Marianne Pirttijärvi, lastenhoitaja TYKS Lastenklinikka, Äidinmaitokeskus Imetysseminaari

Transkriptio

1 Marianne Pirttijärvi, lastenhoitaja TYKS Lastenklinikka, Äidinmaitokeskus Imetysseminaari

2 sijaitsee U-sairaalan C-siivessä, k-kerroksessa 5 työntekijää, osastonhoitajana keskolan oh. o yhdyshenkilönä keskolan sairaanhoitaja

3 o äidinmaidonluovuttajien värväys, haastattelu ja ohjaus o luovutusmaidon käsittely ja varastointi o äidinmaidon pullotus ja pastörointi lastenosastojen tarpeisiin o erityiskorvikkeiden valmistus lastenosastoille o allergia-ja astmapoliklinikan altistusten (vilja ja maito) valmistus o pullojen, tuttien ja lypsyosien välinehuolto -Äidinmaitokeskus on elintarvikehuoneisto, ja sitä koskee elintarvikelait että sairaalahygieniasäännöt.

4

5 Oman äidin maitoa käytetään ensisijaisesti vastasyntyneillä vauvoilla Kun vauva ei jaksa tai pysty syömään vielä äidin rinnalta tarvitsemaansa koko maitomäärää, voi äiti lypsää maidon vauvalle annettavaksi joko NML:n tai pullon kautta joko kokonaan tai osittain annettavaksi. Keskolassa vanhemmilla on myös mahdollisuus lainata kotiin sähköpumppua lapsen sairaalassaoloajaksi.

6 - Keskolassa vauvat saavat yhä enemmän omanäidinmaitoa myös suoraan lypsylämpimänä (=LLM). - Loput lypsetyt maidot viedään äidinmaitokeskukseen, jossa ne annostellaan aina vuorokaudeksi kerrallaan vauvalle oikeisiin kerta-annoksiin. - Pienille keskosille (syntymäpaino<1,5-1,8 kg) ei ensimmäisien elinkuukausien aikana riitä pelkkä äidinmaito. - Riittävän energian ja proteiinin saannin turvaamiseksi joudutaan turvautumaan äidinmaidon rikastamiseen. - Tästä johtuen vauvalle ei voida antaa kaikkea maitoa imetyksen kautta, vaan rikastaminen tehdään joko lypsettyyn oman äidin maitoon tai luovutettuun rintamaitoon.

7 Äiti lypsää jokaisen lypsykerran omaan pulloon, sillä alle 24 tunnin vanhan maidon äidinmaitokeskus käyttää tuoreena, sitä vanhemmat maidot pastöroidaan. Kellonaikatarra pullossa kertoo viimeisen syöttöajan. Jos äidiltä tulee maitoa yli oman vauvan tarpeen, nämä maidot ÄMK pakastaa vauvalle myöhemmin käytettäväksi. Mikäli äidiltä tulee erityisen reilusti maitoa yli oman vauvantarpeen, voi ÄMK.sta kysyä äidin halukkuutta ryhtyä äidinmaidon luovuttajaksi.

8 o o o o Pienten keskosten(<1,5 kg) oman äidin maidosta otetaan kertaalleen bakteerinäyte. Kun tuore oman äidin maito ei riitä, annetaan pienimmille keskosille (< 1,5kg.) ns. punaista maitoa= alle 3viikkoa synnytyksestä lypsettyä rintamaitoa. Pienten keskosten rintamaito rikastetaanjauhemaisella ravintolisällä riittävän energian ja proteiinin saannin turvaamiseksi. Ravintolisä sekoitetaan pieneen määrään (n. 40 ml) lypsettyä rintamaitoa ja sekoitetaan tasaisesti vuorokauden aterioihin.

9 o käyttökelpoisena 2vrk (jääkaapissa +4 astetta) o pastöroinnin jälkeen 2 vrk. o vastalypsetty huoneenlämmössä 6 tuntia( sen jälkeen se ei ole enää käyttökelpoista) o pakasteessa 3kk Pakasteesta otettaessa paras sulatustapa on hidas sulatus jääkaapissa ja lämmitys vesihauteessa. Maito tulisi käyttää vuorokauden kuluessa.

10 Ensisijainen ravinto on oman äidin maito (tuoreena tai pastöroituna) Kun oman äidin maito ei riitä, käytetään luovutettua rintamaitoa. Etenkin keskosten ja eräiden sairauksien hoidossa äidinmaito on lähes välttämätöntä. Puhtaasta äidinmaidosta maksetaan 17 / litra verottomana (v n ). Äidinmaidon puhtaus tarkistetaan säännöllisin näyttein. Hylättyjä maitoja on vuosittain vain noin reilu 1%. Luovutettua äidinmaitoa kului v TYKS:ssä n litraa. V luovuttajia oli henkilöä/kk.

11 Luovuttamista kannattaa harkita, jos ylimääräistä maitoa tulee 2-3 dl. päivässä. Kun äiti ottaa yhteyttä äidinmaitokeskukseen, sovitaan aika haastatteluun äidinmaitokeskukseen, jossa hän täyttää ja allekirjoitta luovutuskavakkeen. Luovutusaika on 4kk, sen jälkeen luovutusmaito ei vastaa kaikkein pienempien tarpeita. KUKA SOPII ÄIDINMAIDON LUOVUTTAJAKSI? Rintamaidon luovuttajien tulee olla terveitä ja tupakoimattomia. Vauvan on oltava alle 4 kk. Luovuttajan on asunut Suomessa vähintään 2 v. ja käyttänyt Suomen terveydenhuoltopalveluja. Äidinmaitokeskus tarkistaa jokaisen äidin raskausaikana otetut HIV, hepatiitti-b ja kuppa vasta-aineet. Äiti ei ole saanut kyseisen raskauden aikana sairastaa streptococcus agalactieta. Insuliini ja tyroksiini ovat olleet sallittuina jo pitkään. Nykyään äidinmaidon luovuttajat saavat käyttää useita muitakin eri lääkkeitä, jotka aiemmin olivat luovuttamisen esteenä. Lääkitys tarkistetaan aina.

12 ÄIDIN HAASTATTELU JA OHJAUS o Tarkistetaan luovuttajaksi soveltuvuus o Äidille annetaan maidon käsittely- ja säilytysohjeet o Ruokailuohjeiden läpikäyminen yhdessä äidin kanssa. o Sovitaan maidon toimitustapa (tuonti tai haku). Kotona pakastettua maitoa voi tuoda itse vaikka 1/kk. o Lypsytapa (tarvittaessa äiti saa sähköpumpun lainaksi luovutuksen ajaksi). o Oman lapsen imetyksen ja luovutuksen rytmitys o Molempien rintojen yhtäaikaislypsämisen merkitys o Säännöllisen lypsämisen merkitys

13 o o o o o Luovutettu rintamaito pastöroidaan aina. Pastöroinnilla saadaan oman äidin maitoon lisää käyttöaikaa (jääkaapissa 2 vrk.) Pastöroinnissa maito kuumennetaan n. 63 asteeseen puolen tunnin ajaksi, jonka jälkeen se jäähdytetään. Pastöroinnilla tuhotaan rintamaidon bakteerit mukaan lukien tuberkuloosi sekä HIV-, CMV-, herpes- ja vihurirokkovirus. Pastörointi ei juurikaan vaikuta rintamaidon ravintoaineisiin, mutta vähentää rintamaidon vasta-aineita n. 25 %.

14

15