VALTAKUNNALLISET KEUHKOPÄIVÄT 2017 UNIAPNEAN HOITO TURUSSA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "VALTAKUNNALLISET KEUHKOPÄIVÄT 2017 UNIAPNEAN HOITO TURUSSA"

Arttu Saarnio
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 VALTAKUNNALLISET KEUHKOPÄIVÄT 2017 UNIAPNEAN HOITO TURUSSA Sh Susanna Aalto TYKS/KEU1 VSSHP

4 Vastuualueella on kaksi osastoa ja yksi poliklinikka. Sairaansijoja on yhteensä vastuualueellamme 41, joista eristyshuoneita on viisi ja kaksi sairaansijaa valvontatasoista hoitoa tarvitseville potilaille. Hoidamme astmaa, COPD:a, pneumonioita, hengitystieallergioita, keuhkoahtaumatautia, keuhkokudoksen ja keuhkopussin syöpiä, unenaikaista hengityshäiriötä, työperäisiä keuhkosairauksia, tuberkuloosia sekä monia harvinaisia keuhkosairauksia kuten keuhkojen sidekudossairauksia, keuhkosarkoidoosia ja kystistä fibroosia.

Uniapnea pähkinänkuoressa Obstruktiivinen uniapnea: Nukkuessa tapahtuvat toistuvat, vähintään kymmenen sekunnin mittaiset hengityskatkokset tai hengityksen vaimentumat, jotka johtuvat

5 Uniapnea pähkinänkuoressa Obstruktiivinen uniapnea: Nukkuessa tapahtuvat toistuvat, vähintään kymmenen sekunnin mittaiset hengityskatkokset tai hengityksen vaimentumat, jotka johtuvat ylähengitysteiden ahtautumisesta Sentraalinen uniapnea: Taustalla on hengityksen säätelyhäiriö, joka keskeyttää ilmavirtauksen ja hengitysponnistelut. Tätä uniapnean muotoa esiintyy vain 5-10 % sairastuneista

6 Vähintään 4 prosenttia miehistä ja 2 prosenttia naisista sairastaa uniapneaa, todennäköisesti määrä on vielä selvästi tätä suurempi Uniapnean suurin riskitekijä on ylipaino: kaksi kolmesta uniapneapotilaasta on ylipainoisia. Myös normaalipainoiset uniapneaa sairastavat on tärkeä tunnistaa. Pitää huomioida rakenteelliset tekijät, kuten krooninen nenän tukkoisuus, ahdas nenä tai nielu sekä lyhyt ja paksu kaula, pieni alaleuka tai kookkaat nielurisat. Alkoholi ja rauhoittavat lääkkeet pahentavat uniapnean oireita.

Hoito: elämäntapahoito, tupakoinnin lopettaminen tai painon pudotus saattavat riittää korjaamaan erityisesti lievän uniapnean Säännöllisen liikunnan on todettu vähentävän uniapnean oireita, vaikka

7 Hoito: elämäntapahoito, tupakoinnin lopettaminen tai painon pudotus saattavat riittää korjaamaan erityisesti lievän uniapnean Säännöllisen liikunnan on todettu vähentävän uniapnean oireita, vaikka paino ei putoaisikaan. Terveelliset elintavat vähentävät myös sydän- ja verisuonitautien vaaraa. TYKS kouluttaa: Elintapaohjauksen ammattilainen, osastoltamme koulutukseen osallistuu yksi sairaanhoitaja.

Pressure), joka pitää ylähengitystiet auki unen aikana.

8 Keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa hoidetaan ensisijaisesti unen aikana käytettävällä ylipainehengityslaitteella (CPAP-hoito; Continuous Positive Airway Pressure), joka pitää ylähengitystiet auki unen aikana. Muita hoitokeinoja ovat uniapneakisko, asentohoito eli selällään nukkumisen estäminen tai kirurgiset toimenpiteet.

9 ETÄSEURANTA TYKS:n keuhkoklinikka on aloittanut ensimmäisenä Pohjoismaissa uniapnean ylipainehengityshoidon eli niin sanotun CPAP-hoidon langattoman etäseurannan avulla syksyllä Etäseuranta vastaus tarpeeseen: CPAP-hoitoa tarvitsevien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti, koska väestön ylipaino lisääntyy ja uniapnea tunnistetaan aiempaa paremmin. Etäseuranta säästää hoitajan ja lääkärin aikaa, sairaalahoitopäivät vähenevät; potilaan aika myös säästyy Nyt etäseuranta on vakiintunut osaksi uniapneapotilaan CPAP-hoidon aloitusta.

