Kuopion kaupungin toimintamalli uniapneapotilaiden hoidossa perusterveydenhuollossa

Transkriptio

1 Kuopion kaupungin toimintamalli uniapneapotilaiden hoidossa perusterveydenhuollossa Sh Seija Nissinen Harjulan poliklinikka Jyväskylän uniapneapäivät 1

2 Harjulan poliklinikka Kuopion kaupungin ylläpitämää ja järjestämää, lähetteellä tapahtuvaa poliklinikkatoimintaa perusterveydenhuollon alaisuudessa Poliklinikalla erikoisaloina sisätaudit, geriatria, neurologia ja kardiologia Henkilökunta: 6 sh, 3 lh, 1 oh, 4 erikoislääkäriä sekä ostopalveluina neuropsykologin ja kardiologin palveluita Hoitajat pitävät omia vastaanottoja Jyväskylän uniapneapäivät 2

3 Uniapneapotilaita syksystä 2014 alkaen, tällä hetkellä jonossa 1100 potilasta -> kontrollipotilasta/kk Uniapneahoitajia 2 ½, työtehtäviin kuuluu myös muita töitä Ei omaa keuhkolääkäriä, tarpeen mukaan konsultoidaan Kys:n erikoislääkäriä Potilaat Kuopio-Maaninka-Karttula-Nilsiä, Juankoskella oma uniapneahoitaja 60 min vastaanottoaika, käyntimaksu 11,40,sakkomaksu 50,80 2x viikossa maksuton hoitotarvikejakelu Jyväskylän uniapneapäivät 3

4 Toimintatapa Potilas hakeutuu oireiden perusteella terveyskeskus-, työterveys- tai yksityislääkärin vastaanotolle -> esitutkimukset, lähete Kys/ keuhkolääkärille /Oivauni (yksit.) -> Kys: unirekisteröinti, tarvittava hoidon aloitus ja seuranta 6kk, jonka jälkeen hoidonsiirto Harjulan pkl:lle -> ammattiautoilijoiden hoidonseuranta Kys -> uniapneakiskopotilaat saavat hammaslääkäriarvion ja kiskon Kys/ leukasairauksien pkl:lta, jatkossa kiskon uusimiset perusterveydenhuollossa v alusta käynnistymässä unirekisteröinnit Harjulan pkl:lla, jonne terveyskeskuslääkäri voi tehdä lähetteen ApneaLink-rekisteröintiin Jyväskylän uniapneapäivät 4

5 POTILAS Väsymysoire Unihäiriö Suorittaa unirekisteröinnin ohjeen mukaan ja palauttaa Varaa ajan hoitavalle lääkärille Diagnostiset selvitykset: - laboratoriokokeet - unirekisteröinnin tarve Kuopion terveyskeskuksen hoitava lääkäri R2 ajokortti Raskaana olevat Lähete Muut Unirekisteröinti (ApneaLink) KEUREK jonoon Katsoo vastauksen nealinkista Poikkeava löydös: Lähete KYSiin Normaali löydös: Ei toimenpiteitä Harjula poliklinikan uniapneahoitaja Kutsuu potilaan rekisteröintiin Opastaa ApneaLink laitteen käytön potilaalle Purkaa unirekisteröinnin tuloksen ApneaLinkohjelmalla. Ohjeistaa potilasta varaamaan ajan lääkärille Arkistointi (Nealink) Uniraportti KYS keuhkopoliklinikan lääkäri Hoidon arviointi: Katsoo uniraportin nealinkista CPAP laite hoito Hammaslääkäri Hammaslääkärin arvio Kiskohoito Jyväskylän uniapneapäivät 5

6 Uniapneapotilaan vastaanotto Vastaanotolle kutsutaan kirjeellä Kartoitetaan nukkuminen, unirytmi, mahdolliset lääkehoidot Uniapneaoireet ja nenän kunto Tarkistetaan cpap-laitteen käyttö, hoidon sujuminen ja hoitovaste sekä laitehoitoon liittyvät haasteet Tarkistetaan välineet, uusitaan niitä ja opastetaan pesu- ja hoitoasioissa Jyväskylän uniapneapäivät 6

7 Työikäisiltä tarkistetaan ammatti ja tarvittaessa työnkuva Autoiluun liittyvät asiat kysytään kaikilta ja tarvittaessa käytetään ESS-lomaketta Työikäisiltä / nuorilta väsymysoiretta vs univaje Selvitetään muut perussairaudet, käytössä olevat lääkkeet ja sairauksien hoito Sovitaan seuraava kontrolliajankohta, 1-2v Jyväskylän uniapneapäivät 7

