Tyypin 2 diabeteksen hoito ja seuranta
|
|
- Raimo Juusonen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Hannele Yki-Järvinen AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Tyypin 2 diabeteksen hoito ja seuranta Keskeistä Päätavoite on ehkäistä valtimo- ASA-lääkitystä (100 mg) annetaan kaikille, joilla valtimotau- taudin sekä retino-, nefro- ja ti A ja yli 50-vuotiaille miehille ja neuropatian, ja vakavan maksa- yli 60-vuotiaille naisille, joilla on sairauden NASHin (non-alcoho- diabeteksen lisäksi vähintään lic steatohepatitis) kehittymistä yksi riskitekijä (suvussa alle ja pahenemista hoito-ohjelmal- 50-vuotiaalla esiintynyt koro- la, jossa hoidon kohteina ovat naaritauti, tupakointi, hyper- 1. hyperglykemia tensio, dyslipidemia, albuminu- 2. dyslipidemia ria) ja joilla ei ole vasta-aiheita 3. hypertonia ASAn käytölle. Nuoremmille 4. ylipaino ja liikunnan vähyys harkitaan ASA-lääkitystä, jos 5. lisääntynyt hyytymistaipu- heillä on diabeteksen lisäksi mus vähintään 2 kardiovaskulaariris- 6. tupakointi. kitekijää. -tavoite on lääkehoi- Tupakoivia kannustetaan lopet- ni, sulfonyyliureat, insuliini. Tuo- dossa < 7.0 % (53 mmol/ tamaan. reessa tyypin 2 diabeteksessa mol) ilman hypoglykemioita (1) B, lääkkeettömässä hoidossa normaali HbA 1c (4 6 %, Hyperglykemian hoito Hyperglykemian hoito vaikut- kardiovaskulaaririskiä vähentävät metformiini, sulfonyyliurea ja insuliini (1) mmol/mol). taa ennen kaikkea mikrovas- Jos potilaalla jo on kardiovas- Tavoitteen asettaminen kor- kulaaristen komplikaatioiden kulaarisairaus, etenkin sydämen keammaksi saattaa olla pe- kehittymiseen ja potilaan oi- vajaatoiminta, empagliflotsiini rusteltua, jos potilaalla on reisiin. vähentää kardiovaskulaarita- lyhyt elinajan ennuste Elintapamuutoksilla voidaan pahtumia (3). vaikeita vaskulaarisia vaikuttaa riskitekijöihin. Ruoka- Lihavuusleikkaus vähentää komplikaatioita tai muita valiohoidossa tärkeätä on ko- sekä sydän- ja verisuonitapah- yleissairauksia toistuvia vaikeita hypoglykemioita. konaiskalorimäärän vähentäminen sekä tyydyttyneen rasvan ja nopeiden sokereiden (mm. tumia että mikrovaskulaarikomplikaatioita (4). B Tyypin 2 diabeteksessa hyper- Rasva-arvojen tavoitetasot: sokerilimonadit, karamellit, glykemian aiheuttamat oireet HDL miehillä > 1.0, naisil- makeat jälkiruoat) välttäminen. kehittyvät yleensä hitaasti, eikä la > 1.3, Trigly < 1.7, LDL Liikuntasuositukset ovat yksi- potilas välttämättä tiedosta < 2.5 mmol/l (jos valtimosai- löllisiä, keskimäärin suositellaan niitä (väsymys, päiväunien tar- raus, LDL < 1.8 mmol/l) (2). puoli tuntia kohtuukuormit- ve, masennus, voimattomuus). Verenpaine hoidetaan tehok- teista liikuntaa viitenä päivänä Nämä oireet voivat esiintyä kaasti (tavoite 140/80 mmhg). viikossa. yhdessä tyypillisten oireiden Pienikin painon pudotus ja Lääkkeitä, joiden on osoitettu (laihtuminen, tihentynyt virt- liikunnan lisäys helpottaa riskitekijöiden hoitoa. vähentävän mikrovaskulaarikomplikaatoita ovat: metformii- saamistarve, jano) kanssa. Tyypin 2 diagnoosi tehdään 2045 Duodecim 2015;131:
2 AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA vähäisten oireiden vuoksi usein yhdellä oraalisella lääkkeellä, TYYPIN 2 DIABETES JA myöhään. aloita toinen oraalinen lääke. KARDIOVASKULAARISAIRAUS Laihtuminen, väsymys ja dep % ( mmol/ Tuoreessa tutkimuksessa empa- ressio heikentävät potilaan mo- mol) diagnoosivaiheessa glifotsiini vähensi sydämen va- tivaatiota ja kykyä vastaanottaa Elämäntapaneuvonta ja 2 jaatoimintaan liittyviä kuolemia. elämäntapaohjausta, minkä oraalista lääkettä. Glitatsonia ei pidä käyttää po- vuoksi lääkehoito tulee aloittaa aina, kun hyperglykemia on > 12 % (108 mmol/mol) diagnoosivaiheessa tilaalla, jolla on sydämen vajaatoiminta. A vaikea-asteinen tai hankalaoireinen. Lääkehoito ei saa korvata elämäntapaohjausta ja sen voi lopettaa, jos elämänta- Elämäntapaneuvonta ja 1 2 oraalista lääkettä, esim. metformiini ja sulfonyyliurea, ja iltainsuliini tai GLP-1-analogi Kohonneen verenpaineen hoito Verenpaineen tehokas hoito paohjaus onnistuu. tai