Käyttäytymisen muutospyörä (BCW) työkalu liikunnan edistämiseen

Transkriptio

1 Käyttäytymisen muutospyörä (BCW) työkalu liikunnan edistämiseen Liikuntatieteen päivät Minna Aittasalo Dos,. TtT, erikoistutkija, UKK-instituutti

2 Liikunnan edistämisen lähtökohtia liikkuminen vähentää riskiä sairastua moniin kansansairauksiin suomalaiset liikkuvat liian vähän ja istuvat liikaa terveytensä kannalta suomalaiset täytyy saada liikkumaan enemmän ja istumaan vähemmän Muutosteorioihin perustuvien interventioiden suunnittelu haastavaa Ei selvää kuvaa, mitä pitäisi tehdä Commonsense hankkeet ja interventiot Vaikuttavuus heikkoa tai Minna epäselvää Aittasalo

3 Muutosteoriat Selittävät teoriat Käyttäytymisen alkulähteet Käyttäytyminen Terveys Elämänlaatu Muutosteoriat Vaikuttamistoiminnot ja muutostekniikat Michie ym. 2008, Haukkala ym. 2012, mukaillen

4 Muutosteorioihin perustuvia interventiosuunnittelun viitekehyksiä PRECEDE-PROCEED Vaihe 5 Hallinnollinen ja poliittinen diagnoosi Vaihe 4 Kasvatukselliset ja ekologiset edellytykset Vaihe 3 Käyttäytymis- ja ympäristötekijät Vaihe 2 Epidemiologinen diagnoosi Vaihe 1 Sosiaalinen diagnoosi Terveyden edistäminen Altistavat tekijät Politiikka Sääntely Järjestelmät Vahvistavat tekijät Mahdollistavat tekijät Käyttäytyminen Ympäristö Terveys Terveyskasvatus Elämänlaatu Vaihe 6 Toteutus Vaihe 7 Prosessiarviointi Vaihe 8 Vaikutusten arviointi Vaihe 9 Tulosarviointi Green & Kreuter 1999, s. 35; Carson Gielen & McDonald 2002

5 Intervention Mapping Arvioiminen 1. Muutostarpeen arvioiminen (PRECEDE) 2. Muutosmatriisien laatiminen 3. Muutoskeinojen valitseminen 4. Toteutuksen suunnitteleminen ja testaaminen (keinot ja materiaalit) 5. Jalkauttamissuunnitelman ja matriisien laatiminen (Adoption & Implementation) 6. Arviointisuunnitelman laatiminen Toteuttaminen Bartholomew ym. 2006

6 Viitekehysten plussia (+) ja miinuksia ( ) + Sisältävät loogisen käyttäytymisen muutoksen mallin + Ottavat huomioon käyttäytymiseen vaikuttavat monitasoiset tekijät (yksilö, fyysinen ja sosiaalinen ympäristö) + Auttavat tunnistamaan vaikuttavan intervention komponentit ja mekanismit + Auttavat tuottamaan näyttöön perustuvaa tietoa interventioiden vaikuttavuudesta Eivät ole tuttuja käytännön toimijoille Useimpien käyttö vaatii syvällistä käyttäytymistieteellistä tuntemusta Ovat monesti sisällöltään monimutkaisia ja laaja-alaisia Käyttö vie paljon aikaa ja henkilöresursseja

7 Michie S, van Stralen MM, West R. Behavior change wheel: A new method for characterizing and designing behavior change interventions. Implementation Science 2011,6:42. Behaviour Change Wheelhttp:// Synteesi 19:stä interventiosuunnittelun viitekehyksestä

8 Suomennos: Käyttäytymisen muutospyörä Aittasalo M, Hankonen N, Nupponen R, Seppälä T, kevät 2017

9 Muutospyörän rakenne Käyttäytymisen alkulähteet (3) Vaikuttamistoiminnot (9) Politiikkatoimet (7)

10 Lähtökohta

11 Käyttäytymisen alkulähteet (COM-B malli) Kyvykkyys (Capability) Motivaatio (Motivation) Käyttäytyminen (Behavior) Tilaisuudet (Opportunity)

12 Kyvykkyys Capability Fyysinen Physical Fyysiset taidot, voima, kestävyys Psyykkinen Psychological Tiedot tai psyykkiset taidot, vahvuus tai sinnikkyys toteuttaa tarvittavat henkiset prosessit Tilaisuudet Opportunity Fyysiset Physical Ympäristön tarjoamat tilaisuudet, kuten aika, resurssit, paikat, vihjeet ja fyysiset tarjoumat Sosiaaliset Social Ihmisten väliseen vuorovaikutukseen perustuvat tilaisuudet, sosiaaliset vihjeet ja kulttuuriset normit siitä, miten asioista ajatellaan Motivaatio Motivation Tiedostettu Reflective Harkinta, johon kuuluu tietoinen suunnitteleminen ja arvioiminen (käsitykset siitä, mikä on hyväksi ja pahaksi) Automaattinen Automatic Automatisoituneet ja rutinoituneet tunnereaktiot, halut, tarpeet, yllykkeet, estot sekä refleksit

