.11.2010 Mari Kanerva dos, infektiolääkäri HUS Infektiosairauksien klinikka ja THL Sairaalainfektio-ohjelma SIRO Sairaalainfektio
LisätiedotHOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT AKUUTTISAIRAANHOIDON ULKOPUOLELLA. Emmi Sarvikivi. THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset
HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT AKUUTTISAIRAANHOIDON ULKOPUOLELLA MITÄ PREVALENSSITUTKIMUKSET KERTOVAT? Emmi Sarvikivi LT, asiantuntijalääkäri THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset 6.11.2018 1 PREVALENSSITUTKIMUS
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
Lisätiedot