näiden yhdistelmä. vähentää merkitsevästi diabe- Hyperglykemian hoidon periaatteet Kerro potilaalle, että tyypin 2 diabeteksen voi hävittää pysy- Ateriainsuliinit lihottavat ja lisäävät hypoglykemioita tyypillisillä ylipainoisilla tyypin 2 diabeetikoilla. A Kerran aloitettu anti-hypergly- teksen makro- ja mikrovaskulaarisia komplikaatioita (myös diabeettisen retinopatian etenemistä). Tavoitetaso on 140/90 mmhg. A villä elämäntapamuutoksilla. keeminen lääkehoito ei välttä- Lääkkeetön hoito (laihdut- Sairaalloisen lihavalla (BMI yli mättä ole pysyvä, vaan sitä voi taminen, suolan käytön 40 kg/m 2 ) tyypin 2 diabetes on keventää tai sen voi lopettaa, vähentäminen, liikunta) neu- lisäsyy pohtia laihdutusleikkausta, elleivät elämäntapa- jos elämäntapaohjaus onnistuu. votaan aina kaikille kun verenpaine on yli 120/80 mmhg. B muutokset onnistu (5). Tär- Glitatsonit vähentävät maksan Lääkehoito aloitetaan, jos keintä on HbA 1c -tavoitteeseen pääsy (ks. yllä keskeistä ). Hyperglykemian hoitoon voidaan rasvapitoisuutta ja vaikuttavat edullisesti NASHiin (ei-alkoholiperäiseen steatohepatiittiin). B systolinen paine on yli 140 tai diastolinen yli 90 mmhg. A Valtimotapahtumia estävät käyttää kaikkia verensokeria Näyttö edullisesta vaikutukses- tehokkaasti alentavia lääkkeitä yksin tai ta kardiovaskulaaritapahtumiin ACE:n estäjä A (tai ATR:n yhdistelminä, elleivät sivuvaikutukset tai vasta-aiheet estä puuttuu. SGLT-2-estäjät poistavat elimis- salpaaja, jos ACE:n estäjä ei käy) B käyttöä. töstä virtsaan sokeria, vettä ja pieniannoksinen diureetti suolaa. ( mg hydroklooritiat- TYYPIN 2 DIABETES, EI KARDIOVASKULAARISAIRAUTTA < 7.0 % (53 mmol/mol) diagnoosivaiheessa NÄYTÖN ASTEEN LUOKITUS: sidia) kalsiuminestäjä selektiivinen beetasalpaaja. Riittävän tehokas verenpaineen Elämäntapaneuvonta 6 kk. Ellei tuota tulosta, aloita metformiini, tai jos metformiini ei sovi, sulfonyyliurea. A A = VAHVA TUTKIMUSNÄYTTÖ B = KOHTALAINEN TUTKIMUS- NÄYTTÖ C = NIUKKA TUTKIMUSNÄYTTÖ D = EI TUTKIMUSNÄYTTÖÄ hoito vaatii usein useamman lääkkeen käyttöä. Potilaan muut sairaudet vaikuttavat verenpainelääkkeen 2046 Ellei sulfonyyliurea sovi tai tulee hypoglykemioita, aloita gliptiini tai SGLT-2-estäjä % (54 75 mmol/ mol) diagnoosivaiheessa Jos HbA 1c ei laske < 8 %:iin (64 mmol/mol) 3 6 kk:n kuluessa elintapamuutoksin ja Artikkelin täydellinen versio on luettavissa Lääkärin tietokannoista Terveysportista Lääkärin käsikirja Hannele Yki-Järvinen 2015 Kustannus Oy Duodecim valintaan. Sepelvaltimotauti Selektiivinen beetasalpaaja Katkokävelyoire, krooninen bronkiitti tai astma H. Yki-Järvinen
3 tamista on syytä arvioida poti- 5 Hyvä sokeritasapaino ehkäisee laan sitoutuminen hoitoon ja nefropatian ilmaantumista Diureetti Impotenssi varmistaa käytetty lääkeannos. Seurattavia asioita lääkityksen aloituksen jälkeen: Dyslipidemian hoito TAVOITETASO ACE:n estäjät ja ATR:n salpaa- Tyypin 2 diabeetikolla valtimo- Metabolinen oireyhtymä jat: P-Krea ja P-K määritetään taudin riski on niin suuri, että ja huomattavat lipidimuu- 1 2 viikkoa hoidon alusta. hyperlipidemian lääkehoito tokset Suolan välttäminen tehostaa on usein tavoitearvojen saa- vaikutusta! vuttamiseksi tarpeen, vaikka Tiatsidit: P-Na, P-K, P-Uraat potilaalla ei vielä olisi todettu Diabeettinen nefropatia valtimotautia. VERENPAINEEN HOITO, KUN POTILAALLA ON NEFROPATIA Lipidipitoisuuksien tavoitearvot: P-kol-LDL < 2.5 mmol/l, Nefropatian varhaisin merkki jos ei valtimotautia ja VERENPAINEEN HOITO, KUN POTILAALLA EI OLE NEFROPATIAA on mikroalbuminuria (vuorokausivirtsan albumiinieritys 30 <1.8 mmol/l jos valtimotauti. P-Trigly < 1.7 mmol/l, P-kol- 1. Elämäntapamuutokset 300 mg/vrk tai Alb/Krea-suhde HDL mihet > 1.0 mmol/l, naiset Ylipainoisilla laihduttaminen, [mg/mmol] miehillä, > 1.3 mmol/l. suolan rajoittaminen, liialli naisilla tai yövirtsan al- sen alkoholinkäytön vähen- bumiinieritys µg/min). HOITOSTRATEGIA täminen, kasvisten, marjojen Makroalbuminuria tai proteinu- 1. Elämäntapamuutokset riittä- ja hedelmien osuuden lisää- ria, jos vuorokausivirtsan al- vät, jos LDL-kolesteroli saadaan minen, säännöllinen liikunta, tupakoinnin lopetus. B bumiinieritys > 300 mg/vrk tai proteiinin eritys yli 1 g/vrk. laskemaan alle 2.5. Laihdutus, ruokavalio (oleel- Elintarvikkeita hankittaessa 1. Tavoite 130/80 mmhg (125/75 lista kohtuullisuus rasvaisuu- oikeisiin valintoihin ohjaa mmhg jos proteinuria) dessa ja riittävä pehmeän Sydänmerkki. 