Potilasvahingot ja niistä oppiminen. Maiju Welling /Essote

Transkriptio

1 Potilasvahingot ja niistä oppiminen Maiju Welling /Essote

2 Luennon

3 Potilasvakuutuskeskus Suomi

4 Potilasvakuutuksen taustaa ja pääperiaatteita Terveydenhuollon yhteydessä paljon mahdollisia vahinkoja Perinteinen vastuun sääntely ei toiminut monimutkaistuvassa terveydenhuollossa - Yksilövastuu istuu huonosti tiimityöhön - Yksilövastuun mahdollisuus haittasi potilaan oikeuksien toteutumista Syypäiden etsinnästä pääsyiden etsintään - Tuottamuksen sijaan pääarviointiperusteeksi vältettävyys - Myös muun tyyppisiä korvausperusteita Osa potilaan aseman vahvistumiseen johtanutta kehityskulkua Myös henkilökunnan turva Potilasvakuutuskeskus

5 Mikä on potilasvahinko? Potilasvahinko = potilaalle terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä tapahtunut henkilövahinko - Henkilövahingolla tarkoitetaan ruumiinvammaa, kuolemaa, sairauden pahenemista ja/tai fyysisen/psyykkisen terveydentilan objektiivisesti todettua heikentymistä - Taloudellinen vahinko ei ole korvausperuste Oikeus saada korvausta potilasvahingosta määrittyy potilasvahinkolain perusteella Potilasvahinkoa arvioidessa otetaan huomioon - vahingon vältettävyys - ammattistandardin saavuttaminen - mahdollinen kohtuuttomuus - ennakoitavuus (infektiovahingot) - syy-yhteys Potilasvakuutuskeskus

6 Mikä on Potilasvakuutuskeskus? Potilasvakuutuskeskus (PVK) huolehtii keskitetysti terveydenhuollon yhteydessä aiheutuneiden henkilövahinkojen korvaamisesta potilasvahinkolain mukaisesti. PVK edistää potilasturvallisuutta tekemällä tutkimusta, laskelmia ja tilastoaineistoa. Keskuksen jäseniä ovat kaikki potilasvakuutuksia myöntävät vakuutusyhtiöt Suomessa. Järjestelmä on ollut lakisääteisenä vuodesta 1987 potilaiden ja hoitohenkilöstön turvana. Potilasvakuutuskeskus

7 PVK:n tehtävistä vielä PVK ei ole valvontaviranomainen voi langettaa seuraamuksia ammattihenkilöille valvo terveydenhoidon laatua yleisellä tasolla ota kantaa kohteluun ja käytökseen liittyviin seikkoihin anna lausuntoja hoidon asianmukaisuudesta päätä, mikä on oikea tapa tutkia ja hoitaa sairauksia vaan ottaa kantaa siihen, onko potilaalle aiheutunut potilasvahinkolain perusteella korvattava henkilövahinko ja maksaa sen johdosta korvaukset potilaalle/omaisille! Potilasvakuutuskeskus

8 Potilasvahinkolaki Potilasvahinkolain perusteella voidaan korvata - Suomessa - potilaalle - terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä - myös esteettinen kirurgia kuuluu soveltamisalaan - aiheutunut henkilövahinko. Vain Suomessa annettu hoito arvioidaan. Sosiaalihuollon alan laitosten toiminta jää pääosin soveltamisen ulkopuolelle. Potilasvakuutuslainsäädännön kokonaisuudistuksesta annettiin hallituksen esitys (HE 298/2018), jonka suunnitellaan tulevan voimaan v Keskeiset muutokset: Vakuuttaminen (PVK ei jatkossa myönnä vakuutuksia) Soveltamisala (myös ulkomailla annettu hoito, mikäli julkisen terveydenhuollon kustantamaa) Uusi korvauslaji (kiinteästi kehoon asetettavat laitteet/implantit tulevat lain soveltamispiiriin) Potilasvakuutuskeskus

9 Korvausperusteet Potilasvahinkolaissa seitsemän korvauslajia - Hoitovahinko - Infektiovahinko - Tapaturmavahinko - Sairaanhoitolaitteen tai -välineen vika - Palovahinko - Lääkkeen toimittamisvahinko - Kohtuuton vahinko Jonkun täytyttävä, jotta potilasvahinko voidaan korvata Potilasvakuutuskeskus

