Potilasasiamiestoiminnan perusteet

Transkriptio

1 Potilasasiamiestoiminnan perusteet Yksikön lakimies Saija Mäenpää Esityksen sisältö Potilasvakuutuskeskus Potilasvahingon käsittelyprosessi Kuka on velvollinen informoimaan potilasvahinkoilmoituksen tekemisessä? Mitä tietoja potilaan pitää ilmoittaa vahinkoilmoituksessa? Korvausperusteet Kohtuuttoman vahingon käsite Tavallisimmat potilasvahinkotapaukset, erityisesti infektiovahingot Lääkevahingot Potilasvakuutuskeskus

2 PVK on osa Vakuutuskeskusta Lisäksi eräitä pooleja Liikennevakuutuskeskus 3 Mikä on Potilasvakuutuskeskus? Potilasvakuutuskeskus (PVK) huolehtii keskitetysti terveydenhuollon yhteydessä aiheutuneista henkilövahingoista potilasvahinkolain mukaisesti. PVK edistää potilasturvallisuutta tekemällä tutkimusta, laskelmia ja tilastoaineistoa. Keskuksen jäseniä ovat kaikki potilasvakuutuksia myöntävät vakuutusyhtiöt Suomessa. Järjestelmä on ollut lakisääteisenä vuodesta 1987 potilaiden ja hoitohenkilöstön turvana. Potilasvakuutuskeskus 4 2

3 Potilasvakuutuskeskuksen tehtävästä Vahinkoilmoitus muotoillaan usein kysymyksiksi, PVK kuitenkaan ei ole valvontaviranomainen voi langettaa seuraamuksia ammattihenkilöille valvo terveydenhoidon laatua yleisellä tasolla ota kantaa kohteluun ja käytökseen liittyviin seikkoihin anna lausuntoja hoidon asianmukaisuudesta päätä, mikä on oikea tapa tutkia ja hoitaa sairauksia vaan ottaa kantaa siihen, onko potilaalle aiheutunut potilasvahinkolain perusteella korvattava henkilövahinko ja maksaa sen johdosta korvaukset! Potilasvakuutuskeskus Potilasvahinkolaki Potilasvahinkolaki 1987 ja 1999, uudistus tulossa 2019 Terveydenhuollossa sattuu paljon mahdollisia vahinkoja Perinteinen yksilövastuu ei toiminut monimutkaistuvassa terveydenhuollossa Ei etsitä syyllistä, vaan korvataan aiheutunut henkilövahinko rahalla (vrt. muistutukset, kantelut AVI, Valvira) Vahvistaa potilaan asemaa myös henkilökunnan turva Nopea ja yhdenmukainen korvauskäsittely Oikeudenkäyntien välttäminen Potilasvakuutuskeskus

4 Terveydenhuollon toiminnan valvojia Terveydenhuollon toimintayksikkö Muistutukset toiminnasta - kohtelu Yksikön vastaava käsittelee Selvitykset, toiminnan parantaminen Potilasasiamiestoiminta Aluehallintovirasto- Valvira - ohjaa ja valvoo terveydenhuollon ammattihenkilöiden ja toimintayksiköiden toimintaa sekä julkisessa että yksityisessä terveydenhuollossa. Käsittelevät kanteluja Huomautukset ammattihenkilölle, ohjaus ja neuvonta Kuluttajansuojaviranomaiset Yksityisen terveydenhuollon ja kuluttajan väliset sopimukset ja niihin liittyvät Potilasvakuutuskeskus Korvauskäsittely Vahinkoilmoituksen tietojen perusteella hankitaan tarvittavat selvitykset Puolueettoman asiantuntijalääkärin arvio Kirjallinen korvauspäätös Keskitetty korvauskäsittely Jos todetaan korvattavaksi potilasvahingoksi, toisessa vaiheessa selvitetään maksettavien korvausten suuruus erikseen Muutoksenhaku joka vaiheessa Potilasvakuutuskeskus