2. ACE:n estäjä (annosta pienen- rasvan osuus), liikunnan Diabetes on erityinen syy nettävä, jos kreatiniini koholla) lisääminen, tupakoinnin harkita lihavuusleikkausta, kun BMI ylittää 35 kg/m 2 B tai ATR:n salpaaja. Määritä kreatiniini- ja kaliumpitoisuudet 1 2 lopettaminen 2. Diabeteksen hoidon tehosta- 2. Aloita esim. ACE:n estäjäl- viikon kuluttua. ACE:n estäjän minen lä (tai ATR:n salpaajalla). Ota tai ATR:n salpaajan käytön Hyperglykemian korjaus pie- huomioon muut sairaudet ja keskeyttäminen on tarpeen, jos nentää triglyseridipitoisuut- haittavaikutukset lääkkeen valinnassa. B P-Krea nousee yli 30 % lähtöarvosta ensimmäisten 2 kk:n ta, mutta LDL-kolesterolin pitoisuus ei yleensä muutu. 3. Lisää tarvittaessa toinen lääke, aikana tai kehittyy hyperkale- 3. Lääkehoito esim. pieniannoksinen diureetti mia (P-K yli 5.6 mmol/l). Tällöin Syytä aloittaa, jos muulla tai kalsiuminestäjä. erikoissairaanhoidon konsul- hoidolla LDL-kolesteroli ei 4. Lisää tarvittaessa kolmas lääke, taatio. laske alle 2.5 mmol:iin/l tai esim. diureetti + ACE:n estäjä + 3. Lisää tarvittaessa pieni annos potilaalla on mikroalbumi- pitkävaikutteinen dihydropyri- tiatsididiureettia. Jos egfr nuria. diiniryhmän kalsiuminestäjä tai on alle 30 ml/min/1.73 m 2 tai Jos potilaalla on valtimo- diureetti + selektiivinen beeta- P-Krea on > 150 µmol/l, tiatsi- tauti (sepelvaltimosairaus, salpaaja + kalsiuminestäjä. didiureetti korvataan loop-diu- aivovaltimosairaus, peri- Jos jollekin lääkkeelle ei saada reetilla, kuten furosemidilla. feerinen valtimosairaus tai vastetta, on siitä syytä luopua ja 4. Lisää tarvittaessa muu veren- ateroskleroottinen aortan kokeilla toisen ryhmän lääkettä. Ennen uuden lääkkeen aloit- painelääke, kuten kalsiuminestäjä. aneurysma), tulee pyrkiä vähintään alle 1.8 mmol/l:n 2047 Tyypin 2 diabeteksen hoito ja seuranta
4 AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA LDL-kolesterolipitoisuuteen. Statiinia voi myös käyttää kolesteroliarvoista riippumatta ja ASA-allergia, klopidogreeli 75 mg/vrk. B ASA:n tauotus primaaripreventiossa on aina Sepelvaltimotaudin diagnoosi EKG kuuluu tyypin 2 diabee- ellei sille ole vasta-aihetta. mahdollista, kun potilaalla mer- tikon rutiiniseurantaan 1 v:n LDL-kolesterolipitoisuudelle kittävä vuotoriski, kuten esim. välein. ei käytännössä ole alarajaa (2). A suurten leikkausten yhteydessä Kliinistä rasituskoetta on syytä harkita, jos potilaalla on Diabeettisessa dyslipidemiassa, jolle on tyypillistä MIKROALBUMINURIAN TULKINTA JA HOITO oireita (tyypillinen tai epätyypillinen oireisto) seerumin suuri triglyseri- Määritelmä: yövirtsan albumii- poikkeava lepo-ekg dipitoisuus (S-Trigly yleensä nin eritys µg/min, vuo- muu valtimosairaus mmol/l) ja pieni HDL- rokausivirtsan albumiinineritys useita riskitekijöitä. kolesterolipitoisuus, ensisijainen lääke on statiini. Vaikeassa diabeettisessa dyslipidemiassa fenofibraa mg/vrk tai tai Alb/Kreasuhde miehillä, naisilla Jos on samanaikainen retinopa- Tutkimukset vastaanottokäyntien yhteydessä Käyntitiheys yksilöllinen, vuosi- tin liittämistä statiinin oheen tia, on kyseessä mahdollisesti kontrollit kaikille voidaan kuitenkin harkita. alkava diabeettinen nefropatia. Tällöin yleensä on syytä kon- Jos ei ole retinopatiaa, mikro- KAIKILLA KÄYNNEILLÄ sultoida erikoislääkäriä (2). albuminuria voi viitata suureen Oireet Statiinien tehovertailu: ator- kardiovaskulaaririskiin. Mikroal- Fyysinen suorituskyky: se- vastatiini 10 mg = simvasta- buminurisen potilaan verenpai- pelvaltimotauti/katkokäve- tiini 20 mg = rosuvastatiini ne voi olla normaali tai koholla. lyoire? 