Pekka Louhiala Dosentti, yliopistonlehtori Lastentautien erikoislääkäri Hjelt-instituutti Helsingin yliopisto.

Transkriptio

1 Johdatus lääketieteen etiikkaan Pekka Louhiala Dosentti, yliopistonlehtori Lastentautien erikoislääkäri Hjelt-instituutti Helsingin yliopisto Ei osake-omistuksia Sidonnaisuudet Ei palkkioita teollisuudelta Sivutoiminen yksityisvastaanotto Mehiläisessä (5 t/vko) TENK SLL eettinen neuvottelukunta 1

2 Ohjelma Miksi etiikkaa? Mistä on kysymys (esimerkkejä) Neljä etiikkaa Viisi perustelua Vaitiolovelvollisuus Laki ja etiikka Lääkäri ja teollisuus Hyvä lääkäri? Pitääkö kertoa totuus? Opiskelijan etiikka Tauko 20 min Päätös Miksi etiikkaa? Moraalisen näkökyvyn parantaminen Herkistyminen arvokysymyksille Joitakin yleisiä periaatteita Joitakin käyttäytymisen normeja 2

3 Mistä lääketieteen etiikassa on kysymys? Mieti 2-3 vierustoverisi kanssa minkälaisista asioista lääketieteen etiikassa on kysymys? Tästäkö on kysymys? 3

4 Kyllä, tästä kaikesta on kysymys, mutta Viesti vanhemmalta kollegalta: The ethics of everyday life, the morality of the ordinary, is the «place» in which medical ethics is enacted. The routine interaction between doctor and patient, not the dramatic life-and-death decision making that dominates the thinking of bioethicists, defines the «space» of relationship, where the quiet, ongoing administration of care is most characteristically enacted. Alfred Tauber

5 Viesti teologi-kirjailijalta moraalin hahmottaminen vain moraalisten ongelmien kautta antaa väärän kuvan ihmisenä olemisesta: moraalissa on kyse ennen kaikkea hyvästä elämästä; ja huono elämä, siis ongelmat, on pikemminkin hyvän elämän varjo.» Jaakko Heimimäki: Taskuetiikka Viesti kandidaatilta: Luultavasti parasta mitä elämää suurempia kysymyksiä kysyttäessä voi tehdä, on jakaa se ainutkertainen hetki potilaan kanssa täysin omana itsenään ilman minkäänlaista peittelyä, sillä noiden kysymysten äärellä tuskin potilaskaan odottaa mitään kaiken selittävää vastausta, vaan pikemminkin ihmistä, jolla on hetki aikaa tarjota lohtua ja läsnäoloa suuren tuntemattoman kysymyksen edessä. LK Antti Perttula

6 Viesti potilaalta: Lääkärille minun sairauteni on rutiinitapahtuma, mutta minulle se on elämäni kriisi. Voin paremmin jos minulla on lääkäri, joka ainakin ymmärtää tämän eron. En pyydä lääkäriäni rakastamaan minua tai kärsimään kanssani. Enkä vaadi paljoa lääkärin aikaa: toivon vain että hän syventyisi tilanteeseeni ehkä viideksi minuutiksi, että hän keskittyisi kerran kokonaan minuun, sitoutuisi minuun pieneksi hetkeksi, tutkailisi niin sieluani kuin ruumistani, sillä jokainen on sairas omalla tavallaan. Anatole Broyard: Intoxicated by My Illness Neljä näkökulmaa etiikkaan Filosofinen etiikka metaetiikka normatiivinen Empiirinen etiikka esim. kyselytutkimukset Etiikka käytäntöinä esim. tutkimusetiikan säännöt esim. Lääkäriliitto Etiikka lääketieteen perustana 6

7 Viisi perustelua Miten perustelemme eettisiä valintojamme? Auktoriteetti Jumala; laki; perinne Hyöty yksilölle; yhteisölle Velvollisuus kenen tahansa yksilön; ammattilaisen Oikeus kenen tahansa; tietyn ryhmän Hyve yleinen; tietyn ammattikunnan SEKÄ ARJESSA ETTÄ FILOSOFIASSA! Vaitiolovelvollisuus 1. on potilaslääkärisuhteen lähtökohta kaikki potilasasiat kuuluvat periaatteen piiriin potilas määrittelee rajat ei pääty potilaan kuolemaan! ( Kekkosen paperit?) sähköisissä järjestelmissä ei tutkita esim. sukulaisten, naapurien ym. tietoja (jälki jää ) 7

8 Vaitiolovelvollisuus 2. juridisia poikkeuksia: ilmoitusvelvollisuus (tartuntatudit, kuolema, syntymä, lastensuojelu, törkeä rikos) tiedot tuomioistuimelle, toiselle sh-yksikölle (pot.luvalla); tajuttoman tms. omaiselle huomaavaisuus, hienotunteisuus bussissa, kahvilassa, FB:ssa jne. Jos olisin itse kyseinen potilas? Terveisiä vanhemmalta opiskelijalta Opintojen aikana meille on opetettu vaitiolovelvollisuudesta, mutta sen lisäksi olisi hyvä puhua myös käyttäytymisohjeista ja hienotunteisuudesta. Olen useaan otteeseen todistanut medisiinareiden puhuvan kyseen-alaiseen sävyyn potilaista ja opetustilanteista Meilahden sairaalan kahviossa, julkisissa kulkuvälineissä ja baareissa. Vaikka näissä tilanteissa ei olekaan mainittu tunnistetietoja, on tämä mielestäni niin arveluttavaa toimintaa, että toivoisin tästä puhuttavan enemmän opintojen aikana. 8

9 Laki ja etiikka laki yksilön etiikka eutanasia kohdunlainaus? kollektiivin etiikka Lääkäri ja teollisuus Tutkimus amerikkalaisista sairaalalääkäreistä: yritysten lahjat ja kontaktit eivät vaikuta minun reseptikäytäntöihini (61%) yritysten lahjat ja kontaktit vaikuttavat kollegoideni reseptikäytäntöihin (84%) Am J Med 2001 May;110(7):

10 Opiskelijana Mieti, minkälaisia eettisiä ongelmia voit joutua kohtaamaan lääketieteen opiskelijana. 10

11 Lopuksi (1) lääketieteen käytännössä päätökset perustuvat vain osittain tieteeseen arvovalintoja ei tule naamioida "tieteellisiksi" yhteen eettiseen teoriaan nojautuen ei löydy vastauksia etiikka elää koko ajan Lopuksi (2) Sowhenweask, Whatis medicine, I would begin with Medicine is ethical. The rest then follows. (Alfred Tauber) 11