13 Vaikuttamistoiminnot Koulutus Education Tiedon ja ymmärryksen lisääminen Suostuttelu Persuasion Myönteisten ja kielteisten tunteiden herättäminen tai toiminnan virittäminen kommunikoinnin avulla Kannustinten asettaminen Incentivisation Odotusten luominen tulevasta palkkiosta Pakottaminen Coercion Odotusten luominen rangaistuksista tai kustannuksista Harjoittaminen, valmentaminen Training Taitojen välittäminen Rajoittaminen Restriction Sääntöjen käyttäminen niin, että tilaisuudet käyttäytyä eitoivotulla tavalla vähenevät Ympäristön muuttaminen Environmental restructuring Sosiaalisen tai fyysisen toimintaympäristön muuttaminen Mallin antaminen Modelling Esimerkkien antaminen ihmisistä, joita voisi ihailla tai matkia tai joista voisi ottaa oppia Mahdollistaminen Enablement Keinojen lisääminen ja esteiden vähentäminen niin, että kyvykkyys paranee (muut kuin opetus ja harjoittaminen) ja tilaisuudet lisääntyvät (muu kuin ympäristön muuttaminen)

14 Politiikkatoimet Viestintä ja markkinointi Fyysisen ja sosiaalisen ympäristön suunnittelu Communication / Marketing Environmental / Social planning Painettu tai sähköinen tai puhelimella, radiolla tai tv:n välityksellä tapahtuva tiedon välittäminen Fyysisen ja sosiaalisen ympäristön suunnittelu ja käytön ohjaus Suositukset Guidelines Sellaisten asiakirjojen tuottaminen, jotka suosittelevat tai valtuuttavat toimimaan jonkin tietyn käytännön mukaisesti Verotus Fiscal measures Verotukselliset keinot kustannusten vähentämiseksi tai lisäämiseksi Sääntely Regulation Käyttäytymistä tai käytäntöä koskevien sääntöjen tai toimintaperiaatteiden luominen Palvelujen tarjonta Service provision Palveluiden määrä, monipuolisuus, saatavuus jne. Lainsäädäntö Legislation Lakien asettaminen ja muuttaminen

15 Muutospyörän käyttö Kolme vaihetta, kahdeksan askelta Vaihe 1: Käyttäytymisen ymmärtäminen 1. Määrittele käyttäytymistä koskeva ongelma 2. Valitse kohteena oleva käyttäytyminen 3. Täsmennä käyttäytymistavoite 4. Tunnista alkulähteet, joiden täytyy muuttua, jotta käyttäytyminen muuttuu Vaihe 2: Interventiovaihtoehtojen tunnistaminen 5. Tunnista sopivat vaikuttamistoiminnot 6. Tunnista sopivat politiikkatoimet Vaihe 3: Sisällön ja toteutuksen vaihtoehtojen tunnistaminen 7. Tunnista vaikuttavimmat / sopivimmat muutostekniikat 8. Tunnista vaikuttavin / sopivin toteuttamistapa

16 Vaihe 1: Käyttäytymisen ymmärtäminen 1. Määrittele käyttäytymistä koskeva ongelma 2. Valitse kohteena oleva käyttäytyminen 3. Täsmennä käyttäytymistavoite 4. Tunnista alkulähteet, joiden täytyy muuttua, jotta käyttäytyminen muuttuu Esimerkki: 1. Työntekijöillä on runsaasti niska-hartiaseudun ongelmista johtuvia sairauspoissaoloja. 2. Työntekijät istuvat liikaa työpäivän aikana. 3. Työntekijöiden istuminen vähenee puoli tuntia työpäivän aikana.

17 Esimerkki: Työntekijät vähentävät istumista puoli tuntia työpäivän aikana. Minkä pitää muuttua, että käyttäytyminen muuttuu? Kyvykkyys Fyysinen Psyykkinen Tilaisuudet Fyysiset Sosiaaliset Motivaatio Tiedostettu Automaattinen Capability Työntekijät pystyvät fyysisten ominaisuuksiensa puolesta vähentämään istumistaan (kykenevät nousemaan seisomaan tai kävelemään). Työntekijät tietävät, mitä keinoja voi käyttää istumisen vähentämiseksi. Opportunity Työntekijöillä on päivittäin mahdollisuus osallistua ohjattuun taukojumppaan. Työntekijät voivat lähteä työpisteestään jaloittelemaan ilman, että se herättää paheksuntaa muissa. Motivation Työntekijät tiedostavat, että jaloittelutauko virkistää ja on hyväksi terveydelle. Työntekijät huomaavat nousta seisomaan tai lähteä jaloittelemaan.