5 Terveydenhuollon selvitys -lomake Pyydetään siltä taholta, jonka toiminnasta vahinko on ilmoituksen tietojen mukaan voinut aiheutua Selvityksessä hoitanut taho voi kertoa oman käsityksensä ilmoitetusta vahingosta Selvitykseen vastaamista tai vastaamatta jättämistä ei tulkita vahingon myöntämiseksi, ratkaisun korvattavuudesta tekee aina Potilasvakuutuskeskus (potilasvahinkolaki) Hoitavan tahon tulee ohjata potilas tekemään vahinkoilmoitus, mutta hoitavan tahon ei tule ilmaista potilaalle pitävänsä tapausta korvattavana Potilasvakuutuskeskus Asiantuntijalääkärit Omia asiantuntijalääkäreitä eri aloilta 20 Ulkopuolisia asiantuntijalääkäreitä noin 150 Erityisalat Esteellisyys Toimistolääkärit 3 lääkäriä käy paikan päällä vastaamassa nopeisiin käsittelijöiden kysymyksiin Potilasvakuutuskeskus

6 Käsittelyprosessi Vahinkoilmoitus Terveydenhuollon selvitys Vahvistuskirje Asiantuntijalääkärin arvio Selvitykset muista hoitolaitoksista Asianosaisen kuuleminen Korvauspäätöksen antaminen Korvaushakemuslomake Korvausten maksaminen Oikaisupyyntö Potilasvahinkolautakunta Yleinen alioikeus Potilasvakuutuskeskus Miten PVK:n päätöksiin saa muutosta? Oikaisupyyntö Potilasvahinkolautakunta antaa ratkaisusuosituksia potilasvahinkoja koskeviin asioihin Antaa suositukset sekä potilaan että terveydenhuollon pyynnöstä PVK noudattaa näitä suosituksia Tuomioistuimet Yleiset tuomioistuimet käsittelevät potilasvahinkoasioita tapausta vuosittain Potilasvakuutuskeskus

7 Saapuneet vahinkoilmoitukset Potilasvakuutuskeskus 13 Ratkaistut vahinkoilmoitukset Evätyt vahinkoilmoitukset Korvatut potilasvahingot Potilasvakuutuskeskus 14 7

8 Potilasvakuutuskeskus Potilasvakuutuskeskus

9 Maksetut korvaukset 2015 lajeittain Kosmeettinen haitta 1 % Hautauskulut 1 % Kohonneet elinkustannukset 5 % Muut kulut 16 % [LUOKAN NIMI] [PROSENTTI] Sairaanhoito ja kuntoutus 12 % Pysyvä haitta 15 % Tilapäinen haitta 15 % Potilasvakuutuskeskus 17 Kuka on velvollinen informoimaan potilasvahinkoilmoituksen tekemisestä? Jokaisen Suomen kansalaisen oletetaan tuntevan lait Potilasvakuutuksesta pitäisi informoida potilasta hoitolaitoksessa - jos herää epäily mahdollisesta vahingon aiheutumisesta - jos potilas on tyytymätön hoitoonsa Potilasasiamiehet avustavat ilmoituksen tekemisessä kun potilas on ensin ohjattu heidän luokseen 18 9

10 Mitä tietoja vahinkoilmoitukseen? Hoitolaitos tai hoitolaitokset, joiden toiminnasta vahingon katsotaan aiheutuneen Jatkohoitopaikat Yhteystiedot Kuvaus vahingosta, mistä henkilövahingosta korvausta vaaditaan Allekirjoitukset, valtuutus Vahinkoilmoitukseen ei liitetä kuitteja tai muutakaan selvitystä maksetuista maksuista Ilmoituslomake löytyy pvk.fi sivulta. Sen voi tulostaa ja lähettää PVK:lle postitse tai sähköisesti. Ilmoitusta ei vielä voi täyttää nettisivuilla. 19 Mitä tietoja vahinkoilmoitukseen? 20 10