5 mg = lovastatiini 40 mg = Mikroalbuminurian syynä voi Väsymys ja huono hoitomo- pravastatiini 40 mg = fluvas- olla myös muu nefropatia kuin tivaatio voivat johtua myös tatiini 80 mg diabeettinen nefropatia. huonosta sokeritasapai- HYYTYMISEN ESTOLÄÄKITYS ASA-lääkitys (100 mg) anne- Hoito 1. Verenpaineen huolellinen hoito nosta. Hypoglykemiat (harvoin ylipainoisilla) taan kaikille, joilla on valtimotauti A (suolan käytön vähentäminen ja lääkehoito, tavoite alle Tutkimukset Kirjaa paino ja pituus, laske ASA-lääkitys (100 mg) yli 130/80, makroalbuminuriassa BMI 50-vuotiaille miehille ja yli alle 125/75 mmhg) Verenpaine (tavoite 60-vuotiaille naisille, joilla on 2. Tupakoinnin lopettaminen 140/90 mmhg, nefropatiassa diabeteksen lisäksi vähintään 3. Sokeritasapainon huolellinen 130/80 mmhg) yksi riskitekijä (suvussa alle hoito Jalat tarkistetaan, jos ns. 50-vuotiaalla esiintynyt koro- 4. Dyslipidemian hoito riskijalka naaritauti, tupakointi, hyper- Jos P-Krea on 150 µmol/l Aiempi haavauma tai am- tensio, dyslipidemia, albuminu- (egfr < 30 ml/min/1.73 m 2 ), putaatio ria) ja joilla ei ole vasta-aiheita munuaisten toiminnasta Perifeerinen neuropatia ASAn käytölle. Nuoremmille 50 % on menetetty, vanhem- (puutteellinen monofila- harkitaan ASA-lääkitystä, jos milla jopa enemmän; potilas menttitunto, värinätunto heillä on diabeteksen lisäksi tulisi lähettää nefrologiseen tai akillesheijaste) vähintään kaksi kardiovaskulaaririskitekijää. C konsultaatioon. Potilas tulisi lähettää myös Alaraajavaltimotauti (klaudikaatio, puuttuvat pulssit, ASA on vasta-aiheinen potilail- sisätautikonsultaatioon, jos iholöydökset) la, joilla on verenvuototauti, vuorokausivirtsan proteinin Virheasennot ja kovettu aktiivivuoto tai ASA-allergia. Potilaille, joilla valtimotauti eritys ylittää 1.5 g/vrk. mat HbA 1c H. Yki-Järvinen
5 Tavoite lääkehoidossa Krea-suhde) tai vuorokauden on lievää vaikeampi retino- < 7.0 % (53 mmol/mol) albumiinieritys (du-alb), mak- patia, tai jos kuvista ei voida Paastoverensokeri (ei välttä- roalbuminurisilla myös vuo- väliainesamentumien tai mätön, säännöllinen kotimit- rokausivirtsan proteiinieritys pienen mustuaisen vuoksi taus antaa luotettavamman (du-prot). arvioida silmänpohjan tilaa käsityksen) Tavoite tabletti- ja dieettihoitoisella < 6.7 mmol/l, Milloin konsultoin? Konsultaatioindikaatioista on luotettavasti. Jalan kohtalainen tai vaikea infektio, akuutti alaraajais- iltainsuliinihoidossa usein sovittu alueellisesti. Har- kemia, kriittinen iskemia, mmol/l, jotta pääs- kitse konsultaatiota esim. alla- hoidolle reagoimaton jalka- täisiin HbA 1c -tavoitteeseen kuvatuissa tilanteissa. haava, Charcot n artropatia, 7.0 % (53 mmol/mol Hoitoresistentti hypergly- hoitoa edellyttävät virhe- Terveellisten elämäntapojen kemia (HbA 1c > 10 % huo- asennot, osteomyeliitti tukeminen limatta maksimaalisesta Diabeettinen nefropatia Lääkkeet useamman tabletin ja insulii- (egfr < 30 ml/min/1.73 m 2 ), Lääkkeiden annostus (veren- nin/glp-1-analogin yhdistel- merkittävä proteinuria (du- paine/sokeri/rasva) mästä) tai hypertonia tai dys- Prot yli 3.5 g/vrk) tai tehos- Onko ASA (100 mg) indi- lipidemia (LDL-kolesteroli > tetusta hoidosta huolimatta soitu? 2.5 mmol/l huolimatta statii- albuminuria lisääntyy tai KERRAN VUODESSA nista, triglyseridit > 5 mmol/l huolimatta antihypergly- egfr pienenee NASH-epäily (kohonneet EKG; rasitus-ekg herkästi, jos keemisestä lääkityksestä ja maksaentsyymit metaboli- koronaarioireita statiinista ja fibraatista) tai seen oireyhtymään liittyen, Silmänpohjakuvaus (laajenne- tromboositaipumus huo- viitealueen alapuolella ole- tut mustuaiset) 1 3 v:n välein. limatta ASA-lääkityksestä. vat trombosyytit, kaiku- tai Kuvausväli voi olla harva (joka Muista laihdutusleikkauksen muussa radiologisessa tutki- 3. vuosi), jos tasapaino on hyvä mahdollisuus näillä potilail- muksessa todettu merkittävä (HbA 1c < 7.5 % [58 mmol/mol]) la (5). rasvamaksa ja silmänpohjakuvalöydös on normaali. Verenpaine (tavoite Koronaaritauti- tai muu valtimotautiepäily Potilas ohjataan silmälääkä- Kotiseuranta Paino 140/90 mmhg, nefropatiassa rin tutkimuksiin ja hoitoon, Verenpaine (oma mittari suosi- alle 130/80 mmhg) jos hänellä on silmä-/näköoi- teltava) Jalat tarkastetaan: lämpötila, reita tai jos oireettoman poti- Verensokerin omaseuranta. varvasvälit, pulssit, haavaumat, laan määräaikaissilmänpoh- Mieti mittausten tarkoitus monofilamenttikoe. jakuvauksessa on todettu vaihtelee hoitomuodon mu- Pistospaikat tarkastetaan insu- makulopatia, erityisesti kaan. liinihoitoisilla. makulaturvotus (lipidiek- Dieettihoitoiset oppivat LDL-Kol, HDL-Kol, Trigly sudaatit) ymmärtämään, mitkä tekijät P-Na, P-K, jos verenpainetauti vaikea taustaretinopatia vaikuttavat verensokerita- P-ALAT ja P-ASAT, jos maksaan proliferatiivinen retino- soon ja miten. vaikuttavia lääkkeitä tai NASH- patia tai sen aiheuttamia Lääkehoidossa tarkoituksena epäily (jos kohonneet maksa- muutoksia (lasiaisveren- on edellisen lisäksi doku- entsyymit, viitealueen alarajan vuoto tai verkkokalvon mentoida hypoglykemioita, alittava trombosyyttitaso voi vetoirtauma) jos käytössä on näitä ai- olla merkki kirroosista). Mikäli hoitava lääkäri vastaa heuttava lääkitys (metformii- PLV, P-Krea, egfr, albumiinin silmänpohjakuvien arvioin- ni, gliptiinit, GLP-1-analogit eritys: joko ajastettu yökeräys (cu-alb) tai kertanäyte (Alb/ nista, suositellaan silmälääkärin arvioita kuvista, joissa ja glitatsonit eivät aiheuta hypoglykemioita) Tyypin 2 diabeteksen hoito ja seuranta
6 AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Insuliinihoitoiset ovat tärkein verensokerin omaseurannan kohderyhmä. Tavoitteena on erityisesti insuliiniannoksen omasäädön oppiminen. Paastoglukoosin mittaus riittää perusinsuliinihoitoa käytettäessä. Iltainsuliinihoidon yksinkertainen aloitus Jos oraalisella lääkityksellä ei päästä HbA 1c -tavoitteeseen, lisätään hoitoon iltainsuliini. Motivoi potilasta esim. kertomalla, että varhain aloitettu insuliinihoito estää sekä pienten että suurten suonten liitännäissairauksia, eikä liikuntatottumuksia tai ruokavaliota tarvitse muuttaa iltainsuliinin aloittamisen vuoksi. Lisää iltainsuliini tablettilääkitykseen. Iltainsuliinin aloitusannos on kaikille 10 yksikköä (perusinsuliini kerran päivässä, voi pistää muinakin aikoina, kunhan aina samaan aikaan vuorokaudesta); reseptiin esim. annosohje omasäädön perusteella yksikköä ihon alle vuorokaudessa. Omasäätöohje Potilas mittaa paastoverensokerin joka aamu. Jos paastosokeri on kolmena aamuna peräkkäin yli 5.5 mmol/l, lisää annosta 2 yksikköä. Keskimääräinen tarve 70 yksikköä, jos käytössä 1 oraalinen lääke, kuten metformiini, 50 yksikköä, jos käytössä 2 oraalista lääkettä, kuten metformiini ja sulfonyyliurea. Kirjallisuutta 1. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HA. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;359: Dyslipidemiat. Käypä Hoito -suositus. Duodecim 2013;129: Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med Sjostrom L, Peltonen M, Jacobson P, Ahlin S, Andersson-Assarsson J, Anveden A, Bouchard C, et al. Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA 2014;311: Suomalaisen Laakariseuran D, Suomen Lihavuustutkijat r.y. Käypä hoito -suositus. Lihavuus (aikuiset). Duodecim 2011;127: H. Yki-Järvinen
Tyypin 2 diabeteksen hoito ja seuranta
Hannele Yki-Järvinen AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Tyypin 2 diabeteksen hoito ja seuranta Keskeistä Hyperglykemian hoito Hoidon päätavoite on ehkäistä Hyperglykemian hoito vaikuttaa valtimotaudin
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, diabetes
1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotStabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito
Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä tieto Hoidon tavoitteet
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotMitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa
Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satasairaala Satakunnan sairaanhoitopiiri 1 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Mikä diabetes on? Diabetes sairaus,
LisätiedotPainavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä
Painavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä Mitä kolesteroli on ja mihin sitä tarvitaan? Hyvä ja paha kolesteroli Liika kolesteroli kertyy valtimoiden seinämiin Tavoiteltavat kolesterolitasot Tavoiteltava
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotUudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?
Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit
LisätiedotOmahoito ja valtimotaudin riskitekijät
Omahoito ja valtimotaudin riskitekijät 2017 Virittäytyminen (10 min) Miten olet hoitanut itseäsi viimeisen viikon aikana? Mieti hetki yksin ja kirjaa asiat ylös Keskustelkaa asiasta ryhmässä tai Liiku
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Nefrologiyhdistyksen asettama työryhmä Duodecim 2007;123(20):2510 4 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotDIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA
Diabeetikon hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA Simon terveyskeskuksessa noudatetaan L-PKS:n alueellista diabeetikon hoitokäytäntöä.
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotDiabeteksen hoito perusterveydenhuollossa
Diabeteksen hoito perusterveydenhuollossa Johdanto Diabetes on eräs nopeimmin lisääntyvistä sairauksista Suomessa ja maailmassa Diabetesta sairastaa jo yli 500 000 suomalaista ja tauti vie 15 % terveydenhuollon
LisätiedotLaajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje
Laajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje 13.6.2019 10:15, sh NN sairaanhoitajan vastaanotto Hoitosuunnitelma Terveys- ja hoitosuunnitelma pvm läsnä olevat
LisätiedotVaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa
Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,
LisätiedotIKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö
IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotVOIMAA ARKEEN Diabeteshoitaja Helena Vähävuori
VOIMAA ARKEEN 5.9.2019 4.9.2019 Helena Vähävuori Diabeteshoitaja Helena Vähävuori 1 Yleinen sairaus, esiintyvyys kasvussa Vakava ja kallis sairaus; hoito haasteellista Riskitekijät tunnetaan Vahva näyttö
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotYlipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009
Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotHYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA. voit saada diabeteksesi hallintaan
OLE AKTIIVINEN HYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA voit saada diabeteksesi hallintaan Omat arvoni Päivämäärä / / / / / / / / / / / / HbA 1c (mmol/mol, %) LDL-kolesteroli (mmol/l) Verenpaine (mmhg) Paino (kg)
LisätiedotDIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015
DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa
Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotTyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula
Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko
LisätiedotTerveelliset elämäntavat
Terveelliset elämäntavat (lyhyt ohje/ Duodecim Terveyskirjasto) Ravinto Kasviksien, hedelmien ja marjojen runsas käyttö Viljatuotteet kuitupitoisia täysjyvävalmisteita Maito- ja lihatuotteet rasvattomina
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Oireita Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Saattohoito Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä
LisätiedotIka a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus
Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Tuore diabeteksen KH-suosituksen päivitys III/2016 Iäkkään
LisätiedotNefropatian diagnostiikka ja seuranta PTH:ssa. Kaj Metsärinne Nefrol yl, TYKS
Nefropatian diagnostiikka ja seuranta PTH:ssa Kaj Metsärinne Nefrol yl, TYKS 30.11.2018 Kroonisen munuaistaudin (KMT) diagnostiikka ja seuranta PTH:ssa Kaj Metsärinne Nefrol yl, TYKS 30.11.2018 Sidonnaisuudet
LisätiedotValio Oy TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS
TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS MONIPUOLISEN RUOKAVALION PERUSTA Vähärasvaisia ja rasvattomia maitotuotteita 5-6 dl päivässä sekä muutama viipale vähärasvaista ( 17 %) ja vähemmän suolaa sisältävää juustoa.
