Terveyden edistämisen vaikutus vai vaikuttavuus? Vaikuttavuuden seurannan mahdollisuudet

Transkriptio

1 Terveyden edistämisen vaikutus vai vaikuttavuus? Vaikuttavuuden seurannan mahdollisuudet HUSn kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistäjien yhteistapaaminen Heli Hätönen, TtT, Eritysasiantuntija Hätönen 1

2 Sisältö Vaikuttavuus päivän puheenaihe Arviointi, vaikutukset ja vaikuttavuus Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen toteutuminen kunnissa - vaikuttavuuden näkökulma Mahdollista vai mahdotonta? Hätönen 2

3 Miksi vaikuttavuudesta puhutaan niin paljon? Vaikuttavuus Keskeinen perustelu kehittämistyölle julkisissa palveluissa Painotetaan ohjelmissa Julkisten palveluiden turvaaminen vähenevillä resursseilla Tiedon lisääntyminen Hätönen 3

4 Miksi vaikuttavuudesta puhuminen on joskus monimutkaista? Vaikuttavuus käsitteenä ymmärretään hyvin eri tavoin Vaikeuttaa olemassa olevan tiedon hyödyntämistä Esimerkkejä: Vaikuttavuudella tarkoitetaan tavoiteltuja muutoksia, joita tuotetuilla tuotteilla saadaan aikaan asiakkaissa (Kuntaliitto) Vaikuttavuus voi tarkoittaa esimerkiksi sosiaalisen eriarvoisuuden vähenemistä, osallisuuden lisääntymistä tai kuntalaisten hyvinvoinnin lisääntymistä (FinSoc, THL) Toimenpiteen vaikuttavuudella tarkoitetaan yleensä sitä, että mikään muu seikka ei ole tuottanut havaittua lopputulosta (Rautava ym. 2009) Hätönen 4

5 Vaikuttavuus - terveydenhuollon näkökulma (Consort statement) Hätönen 5

6 Hätönen 6

7 Vaikuttavuustieto Hoitosuositukset ja - ohjeet Meta-analyysit, systemaattiset kirjallisuuskatsaukset Vaikuttavuustutkimukset Muu tutkimus ja tiedon keruu Hätönen 7

8 Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vaikuttavuus - Miten tietoa hyödynnetään käytännössä? Uusia menetelmiä otetaan käyttöön ilman riittävä näyttöä Ehkäisevän- ja edistäväntyön tuloksia ei useinkaan arvioida Tehottomiksi osoitettujen toimien jatkuva käyttö Tehokkaiksi todettuja menetelmiä ei käytetä systemaattisesti Hätönen 8

9 Entä oman toiminnan vaikuttavuuden arviointi? Hätönen 9

10 Kunnan terveyttä edistävän toiminnan taloudellinen arviointi - viitekehys Kuntalaisten hyvinvointitarpeet (sis. terveystarpeet) Kunnan toiminta - historia, arvot, politiikat, strategia ja visio Kansalliset velvoitteet - lait, asetukset, suositukset, ohjelmat Yksilölliset Sosiaaliset Päätöksenteko poliittis-hallinnollinen tarpeiden määrittely Tavoitteet esim. tarpeiden tyydyttämiseen ja oikeudenmukaiseen jakautumiseen liittyvät Panokset = resurssit - mm. henkilöstö -->kustannukset Prosessi (miten) tuotantoteknologia esim. tekniikka, organisaatio, johtaminen TUOTTAVUUS/ TEKNINEN TEHOKKUUS Tuotos esim. palvelut, käynnit, neuvonta Välitön vaikutus Aikaansaatu asiakkaaseen tai käyttäjään liittyvä ja tämän hyvinvointiin ja/tai terveyteen vaikuttava muutos Lopullinen, tavoiteltu pitkän tähtäimen vaikutus, vaikuttavuus, (effectiveness) esim. hyvinvointi, toimintakyky, elämänlaatu paranee/säilyy Rakenteelliset Kulttuuriset TERVEYTTÄ MÄÄRITTÄVÄT TEKIJÄT KUSTANNUSVAIKUTUS- /SEURAAMUSARVIOINTI TEHOKKUUS (efficiency) (kustannus-vaikuttavuus) Marjo Pulliainen /Tuula Pehkonen-Elmi 2013 mukailleet Sintonen & Pekurinen Hätönen 2006 pohjalta mm. Sefton ym avulla, sovellettu myös Perttilä 10 ym. 2009