11 Mitä tietoja vahinkoilmoitukseen? 21 Mitä tietoja vahinkoilmoitukseen? 22 11

12 Potilasvahinkolain soveltamisala Potilasvahinkolain perusteella voidaan korvata Suomessa potilaalle terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä - myös esteettinen kirurgia, lasik-leikkaukset aiheutunut henkilövahinko. Vain Suomessa annettu hoito arvioidaan. Sosiaalihuollon alan laitosten toiminta jää pääosin soveltamisen ulkopuolelle. Henkilövahinko = terveydentilan heikkeneminen tai kuolema Potilasvakuutuskeskus Korvausperusteet Hoitovahinko Infektiovahinko Tapaturmavahinko Sairaanhoitolaitteen tai -välineen vika Palovahinko Lääkkeen toimittamisvahinko Kohtuuton vahinko Jonkun korvausperusteista on täytyttävä, jotta vahinko voidaan korvata Korvausta voi saada vain kertaalleen, vaikka useampi peruste täyttyisi Potilasvakuutuskeskus

13 Korvausperusteet toisin ryhmiteltynä Vältettävyys Hoitovahinko => silmäasioissa yleisin korvausperuste Lääkkeen toimittamisvahinko Objektiivisiin olosuhteisiin perustuvat Tapaturmavahinko Sairaanhoitolaitteen tai -välineen vika Hoitohuoneiston vahinko Sosiaaliset perusteet Infektiovahinko Kohtuuton vahinko Potilasvakuutuskeskus Potilasvakuutuksesta ei korvata Hoidosta aiheutuneita puhtaita taloudellisia vahinkoja Muille kuin potilaalle aiheutuneita vahinkoja Poikkeuksena läheisten korvaukset erityistilanteissa Esimerkiksi hoitohenkilökunnan huonosta käytöksestä aiheutunutta mielipahaa tai muutakaan sinänsä epäasianmukaista toimintaa, jollei siitä ole aiheutunut henkilövahinkoa => Valvira, Avi Potilaan oikeuksien rikkomista - potilasinformaatio Potilasvakuutuskeskus

14 Syy-yhteys Syy-yhteys hoidon ja aiheutuneen komplikaation välillä on oltava => kysymys pakollisesta vakuutuksesta, terveydenhuolto vastaa vain niistä vahingoista, jotka ovat aiheutuneet terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä Pelkkä ajallinen yhteys ei riitä => lääketieteellinen arvio Yksittäisen henkilön vammoihin tai sairauksiin voi olla useita mahdollisia syitä - tapaturma / perussairaus - hoito tai hoitamattomuus - sisäsyntyiset syyt Potilasvakuutuksesta voidaan korvata vain terveyden- ja sairaanhoidosta aiheutunut lisävahinko. Potilasvakuutuskeskus Todennäköinen syy-yhteys erittäin todennäköinen todennäköinen mahdollinen (± 0) epätodennäköinen erittäin epätodennäköinen Kokonaisuutena arvioiden todennäköisin syy, eli todennäköisyys vähintään 50,1 %. Komplikaation on todennäköisesti oltava tutkimuksen tai hoidon seuraus ja se olisi todennäköisesti voitu välttää toisin toimien.. Potilasvakuutuskeskus

15 Esimerkki, syy-yhteys puuttuu Avomurtuma, johon liittyy ihorikko - infektio Infektio ei ole syy-yhteydessä murtuman hoitoon, koska kontaminoituminen on todennäköisesti tapahtunut jo vammahetkellä. Siksi siitä aiheutuvan vahingon korvattavuutta ei käsitellä. Potilaan murtuman hoidon yhteydessä aiheutuu infektio, joka korvataan. Myöhemmin potilaalla todetaan nivelrikko ja hän vaatii korvausta myös tämän hoidosta. Jos nivelrikon kehittymisen arvioidaan todennäköisesti olevan seurausta perusvammasta (murtumasta), korvausta ei makseta. Jos taas nivelrikko on seurausta infektiosta, korvaus maksetaan (lääketieteellinen arvio) Potilasvakuutuskeskus Hoitovahinko Korvataan tutkimuksesta, hoidosta tai niiden laiminlyönnistä todennäköisesti aiheutunut henkilövahinko jos Kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö olisi tutkinut tai hoitanut potilasta toisin ja Todennäköisesti toimimalla toisin olisi välttänyt aiheutuneen vahingon - Esimerkiksi terveen suolen tähystystoimenpiteessä aiheutunut suolivaurio tulisi voida välttää - Haavatyrä tai hermovaurio toimenpiteeseen liittyen ei yleensä ole vältettävissä Potilasvakuutuskeskus