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotTyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus. Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys
Tyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys Mitä on kuntoutus ja kuntoutuminen? Kuntoutuminen on ihmisen tai
LisätiedotVerenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa
Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotHallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015
Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Juhon ja Kallen tarinat Kahden diabeetikko miehen tarinat haasteellisia mutta opettavaisia
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotDiabetes sairautena. El, diabetologi Suvi Hietaniemi
Diabetes sairautena El, diabetologi Suvi Hietaniemi Aiheita Kenellä on diabetes Diabeteksen ehkäisystä Diabeteksen yleisyys Diabetestyyppejä Diabeteksen patofysiologiaa Diabeteksen lisäsairaudet Diabeteksen
LisätiedotTyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen
Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen Diabetespäivä Helsinki 23.11.2016 Marja Vääräsmäki, perinatologi OYS Naistentaudit ja synnytykset, OYS Raskauden suunnittelu Raskauden
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotUudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016
Uudet insuliinit 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Diabetes: hoidon tavoitteet Oireettomuus liitännäissairauksien esto Verensokerin hoito parantaa diabeetikon vointia Numeroina: HBA1c
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotLääkityksien purku geriatrin näkökulma. Juha Jolkkonen Geriatrian erikoislääkäri Johtava ylilääkäri Vantaan kaupunki 26.11.2010
Lääkityksien purku geriatrin näkökulma Juha Jolkkonen Geriatrian erikoislääkäri Johtava ylilääkäri Vantaan kaupunki Esityksen teemat perusperiaatteet antikolinergisesti vaikuttavat lääkkeet kipulääkkeet
LisätiedotDiabetes. Iida, Sofia ja Vilma
Diabetes Iida, Sofia ja Vilma Diabetes Monia aineenvaihduntasairauksia, joissa veren sokeripitoisuus kohoaa liian korkeaksi Useimmiten syynä on haiman erittämän insuliinihormonin vähäisyys tai sen puuttuminen
LisätiedotDiabeteksen vaikutus kokonaisterveyteen
Diabeteksen vaikutus kokonaisterveyteen Diabetesosaaja 2018 24.1.2018 Tampere Pirjo Ilanne-Parikka 19.1.2018 Diabeteksen vaikutus kokonaisterveyteen Hoidon tavoitteet Lisäsairauksien ehkäisy, hoito ja
LisätiedotDiabeetikon ruokavalio. FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen
Diabeetikon ruokavalio FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen Lähde: Diabeetikon ruokavaliosuositus 2008 Diabetesliitto Työryhmä: Professori, LT,ETM Suvi Virtanen MMM, ravitsemusterapeutti Eliina
LisätiedotKohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016
Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)
LisätiedotSydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa
Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa FINRISKI-terveystutkimuksen tuloksia Pekka Jousilahti Tutkimusprofessori, THL 25.10.2014 Kansallinen FINRISKI 2012 -terveystutkimus - Viisi aluetta Suomessa
LisätiedotDiabeetikon suunnitelmallinen hoito. Loviisan terveyskeskuksessa
Diabeetikon suunnitelmallinen hoito Loviisan terveyskeskuksessa Näe suuret linjat, tee pieniä muutoksia kiinalainen sananlasku Taustaa Hoitosuunnitelmien teko aloitettu v. 2004 lääkäri Raija Sihvosen toimesta
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotYleislääkäripäivät Munuaispotilaan lääkehoito. Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit
Yleislääkäripäivät 2018 Munuaispotilaan lääkehoito Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit Munuaispotilaan lääkehoito? Miten määrätä lääkkeitä potilaille, joilla on
LisätiedotKatsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin. LT Merja Laine Tampere
Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin LT Merja Laine 23.1.2018 Tampere Eriksson, Laine. Duodecim 2016 Tyypin 2 diabeteksen patofysiologia Nykyisten perusinsuliinien rajoi8eet
LisätiedotOpas seurannan tueksi Tyypin 2 diabeetikolle
Opas seurannan tueksi Tyypin 2 diabeetikolle 2 3 Lukijalle Tämän oppaan tarkoituksena on helpottaa sinua sairautesi seurannassa ja antaa lisäksi tietoa sinua hoitavalle hoitohenkilökunnalle hoitotasapainostasi.
