Perhelähtöisyys Satakunnan sairaanhoitopiirin synnytysyksikössä Heli Mäkelä TtM, kätilö

Transkriptio

1 Perhelähtöisyys Satakunnan sairaanhoitopiirin synnytysyksikössä Heli Mäkelä TtM, kätilö

2 Perhelähtöisyyden arviointi Mitä? Synnytys- ja naistentautien osaston perhelähtöisyyden kehittäminen Perhelähtöisyyden arviointi synnytysyksikössä ennen Vanhemmat Vahvasti Mukaan toimintamallin koulutuksia Nykyisen toimintatavan selvittäminen Miten? Kyselytutkimus vanhemmille ja henkilökunnalle sekä henkilökunnan vanhempia tukevan toiminnan kuvaaminen Yksikön perhelähtöisyyteen liittyvien vahvuuksien ja mahdollisten kehittämistarpeiden tunnistaminen Miksi? Tutkimusnäytön avulla tuetaan uuden toimintatavan tehokasta käyttöönottoa

3 Tutkimuksen toteutus FCC - perhelähtöisyyden arviointi mittari Australiassa kehitetty, käännetty nyt suomeksi useasti käytetty, luotettavaksi todettu ( ) Kysely henkilökunnalle (N=75) ja vanhemmille (N=100) 20 väittämää perhelähtöisyydestä vastaukset asteikolla aina ei koskaan Mittareiden väittämät pareja keskenään

4 Tutkimuksen toteutus Henkilökunnan vanhempia tukevan toiminnan selvittäminen HAPPY älypuhelinsovelluksen avulla laadullinen tutkimus äänitetään tarinoita Toimin/en toiminut perhelähtöisesti vanhempia tukevalla tavalla mitä tapahtui? mikä teki toiminnasta vanhempia tukevaa? olisinko voinut toimia jotenkin toisin?

5 Tutkimukseen osallistujat Perhelähtöisyyden arviointi (FCC) Henkilökunta 54 (79 %) Vanhemmat 82 (82 %) Henkilökunnan tarinat perhelähtöisistä / eiperhelähtöisistä tilanteista Hoitajia 15 Tarinoita yhteensä 30 (1-4/hoitaja)

6 Henkilökunnan taustatiedot Muuttuja n (%) Keskiarvo (SD) Vaihteluväli Ammattiryhmä (n=53) Hoitaja (lh, sh, klö) Lääkäri 42 (79,2 %) 11 (20,8 %) Ikä (n=53) Työkokemus (v) (n=53) alle 5v 5 10v 11 20v 21-30v yli 30v Työkokemus tässä yksikössä (v) (n=53) alle 5v 5 10v 11 20v 21-30v yli 30v 7 (13,3 %) 17 (32 %) 14 (26,4 %) 15 (28,3 %) 10 (19 %) 9 (16,9 %) 15 (28,3 %) 9 (16,9 %) 9 (16,9 %) 21 (37,8 %) 8 (15,1 %) 13 (24,5 %) 6 (11,3 %) 6 (11,3 %) 42,5v 16,8v (11,4) 1 36v 11,8v (10,7) alle 1v 36v Oletko saanut koulutusta perhelähtöisistä toimintatavoista? Kyllä Ei 29 (53,7 %) 25 (46,3 %)

7 Vanhempien taustatiedot Muuttuja n (%) Keskiarvo (vaihteluväli) Sukupuoli Nainen Mies 64 (78 %) 18 (22 %) Ikä 30,1 (20 41) Koulutus Peruskoulu Lukio Ammattikoulu AMK Yliopisto Kuinka mones lapsi perheeseenne syntyi? tai enemmän Olitteko perhehuoneessa? 3 (3,7 %) 4 (4,8 %) 30 (36,6 %) 32 (39 %) 13 (15,9 %) 43 (52,4 %) 26 (31,7 %) 10 (12,2 %) 3 (3,7 %) Kyllä Ei 30 (36,6 %) 52 (63,4 %) Kuinka monta päivää olitte osastolla? 3,9 (1 11)

8 FCC Tutkimustulokset Osa-alue Vanhemmat (ka) Henkilökunta (ka) Kunnioitus (1-6) 3,72 3,49 Yhteistyö (7-15) 3,34 3,29 Tuki (16-20) 3,33 2,97 Kaikki osa-alueet yhteensä 3,45 3,27 Asteikko: 1= ei koskaan, 2= joskus, 3= useimmiten, 4= aina