16 Hoitovahinko Sama hoidon taso läpi koko maan hoidon porrastus huomioiden Ei edellytetä huippuasiantuntijan taitotasoa Myös diagnoosin tekemisen yhteydessä voi aiheutua korvattava hoitovahinko (lähettäminen eteenpäin, ei edellytä oikeaan diagnoosiin pääsemistä) Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi (puhelimessa) Jälkihoidon ja potilaan ohjeistuksen asianmukaisuus (potilasasiakirjamerkinnät) Potilasvakuutuskeskus Hoitovahinko Potilaalle annetun riski-informaation asianmukaisuus (potilasasiakirjamerkinnät) Puutteellisista resursseista aiheutunut seuraus ei ole korvattava potilasvahinko Huono hoitotulos ei ole potilasvahinko Alun perin hoidettavana olevan sairauden eteneminen hyvästä hoidosta huolimatta tai hoitoon liittyvät aina mahdolliset komplikaatiot eivät ole korvattavia hoitovahinkoja Potilasvakuutuskeskus

17 Esimerkkitapauksia korvaamatta jääneistä vahingoista Värttinähermon vaurioituminen valtimokanyylin laiton yhteydessä, ei vältettävissä Puudutuksen epäonnistuminen ja asianmukainen vaihto yleisanestesiaan Sytostaattihoidon yhteydessä liuoksen valuminen kudokseen ei ole yleensä vältettävissä, jos vuoto huomataan oikea-aikaisesti ja siihen reagoidaan asianmukaisesti Painehaavojen kehittyminen tehohoidossa olevalla potilaalla, jolla merkittäviä ihovaurion riskiä lisääviä sairauksia ja asentohoito on toteutettu asianmukaisesti Intubaatioon liittyviä hammasvaurioita Heikkokuntoisen hampaan vaurioituminen asianmukaisesta suojaamisesta huolimatta intubaation yhteydessä ei ole vältettävissä Hätäintubaatiossa terveidenkin hampaiden vaurioituminen ei ole vältettävissä Potilasvakuutuskeskus Esimerkkitapauksia korvattavista vahingoista Spinaalipuudutus lonkan tekonivelleikkauksen yhteydessä. Lannepisto väärään kohtaan, josta potilaalle tuntohäiriöitä sekä häiriöitä virtsan ja ulosteen pidätyskyvyssä Puutteellinen anestesia. Potilas oli hereillä ja tunsi kipua ja pelkoa. Anestesian seuranta ei ole ollut riittävää. Naamarinukutuksen yhteydessä happi syttyi palamaan ja potilaalle aiheutui palovamma Trakeostomiakanyylin irtoaminen hoitotoimenpiteen yhteydessä, eikä kanyyliä saatu takaisin riittävän nopeasti. Seurauksena oli potilaan kuolema. PEG-letkun vaihdon yhteydessä tullut ruokatorven repeämä ja siitä seurannut potilaan menehtyminen olisi ollut vältettävissä. Paksusuolen tähystyksessä tapahtunut sigmasuolen repeämä. Terveen suolen tähystyksessä olisi repeämä tullut voida välttää. Potilasvakuutuskeskus

18 Infektion aiheuttama vahinko Voidaan korvataan tutkimuksen tai hoidon yhteydessä alkaneesta infektiosta todennäköisesti aiheutunut henkilövahinko Ei laiminlyöntiä Kaikkia hoitoon liittyviä infektioita ei voida korvata Siedettävyysarviointi infektion ennakoitavuus (infektioriski) - 2 %:n raja vahingon vakavuus perussairauden tai -vamman vaikeusaste - mitä vaikeampi hoidettava sairaus, sitä rajumpi infektio tulee sietää potilaan muu terveydentila Potilasvakuutuskeskus Vahingon kohtuuttomuus Voidaan korvata tutkimuksesta tai hoidosta todennäköisesti aiheutunut henkilövahinko, josta aiheutuu pysyvä vaikea sairaus tai vamma (vähintään haittaluokka 7) taikka kuolema. Ei laiminlyöntiä Kohtuuttomuusarvioinnissa otetaan huomioon: 1. Vahingon vakavuus 2. Perussairauden tai -vamman laatu ja vaikeusaste 3. Potilaan muu terveydentila 4. Vahingon harvinaisuus 5. Vahingonvaaran suuruus yksittäistapauksessa Potilasvakuutuskeskus