11 Miten vaikuttavuustietoa voidaan koota osana kunnan toimintaa? Toiminnan ja talouden seuranta? Omat kyselyt? Kansalliset kyselyt? Tilastot? Haastattelut? Jokin muu? Hätönen 11

12 (Nummela ym. 2014) Hätönen 12

13 Indikaattoritiedon käytön haasteita Indikattoritieto vuodelta 2011 Indikattoritieto vuodelta 2012 Indikattoritieto vuodelta 2013 Suunnittelu Toiminta Lyhyen aikavälin tuloksia Pitkän aikavälin tuloksia Hätönen 13

14 Arviointi Toiminnan vaikutuksia koskevan tiedon järjestelmällistä keruuta, analysointia, arvottamista ja tulkintaa. Tietoa hyödynnetään toiminnan suunnittelussa, kehittämisessä, laajentamisessa tai siitä luopumisessa. Vastaa esimerkiksi kysymyksiin: Kuinka hyvin jokin asia toimii? Mitä ja minkälaisia tuloksia saavutetaan? Mitkä ovat vaikutukset? Kuinka taloudellista toiminta on? Hätönen 14

15 Arvioinnin toteutuksen lähtökohtia Menetelmien on oltava yleisesti hyväksyttyjä Tiedetään mitä arvioidaan Saatavan tiedon tulee olla luotettavaa Tiedonkeruu välineiden (mittarin) luotettavuus Toteuttajan pätevyys Arvioinnin ajankohta Näkökulma: Palvelujen käyttäjä, läheiset, henkilökunta, organisaatio, yhteiskunta Lähestymistapa: laadullinen, määrällinen subjektiivinen, objektiivinen prosessi, tulokset Hätönen 15

16 (Terveydenhuollon) menetelmien arviointi Selvittää systemaattisesti ja monitieteisesti terveydenhuollon menetelmien vaikutuksia. Huomioi menetelmien vaikuttavuuden, kustannukset sekä sosiaaliset ja eettiset näkökohdat. Tukee päätöksentekoa tieteellisesti perustellun ja korkeatasoisen tiedon avulla. Koskee terveydenhuollon ammattilaisia, poliittisia päättäjiä ja suurta yleisöä. (Finohta) Hätönen 16

17 Mitä tulisi seurata? Hätönen 17

18 Nummela ym Hätönen 18

19 Yhteenvetoa vaikutusten ja vaikuttavuuden seurannan mahdollisuuksista Mitä jo tiedetään? Mitä on jo selvitetty aiheesta? Vaikuttavuus tiedon tarve Kuka tietoa käyttää ja miten? Arvioinnin kohdentaminen Mitä tehdään? sitä tulisi myös arvioida Oikeiden tietolähteiden hyödyntäminen Mistä saadaan ajantasainen tieto? Resurssointi Kuka tekee? Riittävä osaaminen Hätönen 19

20 Mikä on kuntalaisen rooli? Hätönen 20

21 (Nummela ym. 2014) Hätönen 21

22 Nummela O, Saaristo V, Hätönen H. Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuut ja velvoitteet kunnassa HUS-alueen kuntien tarkastelu. Tutkimuksesta tiiviisti 3, tammikuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) HYTE -oppimisverkosto Hätönen 22

23 HYTE oppimisverkosto Hätönen 23