8 Vastaanotolla keskeistä Elintapakartoitus * mittaukset; paino, BMI, vy, RR, sokerinkotiseuranta * kysytään tupakointia * kartoitetaan liikunta- ja ravitsemustottumuksia * tarkistetaan perussairauksien hoitotasapaino ja määräaikaisten kokeiden tulokset * tarpeen mukaan tehdään lähetteet määräaikaiskokeisiin, ohjataan lääkärin vastaanotolle Tarpeen mukaan ohjataan ravitsemusterapeutille tai ruokavalio- tai liikuntaryhmiin. Hoitaja voi tehdä itse lähetteen ravitsemusterapeutille jos BMI on > 30 ja potilas on motivoitunut painonpudotukseen Jyväskylän uniapneapäivät 8

9 KEHOLLE LIIKETTÄ JA MIELELLE VIRKEYTTÄ - STARTTIKURSSI MAANANTAISIN KLO Kurssilla pääset kokeilemaan eri lajeja rennossa ja mukavassa porukassa. MA MA MA TO 5.4. MA 9.4. MA Ryhmän alkuinfo & tutustumista. Puijonlaakson palvelukeskus, liikuntasali Vinkkejä kotiharjoitteluun ja tasapainon harjoittamiseen Kuntosali harjoittelu, Niiralan uimahalli, alakerran kuntosali Saliliikunta, Puijonlaakson palvelukeskus, liikuntasali Kokeillaan erilaisia liikuntalajeja toiveiden mukaan, mm. palloilusovellukset. Vesiliikunta, Alavan palvelukeskus, allasosasto Keilaus, Kuopion keilahalli Kevät treffit sauvakävelyn ja frisbeegolfin merkeissä, Puijo Kahvit ja palautekeskustelu Puijon Majalla Kurssin hinta 18. Lisäksi uintikerralla uintimaksu 4 / hlö. Ota mukaasi mukavat sisäliikunta varusteet, vesipullo, hikipyyhe sekä vesiliikunta kerralla uimapuku ja pyyhe. Ilmoittautumiset omalle hoitajalle Jyväskylän uniapneapäivät 8.

10 TUKEA RAVINNOSTA Oletko työikäinen? Kaipaatko ideoita entistä parempaan terveyteen? Tule keskustelemaan matalalla kynnyksellä yhdessä muiden ryhmäläisten ja ravitsemustieteen opiskelijoiden kanssa. Tapaamisten teemana on terveyttä edistävät elämäntavat ja ravitsemus. Kurssi on suunnattu Harjulan poliklinikan asiakkaille. Tapaamiset järjestetään joka tiistai klo välisenä aikana Harjulan sairaalassa. Ryhmään mahtuu 15 ensimmäistä innokasta. Olethan valppaana varaamassa paikkasi, koska aiempina vuosina ryhmä on ollut suosittu. Ilmoittautumiset sairaanhoitajallesi mennessä! Jyväskylän uniapneapäivät 10

11 TAPAAMISET Ruokarytmi 6.2. Terveyttä edistävä ruokavalio Elämän arvot terveyden tukena Terveellisen ruoan valmistaminen/ kokkauskerta Työkalut tulevaan Jyväskylän uniapneapäivät 11

12 Ryhmäkokemuksia Innokkaita aloittajia saatu ryhmiin hyvin, hlö/ryhmä Lopettajia kuitenkin ollut jonkin verran liikuntaryhmässä Hyvää palautetta osallistujilta, moni toivoisi jatkoon seurantakäyntejä ja yksilöohjausta Pyritään mahdollistamaan ryhmät yhteistyöllä terveyskeskuksen ja yliopiston kanssa ja innostamaan asiakkaita niihin Liikuntaryhmissä suunnitelmissa jatkoseuranta ½ vuoden kuluttua Ravitsemusopiskelijoiden yksilöohjaukset? Jyväskylän uniapneapäivät 12

13 Työn haasteet ja keinot Haasteena: Haasteellista asiakkaan elintapaohjaukseen heikko sitoutuminen Painonhallinnan vaikeus Motivaation puute muutoksille Keinoja Motivoiva keskustelu Myönteinen ja kannustava ilmapiiri Tarjotaan ryhmäohjauksia ja mahdollisuus yksilölliseen ja tarvittaessa tiiviimpään seurantaan Jyväskylän uniapneapäivät 13

14 Omia kokemuksia - plussat ja miinukset + Unipolin toimintaa kehitetty tarpeita vastaavaksi + Työ on monipuolista ja mielenkiintoista + Itse voi vaikuttaa omaan työnsisältöön + Asiakkaiden palaute positiivista, vastaanottoaika on riittävän pitkä + Koulutuksiin osallistumista ja itsensä kehittämistä tuetaan + Kollegan tuki - Lähilääkärin konsultointimahdollisuus puuttuu - Sijaisjärjestelmän puuttuminen Jyväskylän uniapneapäivät 14

15 Kiitos mielenkiinnosta ja mukavaa talven jatkoa! Jyväskylän uniapneapäivät 15