9 FCC vastausten vertailu - kunnioitus Kysymys Ei koskaan Joskus Useimmiten Aina Tullessani osastolle tunnen olevani tervetullut Kun vanhemmat tulevat osastolle, heidän olonsa tehdään tervetulleeksi Muut perheeni jäsenet saavat tulla kanssani osastolle Muut vauvan perheenjäsenet ovat tervetulleita käymään vauvan luona osastolla Saan olla vauvani luona toimenpiteiden aikana Vanhemmat saavat olla vauvansa kanssa toimenpiteiden aikana Voin kyseenalaistaa vauvani hoitoon liittyviä asioita Vanhemmat voivat kyseenalaistaa vauvansa hoitoon liittyviä asioita Tullessani osastolle tunnen olevani vanhempi (enkä vierailija) Kun vanhemmat ovat osastolla, heitä kohdellaan vanhempina (eikä vierailijoina) Vauvani/perheemme yksityisyyttä ja hoidon luottamuksellisuutta kunnioitetaan Vauvan/vanhempien yksityisyyttä ja hoidon luottamuksellisuutta kunnioitetaan Vertailu mediaanin perusteella Vihreä=vanhempien arvio, Sininen=henkilökunnan arvio, Oranssi=sama arvio molemmilla

10 FCC vastausten vertailu - yhteistyö 7 Tunnen olevani valmis kotiin menoon ja siirtymään neuvolaseurantaan vauvani kanssa Vanhempia ohjataan kotiin menoon liittyvissä asioissa ja valmistetaan siirtymään neuvolaseurantaan 8 Minulle annetaan totuudenmukaista tietoa vauvani hoidosta Vanhemmille annetaan totuudenmukaista tietoa heidän vauvansa hoidosta 9 Tiedän, kenelle voin soittaa sen jälkeen kun olen kotiutunut, jos tarvitsen apua tai tukea Vanhemmille kerrotaan, kenelle he voivat soittaa sen jälkeen kun he ovat kotiutuneet, jos he tarvitsevat apua tai tukea 10 Henkilökunta ottaa minut mukaan vauvani hoitoa koskevaan päätöksentekoon Vanhemmat otetaan mukaan heidän vauvansa hoitoa koskevaan päätöksentekoon 11 Minulle opetetaan tarvittavat asiat vauvani hoidosta Vanhemmille opetetaan tarvittavat tiedot heidän vauvansa hoidosta 12 Tiedän vauvani hoidosta vastaavan lääkärin nimen Vanhemmille kerrotaan heidän vauvansa hoidosta vastaavan lääkärin nimi 13 Ymmärrän minulle annetun kirjallisen materiaalin sisällön Vanhemmat ymmärtävät heille annetun kirjallisen materiaalin sisällön 14 Perheeni otetaan mukaan vauvan hoitoon Perhe otetaan mukaan vauvan hoitoon 15 Olen ymmälläni tiedosta, jota olen vauvastani saanut Vanhemmat ovat ymmällään tiedosta, jota vauvastaan saavat Vertailu mediaanin perusteella. Vihreä=vanhempien arvio, Sininen=henkilökunnan arvio, Oranssi=sama arvio molemmilla

11 FCC vastausten vertailu - tuki 16 Henkilökunta tuntee vauvani yksilölliset tarpeet Henkilökunta tuntee vauvan yksilölliset tarpeet 17 Henkilökunta kuuntelee minun huoliani Henkilökunta kuuntelee vanhempien huolenaiheita 18 Minulla on mahdollisuus nähdä samaa henkilökuntaa Vanhemmilla on mahdollisuus nähdä samaa henkilökuntaa 19 Henkilökunta tietää, ketkä ovat tukiverkostoani Henkilökunta tietää, ketkä ovat perheen tukiverkostoa 20 Henkilökunta ymmärtää, mitä perheeni ja minä käymme läpi Henkilökunta ymmärtää, mitä vanhemmat ja heidän perheensä käyvät läpi Vertailu mediaanin perusteella Vihreä=vanhempien arvio, Sininen=henkilökunnan arvio, Oranssi=sama arvio molemmilla