10 Esimerkkejä potilasvahingoista Potilas oli hakeutunut päivystykseen kaatumisen jälkeen kipeän nilkan vuoksi. Nilkkaa ei oltu kuvattu eikä potilaalle annettu selkeitä ohjeita hoitoon hakeutumisesta. Potilasasiakirjamerkinnät puutteelliset statuksen osalta. Nilkkamurtuma diagnosoitiin 4 kk viiveellä. (Ammattistandardi alittunut potilasta tutkittaessa.) Potilas oli sairastanut pitkään nivelreumaa, joka oli jatkuvasti pahentunut ja johtanut lopulta invalidisoitumiseen. Potilas oli sairaalassa tutkimuksissa ja osastolta toiselle siirryttäessä hän kaatui saaden lonkkamurtuman. Tapahtumahetkellä hoitaja käveli potilaan edellä käytävällä. Potilas liikkui ilman tukea tai apuvälineitä. (Puutteellisen avustamisen aiheuttama tapaturma.) Kirurgiaan erikoistuva lääkäri oli poistanut potilaan kaulalta suurentuneen imusolmukkeen. Potilaan accessorius-hermo vaurioitui toimenpiteessä. (Ammattistandardina kirurgian erikoislääkärin osaaminen, jota ei saavutettu.) Potilasvakuutuskeskus

11 Esimerkkejä kielteisistä päätöksistä Aivoinfarktin sairastanut potilas autettiin osastolla tuoliin syömään välipalaa. Vähän ajan päästä hänet löydettiin ruokaan tukehtuneena. (Ei hoitotoimenpiteeseen liittyvä tapaturma.) Syöpään kuolleen potilaan poika haki korvausta mm. sillä perusteella, ettei heikossa kunnossa olleelle potilaalle olisi saanut kertoa hänen sairastavan levinnyttä, parantumatonta syöpää. (Ei potilasvahinkolain mukainen henkilövahinko.) Potilaalle asetettiin kierukka raskauden ehkäisyä varten. Kierukan asennuksen jälkeen potilaalla oli poikkeavia kipuja. Hänelle tehtiin ultraäänitutkimus, jossa kierukan todettiin olevan kohtulihaksessa. Kierukka poistettiin ja oireet helpottivat. (Toimenpiteeseen liittyvä riski, joka ei ole aina vältettävissä asianmukaisesta toimimisesta riippumatta.) Pitkittyneen yskän vuoksi hoitoon hakeutunut mies haki korvausta siitä, että keuhkosyöpä todettiin 1 kk viiveellä oireiden alkamisesta. Dg:n viiveellä ei ole ollut vaikutusta hoitoon tai ennusteeseen. (Ei korvattavaa henkilövahinkoa.) Potilasvakuutuskeskus

12 Näin vahinkoasia käsitellään PVK:ssa Potilasvakuutuskeskus

13 Terveydenhuollon selvitys Potilasta tutkineen tai hoitaneen tahon käsitys ilmoitetusta vahingosta Tarkoituksena on antaa vahinkoilmoituksen käsittelyn kannalta tarpeelliset tiedot Liitteenä tarvitaan AINA potilasasiakirjat - Potilasvahinkojen käsittelyssä asianmukaiset ja täsmälliset sairauskertomusmerkinnät takaavat sekä lääkärin että potilaan oikeuksien toteutumisen Selvityksen antaminen on hyvä mahdollisuus tarkastella omaa (ja oman yksikön) toimintaa sekä tunnistaa riskejä, joihin voidaan puuttua - Vaikka potilasvahinkolain mukaan korvattavaa vahinkoa ei olisikaan tapahtunut, potilaalla/omaisilla on aina joku syy ilmoituksen tekemiseen Potilasvakuutuskeskus