19 Muut korvausperusteet Tutkimuksen tai hoidon yhteydessä aiheutunut tapaturma Sairaanhoitolaitteen tai välineen vika Esim. sairaalasänky, leikkauksessa käytetyt porat. Ei kuitenkaan potilaaseen kiinteästi asennetut laitteet ja välineet Hoitohuoneiston vahinko -Esim. tulipalosta aiheutunut vahinko Lääkkeen toimittamisvahinko -Reseptilääkkeet apteekista Potilasvakuutuskeskus Kohtuuttomuus Tyypillisesti varsin terveelle potilaalle, tai pienehkössä toimenpiteessä aiheutunut pysyvä, vaikea seuraus tai kuolema Hoidon lopputulos on merkittävässä epäsuhdassa lähtötilanteeseen nähden. On hoidettu kohtalaisen lievää sairautta. Seuraus on harvinainen. Potilaalla ei ole erityistä riskiä kyseiseen seuraukseen. Esim. sokeutuminen varsin relatiivisen toimenpiteen yhteydessä Potilasvakuutuskeskus

20 Kohtuuttomuus Kilpirauhasesta otettiin ohutneulanäyte tuumorin vuoksi. Tämän jälkeinen verenvuoto aiheutti hengitysteiden tukkeutumisen ja potilaan kuoleman. Kipsihoito nilkkamurtuman vuoksi. Potilaalle aiheutui kipsihoidon seurauksena laskimotukos ja myöhemmin keuhkoveritulppa, johon hän menehtyi. vasemman silmän verkkokalvon irtoaminen silmän iskuvammassa, hoidettiin leikkauksella. Tehtiin myöhemmin kaihileikkaus ja vitrektomia. Potilas kuoli leikkauksessa äkilliseen sydänkuolemaan. Leikkaus epilepsian vuoksi. Aiheutui aivoinfarkti ja vasemman puoleinen hemipareesi. Tp oli perusteltu, kun muuta vaikuttavaa hoitoa ei ollut. Aiheutunut seuraus oli pvltk:n näkemyksen mukaan kohtuuton. Potilasvakuutuskeskus Kohtuuttomuus Polven nivelrikon vuoksi tehdyn toimenpiteen yhteydessä aiheutui aivoinfarkti ja vasemman puolen halvaus. Polven nivelrikon vuoksi annetun leikkaushoidon yhteydessä aiheutui eteisvärinä ja aivoinfarkti. Skolioosi ja ryhtivirhe. Leikkaushoidon jälkeen alaraajat liikkumattomat, liikkuminen pyörätuolilla. Indikaatio erittäin suhteellinen kohtuuton potilasvahinkolain varaventtiili Äkillinen elottomuus synnytyksessä. Epiduraalipuudutuksen jälkeen hengityspysähdys. Aivovamma. Selkeä syy jää epäselväksi, mutta liittyy kuitenkin todennäköisesti hoitoon => Kohtuuton. Potilasvakuutuskeskus