12 Perhelähtöinen vanhempia tukeva toiminta Hoidon toteuttaminen Vanhemmat hoitavat vauvan itse, hoitaja seuraa, ohjaa, neuvoo Vanhemman läsnäolo hoitajan tekemissä toimenpiteissä Perheen tarpeet Perheen tukeminen Vanhempien toiveiden kysyminen, kuunteleminen, toteuttaminen Perheen aikataulujen huomioiminen Vanhempien ohjaus ja neuvonta Vauvan ja vanhempien välinen vuorovaikutus Kuunteleminen, lohduttaminen, tuen tarjoaminen Päätöksenteko Vanhempien osallistuminen hoitoon liittyvään päätöksentekoon

13 Perhelähtöinen toiminta Kuuden tunnin vastaanoton aika ja mä päätin et mä en tutki vauvaa hoitopöydällä koska se on kaukana äidin sängystä eikä äiti olis jaksanu seistä vieressä eikä olis nähny sieltä sängystä et mitä mä touhuun vauvan kanssa joten mä hoidin sen vauvan vastaanoton siellä äidin vieressä sängyssä Tää jotenkin tuntui hyvältä ja luontevalta enkä nähny mitään syytä erottaa äitiä ja vauvaa edes siksi hetkeksi. Oli tosi hauska nähdä miten äiti jutteli mukavia vauvalle sen aikana ja äiti jatkoi vauvan kanssa ihokontaktissa äidin toiveesta sen jälkeen.

14 Ei-perhelähtöiset tilanteet Kiire Hoitajan työmäärä Perhelähtöisen toiminnan vaatima aika Kommunikointi Yhteisen kielen puute Elekieli Vanhemman haluttomuus Vanhemman kiinnostuksen puute Perheen itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen

15 Ei perhelähtöinen toiminta Perhehuoneessa oli sectioäiti, isä, vauva ja he halus jo ennen kuuden tunnin tarkastusta vauvalle puettavaks vaatteet. Hoitajalla kiire seuraavaan paikkaan, joten mä puin itse vaatteet vauvalle enkä antanu isän pukee ja ohjannu siinä koska siinä olis menny sitten enemmän aikaa.

16 Tulosten hyödyntäminen Keskustelua yhteisistä toimintatavoista Oman toimintatavan pohtiminen Tukeeko toimintani vanhempia/perhettä? Voinko muuttaa jotain? Kriittisyys omaa toimintaa kohtaan Toisten kannustaminen Yhteinen päämäärä Muutos lähtee meistä jokaisesta

17 Miten onnistuttiin? Tutkimusten vastausprosentit hyviä Tiedon avulla saatiin käsitys yksikön perhelähtöisen toiminnan nykytilasta Henkilökunnan tarinoiden avulla näkökulma perhelähtöisyyden vahvuuksista ja kehittämistarpeista Tulosten hyödyntäminen VVM koulutusten tukena Koko projektin onnistumisen arviointi tulevaisuudessa

18 Kiitos

19 Lähteet Ahlgvist-Björgroth S, Boukydis Z & Lehtonen L Vanhemmat Vahvasti Mukaan. Koulutuskäsikirja perhekeskeiseen toimintatapaan vastasyntyneiden tehohoidossa. Turun Yliopistollinen keskussairaala. Libris Oy. Axeln A, Ahlqvist-Björgroth S, Kauppila V, Boukydis Z & Lehtonen L Nurses perspectives on the close collaboration with parents training program in the NICU. Journal of Maternity and Childrens Nursing, 39(4), Braun V. & Clarke V. (2006) Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3, Consolidated Framework for Implementation Research. Luettavissa: Luettu: Gill FJ, Pascoe E, Monterosso L, Young J, Burr C, Tanner A & Shields L Parents and staff perceptions of family-centered care in two Australian children s hospitals. European Journal for Person Centered Healthcare, 1(2), Järvinen R, Lankinen A, Taajamo T, Veistilä M & Virolainen A Perheen parhaaksi. Perhetyön arkea. Bookwell Oy, Porvoo. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista /785. Luettavissa: Luettu: Medical Research Council Developing and evaluating complex interventions: new guidance. Luettavissa: Luettu: Mikkelsen G & Fredrikssen K Family-centered care of children in hospital a concept analysis. Journal of Advanced Nursing, 67(5), Shields L & Tanner A Pilot study of a tool to investigate perceptions of family-centered care in different care settings. Pediatric Nursing, 30(3), Terveydenhuoltolaki /1326. Luettavissa: Luettu Wallin L Knowledge translation and implementation research in nursing. International Journal of Nursing Studies. 46(2009), Wallin L & Eriksson M Newborn individual development care and assessment program (NIDCAP) Family-centered developmentally supportive care. Early Human Development, 83(7),