Psykiatrisen hoidon kehittäminen näyttöön perustuvan toiminnan avulla; kokemuksia VIOLIN tutkimus- ja kehittämishankkeesta

Transkriptio

1 Psykiatrisen hoidon kehittäminen näyttöön perustuvan toiminnan avulla; kokemuksia VIOLIN tutkimus- ja kehittämishankkeesta TtT Minna Anttila, Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos Mielenterveyden teemapäivä Kansainvälinen näkökulma mielenterveyden tukemiseen yhteiskunnassa Hoitokulttuuri muutoksessa

2 Taustaa - Suomi Psykiatrisissa sairaaloissa hoidettiin v potilasta Rajoittavien toimenpiteiden kohteena potilasta (14%) Potilaista - Eristyshuone (46%) - Sidonta 696 (21%) - Tahdonvastainen injektiolääkitys 787 (24%) - Fyysinen kiinnipitäminen potilaan rauhoittamiseksi 326 (10%) THL 2015

3 Aggressiotilanteiden hallintaan kehitettyjä menetelmiä Muun muassa: Lääkehoito De-eskalaatiomenetelmät Erilaiset henkilökunnan koulutukset Turvallisuusparannukset osastoilla Yksilölliset aggressionhallintasuunnitelmat, riskinarviointi Erilaiset terapiat Osastojen päivittäisten käytäntöjen kehittäminen Abderhalden et al. 2008, Bergk et al. 2011, Bowers et al. 2015, Cullen et al. 2012, Haddock et al. 2009, Huf et al. 2012, Kontio et al. 2014, Nurenberg et al. 2015, Putkonen et al. 2013, van de Sande et al. 2011

4 Kulttuurin muutoksen haasteita - Kohti uutta toimintatapaa

5 Vaihtoehtoisten menetelmien käyttöönoton haasteita Uusien toimintatapojen haastavuus, myös tunnepuolella Kaikkien on muutettava toimintaansa Tarve muutokselle on tehtävä näkyväksi Johtajuus

6 Uuden menetelmän käyttöönottoon liittyviä kysymyksiä Missä määrin uusi menetelmä on muita parempi? (tutkimusnäyttö) Täyttääkö se esim. hoitosuosituksille asetetut kriteerit ja miten laadukasta se on? Miten vaikea uusi menetelmä on ymmärtää ja käyttää? Voidaanko uutta menetelmä kokeilla etukäteen? Näkyvätkö tulokset kaikille? Melville ym. 2010

7 Mikä on VIOLIN tutkimus- ja kehittämishanke?

8 Kehitetään käyttäjälähtöisesti interventio aggressiivisen potilaan hallintaan; arvioidaan vaikuttavuutta Pohjautuu Työsuojelurahaston "Turvallinen työn hallinta" tutkimushankkeesta vuosilta saatuihin kokemuksiin

9 Hankejohtaja professori Maritta Välimäki - Rahoittajat

10 Hankkeen tarkoitus ja tavoite Kehittää uusi käyttäjälähtöinen menetelmä aggressiotilanteiden ennaltaehkäisyyn Arvioida menetelmän vaikuttavuutta psykiatrisilla sairaalaosastoilla Soveltaa uutta menetelmää käytäntöön

11 Osallistujat 11 sairaanhoitopiiriä 2 kaupunkia Yhteensä - 15 sairaalaa - 27 psykiatrista osastoa

12 Uusien toimintatapojen käyttöönotto Haasteiden tunnistaminen Uusien ratkaisuehdotusten löytäminen Osastojen vahvuudet, haasteet Kehittämisalueet, kehittämisen esteet

13 Haasteiden tunnistamisen ja ratkaisuehdotusten pohjana käytössä Tutkijavierailut kehittämisosastoille Palvelujen ja hoitoympäristön laadun kartoitus Pohjana WHO:n (2012) QualityRight työkalu Osaston tilojen havainnointi Potilas-, omais- ja henkilökuntahaastattelut Osaston dokumenttien läpikäynti Palaute osastoille QualityRight työkalun 5 teema-alueesta 1. Elinolosuhteet 2. Fyysisen ja psyykkisen terveyden turvaaminen 3. Potilaan oikeudet ja turvallisuus 4. Hyväksikäytön, huonon kohtelun ja väkivallan puuttuminen hoidosta 5. Itsenäisen elämän turvaaminen ja yhteiskunnan jäsenenä oleminen

14 Muutosten suunnittelu ja toteuttaminen Osastot jatkavat muutosten suunnittelua Toiminnan muutoksia tuetaan ja seurataan tutkijoiden toimesta - WorkShopit, kotitehtävät, osastovierailut, monitorointisoitot Osaston muutoksia esitellään potilaille

15 Muutosten vaikuttavuuden arviointi KEHITTÄMISOSASTOT A. Valmisteleva vaihe (tiedon keräys) B. Uusien toimintamahdollisuuksien suunnittelu C. Uudet toimintatavat D. Seurantavaihe (tiedon keräys) Valmisteleva vaihe (tiedon keräys) Seurantavaihe (tiedon keräys) VERTAILUOSASTOT

16 Vaikuttavuuden seuranta - Organisaatioista kerättävät perustiedot - Hoitajille suunnattu kysely - Uloskirjattaville potilaille suunnattu kysely

17 Kokemuksia VIOLIN tutkimus- ja kehittämishankkeesta

18 Pilottiosasto Varmistetaan uuden, kehitettävän intervention: - Koulutusmateriaalien ymmärrettävyys ja käyttökelpoisuus - Intervention aikataulutus Aineistonkeruumittarit ja aineiston keruun toteutuminen Varaudutaan suunnitelmasta poikkeamiseen Mikä on muutoksen kannalta olennaista ja mitä voidaan muuttaa tai modifioida

19 Yhteydenpito osastoille Aikaisessa vaiheessa tiedottaminen Säännölliset kuukausitiedotteet Monitorointisoitot Nopeasti reagoiva, joustava viestintä (sp/ puhelin) Tuttuus Vierailut osastoille Osastojen yhteiset tapaamiset

20 Vastuu- ja yhdyshenkilöt Mukana olevat henkilöt voivat korostaa etuja työkavereille Integroivat mukaan myös ne, jotka eivät tue muutosta Saadaan monipuolisesti ideoita -> pystytään varautumaan myös haasteisiin Saamalla mukaan (sitouttamalla) erilaista henkilöstöä suunnitteluun ja menetelmän käyttöönottoon, saadaan aikaan toimivaa ja pitkäkestoista muutosta Vähentää mahdollisesti henkilöstön vastarintaa

21 Muutosprosessin haasteita Motivaatiovaikeudet -> päätösten perustelu Uusien menetelmien välttäminen osastolla -> hyvien käytäntöjen välittäminen osastojen kesken Kuva morguefile Työn paljous ja ajan puute -> muutoskotitehtävien jaksottaminen ja kalenterittaminen

22 Muutoksen tukeminen - Käyttäjälähtöisyys Eri toimijoiden kuuleminen Toiminnan kehittäminen omista lähtökodista käsin Muutostarpeiden huomioiminen toisten osallistujien esiin tuomien asioiden avulla Kouluttaminen: kirjallisuuden ja näyttöön perustuvan tiedon välittäminen

23 Hankkeen nimi ja logo VIOLIN Kuvastaa Moniäänisyyttä Eri toimijoiden äänen esiin tuomista ja kuulemista Turvallisuuden lisäämistä osastoilla - Potilaiden ja henkilökunnan näkökulmaa

24 Kiitos!