14 Maksettavat korvaukset Potilaalla eli henkilövahingon kärsineellä on oikeus korvaukseen - Tarpeellisista sairaanhoitokustannuksista - Muista tarpeellisista kuluista - Ansionmenetyksestä - Kivusta ja särystä sekä muusta tilapäisestä haitasta - Pysyvästä haitasta - Korvauksia myös henkilövahingon kärsineen läheisille ja kuolinpesän osakkaille Muita korvaukseen oikeutettuja tahoja - Vahinkovakuutusyhtiöt (liikennevahingot, työtapaturmavahingot, vastuuvahingot) - Työeläkeyhtiöt - Kuntien sosiaalitoimi (vammaispalvelu) Potilasvakuutuskeskus

15 VUOSINA SAAPUNEET POTILASVAHINKOILMOITUKSET VAHINKOILMOITUSTEN LUKUMÄÄRÄ ILMOITUSVUOSI Potilasvakuutuskeskus

16 Potilasvakuutuskeskus

17 VUOSINA RATKAISTUT KORVATTAVAT POTILASVAHINGOT 3000 VAHINKOJEN LUKUMÄÄRÄ RATKAISUVUOSI Potilasvakuutuskeskus HOITOVAHINGOT INFEKTIOVAHINGOT MUUT VAHINGOT

18 Potilasvakuutuskeskus

19 POTILASVAKUUTUKSESTA VUONNA 2017 SUORITETUT KORVAUKSET KORVAUSLAJEITTAIN KOSMEETTINEN HAITTA 1,4 % PYSYVÄ HAITTA 15,5 % SAIRAANHOITO- JA KUNTOUTUS 11,8 % KOHONNEET ELINKUSTANNUKSET 4,2 % HAUTAUSKULUT 1,1 % TILAPÄINEN HAITTA 13,5 % MUUT KULUT 15,3 % ANSIONMENETYSKORVAUS 37,2 % Potilasvakuutuskeskus 19

20 Potilasturvallisuus Terveydenhuollossa toimivien yksilöiden ja organisaation periaatteet ja toiminnot, joiden tarkoituksena on varmistaa hoidon turvallisuus sekä suojata potilasta vahingoittumasta Kattaa sekä hoidon turvallisuuden, lääkitysturvallisuuden että laiteturvallisuuden Hoidon vaikuttavuus on merkittävä tekijä potilasturvallisuudessa -> ei altisteta potilasta turhaan hoidon haitoille Potilasvakuutuskeskus

21 Potilasturvallisuuskulttuuri Läheltä piti tilanteista opitaan - Tehokkaat työkalut vaaratapahtumien ilmoittamiseen ja käsittelyyn Potilasvahingoista puhutaan - Systemaattinen käsittely - Ei syyllisten etsintää - Vahinkoklinikat ammatti-/erikoisalaryhmittäin - Sattuneiden vahinkojen perusteella tehdään muutoksia toimintaan (ennaltaehkäisy) Potilaat ja omaiset osallistuvat turvallisuuden varmistamiseen Potilasvakuutuskeskus

22 Missä mennään? Lähde: Potilasvakuutuskeskus

23 Hoitotapahtumaan liittyvän komplikaation käsittely - Tapahtumaan osallistuneiden informointi ja asian läpikäynti - Johdon tuki ja johtopäätösten kokoaminen - informointi - toimenpiteet - Potilaan/omaisten informoiminen ja tukeminen - Komplikaation aiheuttajan (jos olemassa) tukeminen - Potilasvakuutusjärjestelmän esiintuonti ja potilasasiamiesjärjestelmästä informointi Potilasvakuutuskeskus

24 Potilasturvallisuuden parantaminen potilasvahinkojen avulla Lähde: Welling, Duodecim 134: Potilasvakuutuskeskus

25 Mitä meidän sitten pitäisi tehdä? Potilasvakuutuskeskus

26 Kommunikoida paremmin Potilasvakuutuskeskus

27 Minimoida inhimillisten erehdysten mahdollisuudet Potilasvakuutuskeskus

28 Pestä käsiä (ja noudattaa muita sovittuja pelisääntöjä) Potilasvakuutuskeskus

29 Käyttää resurssit viisaasti Potilasvakuutuskeskus

30 Hyödyntää uutta tekniikkaa mutta ajattella itse Potilasvakuutuskeskus

31 Kiitos! LinkedIn: Potilasvakuutuskeskus Facebook: Kohti parempaa potilasturvallisuutta Potilasvakuutuskeskus