21 Kohtuuttomat kiputilat Verinäyte keliakian ja laktoosi-intoleranssin poissulkemiseksi. Näytteen ottamisen jälkeen yläraaja turposi kyynärnivelen seudusta eikä oiennut kunnolla. ENMGtutkimuksessa todettiin poikkeava löydös, mutta ei hermovauriota. Kipupoliklinikalla aloitettiin lääkitys neuropaattiseen kipuun. Kokeiltiin stellum-blokadeita, joista ei ollut hyötyä. TNS-hoidostakaan ei ollut hyötyä kivun hoidossa. Kokeiltiin lisäksi botulinumtoksiini-, akupunktio- ja hypnoosihoitoja. Kädessä on tuntohäiriötä, motorista kömpelyyttä ja hikoilua ja voimattomuutta kaikissa liikkeissä. Potilas tarvitsee apuvälineitä päivittäisissä toiminnoissa, ei pysty ajamaan autoa, unihäiriöitä esiintyy, ei selviydy kotitöistä. Lautakunnan mukaan kiputila syy-yhteydessä verinäytteen ottamiseen ja siitä seuranneeseen verenpurkaumaan. Verinäyte otettiin keliakian ja laktoosi-intoleranssin poissulkemiseksi. Komplikaatio oli erittäin harvinainen, altistavia tekijöitä ei ollut. Pysyvä haitta vastaa hll 10. Potilasvakuutuskeskus Ei kohtuuton Lukinkalvon alaisen verenvuodon vuoksi tehtiin aivovaltimoiden angiografia, jossa todettiin aivoverisuonten valtimo-laskimoepämuodostuma. Suonensisäisen liimauksen yhteydessä aiheutui aivoinfarkti ja sen seurauksena pysyvä hengitys-, nielu- ja neliraajahalvaus. Jatkuva avun- ja valvonnan tarve sekä respiraattorihoito Ilman komplikaatiota potilas olisi todennäköisesti toipunut täysin, mutta hoitamattomana hän olisi todennäköisesti saanut pian uuden vuodon. Hoidettaessa sellaista sairautta, joka hoitamattomana sisältää selvän riskin pysyvästä vaikeasta vammautumisesta tai kuolemasta, ei vaikeitakaan komplikaatioita korvata -> kyseessä ei ollut hoidon kohtuuton seuraus. Potilasvakuutuskeskus

22 Infektiovahinko Sepelvaltimotautia, sydämen vajaatoimintaa, läppävuotoa, munuaisten vajaatoimintaa, kihtiä sekä komplisoitunutta II-tyypin diabetesta sairastavalle potilaalle tehtiin suonikohjuleikkaus uusiutuneiden suonikohjujen vuoksi. Potilas oli ylipainoinen ja hänellä oli todettu laajentunut sydämen vasen kammio Aiheutui ennakoitu infektio, jonka seurauksena pitkä tehohoitojakso, revisioita, paheneva sydämen vajaatoiminta ja munuaistoiminnan loppuminen sekä lopulta menehtyminen Suonikohjutoimenpiteeseen liittyi kohonnut infektioriski johtuen potilaan sairastamista perussairauksista. Terveellä potilaalla infektio suonikohjuleikkauksen jälkeen on ennakoimaton Vaikka kysymys oli ennakoidusta infektiosta, toimenpide oli rutiiniluonteinen ja seuraus siitä oli erittäin vakava ja harvinainen Potilasvakuutuskeskus Infektiovahinko Tehtiin tekonivelleikkaus polven nivelrikon vuoksi, toimenpidettä seurasi infektio. Infektion hoidoksi aloitettiin ab-hoito, jolla infektio rauhoittui. Polveen jäi turvottelutaivutus ja haavan erittämistaipumus. 4 vuoden kuluttua tekoniveltoimenpiteestä potilaalle asennettiin hammasimplantti. Tämän jälkeen aiheutui proteesi-infektio. Tehtiin polven kirurginen puhdistus ja huuhtelu. Nivelen muoviosa vaihdettiin. Sairaalahoitoa infektion vuoksi 16 vrk. Pvltk katsoi ajallisen yhteyden (tekonivelinfektio ilmaantui 2 päivää hammasimplanttitoimenpiteen jälkeen) viittaavan voimakkaasti siihen, että infektio on syntynyt hematogeenisesti hammasimplanttileikkauksen seurauksena. Hammasimplanttien asennukseen liittyvä leukojen ulkopuolisen infektion riski on alhainen. Lautakunnan arvion mukaan kysymys oli korvattavasta infektion aiheuttamasta vahingosta. Potilasvakuutuskeskus