18 Vaihe 1: Käyttäytymisen ymmärtäminen 1. Määrittele käyttäytymistä koskeva ongelma 2. Valitse kohteena oleva käyttäytyminen 3. Täsmennä käyttäytymistavoite 4. Tunnista alkulähteet, joiden täytyy muuttua, jotta käyttäytyminen muuttuu Vaihe 2: Interventiovaihtoehtojen tunnistaminen 5. Tunnista sopivat vaikuttamistoiminnot 6. Tunnista sopivat politiikkatoimet

19 Michie S, Atkins L, West R. The Behaviour Change Wheel. A Guide to Designing Interventions.Silverback Publishing 2014, Great Britain. Alkulähteisiin parhaiten soveltuvat vaikuttamistoiminnot COM-B Vaikuttamistoiminnot Koul. Suost. Kannust. Pakott. Harjoitt. Rajoitt. Ympär. Mallin ant. Mahdoll. Kyvykkyys Fyys. Psyykk. Tilaisuude t Fyys. Sos. Motivaatio Tiedost. Autom.

20 Vaihe 1: Käyttäytymisen ymmärtäminen 1. Määrittele käyttäytymistä koskeva ongelma 2. Valitse kohteena oleva käyttäytyminen 3. Täsmennä käyttäytymistavoite 4. Tunnista alkulähteet, joiden täytyy muuttua, jotta käyttäytyminen muuttuu Vaihe 2: Interventiovaihtoehtojen tunnistaminen 5. Tunnista sopivat vaikuttamistoiminnot 6. Tunnista sopivat politiikkatoimet

21 Michie S, Atkins L, West R. The Behaviour Change Wheel. A Guide to Designing Interventions.Silverback Publishing 2014, Great Britain. Vaikuttamistoimintoja parhaiten tukevat politiikkatoimet Vaikuttamistoiminnot Politiikkatoimet Viest. Suosit. Verot. Säänt. Lainsääd. Ymp. Palv. Koul. Suost. Kannust. Pakott. Harjoitt. Rajoitt. Ympär. Mallin ant. Mahdollist.

22 Vaihe 1: Käyttäytymisen ymmärtäminen 1. Määrittele käyttäytymistä koskeva ongelma 2. Valitse kohteena oleva käyttäytyminen 3. Täsmennä käyttäytymistavoite 4. Tunnista alkulähteet, joiden täytyy muuttua, jotta käyttäytyminen muuttuu Vaihe 2: Interventiovaihtoehtojen tunnistaminen 5. Tunnista sopivat vaikuttamistoiminnot 6. Tunnista sopivat politiikkatoimet Vaihe 3: Sisällön ja toteutuksen vaihtoehtojen tunnistaminen 7. Tunnista vaikuttavimmat / sopivimmat muutostekniikat 8. Tunnista vaikuttavin / sopivin toteuttamistapa

23 Behaviour Change Taxonomy ilmainen verkkokoulutus, taustaa ja tutkimusjulkaisuja: ilmainen ladattava mobiilisovellus: BCTTv1 Smartphone App

24 Esimerkki: Koulutuksen muutostekniikoita Vaikuttamistoiminto Muutostekniikka Tekniikan määritelmä Koulutus Tietoa terveysvaikutuksista Anna tietoa (kirjallisesti, suullisesti, kuvallisesti) käyttäytymisen terveysvaikutuksista Palaute käyttäytymisestä Palaute käyttäytymisen seurauksista Ohje / vinkki Käyttäytymisen omaseuranta Seuraa ja anna palautetta käyttäytymissuorituksesta (esim. kesto, useus tmv.) Seuraa ja anna palautetta käyttäytymisen vaikutuksista Auta tunnistamaan fyysiseen tai sosiaaliseen ympäristöön liittyviä seikkoja, jotka edesauttavat käyttäytymistä Osoita menetelmä käyttäytymisen omaseurantaan ja kirjaamiseen Suomennettu: Michie S, Atkins L, West R. The Behaviour Change Wheel. A Guide to Designing Interventions.Silverback Publishing 2014, Great Britain.

25 Vaihe 1: Käyttäytymisen ymmärtäminen 1. Määrittele käyttäytymistä koskeva ongelma 2. Valitse kohteena oleva käyttäytyminen 3. Täsmennä käyttäytymistavoite 4. Tunnista alkulähteet, joiden täytyy muuttua, jotta käyttäytyminen muuttuu Vaihe 2: Interventiovaihtoehtojen tunnistaminen 5. Tunnista sopivat vaikuttamistoiminnot 6. Tunnista sopivat politiikkatoimet Vaihe 3: Sisällön ja toteutuksen vaihtoehtojen tunnistaminen 7. Tunnista vaikuttavimmat / sopivimmat muutostekniikat 8. Tunnista vaikuttavin / sopivin toteuttamistapa

26 Välitystapa Suomennettu: Michie S, Atkins L, West R. The Behaviour Change Wheel. A Guide to Designing Interventions.Silverback Publishing 2014, Great Britain. Toteuttamistapoja, kun vaikuttamistoiminnot sisältävät tiedonvälitystä Yksilöllinen Radiointi ja televisiointi Radio Tv Lähi Ryhmä Digitaalinen media Internet Mobiilisovellus Väestötaso Outdoor media Billboards Juliste Etä Painettu media Sanomalehti Kirjallinen materiaali Yksilötaso Puhelin Tietokoneohjelma, johon pääsy rekisteröitymällä Auttava puhelin Tekstiviesti

27 Kehittämistyö jatkuu