10 VSSHP/TYKS CPAP-, 2PVpotilasmäärät Ylipainehengityshoito-potilaita yht Vakiopaineisia CPAP-laitteita 6495 kpl Automaattipaineisia CPAP-laitteita 1710 kpl 2PV laitteita 709 kpl

11 CPAP-laitehoidon aloituksia tehdään sekä yksilö- että ryhmäaloituksina keuhkopoliklinikan puolella. Ryhmässä on kolme potilasta/hoitaja Kriteerit ryhmään tulevalle potilaalle: työikäinen, suomea sujuvasti puhuva, ei mielenterveys ongelmainen, ei kuuro tai sokea, eikä laitehoitoa uudelleen aloittava KEU1 osastolla tehtävät CPAP-aloitukset; potilaille joiden hoidon aloituksessa ollut ongelmia. Syynä ollut esimerkiksi motivoitumisen puute, ei koeta apua laitehoidosta, sairauden tunto puuttunut, maskiongelmat, ei kykene itse laittamaan maskia ja/tai laitetta päälle, liian kova paine

12 Osastolla tehtävät aloitukset liitetään etäseurantaan, seurannan tekevät pkl:lla olevat hoitajat 3 ensimmäistä kuukautta aktiivista etäseurantaa -> jos kaikki sujuu hyvin, potilaan dataa ei tarvitse katsoa -> etäseuranta-ohjelma poimii vain ne potilaat, joilla on jotakin ongelmaa -> 10 kk kohdalla katsotaan suppea viiden päivän data -> aloitustavasta riippumatta seuraava kontrolli menee 5 vuoden päähän jonoajanvaraukseen -> tarvittaessa potilaalle soitetaan jo aikaisemmin tai varataan kontrolliaika tms -> eri maski toimittajilla suoratoimituslista, lähettävät vuoden välein uudet tarvikkeet potilaille postitse potilaan suostumuksella -> Ammattikuskeilla sama systeemi, lisäksi Trafin vaatimat kontrollit välivuosina omassa tk:ssa tai työterveydessä

13 VSSHP esittää hengitysvaje-, uni- ja vireystilahäiriöiden sekä ylipainehappihoidon osaamiskeskuksen perustamista TYKSiin TYKSiin on kehittynyt vuosien työn tuloksena kansainvälisesti arvostettua uni- ja vireystilahäiriöiden osaamista. TYKSin Keuhkoklinikka on Suomessa ainoa yksikkö, jossa uniapnean ja hengitysvajeen hoito on kansainvälisesti vertaisarvioitu. Suunnitelmia: potilaita muualta Suomesta, potilas ei liiku vaan tieto Lääkäreiden lisäkoulutusohjelman perustaminen Turun yliopiston kanssa Hoitajakoulutuksen käynnistäminen Turun AMKn kanssa (unihäiriöhoitaja) Osaamisen jalkautus perusterveydenhuoltoon

14 Hengitysvajeen hoidon auditointi 2016 ensimmäisenä Suomessa Kansainvälinen auditoija prof. Anita Simonds, Royal Brompton Hospitalista 2PV etäseuranta pilotointi osastolla KEU1 ensimmäisenä Pohjoismaista Tällä hetkellä 2PV langaton etäseuranta sekä etäsäätäminen on rutiinikäytössä Vähentää sairaalahoitopäiviä Kaikki elektiiviseen 2PV-aloitukseen tulevat ja akuutissa pahenemisvaiheessa aloitetut 2PV laitehoidot Neurologisia potilaita ei oteta etäseurantaan mukaan.

Samankaltaiset tiedostot

Hengitystukihoidon laitetyypit

Hengitystukihoidon laitetyypit 11.2.2015 Noninvasiivisen hengityslaitehoidon peruskurssi Ulla Anttalainen, LT, Keuhkosairauksien ja allergologian el. Luennon sisältö Hengityksen vajaatoiminta Laitetyypit