23 Infektiovahinko Potilaalla on perussairauksina II-tyypin diabetes, ASO ja COPD. Hänelle oli tehty oikean alaraajan ohitusleikkaus proteesilla. Vasempaan alaraajaan oli aikaisemmin tehty useita pallolaajennuksia. Nyt tehtiin alaraajan verisuonten varjoainekuvaus, jossa todettiin verisuoniproteesin tukos. Tukos liuotettiin ja hoitokatetri jätettiin paikoilleen kontrollikuvaukseen saakka. Potilaalle kehittyi sepsis ja aorttaläpän endokardiitti. Infektio oli syy-yhteydessä varjoainekuvaukseen. Angiografiaan liittyvä infektion riski on alhainen. Tässä tapauksessa potilaalla oli riskiä kohottavia sairauksia ja lisäksi hän oli merkittävästi ylipainoinen => infektio oli ennakoitavissa. Infektion vuoksi iv ab-hoito, verisuoniproteesin korjausleikkaus siirtyi, sla-hoito 1,5 kk. Tehtiin aorttaläpän korjausleikkaus, joka aikaistui infektion takia. Abhoito jäi pysyväksi. Infektiosta jäi enintään lievä pysha. Ottaen huomioon muut sairaudet, infektion aiheuttaman vahingon ei katsottu olevan vakavuudeltaan niin harvinainen ja yllättävä, että vahinko olisi oikeuttanut korvaukseen potilasvakuutuksesta Potilasvakuutuskeskus Infektiovahinko Sappirakon poistoleikkauksen jälkeen todettiin haavainfektio, minkä vuoksi aloitettiin antibioottihoito ja paikallishoidot. Hoidosta huolimatta oireet pahenivat. Infektion vuoksi useita sairaalahoitojaksoja ja haavaan tehtiin lukuisia kirurgisia toimenpiteitä muun muassa haavan avauksia lihaskalvoon asti, vatsan avoin leikkaus ja fistelikäytävien poistoja. Lisäksi haavaa hoidettiin alipaineimuhoidolla. Näytteiden perusteella haavassa kasvoi harvinainen mykobakteeri (syy-yhteys?) Potilasvahinkolautakunta katsoi, että infektio oli saanut alkunsa sappirakon poistamisen yhteydessä. Infektioriski on alhainen tähystyksellisiin sappirakon poistoleikkauksiin liittyen. Potilaalla ollut lääkitys (Trexan) nosti riskiä. Lautakunta arvioi infektion olleen ennakoitavissa. Vahingon vakavuus oli poikkeuksellisen hankalahoitoinen ja pitkäkestoinen (noin vuosi), kysymys ei ollut vakavasta sairaudesta. Kysymys oli korvattavasta infektion aiheuttamasta vahingosta. Potilasvakuutuskeskus

24 Infektiovahinko Ympäröivään kudokseen levinnyt peräsuolen syöpä, jossa oli runsaasti metastaaseja. Leikkauksen jälkeen kehittyi vaikea yleisinfektio ja septinen shokki. Tehtiin 2 uusintaleikkausta ja avanne. Tilanne huononi hoidosta huolimatta. Kehittyi akuutti munuaisten vajaatoiminta ja lopulta potilas menehtyi noin 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Suolistoleikkaukseen liittyy kohonnut infektioriski. Lautakunnan mukaan kysymyksessä ei olisi ollut korvattava vahinko. Ilman infektiota potilaan ennuste olisi lyhyellä tähtäimellä ollut hyvä, mutta tämän tyyppinen tauti uusiutuu lähes aina. Uusiutuneena peräsuolisyöpä ei ole kokonaan parannettavissa. Lautakunnan saamassa asiantuntijalausunnossa potilaan elinajan ennusteeksi on arvioitu 6-18 kuukautta. Kuolemaankaan johtanut infektio ei välttämättä tule korvattavaksi, jos perussairaus on riittävän vakava. Potilasvakuutuskeskus Lääkevahingot Asianmukaisen lääkityksen sivuvaikutuksia voidaan korvata lääkevahinkovakuutuksesta Lääkevahinkovakuutuspooli hoitaa v loppuun mennessä sattuneet, Suomen keskinäinen lääkevahinkovakuutusyhtiö sen jälkeen sattuneet - Pandemrix-vahingot poikkeus Tarvittaessa potilasvakuutuksen korvauspäätöksessä annetaan ohjaus kääntyä lääkevahinkovakuutuksen puoleen Potilasvakuutuskeskus

25 Potilasvakuutuskeskus