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNTERVEYTTÄ EDISTÄVÄÄN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNYSTÄVÄLLISEEN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi sydänystävällistä
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotTyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa. Ylilääkäri Päivi Kekäläinen
Tyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa Ylilääkäri Päivi Kekäläinen 23.9.2016 Sidonnaisuudet: Kokousmatkakulut/ luentopalkkiot: Astra Zeneca, Ipsen, MSD, Novartis, NovoNordisk
LisätiedotVASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta )
MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä Käypähoito-suositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus Lisäksi hoitojen toteutuksessa ja seurannassa huomioitava sairaalakohtaiset
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotÄidin ja sikiön ongelmia
Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotOlen saanut tyypin 2 diabeteksen
Bolujem od dijabetesa tip 2 Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Kysymyksiä ja vastauksia Pitanja i odgovori Mitä diabetekseen sairastuminen merkitsee? On täysin luonnollista, että diabetekseen sairastunut
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOKETJU:K-SSHP
TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOKETJU:K-SSHP Suomessa 500 000 diabeetikkoa Diabeteksen hoidon suorat kustannukset vievät 15 % koko terveydenhuollon menoista. Kaksi kolmannesta tästä koituu vältettävissä olevien
LisätiedotSÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI
SÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI ITSELÄÄKITYKSEN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS KIPU KESKEINEN SISÄLTÖ Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Apteekkariliiton
LisätiedotMiten tästä eteenpäin?
Miten tästä eteenpäin? 2019 Millaisia vaikutuksia elintavoilla on hyvinvointiisi ja terveyteesi? Keskustele parin kanssa tai ryhmässä aiheena oman terveyden arviointi Tunnista, mitkä asiat ovat edistäneet
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotMiten tähän on tultu?
Miten tähän on tultu? Dec 11th 2003 From The Economist print edition Dec 11th 2003 The Economist Mitä ylipaino ja huono kunto/ vähäinen liikunta aiheuttaa? Tyypin 2 diabetes (moninkertaistuu) Sepelvaltimotauti
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotDiabeteksen hoidon kehittäminen
Diabeteksen hoidon kehittäminen 10.5.2019 Ylilääkäri Outi Palmén, Rovaniemen terveyskeskus Hyvä Potku-hanke 2014-2015 Jatkumona Hyvä Vastaanotto-hankkeelle Mahdollisti ajankäytön kehittämistyölle Moniammatillinen
LisätiedotTerveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia. Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles
Terveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles Ravitsemusalan tutkimuspalveluyritys Kliiniset tutkimuspalvelut Elintarvikelääke- terveys-
LisätiedotT2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri
T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri LT Merja Laine; HUS, Vantaan kaupunki, HY Yleislääke9eteen erikoislääkäri Diabeteksen hoidon erityispätevyys, Haavanhoidon erityispätevyys VANTAA 2018 - asukkaita 222
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotMikä on valtimotauti?
Valtimotaudin ABC Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotOMAHOITOLOMAKE Liite 3
OMAHOITOLOMAKE Liite 3 Sinulle on varattu seuraava aika: Sairaanhoitajan vastaanotolle: Aika lääkärille ilmoitetaan myöhemmin Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytä tämä omahoitolomake
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotPotilas 1. YLEISLÄÄ NEFROLOGIAN ABC Laboratoriosta käytk hoitoon. Hb+++: miten edetään???? Hb+++: miten edetään???? Hematuria: diagnoosi?
YLEISLÄÄ ÄÄKÄRIN NEFROLOGIAN ABC Laboratoriosta käytk ytännön hoitoon Eero Honkanen HUS Medisiininen tulosyksikkö Nefrologian klinikka 5.12.2012 Potilas 1 36-vuotias nainen hakeutuu terveyskeskukseen tutkimuksiin
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotYlipainoinen sydänpotilas. Eeva Nykänen, ravitsemussuunnittelija KSSHP, Perusterveydenhuollon yksikkö Sydänfysioterapeutit Jyväskylässä
Ylipainoinen sydänpotilas Eeva Nykänen, ravitsemussuunnittelija KSSHP, Perusterveydenhuollon yksikkö Sydänfysioterapeutit Jyväskylässä 27.10.2016 Miksi nimenomaan sydänpotilas hyötyy ylipainon hoidosta
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotDiabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia. Valtakunnallinen Diabetespäivä Minna Koivikko
Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia Valtakunnallinen Diabetespäivä 23.11.2016 Minna Koivikko Steroidien indusoima diabetes SIDM: määritelmä poikkeava sokeritason nousu glukokortikoidihoitoa
LisätiedotAJATTELE ITSEÄSI, TOIMI. POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan
AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan Mikä on diabetes? Diabetes on tila, jossa elimistön on vaikea muuttaa nautittua ravintoa energiaksi Diabeteksessa veressä on liikaa glukoosia
LisätiedotLT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS. Alueellinen diabeteskoulutus, JKL,
LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS Alueellinen diabeteskoulutus, JKL, 6.5.2015 1 } 31-vuotias nainen } DM1 vuodesta 2007 } Diabeteksen komplikaatioita ei ole } Ei muita sairauksia } Insuliinin lisäksi
LisätiedotOnnistummeko HIV-potilaiden kardiovaskulaaririskien hoidossa? Pia Kivelä 11.2.2015
Onnistummeko HIV-potilaiden kardiovaskulaaririskien hoidossa? Pia Kivelä 11.2.2015 Mitä HIV-potilaiden kardiovaskulaaritautien riskit ovat? Mitä pitäisi tehdä ja kenelle? Olemmeko onnistuneet? Mitä voisimme
Lisätiedot